临床心理学
填空（15）、单项选择题（20）、判断题（10）、名词解释（9）、简答题（18）、简述题（13）、案例分析（15）
1、 全身适应综合征：全身适应综合征(GAS)：全身适应综合征：是指机体自稳态
受威胁、扰乱后出现的一系列生理、心理和行为的适应性反应，当应激原持续作用于机体时，全身适应综合征表现为一动态的连续过程，并可最终导致机休适应能力的耗竭，疾病、甚至死亡，是对应激反应所导致的各种各样的机体损害和疾病的总称。 分三期：警觉期 抵抗期 衰竭期
CCMD-3中神经症的诊断标准P73
分类： (4)癔症、应激相关障碍、神经症
神经症 诊断标准： 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。
【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。
【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。
【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。
强迫症的基本特征:强迫观念和强迫行为
临床心理学家的工作内容：描述，解释，预测，改变
世界权威性的精神疾病分类系统ICD-10, DSM-IV
我国精神疾病分类系统 CCMD-3 P57
临床心理学的相关学科：认知心理学，行为科学， 精神病学，健康心理学
影响应激反应强度的因素:1认知评价2人格因素3社会支持4应对能力185
2、 美国心脏病学家弗雷德曼等把人的行为特征分为两种类型：P151AB两种类型 A型
行为的人充满成功的欲望，有强烈的进取心，醉心于工作，有时间紧迫感，行动敏捷、办事效率高。B型行为类型的人是分竞争性的，悠闲自得，处事有耐心，容忍力强，很少有敌意，情绪稳定。
中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD）P56
CCMD-3分类
CCMD-3 O精神障碍的诊断标准
0、器质性精神障碍
1、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍
2、精神分裂症（分裂症）和其他精神性障碍
3、心境障碍（情感性精神障碍）
4、癔症、应激相关障碍、神经症
5、心理因素相关生理障碍
6、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍
7、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍
8、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍
9、其他精神障碍和心理卫生情况
以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症：躯体形式障碍 是一种以持
久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，但病人常否认心理因素的存在。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。
[症状标准]
1 符合神经症的诊断标准；
2 以躯体症状为主至少有下列1项：
① 对躯体症状过分担心（严重性与实际情况明显不相称），但不是妄想；
② 对身体健康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心，但不是妄想； ③ 反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。
[严重标准] 社会功能受损。
[病程标准] 符合症状标准至少已3个月。
[排除标准] 排除其他神经症怕障碍（如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。
积极的心理防御机制：利他 升华 幽默 P25
李心天的心理健康评定指征：1心理和环境的同一性2认知情感意志行为的和谐性3人格健康4社会功能
3、（保密）
4、概念
临床心理学：处理心理异常问题和心身疾病中的心里问题和应用心理学分支学科。
焦虑症：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，预感到似乎要发生某种难以对付的危机，常常伴有自主神经紊乱为主的头晕，心悸、胸闷、呼吸急促、出汗、口干、肌肉紧张等症状和运动型不安，临床分为广泛性焦虑障碍和惊恐障碍。
心理治疗：是应用心理学的原理和方法，采用言语和非言语的方式治疗病人的心理、情绪、认知和行为问题。
神经症:一组精神障碍的总称。CCMD-3中的定义为：神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱的精神障碍。
信度：即测验的可靠性，是指同一受试者在不同时间用同一测验（或者用另一套相等的测验）中古测试，所得结果的一致性程度。
应激反应：当个体察觉到应激源的威胁后，就会通过心理和生理中介机制产生心理、生理反应、这种变化成为应激反应。
5、精神疾病的三级预防： 一级预防旨在消除或减少病因或致病因素，以防止或减少精神障碍的发生。二级预防的目标是早期发现、早期诊断、早期治疗．争取完全缓解与良好的愈后，防止复发。三级预防，是对患者落实防治措施，减轻疾病导致的社会功能缺陷程度，防止衰退。
神经衰弱的情绪症状：主要表现为易激怒、烦恼、情绪紧张，控制力低，从而造成人际关系不和。伴有因症状而发生的继发性焦虑。一旦精神兴奋与情绪症状结合，则回忆和联想的内容几乎都是些不愉快的事，连绵不绝。
心理评估的过程：确定评估内容，确定评估目标，选择决策标准，收集评估资料，决策，交流信息。108
行为评估的目的：1 确定问题行为及影响问题行为的外界因素2正确评估问题行为及其影响因素之间的关系3根据评估结果制定合理有效的治疗方案4评估所用治疗方案的疗效性P140
影响危机发生的因素：1对事件的知觉2社会支持3应对机制 P197
6、罗伯兹的七阶段危机干预模型：1计划并进行危机和生物-心理-社会评估（包括致死性测量）2快速建立和谐关系3确定呈现问题的范围（包括“最后一根稻草”或危机促发因素）4探索感受和情绪（包括积极倾听和肯定技术）5产生和探索各种选择（未使用的资源或应对技巧）6形成并实现行动计划7随访计划和协议P203
消融干预模式：1接触阶段2评估阶段3收集事实阶段4了解求助者思维活动阶段5了解求助者情感体验阶段6支持、保证和提供信息阶段 208
7、强迫症的诊断和治疗：P78-79
诊断：
诊断标准：指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。
【症状标准】
(1)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：
①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；
②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；
③上述的混合形式；
(2)病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；
(3)强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】符合症状标准至少已3个月。
【排除标准】
(1)排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等；
(2)排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。
治疗：网络上找的
咨询要点：
（1）了解病因和发病机制。强迫症与一定的人格特征有密切关系。具有强迫症的人，在性格上往往表现出谨小慎微、墨守成规、缺乏自信心、胆小怕事、优柔寡断、办事认真、喜欢过多过细地思考问题、缺乏随和性、过于追求完美，或者主观任性、急躁、好强、自制力较弱、并常伴有不安全感、不确定感、不适感、不完善感等。强迫症的产生与心理社会因素关系密切，强烈或持久的精神因素的作用及剧烈的情绪体验的影响往往是此病发生的直接原因。
（2）理性疗法。让患者充分认识到自己症状中的非理性观念，认识到症状的幼稚性、不合理性，并且对每一种非理性观念都用一种相应的理性观念去克服他，通过认识增强理性，从而使症状减轻。
（3）行为疗法。指导病人采用意念的松弛训练、肌肉松弛技术结合系统脱敏，或用操作条件法治疗，以减轻焦虑或单一的症状。
（4）患者亲人或朋友要给予病人以关心爱护，既不苛求病人，也不姑息。不能长篇大论的讲道理和教训，不能追根究底，不能强求病人改变，而且有分寸地以适当的态度和行动合理地对待病人。
焦虑症的诊断和治疗：P82-83
诊断标准：是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。
焦虑症>>惊恐障碍
诊断标准：是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；
(2)惊恐发作需符合以下4项：
①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；
②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；
③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；
④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。
【严重标准】病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。
【病程标准】在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
【排除标准】
(1)排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；
(2)排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。
焦虑症>>广泛性焦虑
诊断标准：指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；
(2)以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：
①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；
②伴自主神经症状或运动性不安。
【严重标准】社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。
【病程标准】符合症状标准至少已6个月。
【排除标准】
(1)排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；
(2)排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦
治疗：网络上找的 治疗焦虑症的方法有很多，以下方法希望可以对你有帮助：
一、药物治疗
有些人认为药物治疗能帮助心情放松及调适生活压力，日前主要的抗焦虑药物有苯二氮昱类，包括劳拉西泮、安定、阿普唑仓和氯硝西泮。缺点为有时可导致困倦、易激、头晕和依赖。虽然如此，近些年来它们已广泛取代了巴比妥酸盐。巴比妥酸盐不仅明确有成瘾的危险，而月。对有自杀倾向的患者是一个威胁。另一类抗焦虑药是J螺环酮，其副作用比苯二氮曼类小，但肝肾疾患者禁用。妊娠或哺乳期患者在使用前应向医生咨询。
二、物理治疗
“经颅微电流刺激疗法”是最安全、有效的物理治疗焦虑症的方法，与药物治疗相比具有疗效快、无副作用和依赖性等特点，该疗法通过美国FDA认证、欧洲CE认证和中国药监局认证。它通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与焦虑症密切联系的神经递质和激素，以此实现对焦虑症的治疗。
三、营养与饮食疗法
经常焦虑的人很难放松心情，但这种情绪又必须纾解。此时适当的饮食就显得极重要。由焦虑引起的疾病，通常源自营养不足，因为此时身体无法正常地处理营养素。下面是一些重要的营养补充物质，你可以适当加以选择服用。补充营养素：维生素B群、 钙、镁、维生素c含生物类黄酮、维生素A、钾、卵磷脂等。保健药膳：玫瑰花烤羊心、枣麦粥、天然草药等。
四、催眠疗法
催眠疗法推荐用于特殊的恐惧症如飞行恐惧、舞台恐惧或考试和体育竞赛恐惧症。对广泛性焦虑症亦有帮助。所有的催眠都是自我进行催眠，催眠师仅仅是教你如何运用技巧以达到最佳效果。与生物反馈疗法合作常可加强催眠疗法的作用。
五、多运动
运动及休息非常重要!你将惊讶它们带来的效果。作运动可消除烦恼及控制紧张与焦虑的情绪。一来，它能消耗一些紧张时所分泌的化学物质。二来，它让肌肉疲劳，也就是让肌肉放松。你可以跑步、走路、打球等等。任何形式的运动都有益，但要能定时定量。十天牛个月才运动一次，是不会有效果的。
六、按摩
大部分人在处于焦虑时，会发生某部位肌肉紧绷的现象。这有点类似恶性循环：焦虑产生肾上腺素，使肌肉紧缩，结果导致更多肾上腺素生成，使肌肉更收缩。改变之道是找出受害的肌肉——通常是颈背肌肉及上半部背肌，然后按摩数分钟，，按摩太阳穴也可纾解疼痛及治疗各种疾病(间接地)。按摩太阳穴里的神经，将松弛其他部位的肌肉——主要是颈部。
七、洗热水澡
热水可消除焦虑反应。当我们紧张与焦虑时，流到四肢末梢的血液减少。热水可使身体恢复血液循环，帮助身体放松。冷水的作用恰好相反。它模拟焦虑反应，使血液远离四肢，结果徒增焦虑与紧张。
八、听音乐
音乐是对抗焦虑的好帮手。它不仅使肌肉松弛，也使精神放松，心情愉悦，使你积聚的压力得到释放。
九、指压疗法
按压位于手腕内侧正对小指皱褶处的神门穴位，可能对焦虑所致的睡眠障碍有益。紧压拇指和食指间部位1分钟。然后重复另一只手。按压间使穴位，有助于镇静和减少忧虑。将拇指放在你的手腕内侧，距部皱褶2指宽的前臂两骨中间处。紧压1分钟，重复3—5次，然后重复另一臂。
十、生物反馈疗法
脑电图主物反馈，用于再训练思维方式，对那些同时有躯体和精神症状的患者有帮助。在治疗师的一系列治疗过程中，病人观看自己的脑电图的波形并逐渐学会控制波形。医师预计经过十二次练习后，病人可以在没有治疗师或监测仪器的情况下控制自己的精神活动。 十一、芳香疗法
芳香疗法被认为对治疗焦虑症很有效。町试用熏衣草油、茉莉或蓝菊，在织物上滴上1-2滴，然后吸入或将这些油放人蒸气吸入器或蒸气浴缸中。也可以涂一滴在太阳穴处。 十二、自我调节法
增加自信、自我疏导、自我放松、自我反省、深呼吸、保持乐观、转移注意力、放声大喊、保持睡眠充足等。