慢性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理研究

　　【摘要】 目的：探讨分析慢性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理体会。方法：选取2011年6月～2013年10月我院门诊收治的64例慢性肾功能衰竭患者，采用随机对照方法将其分为观察组32例和对照组32例。所有患者均进行腹膜透析治疗，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，比较两组患者并发症及生活质量情况。结果：观察组患者腹痛、腹膜炎、感染及营养失调发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P　　【关键词】：慢性肾功能衰竭；腹膜透析；护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0219-02 　　慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是一种常见、多发且预后严重的疾病。近年来，在全世界范围内，慢性肾功能衰竭已成为继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后，严重威胁人类健康的第四大公害[1]。目前临床上主要采取替代治疗方式有腹膜透析和血液透析。在透析的过程中，许多患者常会发生一些急性并发症，给治疗和护理增加了难度，严重时可能导致患者死亡。为此，2011年6月～2013年10月我院对收治的32例慢性肾功能衰竭患者采取综合护理干预，效果比较满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年6月～2013年10月我院门诊收治的64例慢性肾功能衰竭患者，采用随机对照方法将其分为观察组32例和对照组32例。所有患者经诊断均符合肾脏病学（第3版）中慢性肾衰竭的诊断标准，且满足腹膜透析的指征。其中男性患者39例，女性患者25例，年龄范围24～77岁，平均年龄（52.4±6.5）岁。原发病：慢性肾小球肾炎34例，慢性肾盂肾炎17例，糖尿病肾病9例，高血压肾损害4例。两组患者性别、年龄、疾病类型及病程等一般资料相比均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组给予常规护理：主要包括建立血管通路，严密监测患者心率、血压、呼吸及血糖等生理指标的变化，观察组在此基础上加以综合护理干预，具体方式如下。（1）普及疾病知识：透析前，向患者详细讲解腹膜透析的相关知识、常见并发症及注意事项等，提高患者对疾病的认知程度，减轻患者内心的不安和恐惧感。（2）心理疏导：通过与病人不断的沟通交流来分散患者对疼痛的注意力，让其在心理上获得安全感和满足感，减轻痛苦。嘱咐患者家属给予患者足够的心理支持，经常与患者沟通，营造一个良好的和谐的家庭氛围，鼓励患者乐观面对疾病，从而使患者时刻保持乐观的情绪，平和的心境。（3）饮食干预：由于腹膜透析患者会丢失大量体液和蛋白质，小肠粘膜萎缩，导致消化吸收功能障碍；因此，要保证患者体内水分的供应，同时也要保证适宜的营养成分比例和优质蛋白的供应。（4）预防并发症：严密监测患者病情变化，有效预防透析过程中急性和慢性并发症。操作过程中要注意严格无菌，定期对腹透透析液送检，监测生命体征变化及透析管周围皮肤出口处有无渗血、漏液、红肿等。每半小时左右测量一次血压，叮嘱患者一旦出现不良反应要立即告诉医护工作者。若患者在透析过程中出现头晕、肌肉痉挛、出汗、恶心以及呕吐等临床症状时，要给予足够重视，立即测量血压，可适当降低超滤速率，降低透析液的温度。 　　1.3 观察指标 比较两组患者并发症及生活质量情况。腹膜透析常见并发症有：腹痛、腹膜炎、感染及营养失调等。患者生活质量采用SF-36生活质量量表进行评定，包括躯体功能、心理功能和社会功能3个方面，分值越高表明生活质量越好。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对两组数据结果进行统计学分析，计数资料以绝对数和百分率表示，计量资料采用均数±标准差（ X±s）来表示，组间比较采用方差分析加q检验，P　　2 结果 　　2.1 两组患者透析相关并发症比较 　　应用护理干预后，观察组患者腹痛、腹膜炎、感染及营养失调发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P　　3 讨论 　　慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病导致肾脏排泄、内分泌及调节功能衰竭，引起肾单位和肾功能不可逆的丧失的临床综合征。CRF为肾脏的慢性损伤，随着病情的不断恶化，肾脏的损伤程度不断加大，会出现一系列症状和代谢紊乱[2]。 　　腹膜透析是慢性肾功能衰竭终末期的主要治疗手段，腹膜透析（PD）简称腹透[3]，它是利用人体的腹膜作为自然半透膜，通过弥散和对流作用，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，清除机体内的代谢废物和潴留水分，以期达到清除毒素、纠正酸碱平衡和电解质紊乱、超滤水分的目的[4]。腹膜透析过程环节多而复杂，每一个环节的控制都会对透析效果造成严重影响，因此，加强对慢性肾功能衰竭患者腹膜透析过程的护理干预，对提高透析患者生存率和生活质量具有重要意义[5]。 　　护理干预是慢性肾功能衰竭患者获得治疗及相关知识的有效途径，通过对患者进行综合性护理干预，如普及知识、心理干预、饮食及营养干预及预防并发症，一方面增强了患者对腹膜透析相关知识的认知，培养其健康的生活态度，养成科学、良好的生活习惯，降低或消除影响健康的危险因素；另一方面能够培养患者乐观积极的心理和情绪，增强治疗依从性和自信心，最大程度降低透析后并发症的发生率，提高生活质量[6]。本研究结果显示，观察组患者腹痛、腹膜炎、感染及营养失调发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P　　综上所述，护理干预能有效降低慢性肾功能衰竭患者腹膜透析过程中并发症的发生率，改善其生活质量，值得在临床上推广与应用。 　　参考文献 　　[1]王梦君，邹洪斌. 腹膜透析的现状研究[J]. 长春中医药大学学报，2010，26（4）：253-254. 　　[2]刘长菊，金远霞. 慢性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理研究[J]. 基层医学论坛，2011，15（6）：204-205. 　　[3]王中民，王 强，于俊生. 腹膜透析对慢性肾功能衰竭营养不良患者指标的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（10）：1185-1187. 　　[4]刘燕. 180例慢性肾功能衰竭患者腹膜透析治疗效果及护理体会[J]. 中外医学研究，2013， 11（3）：73-74. 　　[5]黄承国. 腹膜透析导管置入术后并发症临床分析[J]. 中国医药导报，2010，7（26）：162-167. 　　[6]郭嘉鸿. 56例慢性肾功能衰竭患者腹膜透析后的疗效评价[J]. 中国当代医药，2012，19（20）：220，222.