低龄低体质量小儿外周血干细胞的采集体会
低龄低体质量小儿外周血干细胞的采集体会
【摘要】随着外周血干细胞移植(PBSCT)的迅速发展, 目前已替代骨髓移植, 成为造血干细胞移植的首选方法。由于小儿, 尤其是低体质量小儿自身的特殊性,PBSC 采集相对困难。我们目前开展的自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病的患儿大多为青少年, 其中18例年龄低于6岁体质量低于22KG , 均1次采集成功, 采集过程中患儿各项生命体征平稳, 无严重不良反应。采集后MNC 分别达
2.29*10 8 /Kg~18.82*10 8 /Kg,CD 34 +
5.09*10 6 /Kg~112.56*10 6 /Kg。
【关键词】低龄; 低体质量; 外周血干细胞; 采集
近年来, 外周血干细胞移植(peripheral blood stem cells transplantation,PBSCT)得到了迅速发展, 目前已替代骨髓移植, 成为造血干细胞移植的首选方法。由于小儿个体的特殊性, 其外周血干细胞采集与成年人有不同之处, 特别是低龄体质量的小儿,PBSC 采集相对困难。一方面是PBSC 采集过程中, 年幼儿的血容量和红细胞压积(Hct)可迅速变化, 对血液动力学产生影响; 另一方面, 采集过程中患儿的配合情况与采集效率等因素将直接干扰PBSC 采集 [1-2] 。本中心自2008年7月至2010年4月采用COBE Spectra 血液成分分离机共进行18例年龄低于6岁体重低于22KG 小儿的干细胞成功动员和采集, 现总结报告如下。
1. 对象与方法
1.1对象:18例患儿年龄2岁~6岁, 体质量12Kg~21.5Kg,均确诊1型糖尿病。因患儿年龄小, 将治疗方案对患儿的治疗及风险进行如实告知, 患儿家属均签字同意行自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病, 治疗方案经医院伦理委员会批准。入院后完善各项检查, 每日监测血糖, 并根据血糖及时调整胰岛素用量。
1.2主要仪器和设备:COBE Spectra血液成分分离机(Gambro BCT公司), 干细胞采集装置管路(Gambro BCT公司), 流式细胞仪(FACS,BD公司) 。
1.3外周血干细胞动员方案及采集时机:18例患儿均采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5~6ug/Kg行干细胞动员, 动员第3天始每日监测血常规及外周血涂片检查, 根据检查结果计算单个核细胞(MNC)计数及CD 34 + 比率, 若MNC 计数达到4~6*10 8 /Kg或CD 34 + >1%时, 予当天行外周分别达