温医历届健康评估考题 名词解释与简答题

名词解释

1. 呼吸困难:是指患者感到空气不足, 呼吸费力, 客观表现呼吸运动用力, 重者鼻翼煽动, 张口耸肩, 甚至出现发绀, 呼吸辅助肌也与活动, 并伴有呼吸频率、深度与节律的异常.

2. 吸气性呼吸困难:由喉，气管，大支气管狭窄与阻塞所致。表现为吸气时间明显延长，吸气显著困难。

3. 三凹征:严重的吸气性呼吸困难, 呼吸肌极度紧张, 胸腔负压增大, 吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷, 称~.

4. 发绀:由于血液中还原血红蛋白增多, 或出现异常血红蛋白衍化物而使皮肤黏膜呈现青紫色的现象.

5. 黄疸:是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜或巩膜发黄的症状和体征.

6. 惊厥:全身或局部骨骼肌发生非自主的抽动或强烈收缩, 引起关节运动和强直。 当肌群收缩表现为强制性和痉挛时, 称惊厥. 一般为全身性, 对称性.

7. 高血钾症：血清钾高于5.5mmol/L

8. 低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L

9. 蛋白尿:当尿中蛋白质含量超过150mg/24h，蛋白质定性试验呈阳性, 称为蛋白尿。

10. 镜下血尿：指尿色正常，须由显微镜检查才能确定的血尿，通常尿液经离心沉淀后，每高倍视野红细胞数目大于等于3个

11.P 波:是最早出现的振幅较小的波，反映心房的除极过程。代表左右心房除极波时的电位变化。

12. 二尖瓣P 波：在心电图上为P 波增宽，其时限大于等于0.12秒，P 波常呈双峰状。两峰间距大于等于0.04秒，以Ⅰ、Ⅱ、aVL 导联明显。

13. 异常Q 波:时间大于等于0.04秒，振幅大于等于1/4R

14.Q-T 间期：QRS 起点至T 波结束的时间，包括心室除极和复极过程。时间：0.36±0.04s 。Q-T 间期明显延长见于心率慢, 低血钙。心率加快时Q-T 间期明显缩短。

15.P-R 间期：代表心房最早开始除极至心室最早开始除极的时间。

16.CT ：x 线计算机体层摄影，是x 线束对人体层面进行扫描，取得信息后经计算机处理获得该层面的重建图像。

17.MRI ：磁共振成像，是利用人体中的氢原子核（质子），在磁场中受射频脉冲的激发产生磁共振信号，经信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。

18. 病理性P 波:

19.ANA:抗核抗体，是以细胞核成分为靶抗原的自身抗体的总称，包括抗DNA 抗体和抗可提取性核抗原抗体等，无器官和种族特异性。

20. 胆酶分离:通常是指在肝炎发展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对胆红素的处理能力进行性下降，因此出现上升；同时转胺酶由于已经维持相当长时间的高水平，从而进行性耗竭，因此出现ALT 下降，转氨酶不高。这种转氨酶现象就是所谓的“胆酶分离”。

健康评估简答题：

1. 咯血与呕血的区别:

2. 水肿的定义？全身水肿有哪些？

水肿：指人体组织间隙有过多，液体积聚而致组织肿胀。根据液体在组织间隙的分布，不同分为全身性水肿和局部性水肿。

全身性水肿的特点：

1心源性水肿：水肿特点是首先出现于身体下垂部位，伴有右心衰的表现，如颈静脉怒张、肝肿大等

2肾源性水肿：水肿特点是疾病早期晨起时有眼睑和面部水肿，以后发展为全身水肿。常伴有尿改变、高血压及肾功能损害等

3肝源性水肿：主要表现为腹水，水肿先出现于踝部，逐渐向上蔓延，颜面和上肢常无水肿。伴肝功能减退和门脉高压的临床

4. 营养不良性水肿：水肿常从足部开始，逐渐蔓延全身。水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现

5. 其他; 黏液性水肿、妊娠性水肿、特发性水肿、药物性水肿、经前期紧张综合征

3. 意识障碍分类：

以觉醒度改变为主的意识障碍：嗜睡，昏睡，昏迷。

以意识内容改变为主的意识障碍，意识模糊，谵妄。

课本P55-57

4. 淋巴结的检查方法，发现肿大该注意检查什么？

淋巴结检查方法：检查表浅淋巴结对，主要使用触诊，应按一定的顺序进行，以免发生遗漏。检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。

5. 淋巴结肿大的原因及临床意义

（1）局限性淋巴结肿大

（1）非特异性淋巴结炎：有压痛，表面光滑，无粘连，质不硬。

（2）淋巴结结核：常发生在颈部，多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连或与邻近组织、皮肤粘连，移动性稍差。

（3）恶性肿瘤淋巴结转移：质地坚硬，一般无压痛，表面粗糙或有突起，与周围组织粘连而不易推动。胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，称Virchow 淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。

（2）全身性淋巴结肿大：遍及全身，大小不等，无粘连。

6. 关节基本病变：

1. 关节肿胀：常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血、和炎症所致。

2. 关节破坏：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。

3. 关节退行性改变：早期改变为关节软骨细胞变性、坏死、溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替。 4. 关节强直：可分为骨性强直和纤维性强直。

5. 关节脱位：关节骨端的脱离、错位。分为完全脱位和半脱位。

7. 何为肌力、如何测量：

肌力：是指肌肉主动运动时的最大收缩力。

检查方法：让病人做肢体关节的主动屈伸，检查者从相反方向施加阻力，测试病人能否抵抗。检查肌力时，注意须排除因疼痛，关节强直或肌张力过高所致的活动受限。

8. 心脏听诊内容、注意事项：

心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音。

课本P111-115

心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区，心尖搏动最强点：又称心尖区（部）；肺动脉瓣区，胸骨左缘第二肋间；主动脉瓣区，胸骨右缘第二肋间；主动脉第二听诊区，胸骨左缘第三肋间，又称Erb 征；三尖瓣区，胸骨下端左缘（胸骨左缘第4、5肋间。

注意事项：病人取仰卧位或坐位，必要时可更换体位或做深吸气、深呼气或适当运动后听诊以更好辨别心音或杂音。

9. 心脏杂音听诊要点：

最响部位，时期，传导，性质，强度，体位、呼吸和运动对杂音的影响。

课本P113-114

10. 肠鸣音听诊方法以及什么是肠鸣音活跃，减弱

肠鸣音：肠蠕动时，肠管内的气体和液体随之而流动 产生一种断断续续的咕噜声（气过水声）。

肠鸣音正常：4-5次/分；诊部位：脐周；右下腹；诊时间：＞1分钟；有时持续3—5分钟。

肠鸣音活跃：肠鸣音每分钟10次以上，但音调不特别高亢。

肠鸣音减弱：肠鸣音明显少于正常，甚至数分钟才能闻及一次。

11. 扁桃肿大分级：

扁桃体肿大分为3度:

Ⅰ度:不超过咽腭弓者

Ⅱ度:超过咽腭弓

Ⅲ度:达到或超过咽后壁中线

12. 中性粒细胞上升的病理性的临床意义：

（1) 生理性增多：见于新生儿，妊娠后期及分娩时，寒冷、饱餐，剧烈运动或劳动后等

（2）病理性增多：见于急性感染最常见的原因是化脓性球菌引起的局部或全身性感染

①反应性增高：见于严重组织损伤或坏死，如大手术后严重创伤，大面积烧伤、急性心肌梗死、急性大出血、急性溶血、急性中毒如尿中毒、糖尿病、酮症酸中毒等。

②增生性增高：见于非造血系统恶性肿瘤，白血病，骨髓增殖性疾病

13. 黄疸分类以及皮肤颜色的改变:

溶血性黄疸：一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色，不伴有皮肤搔痒。

肝细胞性黄疸：皮肤、粘膜浅黄至深金黄色不等，可有皮肤搔痒。

胆汁淤积性黄疸：黄疸程度较重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可为黄绿或绿褐色，伴皮肤搔痒，常有心动过缓。

14. 移动性浊音检查及意义：

病人取仰卧位，此时腹膜腔内液体重力作用而积聚于腹部两侧低处，侧腹部叩诊呈浊音。腹中部由于肠管内有气体而在液面浮起，叩诊呈鼓音。检查者自腹中部脐水平向病人左侧叩诊至浊音，板指固定不动，让病人右侧卧，再次叩诊，如呈鼓音，提示浊音移动。同样方法向右侧叩诊，这种因体位不同而出现浊音区移动的现象，称为移动性浊音。此方法为确定腹腔内有无游离积液的重要检查法，当腹腔内游离液体在1000毫升以上时即可查出。

15. 心包摩擦感与胸摩擦感、肠摩擦感的区别：

心包摩擦感：以胸骨左缘第四肋间最易触及，前倾坐位和呼气末明显，见于纤维素性心包炎。

胸膜摩擦感：通常于呼、吸两相均可触及，但有时只在吸气相末触到，屏住呼吸时消失。常选择呼吸时胸廓动度最大的部位即胸廓的下前侧部触诊。

16.Murphy 征检查方法，阳性表现，有何临床意义？

医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy 征阳性。

17. 蜘蛛痣的定义、产生部位、评估方法、常见疾病:

蜘蛛痣是皮肤小动脉，末端分支性扩张多所形成的血管痣，形似蜘蛛大小不等。

多出现在面，颈，手背，上臂，前臂，前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内。

检查方法为：用棉签或火柴棒压迫蜘蛛痣中心时，其辐射状的小血管网消失，去除压力后又出现。

一般认为蜘蛛痣与肝掌的发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，使体内雌激素水平升高，见于急，慢性肝炎和肝硬化，亦可见于健康的妊娠妇女。

18. 影响血液采集的因素：

进食的影响：进食可使葡萄糖、胰岛素、甘油三酯等升高。餐后由于血液稀释，血清总蛋白、清蛋白等降低。 采取时间的影响:血液中许多成分在一天之内会出现周期性变化。

采血体位的影响:体位改变可引起一些生理变化，血液中的许多成分也会随之发生变化。

19. 采血真空管颜色，内容物，用途

课本P193

20.ATL 在各类肝病中的变化：

急性病毒性肝炎，ALT 与AST 均显著增高, 常可达参考值上限的20-50倍以上，以ALT 增高更明显，ALT/AST>1。 慢性病毒性肝炎，血清转氨酶正常或轻度增高，ALT/AST>1，如AST 增高较ALT 明显, 则提示慢性肝炎可能转为活动期。

非病毒性肝炎，药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等非病毒性肝病时，转氨酶正常或轻度增高，ALT/AST

肝硬化，转氨酶活性取决于肝细胞坏死和肝脏纤维化的程度。

20. 肿瘤标志物包括什么以及用来检查什么？

⑴甲胎蛋白(AFP)为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物;

⑵癌胚抗原(CEA)为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物;

⑶糖类抗原125(CA125)为卵巢癌等肿瘤的标志物;

⑷糖类抗原153(CA153)为乳腺癌等肿瘤的标志物;

⑸糖类抗原19-9(CA19-9)为消化系统肿瘤的标志物;

⑹糖类抗原724(CA724)为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物;

⑺糖类抗原242(CA242)为消化系统肿瘤的标志物;

⑻糖类抗原50(CA50)为消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标志物;

⑼CYFRA21-1(Cy211)为非小细胞肺癌等肿瘤的标志物;

⑽神经元特异性烯醇化酶(NSE)为小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物;

⑾前列腺特异性抗原(PSA)为前列腺癌的肿瘤标志物;

⑿人绒毛膜促性腺激素(HCG)为胚胎细胞癌、滋养层肿瘤(绒癌、葡萄胎) 等肿瘤的标志物;

⒀甲状腺球蛋白(TG)为甲状腺癌的标志物;

⒁铁蛋白(SF)为消化系统肿瘤、肝癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的标志物;

⒂β2-微球蛋白(β2-MG) 在慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、甲状腺癌、鼻咽癌等患者体液中升高; ⒃鳞状细胞抗原(SCC)为宫颈癌、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标志物。

21. 内生肌酐测定的注意事项、清除率定义及标本采集方法：

内生肌酐清除率(Ccr):肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去.

标本采集：

1. 限制含肌酐物质的摄入

2. 收集尿液和采血

注意事项:

1. 病人必须充分饮水，使尿量大于2ml/min.

2. 实验前禁止含高肌酐的药物，如促肾上腺皮质激素，可的松，甲状腺素等.

3. 完全、准确地收集和测量尿液，避免粪便污染，避光冷藏。

22.X 线特点:

(1)穿透性(2)荧光效应(3)摄影效应(4)电离与生物效应

23.CT 图像的特点：

以不同灰度来反映器官和组织对x 线的吸收程度。

CT 的密度分辨率较高，人体软组织之间的密度差别虽小，但也能形成较好的对比。因此CT 可以较好地显示由软组织构成的器官如脑脊髓等。

解剖结构及病变显示清晰。

CT 图像还可将组织的x 线吸收系数转换为CT 值，用CT 值说明组织密度高低的程度。

CT 图像是断面图像，常用的是横断面或称轴面，没有解剖结构的重叠。

24. 判断静脉曲张的血流方向以及护理诊断（案例分析）

检查腹壁曲张静脉的血流方向，可选择一段无分支的静脉，检查者将一手食指和中指并拢，压该静脉上，然后一手指紧压静脉向外滑动，排空该段静脉内血液，至一定距离后放松该手指，另一手指紧压不动，观察静脉是否迅速充盈，如迅速充盈，则血流方向是从放松的一端流向紧压手指的一端，再以同样的方法用另一手指滑动后放松，根据充盈情况即可再次确认出血流方向 。

25. 化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，和病毒性脑膜炎的区别：