浅谈一次性输液器点滴管壁气泡产生的原因及排除方法

摘要：随着快速发展的现代医学科学，也在不断地更新着医疗用品。广泛应用于临床的一次性输液器，新产品也在不断地更新换代中，不断地出现了替代品越来越符合国际化的标准要求。同时，人们也越来越多的考虑着医疗安全问题。本文主要分析了一次性输液器点滴管壁气泡产生的原因，并且提出了排除的方法。

关键词：一次性输液器；点滴；气泡

中图分类号：R826.2+6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-095-02

0 引言

一次性输液器在使用过程中，与过去的乳胶管输液器有着极大的不同，会产生一系列的安全性强、避免交叉感染、可靠性强、输液反应少以及等方面的优点，但是，也出现了很多不足的地方，随着临床的广泛应用，在输液过程中主要由以下几个方面的问题和应对措施。

1 一次性输液器检测方法

温度条件主要是：把五套输液器和五瓶0.9%氯化钠注射液放在36℃的室内时间为4h。同时，也把五套输液器和五瓶0.9%氯化钠注射液放置在14℃的冰箱中，时间也是4h。实验的方法是：用室内36℃的五套输液器配合温度为14℃的五瓶注射液做模拟输液实验。用温度为14℃的五套输液器配合温度为36℃的五套注射液做模拟输液实验。得到了一下检测结论：①在使用过程中，储存在14℃条件下的五套输液器配合储存在36℃条件下的五瓶注射液，点滴筒壁均有出现水雾的现象，但是影响不到使用，可以准确的进行滴数观察。②在使用过程中，温度是36℃的五套输液器配合14℃的五瓶注射液，点滴筒壁没有出现水雾现象。

2 一次性输液器点滴管壁产生气泡的原因

常规排气法产生气泡有如下原因，即：当倒转莫菲氏滴管为180°垂直的状态时候，由液体在瓶内为线状由于加重力的作用，垂直流入液面，在快速下坠的时候使液面形成了冲击力。由于液体在莫菲氏滴管内的容量对这种冲击力不能够起到缓冲的作用，因此，导致了液体快速直接的带着气泡往下端滴管流去，产生了气泡。此外，在莫菲氏滴管根部折叠的位置，也容易产生气泡。过滤器连接输液头皮真的位置，如果不够紧密，也会使空气进入输液头皮针内，甚至出现连接处松脱的现象，导致排气失败。

（1）护士的输液基本技术也是造成大量气泡产生的原因之一。在输液排气的时候，要将输液器上的输液针尖向上。为了减少针头中残存的空气，可以把输液器中的液体，排到输液针和输液器相接处，并且往下推针头，排除2～3滴的液体。

（2）为了减少液体快速冲向输液器的莫菲氏内，在为病人输液过程中，排气的时候，护士要避免挤压莫菲氏滴壶，从而使混入液体内的气泡不容易大量的产生。此外，在排气的时候，要注意排气管上的滤气膜是否浸湿，如果浸湿会造成通气不畅，影响空气通过。

（3）排净输液管内的空气后，再为病人准备穿刺的时候，护士是否水平方向进行或者持针是否稍向下倾斜。如若不是便造成了空气再次吸入穿刺的针内，造成了大气压和液体的重量，使少量的气体残留在穿刺针内。

（4）莫菲氏滴壶内液面的高度是否在2/3处，要是低于1/2的高度，由于液滴匝道液面会产生小气泡。另外，点滴的速度快也会产生小气泡。尤其是形成的小气泡会凝聚到莫菲氏壶的底部，来不及浮到液面上，在大量的输液过程中，气泡一般在输完250mL-500mL的液体的时候，会聚集很多，造成沿着输液管壁，气泡往下走。这样会形成大的气泡输入病人体内，造成了很大的危险。因此，莫菲氏滴壶的液面的高度也会形成小气泡。

（5）在为病人输液的过程中，如果水止放低，在莫菲氏滴壶的远端，由于液体落到莫菲氏滴壶液面上的压力，也会产生小气泡。另外，病室内的环境温度也会影响到输液器管壁内，产生大量的气泡。

3 一次性输液器点滴管壁气泡排除新方法

临床上最常见的用药途径就是静脉给药。但是一些不良的反应也会给患者带来痛苦。如：过敏反应、静脉炎以及热原反应等等。近些年来，如有许多医院都在使用精密的输液器，使患者的不良反应得到了明显的减少。但是，在使用精密输液器过程中，如果还是使用的普通输液器排气方法，会发生排不净过滤盘气泡和管壁气泡的情况。护士为了排净气泡，往往反复的排气。不但导致了护士的操作时间上的增加，同时又浪费了药液，造成了家属和患者对不信任护理人员的工作能力，这对患护的和谐是相当不利的。因此，本文为了能够有效地减少气泡出现的几率，介绍采用倾斜脉冲式的一种改良输液排气的方法。

3.1 倾斜脉冲式输液排气法

将我科在2010年5月的1000例输液患者作为输液资料，分为使用常规排气方法的对照组（500例）和使用新法排气的实验组（500例）。两组使用的材料都是山东新华安得医疗用品有限公司的头皮精密输液器7号，5.0um的过滤介质，葡萄糖注射液为5%和生理盐水为0.9%的250ml或者500ml的液体，包装瓶是pp。两组的护士都具有丰富的经验和熟练地操作技术。方法如下：①先关紧调速器，将输液器应用无菌技术，插入输液瓶中，在输液架上倒置莫菲氏滴管，并打开调节器，折叠滴管根部的输液器在液面到了1/3-2/3的时候，是转滴管迅速倒转垂直往下，然后松开折叠处，液体流进下方的管中，最终完成排气。此乃常规排气的方法；②排气前不用关闭调节器的情况下，旋紧输液导管连接头皮针的位置，将输液器应用无菌技术，插入液体内，随后输液器外包装要取下，用右手将液体悬挂于输液架上，输液管用左手握住，并且使莫菲氏滴管倒置，液体在滴管内的液面达到2/3的时候，水平倾斜莫菲氏滴管45度角，等到在莫菲氏滴管下方，液体到达大约10cmm，莫菲氏滴管为垂直状态的时候，左手松开输液器到过滤盘上端放低逐环，使过滤器和乳头朝上，保持住针头朝下，右手食指和拇指握住针柄，为了使药液脉冲式通过过滤器，左手的拇指和食指阻断药液，排净空气，关闭调节夹。此乃输液新方法。评定的标准是：对比一次性排气成功率，成功排出过滤盘和头皮针、输液管内管壁中的气泡。

3.2 倾斜脉冲式排气法试验分析

为了验证该排气法的有效性，先设置一个实验组和一个对照组，实验组采用倾斜脉冲式排气法，对照组采用传统普通排气法。现在对两组方法各进行500次实验，试验结果统计信息如表1。

从表1中可以看出，倾斜脉冲式排气法排除气泡的成功率高达98%，而普通排气法成功率仅为56%。倾斜脉冲式排气法不仅可节约护士的操作时间，还可提高药液的利用率。

4 结语

在不违反无菌操作原则上，新方法不折管，不用关闭调节器，是操作程序得到了简化，在莫菲氏滴管回转的过程中，滴管和水平面呈现倾斜45°角，使莫菲氏滴管侧壁和液侧表面流经过液体，流向输液端。能够使液体的冲击力得到有效的缓冲，产生气泡的几率大大的降低了；而过滤器中最有利、最有效的排出空气的方法是：过滤器乳头保持朝上，即，在过滤器中，让药液脉冲式通过。通过改良的新方法，提高了排气的成功率，对药液的浪费程度也大大的减少了，使静脉穿刺的安全性也得到了提高，同时，也提高了护理人员的信任度，使患者的心理压力得到了减轻，使护理工作效率得到了提高，使医患纠纷也得到了有效地避免。

参考文献

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[2] 陈根芝，胡高楼. 介绍一种输液皮管内残气的快速排除法[J]. 现代护理. 2004（02）

[3] 周荣，陈兰，张萍，何小玲. 一次性输液器的综合改良设计[J]. 护理研究. 2011（12）

[4] 郭娜林. 一次性输液器排气法[J]. 内蒙古医学杂志. 2009（01）

作者简介：赵文娟（1983-），女，汉族，宁夏银川市人，工作单位：宁夏回族自治区宁东医院内科。杨玉静，宁夏回族自治区银川市妇幼保健院产科。