第06讲学习[伤寒论]的方法和要求(2)太阳病概说

第06讲学习《伤寒论》的方法和要求(2)；太阳病概说

　　

　　第06讲学习《伤寒论》的方法和要求(2)；太阳病概说

　　大家好！我们接着上课。我们接着还讨论学习《伤寒论》的方法和要求，第二讲怎么学。

　　我们上次课谈到学习的最开始阶段，在学习原文的过程中要注意弄通本义，那么进一步要求大家记一些重要的原文。

　　做到这两点，意思也明白了，原文也记住了，可是你问他几个病机，问他为什么这个方子可以治疗这个证候，（如果）他就不懂，这样的话，也还是不行。

　　所以第三点我们就要求，能够“分析病机，加深理解”。有一句话是说，“感觉到了的东西，我们常常不能很好的理解它，只有理解了的东西，才能够更好地感觉它”。

　　像我上次课所举的病例之中，抓病机，活用经方的这种思路，那就是必须在你理解这些症状的病机的基础上，才能够活用经方，所以我们在学习《伤寒论》的过程中，对于每一条，每一个证候，每一个症状的基本病机都应当分析，我们都应当弄懂，弄明白。

　　在分析病机的过程中，我们还要去参考《内经》、《难经》，去参考《金匮要略》和《神农本草经》。因为《伤寒论》的学术渊源，和《内经》和《难经》是非常相关的，所以有些病机的解释呢，当然我们就是应用《内经》的理论，我们在讲原文的时候，会具体的谈到用了《内经》和《难经》的理论（来分析病机）。

　　《金匮要略》和《伤寒论》是姐妹篇，它们都是《伤寒杂病论》这一本书在流传过程中不得已被分为了两部著作，所以有些内容在《伤寒论》里比较详细（而）在《金匮要略》里比较简略，有些内容在《伤寒论》里比较简略（而）在《金匮要略》里比较详细。

　　比如说大青龙汤的适应证，它是治疗外有寒邪闭表，内有阳郁化热，郁热扰心而出现不汗出而烦躁的证候的，大青龙汤是《伤寒论》中发汗力量最强的一张方子，用了这张方子以后，有时候汗出太多，不容易控制，在《伤寒论》中，提供了用温粉爽身止汗的方法，而在《金匮要略》里虽然也有大青龙汤，但是对于大青龙汤吃了以后，出现的那些不良反应，它就没有进一步救治的措施。

　　小青龙汤治疗外有表寒，内有水饮，水寒射肺的咳喘，因为小青龙汤中的麻黄、桂枝、细辛、干姜这些药物都在用，辛温燥烈有余，尽管它也有芍药、五味子，这些养阴、敛营、护正的药物，但毕竟辛温燥烈偏盛，所以不能长期地用，长期地用之后就会有伤阴、耗血的弊病，但是这一点在《伤寒论》里并没有提到，而在《金匮要略》里就说得比较详细，

所以我们在学习的时候，《伤寒论》和《金匮要略》要经常相互参照。

　　这里所说的“本”是指的《神农本草经》，《伤寒论》中的用药，有些解释它的药理的时候，我们会用到《神农本草经》里的一些观点，比如说桂枝去桂加茯苓白术汤里保留了芍药，芍药在这里干什么用，《神农本草经》说芍药有“利小便”的功效，因为桂枝去桂加茯苓白术汤，它是治疗脾虚水停，水邪阻遏太阳经气，水邪阻遏太阳府气，这时候把桂枝去掉，而保留芍药干什么，就是用芍药来利小便，祛水邪，在这种情况下我们就需要借助《神农本草经》来解释《伤寒论》中用药的道理。

　　在学习方法上，第五点，要求“归纳总结、鉴别对比”。由于《伤寒论》是一条一条写的，有的是详于前面略于后，有的是详于后而略于前，有一个方证可能分布在各篇。比如说吴茱萸汤证，在阳明病篇有“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”，在少阴病篇有“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”，在厥阴病篇还有“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。你要想把握吴茱萸汤的全部适应证的话，你必须要把三篇中涉及到吴茱萸汤的（全部）内容都联系起来看，所以要归纳、总结。

　　又比如说猪苓汤的适应证，在阳明病篇有，在少阴病篇有，你必须把这两条方证结合起来。

　　真武汤的适应证，在太阳病篇有，在少阴病篇也有，这样的话，你把两条概括起来，你才能够知道在《伤寒论》中用真武汤的全貌。

　　另外还要鉴别对比，有许多方证的临床表现相类似，或者基本病机相类似，或者（用方的）药物组成相类似，那么你在临床上怎么进行区别使用，这也是需要进行鉴别对比的问题。

　　那么以上这几个步骤，原文弄明白了，病机弄懂了，理论问题解决了，好像都明白了，但是充其量只不过是纸上谈兵，因为你没有在临床上用过，这些知识可能还是书本知识，你的印象并不深刻，这就象郑板桥据说的“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。所以你想要把《伤寒论》中的知识，真正变成自己的知识，你必须“学以致用，验于临证”。

　　有一年，我和刘渡舟老师，带着我们的工农兵学员，在北京京西门头沟矿区开门办学。我说开门办学的这句话，现在的同学可能不太明白这是怎么回事，那个时候，我们上课就是到乡下去上，到基层去上，是这么一种形式。

　　我们经常送医送药到矿工的家里，有一家矿工的年青的媳妇坐月子，生完小孩二十天，发烧十天，身上疼痛十天，我们到家里给她看病，当然我们就想到是气血两虚，肌肤失养

，所以开始我给她用八珍汤，吃了三付，没效果，还是疼，后来又用人参养荣汤，还是没效果。

　　我和刘渡舟老师住一个房间，我说，刘老，我遇到一个产后身痛的病人，我用补气养血的方法，怎么没有效啊，她又没有感冒的症状。

　　他说，你用的什么方子，我说，八珍汤我用过了，人参养荣汤我也用过了。

　　他说，你应当用《伤寒论》中的方子桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤，这张方子是在桂枝汤里加重芍药的用量来养血柔筋止痛，加重生姜的用量来引药达表，另外加人参来益气。

　　那么我在开这个方子的时候，产妇在产后出汗很多，一动就冒汗，我心想生姜不能多用，更何况生姜很辣，因为我吃饭的时候特别讨厌生姜，我就想到别人也讨厌，所以生姜我用了三小片，其它的药还是正常的，吃了三付，还没效果。

　　我说，老师，您告诉我的那个新加汤，我给病人用了，我给人家看了九天了，人家身疼已经十天，现在又是九天，都二十天了，身痛不能缓解，吃了您的那个方还没效。

　　（他说）你把方子拿来我看看，我就把方子给他看。老师说，生姜三片，多大三片，我说，三小片。

　　他说，为什么这么少。

　　我说，她产后出汗这么多，我不敢给她用辛散的，更何况生姜太辣。

　　老师说，你知道新加汤中用生姜的意义吗？

　　我说，它还是引药达表吗？

　　（他说）你用这么点药怎么能够引药达表。

　　我说，她还出汗呢。

　　他说，你现在不是在用补气养血的药吗？（生姜）引药达表（但量小），她就不会发汗，它是补益肌表的气血来营养肌肤，治疗身痛的。

　　我说，那生姜用多少，他说，用15克，你直接写清楚15克，称完了让她切片。

　　我说，老师，会不会太辣？

　　（他说）你是给她做饭呢，还是给她配药？

　　所以老师经常批评我，因为我每次开药的时候都会考虑到这药的口味如何，药的口感如何。

　　不过到今天还是这个观念，总觉得给病人吃得这个药不能太难吃，本来得病就是一种痛苦，尽管说“良药苦口利于病”，但是我们还是要注意它的品味和口感。所以有一个药我从来不用，那就是五灵脂。你说它的疗效有多少，我说“难以肯定”，你给他煮出来的药汤又臊又臭，让病人喝一种动物的粪便，我在心里面接受不了。

　　好，我们还回来说这件事情，用完15克生姜以后，病人吃完了，汗并没有多，吃了二付身痛减轻，吃了三付身痛好了。

　　回来我说，刘老，那个病人好了。

　　他说，是啊，你看这个方子，你就是把生姜按照原来的剂量比例用它就有疗效

。

　　我说，老师，我用人参养荣汤，八珍汤并没有错啊。

　　他说，你养内脏的气血是没有错的，她现在是气血不足，肌肤失养，它不能引药达表，所以治不了身痛。

　　所以“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。从那之后我再用新加汤治疗，营血不足，肌肤失养的身疼痛的时候，就知道这个生姜的量是不能够少的。

　　你没有这次临床的体会，你怎么能够把它变成自己的知识，怎么能够深刻体会仲景为什么原方中生姜还要加量。

　　那么学习到这个地步，可以说我们就可以做个很好的临床医生了。但是你如果想进一步地深入地研究《伤寒论》，或者是个专门研究《伤寒论》的学者，你还要继续地阅读诸家的著作，诸家对《伤寒论》的注解，然后深入去研究它。

　　第一部为《伤寒论》全面作注的是谁，是金代的成无已。那么成无已，他写的书是什么，是《注解伤寒论》。他的书的出版年代在金皇统四年，也就是公元1144年。宋代国家校正医书局林亿、孙奇、高保衡，他们在宋治平二年，也就是公元1065年，校勘、刻印了《伤寒论》。

　　不到100年，九十年以后，成无已在宋版《伤寒论》的基础上，给《伤寒论》全文全面作注，写成了《注解伤寒论》。《注解伤寒论》问世以后，医家们感到，成无已的《注解伤寒论》既有《伤寒论》的原文，又有《伤寒论》的注文，读起来比较方便，所以后世就对成注本《伤寒论》（进行）反复多次的翻刻，一直到了明朝、清朝，特别是到了明朝，连知道宋版《伤寒论》原貌的人是什么都很少有人知道了，所以这叫“成本”。

　　在《伤寒论》版本流传上，成注本《伤寒论》也起到了很重要的作用，许多人将成本《伤寒论》作为《伤寒论》的底本，直到我们文化革命结束以后，中医药大学招的第一批研究生，我们教学用的那个底本，还是成无已的《注解伤寒论》。

　　所以成无已《注解伤寒论》，它虽然是以经解经，是我们今天深入研究《伤寒论》应当读的一部参考书。

　　从成无已的《注解伤寒论》问世以后，给《伤寒论》作注，或者从不同角度研究《伤寒论》的大的医家，大的著作，有人统计不下千家，那么这些著作或者从理论的角度，或者从临床的角度，或者从其它多学科的角度，对《伤寒论》进行了多方位的，多角度的，多层次的研究，那么这些著作的这些知识，丰富了伤寒学术，发展了伤寒学术，使《伤寒论》这样一本书逐渐发展成为一个“伤寒论学”。所以我们要研究“伤寒论学”的话，这些著作都应当多看一看。

　　那么在这么多著作中，我在这里推荐几本书，

一本是成无已的《注解伤寒论》，第二本是明代方有执的《伤寒论条辨》，再有一本是清代的柯韵伯的《伤寒来苏集》，那么再有一本是清代的尤在泾的《伤寒贯珠集》。

　　过去我们在研究生招生入学考试，现在没有这个项目了，就是给研究生指定参考书的时候，除了《伤寒论》之外，这四本书都是指定的，研究生入学考试的参考书籍，当然，我们配合全国统编教材，五版教材有一个辅导材料，是人民卫生出版社出的那个绿皮的，那个也可以作为我们的参考，现在我在这里拿的是配合《伤寒论》的六版教材所出的“中医药高等丛书《伤寒论》”，是配合六版教材的辅导材料出的，这些我们都可以作为参考书来学习。

　　在学习方法上，最后一点，要“汲取众长，不断进取”。我在我们这次教学的开头曾经说过，电影导演认为，电影是一种遗憾的艺术。我觉得我写的这个著作，每一本书都是一种遗憾的创作，而每一次课都是一种遗憾的讲演。为什么这样说呢，或多或少，或者课堂上我们有口误，或者某些知识的认识我们有偏颇，因为每个人的认识毕竟是有限的。你现在认为你的认识是正确的，过上几年，随着你的知识的扩大，你才说，唉呀，当初我为什么说这个话呀，当初的话是错的，真是“学无止境”。

　　因此我们在学习《伤寒论》的过程中，不能够断然说，我的这种说法是正确的，更不能断然说我这个目前我是达到了什么最高水平，今后（别人）就不可能再发展，这个认识也是不可以的，“学无止境”，“山外有山，天外有天”。

　　因此我们在学习的过程中，你们要汲取临床家们的长处，汲取理论研究者的长处，不断进步，千万不要固步自封，不要夜郎自大。

　　我在中医药大学，有时候做一些检查性的听课，几乎每一堂课，都能够给老师挑出毛病，所以我想我自己听我的录音也罢，看我的教学录相也罢，也几乎每堂课也能够挑出毛病，所以大家今后听、看我的教学录音和录相，不要觉得这都是对的，我知道这里头肯定还有错误，甚至有许多许多的口误，遇到这种情况，希望大家能够理解，能够谅解。

　　好，关于《伤寒论》的概论，我们讲了六个问题，我们都谈完了。

　　

　　下面我们就讲六经病证的第一篇，辨太阳病脉证并治，也是我们讲义的第一章的内容。

　　《伤寒论》是一个原文课，那么在讲原文之前，我们每一篇在讲原文之前，都给大家把这一篇的基本内容作一个概括的介绍，这个介绍，我们把它叫做“概说”。

　　概说中的第一个问题，我们谈太阳病的成因。太阳病的成因比较简单，常见

的是风寒外袭，风寒之邪侵袭肌表，于是导致了太阳病的发生，这是常见的（情况）。

　　另外还有一种少见的情况，是少阴病，寒盛伤阳，正气抗邪，阳气就有恢复的这种倾向，阳气恢复后，祛邪达表，于是乎出现了脏邪还腑，阴病出阳的情况，那么这个情况在临床上比较少见。首先说少阴病（的寒化证）有两类证候，一个是以真阳衰微为主的，正气虚衰为主的它不大可能出现脏邪还腑的问题，另外一类是以寒盛伤阳为主，这个病证的主要矛盾方面是寒邪太盛伤了少阴的阳气。当机体阳气来抗邪的时候，阳气恢复以后，可以把一部分邪气驱逐到太阳，让它回到太阳，就叫驱邪达表，这个表不是指的体表，是指的太阳，因为太阳和少阴相表里，太阳为表，少阴为里，驱邪达表的“表”是指的太阳膀胱，然后再现脏邪阴病出阳的情况，出现了膀胱有热的尿血。这种情况虽然少见，但是对于太阳病的成因来说，它是太阳病的成因之一，所以我们在这里作介绍，等后面到少阴病篇，我们遇到这个原文的时候，再给大家把它的病机和临床表现作详细的讲解。

　　第二个问题，我们谈谈太阳病的病位，太阳病的病位主要涉及到足太阳膀胱经，足太阳膀胱腑，没有涉及到手太阳小肠经和手太阳小肠腑的病变。

　　在《黄帝内经》里，虽然用太阳来命名足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑，用太阳来命名手太阳小肠经、手太阳小肠腑。但是在《伤寒论》里，它的六经分证是根据临床实际情况来的，那么临床上它所看到的外感风寒邪气的初起阶段，邪气侵犯的主要是足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑，没有涉及到小肠，所以太阳病里头没有小肠的病变。

　　另外肺主皮毛，太阳主表，在太阳表证阶段，寒邪伤表以后，常常引发肺气的宣发肃降失调，所以在太阳病篇涉及到了许多肺部的病变，象我们刚才提到的麻黄汤有喘，小青龙汤证有喘，麻杏石甘汤证有喘，桂枝另厚朴杏子汤有喘，这些证候都是在太阳病篇出现的，因为这是外感病的客观情况，太阳主表，肺主皮毛，太阳表阳受寒，表气不利，常常可以导致肺气宣发肃降的失调，所以肺部的病变在太阳病就都表现出来了，《伤寒论》中的太阳病包含了肺部的病变，而《伤寒论》中的太阴病变，只不过是足太阴脾经，足太阴脾脏的病变而已。

　　为了使大家更好的理解太阳病的病机，所以我们这里要复习一下有关太阳的生理，我们从经络，从脏腑、从阳气这三个角度来回忆足太阳这个系统的生理。

　　从经络循行的角度来看，足太阳膀胱经从头到脚，它行于人体的头、项、后背，它是人体最长的、穴

位最多的经脉，这是它的循行特点。

　　那么第二个要点我们要掌握的是，其脉上连风府，和督脉相通，下络腰肾，和肾相连，这是在循行特点上我们要把握的第二个特点。那么和督脉通，督脉是阳经的总督，它主管一身阳经的阳气，调节全身阳经的阳气，所以太阳膀胱经和督脉相通，它就可以借助督脉的阳气，来主管一身的表阳，这是它为什么它可以主表的一个生理基础。另外，它和肾相连，肾内藏元阴元阳，它是五脏六腑阴阳之气的根本，它可以借助肾中的阳气来主管一身的表阳，这个问题我们后面还会讲到。

　　这是经脉循行特点上，从头到脚，行于头、项、后背，上连风府，和督脉相通，下络腰肾，和肾相连，所以它可以借助督脉和肾中的阳气来主管一身的表阳。

　　我们还应当知道的是，足太阳膀胱的经别，（经别是）十二经都别别出的一个分支，（足太阳）经别散布于心，太阳膀胱经和心有关系，所以当太阳表邪循经入里化热，和血结于下焦，和血结于膀胱的时候，下焦瘀热循经上扰心神，就可以出现如狂，或发狂这样的精神症状。按理说，一个膀胱的病变怎么会出现精神症状呢，这就是因为足太阳膀胱经的经别上行散布于心的缘故，关于它的经络的循行特点，我们就介绍这么多。

　　膀胱腑，它是司气化的，它位于下焦，和肾相连，它有气化的功能，那么它的气化功能包括了两个方面，一个是化生阳气，它怎么化生阳气呢？它是在肾阳的温煦作用下，通过膀胱的气化产生阳气，那么这个阳气就叫做“太阳之气”，那么这种阳气通过太阳膀胱经，通过三焦，通过这两个通道，向体表输布，有温养体表，调节体温，防御外邪的作用，这个功能，太阳阳气的功能，我们到第三点“阳气”，这个地方再讲。所以它有化生阳气的作用，膀胱在肾阳的温煦作用下，通过气化化生太阳的阳气，通过三焦，通过膀胱经向体表输布，因此《黄帝内经》才有“三焦膀胱者，腠理毫毛其应”这样的话，这个话我们讲义上也引用了，“三焦膀胱者，腠理毫毛其应”，什么意思呢？腠理毫毛的正常的生理功能，是和三焦膀胱的正常生理功能是密切相关的。这句话我们要记住，膀胱主表和三焦有关，所以当我们讲到少阳病的时候，少阳病涉及到胆，涉及到胆经，涉及到三焦，少阳病三焦气机不畅可以导致太阳表气不和，为什么？因为太阳的阳气在输布的过程中，因为三焦这个水、火、气机的通道，这是太阳膀胱腑气化机能的第一点----化生阳气。

　　那么太阳膀胱腑气化功能表现的第二点是参与水液代谢。那么在参与水液代谢上，它也有

两个表现，一个是排除废水，这个功能大家都非常容易理解，人体多余的水液，通过膀胱的气化，膀胱者，州都之官，气化则能出，有排除废水的功能。

　　但是还有个功能不被人们所重视，就是化生津液，通过气化，化生津液，并且使津液输布上承。所以当太阳膀胱受邪，膀胱气化不利的时候，排除废水的功能发生了障碍，出现了小便不利，小便少，化生津液的功能，输布津液的功能发生了障碍，出现了上面津液缺乏的口渴、消渴、渴欲饮水、烦渴，这是膀胱腑在水液代谢方面功能失调的一种表现，这就是我们以后要提到的，太阳膀胱腑证气化不利的五苓散证。

　　从这个角度来看，我们这里所说的膀胱，它绝不是解剖学上所说的那个只有贮藏尿液（功能）的那个器官，而应该是指的整个泌尿系统的一组功能，所以我们说中医的脏腑的概念是以功能为边界，而不是以解剖学的结构为边界的。

　　太阳的阳气，这个阳气的量是多少，是三阳，阳气的量是三阳，这个我们在讲三阴三阳的时候就提到了，“太者，大也”，所以后世把太阳也叫做“大阳”也叫做“巨阳”，其阳气巨大，阳气的量充足，是三份。

　　阳气的生成和布达，太阳的阳气化生于下焦，这个刚才我们已经说过了，是在肾阳的温煦作用下，通过膀胱的气化机能产生阳气，然后通过三焦和膀胱向体表输布，所以说它是化生于下焦的，那么阳气还需要补充于中焦，阳气输布到体表以后，在体表不断消耗，所以太阳阳气在体表的不断消耗，需要借助中焦脾胃所摄入的水谷精微，来不断的补充能量。

　　比方说，我们冬天的时候，出来上班或者上课，早晨突然起得晚了，根本就来不及吃早饭，匆匆的赶车就到了单位或者学校，到了中午你正要吃饭的时候，你外地来了个老同学，他说他吃过饭了，他非得拽着跟你说话，结果你中午饭也没吃，到了晚上这个老师拖堂，到了7点钟了他也不下课，你琢磨琢磨你会不会很冷，然后，好，好不容易下了课了，赶紧往家赶，到门口等车，一个小时车子不来，堵车了，你琢磨琢磨你身上是什么感觉，是腹中?

　　太阳阳气在体表的不断消耗，需要借助中焦脾胃所摄入的水谷精微来不断的补充能量，就是这样一个意思，太阳的阳气还要宣发于上焦，太阳阳气虽然要借助太阳膀胱经，借助三焦向体表输布，但是要想均匀地布达到体表，还必须要借助肺气的宣发，因为肺是主皮毛的，肺是主宣发的，所以把津液输布到体表，也把阳气输布到体表，所以从这个角度来看，说太阳主表的功能是由众多脏器协同完成的，光一个膀胱经脉，光一个膀

胱腑完不成这个功能，所以太阳主表的功能，是由众多脏器来协同完成的。那么当太阳体表的阳气，被风寒邪气所伤以后，也就容易影响和太阳主表有关的这些脏器的这些脏器的功能失调。你看，表阳被寒邪所伤，很可能出现肺气的宣发肃降，也很可能影响中焦接气机的升降失调。

　　一旦感冒了，首先我们许多人食欲不振，吃得少了，不象过去那么有食欲，还有的人出现胃气上逆的恶心呕吐，还有的人再现脾气下陷的（症状），就是拉上几泡稀，也有的人呢，一得感冒好几天不大便，那都是体表阳气被风寒邪气所伤以后，影响了脾胃之气升降功能的失调。

　　至于一些老年人，肾阳虚衰，一旦得了感冒，可能就会寒邪飞渡少阴，起病就表现了一派手脚发凉，精神不振，这就是“但欲寐”这样一个证候。

　　所以我们还是重复那句话，太阳主表的功能是由众多脏器协同完成的，当太阳表阳被风寒邪气所伤之后，也可以影响和太阳主表的功能相关的脏器而出现功能的失调，所以太阳病篇合并证、并发证、变证最多，这也是和它的生理有关。

　　那么为什么说太阳主表呢？换句话来说，太阳的阳气输布到体表它有什么功能？

　　它的功能主要有三点，第一点是温养肌表，我们一个正常的人，有正常的体温，是靠太阳的阳气来提供能量的，所以当太阳体表的阳气，被风寒邪气所伤之后，温煦失司，我们就出现了怕冷，一怕冷我们就知道阳气被寒邪所伤了，这就是给我们人的一个信号，你感受了寒邪发病了，温养体表是它的功能的第一点。

　　第二点是管理汗孔阖，调节体温。天气热的时候，或者我们运动了，或者吃了热的饭的时候，体内代谢旺盛，产热增多，我们的汗孔就打开，以出汗的方式来散一些热。天气冷的时候，为了减少身体的散热，汗孔就关上，这是谁所主管的呢，是太阳的阳气所主管的，关于汗孔开阖调节体温。所以太阳的阳气一旦受邪，这种管理汗孔开阖的功能失调，要么就象太阳伤寒证那样，汗孔关着不能开，无汗，要么就像太阳中风证那样，汗孔开着不能合，出现了汗出，汗出不断，这是管理汗孔开阖（的功能）失调的表现。

　　太阳阳气在体表的功能的第三点是防御外邪。

　　那么归纳起来是温养肌表，调节体温，防御外邪，用古人的话来说就是“肥腠理，司开阖，卫外而为固”。“肥腠理”就是温养肌表，“司开阖”就是管理汗孔开阖调节体温，“卫外而为固”就是防御外邪。因此我们说太阳为什么主表啊，是因为太阳的阳气输布于体表，体表的防御功能，保持体表正常体温功能，保持我们正常的

人一个恒温的功能，就都是太阳阳气所主管的，所以说太阳主表，那么外来的风寒邪气，侵犯了太阳的阳气，当然我们就可以把它叫“太阳病”了。

　　风寒邪气是阴邪，它容易伤阳气，温热邪气是阳邪，它容易伤阴液，体表的阳气是太阳所主，体表的阴液主要靠肺来输布，大家琢磨琢磨是不是这样，体表的阳气是靠太阳所输布，体表的阴液是靠肺来宣发，所以风寒邪气伤阳气，起于足太阳，而温热邪气伤阴液起于手太阴。所以温病的卫气营血辨证，开始就是手太阴温病，温邪上受，首先犯肺。而六经辨证，是风寒邪气伤阳气为主，所以开始起于足太阳，因为体表的阳气是由足太阳所化生，然后进一步输布的。这就是伤寒和温病在起病之初，它们表现了病位不同（的原因）所在。

　　那么太阳病“概说”，我们讲了太阳病的成因，太阳病的病位，讲了太阳病的生理，这里的生理只不过是为了，对我们以下解释太阳病的证候、症状的病机来复习的，下面要谈到的是太阳病的证候和分类、太阳病的治法，我们下次课再讲。

　　好，今天的课就讲到这里，谢谢大家！