妇科腹腔镜术后护理
妇科腹腔镜术后护理
（青海省民和县人民医院 刘生梅810800）
【摘要】 腹腔镜术后的妇科患者，通过专业护理人员的精心护理，能够安全的度过手术期。将疼痛减低到最低程度，将并发症减低到最小范围，将自已的健康提升到最佳状态。
【关键词】妇科 腹腔镜 术后护理
1 临床资料 2013年一2015年我科腹腔镜手术 198 例，其中宫外孕65例，子宫肌瘤92例，卵巢囊肿41例。以上病例经过精心护理无一例并发症发生。
1.1 监护方法 患者术毕从手术室转至妇科病房，全麻已醒，由责任护士对患者进行观察和护理。给予一级护理，氧气吸入，用无创性心电监护仪监护血压、脉搏、血氧饱和度，定时测量体温、呼吸，严密观察精神状态，腹部穿刺处有无渗血，阴道出血情况，监护24小时病情平稳后改二级护理。
2 观察与护理
2．1 环境 保持室内空气良好，室温保持在18℃～22℃。光线柔和，避免噪音，减少探视，物品及仪器摆放整齐，急救药品齐全。
2．2 生命体征的观察 血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每小时观察记录一次，如有异常及时报告医生，及时处理。
2.3 体位 术后采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管，协助患者按摩四肢，促进四肢的血液循环，防止静脉血栓的形成。6小时后可帮助患者侧卧位或在床上翻身活动，可预防肠粘连，促进肠蠕动，减轻腹胀。
2．4 饮食护理 术后6 h内禁食，如口干可涂唇膏或用棉签蘸橄榄油湿润嘴唇，效果很好。6 h后进流质饮食，先饮白开水100～200 ml，再少量多次进食稀面汤或小米粥，忌食奶类和甜食等产气类食品。次日可进半流质饮食。
2．5 腹部穿刺孔及阴道流血的观察 腹部穿刺孔处要严密观察伤口敷料上有无渗出，渗出物的颜色和渗出量，尤其是翻身后的患者。严密观察阴道流血量、色泽，如有出血不止，色鲜红，出血量多等情况及时报告医生并采取相应措施。
2．6 导尿管的护理 术前留置导尿管，术后持续开放12h，特殊患者持续开放48h。注意观察尿液的量和颜色，术后当晚，次日晨及拔尿管时用0．1％新洁尔灭棉球擦洗尿道口和阴道口、会阴，保持会阴清洁，预防感染。拔尿管后嘱患者，适当多饮水和流质饮食，及早下床小便。
2．7 疼痛的护理 少数患者自诉有切口疼痛，可遵医嘱给予必要的止痛药治疗。充气式腹腔镜手术因为术中所用气体及手术体位、手术时间的关系，患者有不同程度的腹胀及肩背酸胀。为了减轻腹胀和肩背酸胀，术后继续吸氧且持续在12h以上。并行肩背部及季肋部按摩。鼓励患者术后4～6 h在床上进行活动
四肢、翻身等轻微活动并尽可能早期下床活动，促进胃肠功能的早日恢复。
2．8 并发症的观察 腹腔镜术后的并发症包括普通开放手术具有的出血、损伤、呼吸道感染、切口感染等，还有腔镜特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下气肿等。严密观察病情，如有异常及时通知值班医生，给予相应处置。
2．9 心理护理 从术后清醒，到康复出院，心理护理是贯穿始末的。关心体贴患者，及时与患者沟通，告诉其术后的注意事项和在监护下要做的治疗和护理内容，取得患者的配合。了解患者的心理状况和要求。
总之，腹腔镜治疗宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤等疾病，具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点；而通过细致的观察和精心的护理，会减轻患者痛苦，促进术后恢复，减少并发症的发生，促使患者早日康复。
参考文献 刘文娜主编妇产科护理