医学理论与实践

医学理论与实践. 2001,14(8): 745-747

复方丹参滴丸临床应用概述

齐凡 田艳松

中国石油天然气总公司中心医院中医科，河北省廊坊市 065000

复方丹参滴丸是一种以丹参为主的纯中药制剂，正式问世仅6年余，因其疗效显著已很快被临床接受，并得到越来越广泛的应用。现将其临床使用情况做一概述。

1.药理作用

本方经多方验证，具有扩张冠状动脉，增加冠脉流量，舒张血管平滑肌，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血，增强心肌收缩力，改善外周循环障碍的作用，有抗凝和促纤溶作用，有降压降脂及降低血液粘度作用，并有一定的镇静及抗菌作用[1-3]。

2.临床应用

2. 1 较多医家在用本方治疗冠心病心绞痛方面做了大量的研究及观察。在服用方法上基本相同，均为口服每日 3次，每次10粒。叶氏[4]选择冠心病心绞痛且近期有反复发作病史者，随机分治疗组及对照组各30例。对照组采用能量合剂1支溶于5%葡萄糖500ml中静点，每天1次，肠溶阿斯匹林每次4mg，每日1次；治疗组以上述治疗方法再加服复方丹参滴丸，均4周为1疗程。结果示：缓解心绞痛的发作频率及改善左心功能，两组对比均有显著差异，治疗组明显优于对照组。王氏等[5]治疗老年心绞痛患者，治疗组及对照组各30例。治疗组用本药，停服其它扩血管药物，对照组用硝酸异山梨醇酯，每次10mg，每天3次，均为2周1个疗程，结果两者疗效相似，且前者无后者之头痛及产生耐药等副反应。孙氏[6]将60例心绞痛病人以就诊顺序按2:1随机分为两组，一组口服本药，另一组予消心痛口服，其他治疗两组相同。结果：本药组速效止痛时间可与消心痛相媲美(P>0.05)，且综合疗效优于消心痛组；心绞痛总有效率比较，(P

[8]用抗心绞痛药硝酸甘油对照，观察本药对稳定型心绞痛发作的疗效。观察证明本药的缓解心绞痛、改善心肌缺血作用与硝酸甘油无差异，而降低心肌耗氧量作用则优于后者，且未发现副作用。提示复方丹参滴丸可作为稳定型心绞痛患者心绞痛发作的一线急诊用药。

2. 2 陈氏[9]将120例心肌炎患者经常规治疗1个月后，随机分为两组。治疗组给本药，每次10粒，每日3次；对照组予地奥心血康胶囊，每次200mg．每日 3次。两组疗程均为2~6个月。治疗组、对照组临床有效率分别为93%、73%。证明本药对心肌炎心率失常和心功能

远期疗效显著，优于地奥心血康。

2. 3 马氏[10]用本药于高脂血症高血压患者，其中高胆固醇45例，高甘油三脂20例，高密度脂蛋白过低8例，低密度脂蛋白过高12例，共60例，按入院先后分为两组，治疗组40例，予复方丹参滴丸每次10粒，每日 3次，对照组予藻酸双酯钠每次500mg，每日3次，均为2个月1个疗程。结果：治疗组血中胆固醇，甘油三脂分别降低28.3%，34.3%，高密度脂蛋白提高33.2%，低密度脂蛋白降低29.9%，对照组血中胆固醇及甘油三脂分别降低11.1%，32.2%，高密度脂蛋白提高22.4%，低密度脂蛋白降低17.6%。徐氏等[11]以药物造成急性高粘滞血症模型鼠研究本药对其红细胞变形的影响。治疗药物用复方丹参滴丸，用药量15mg/kg体重(成人用量5倍)为丹低组，用药量30mg/kg体重(成人用量10倍)为丹中组，用药量75mg/kg体重(成人用量25倍)为丹高组，造模前90min ig1次。造模后60min后股动脉取血，检测红细胞变形能力。发现本药具有改善急性高粘滞血症模型鼠红细胞变形能力的作用，而且在15~75mg/kg体重剂量范围内，随剂量增加，疗效递增。

2. 4 全氏[12]以复方丹参滴丸与西药联用(治疗组) 治疗原发性肾病综合征与单纯西药(对照组)疗法对比观察疗效。治疗组完全缓解率和总有效率为55%和90%。显著高于对照组的27.5%和65%(P

2. 5 张氏[14]治疗肺心病继发红细胞增高症23例．予本药每次10粒，每日3次，6~8周为1疗程，然后剂量减半维持。可长期服用．经治疗20~56d，结膜充血及唇、舌、甲紫绀均明显改善或消失，血红蛋白、红细胞压积较治疗前明显下降。

2. 6 樊氏[15]以本药合强力宁治疗45例慢性活动型乙型肝炎，单用本药治疗20例早期肝硬化，发现复方丹参滴丸联合强力宁较单用强力宁能明显改善患者的症状。特别是乏力，腹胀；能明显缩小肿大的肝脾，有效率分别为56.5%、46.7%；能明显降低血清转氨酶，较快降低血清胆固醇水平。缩短退黄时间；能明显降低血清甘胆酸、透明质酸PⅢP、层粘连蛋白水平。提示本药可保护肝细胞，减少坏死，促进已形成的胶原纤维及细胞外基质的降解，肝纤维重吸收，可一定程度防止肝硬化的发生；可改善肝脏微循环，对退黄有一定作用。李氏[16]对31例门脉高压患者单用本药治疗8周，应有彩色多普勒超声测定治疗前后门静脉的内径(Dpv)、血流速度(Vpv)及血流量(Qpv)。治疗后Dpv、Qpv均显著下降，与治疗前比较，差异有显著意义(P

2. 7 胡氏[17]等采用本药为主的综合方法治疗视网膜静脉阻塞者42例，以本药大剂量口服，每次15粒，每日3次，或本药为主口服，尿激酶结膜下注射和适量激素口服配合，待病情趋于稳定，吸收好转可用激光治疗。经治疗总有效率达60%，其中分支静脉阻塞疗效较总干阻塞为好。

2. 8 屈氏[18]等以动物模型观察本药合复达欣对重症急性胰腺炎并发多脏器功能失常综合征(SAP)的治疗作用，研究提示应用强效抗生素是治疗SAP的主要手段，以本药较强的活血化瘀作用辅助治疗，联合应用则具有较好效应。

2. 9 王氏[19]将本药用于慢性胃炎70例，刘氏[20]将本药用于治疗鼻咽癌放疗后颈部纤维化改变50例、胡氏[21]将本药用于治疗糖尿病性末梢神经炎36例、杜氏[22]以本药佐治小儿支气管肺炎均获良效。

3 讨论

复方丹参滴丸是根据中医的传统理论与现代药学新技术相结合研制成的滴丸剂，较之同类片剂、汤剂及滴注液，具有剂量小、速效、高效、服用方便及无胃肠刺激、无明显毒副作用的特点。其主要成分为丹参、三七、冰片。丹参为唇形科多年生草本植物，苦，微寒，人心、心包、肝经，有活血化瘀、清心凉血、除烦安神之功效，其主要成分为丹参素；三七为五加科多年生草本植物，甘，微苦，温，入肝、胃经．有化瘀止血、活血定痛之功效，主要成分为三七皂甙，并含有止血的活性物质氨基酸。冰片为龙脑香科常绿乔木龙脑香的加工品，辛，苦，微寒，归心、脾、肺经，有开窍醒神、清热止痛之功效。此三药配合，以丹参为主，三七为辅，少佐冰片，提取其有效成分为本药，而示活血化瘀、理气止痛之效。

纵观复方丹参滴丸的组方及功效，其适用范围可涉及现代医学的心血管系统、中枢神经系统、消化系统、代谢及免疫系统等各个领域，有待我们在现代医学手段的配合下，大胆探索，进一步开发利用，使更多的患者受益。

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收稿日期2001-06-16