高血糖(糖尿病)的病理分析和组方
高血糖(糖尿病)的病理分析和组方
【西医诊断】当血糖值高于正常范围即为高血糖。高血糖也是通常大家所说“三高”中的一高。另外“两高”分别是高血压和高脂血症。空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下,餐后两小时血糖的正常值在7.8mmol/L以下,如果高于这一范围,称为高血糖。 正常情况下,人体能够通过激素调节和神经调节这两大调节系统确保血糖的来源与去路保持平衡,使血糖维持在一定水平。但是在遗传因素(如糖尿病家族史)与环境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下,两大调节功能发生紊乱,就会出现血糖水平的升高。
高血糖,英文名称(hyperglycemia ),就诊科室:内分泌科。多发群体,糖尿病患者。 常见症状:多饮、多食、多尿和体重减轻。
【病因】 目前认为高血糖的发生主要与以下几种机制有关:
1. 胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素,α细胞分泌胰高血糖素过多。
2. 外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。
3. 肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素,导致其异常。
4. 肾脏过度地回吸收糖。
5. 神经系统对糖代谢的调节异常。
【临床表现】血糖升高,尿糖增多,可引发渗透性利尿,从而引起多尿的症状;血糖升高、大量水分丢失,血渗透压也会相应升高,高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起口渴、多饮的症状;由于胰岛素相对或绝对的缺乏,导致体内葡萄糖不能被利用,蛋白质和脂肪消耗增多,从而引起乏力、体重减轻;为了补偿损失的糖分,维持机体活动,需要多进食;这就形成了典型的“三多一少”症状。糖尿病患者的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。另外,值得注意的是,患者吃得越多,血糖就越高,尿中失糖也越多,饥饿感也就越厉害,最终导致了恶性循环。
“三多一少”是糖尿病最常见的临床表现,即为多饮、多食、多尿和体重减轻。然而,目前临床上有部分糖尿病患者,因为没有典型的“三多一少”症状而导致了病情诊断的延迟。有些2型糖尿病患者没有明显的“三多一少”症状,一方面是由于现在很多糖尿病患者是通过体检发现,血糖仅是轻度升高,还没有超过或只是轻度超过肾糖阈,肾脏糖份排除很少,还不足以引起明显的“三多一少”症状。另一方面是有些患者的肾糖阈增高所致。正常情况下葡萄糖在肾脏内全部被重吸收,尿中无糖排出;若血糖轻度升高,肾小管的重吸收值会相应增加;但当血糖升高到一定水平,超出了肾小管的最大重吸收范围,则部分葡萄糖将从尿中排出,从而形成糖尿。这个血糖临界值即
为肾糖阈,正常值为8.8~9.9mmol/L。肾脏病及其他一些泌尿系统疾病都会对其产生不同程度的影响,而且多数老龄患者的肾糖阈也会相应增高。肾糖阈增高后,患者即使血糖很高也不会有糖尿。没有糖尿,就不会引发渗透性利尿,因此可没有多尿症状;没有丢失大量水分,血浆渗透压就变化较轻,对下丘脑中枢的刺激也相应减轻,因此可没有口渴、多饮症状;没有糖尿,就不会损失大量糖分,因此可没有明显的饥饿感,多食症状减轻;没有糖尿,机体的营养成分丢失减少,因此体重减轻的程度也可相应减轻。由此,这些糖尿病患者可以最终不出现“三多一少”的症状。
【中医分析】传统中医认为:糖尿病多因嗜酒厚味,损伤脾胃,运化失职,消谷耗津,纵欲伤阴而改阴虚燥热发为本病。如《黄帝内经》曰:“此肥美之所发也,此人必素食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢转为消渴”。 中医所论消渴,肺热伤津、口渴多饮为上消;胃火炙盛、消谷善饥为中消;肾不摄水、小便频数为下消。肺燥、胃热、肾虚并见,或有侧重,而成消渴,缺一而不能成此症。 《景岳全书》曰:“消渴病,其为病之肇端,皆膏梁肥甘之变,酒色劳伤之过,皆富贵人病之,而贫贱者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病,这与现代医学认识糖尿病的病因相一致。
上消(肺热津伤)
证见:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多。舌质红少津,苔薄黄,脉洪数。
治法:清热润肺,生津止渴。
混元调理组方:
①定腰俞(+)、命门( - ) 10′(打通下肢经络,引邪下行)
②走督脉 10′(激发身体阳气及激活脏腑功能)
③定消泺 (或换成灸液门,定肾俞之后) 10′(理三焦之气, 消渴)
④定肾俞 10′(通下焦, 强肾)
⑤灸命门 10′(补命门之火, 滋阴壮阳、补益元气)
⑥灸肾俞 30′(温肾阳, 增强肾的气化功能, 上已以清肺.)
⑦重灸关元 30′(小肠经募穴, 主液气化, 滋阴降浊)
时长:110分钟
食疗组方:仙庐宝株、和气、禹圣
中消(胃热炽盛)
证见:多食易饥,形体消瘦,大便干结。舌苔黄干,脉滑数。
治法:清胃泻火,养阴生津。
混元调理组方:
①定腰俞(+)、命门( - ) 10′(打通下肢经络,引邪下行)
②走督脉 10′(激发身体阳气及激活脏腑功能)
③定脾俞 10′(通中焦, 健脾)
④灸命门 10′(补命门之火, 滋阴壮阳、补益元气)
⑤灸膏肓 30′(散热排脂,补益虚劳。)
⑥灸中脘(弹3灸4) 15′(以热通攻火邪,理中焦及腑之气)
⑦重灸关元 30 ′( 小肠经募穴, 主液气化, 滋阴降浊)
时长:115分钟
食疗组方:仙庐宝株、禹圣、化谷
下消(肾虚精亏)
证见:尿频量多,混浊如脂膏,尿甜,口干,头晕,腰腿酸痛。舌质红少津,脉细数。 治法:滋阴益肾
混元调理组方:
①定腰俞(+)、命门( - ) 10′(打通下肢经络,引邪下行)
②走督脉 10′(激发身体阳气及激活脏腑功能)
③定肾俞 10′(通下焦, 强肾)
④灸膏肓 30′(散热排脂,补益虚劳。)
⑤灸肾俞 30′(温肾阳, 增强肾的气化功能。)
⑥重灸关元 30 ′( 固本培元,温煦元阳 )
食疗组方:仙庐宝株、禹圣、化谷