磁共振全身弥散加权成像的研究进展

·２０１８·《，临床荟萃》０１１年１１月２０日第２６卷第２２期ＣｌｉｎｉｃａｌＦｏｃｕｓＮｏｖｅｍｂｅｒ２０，２０１１，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ．２２２ｕｌｍｏｎａｒｅｍｂｏｌｉｓｍ：ａｓｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａａｎａｌｓｉｓ　　　　ｐｙｙｙ　－［］，（）：Ｊ．ＡｍＪＲｅｓｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ２００８，１７８４４２５４３０．　　　　　－ｐ

［］１６ｕｌｓＭ，ＤｅｌｌａｓＣ，ＬａｎｋｅｉｔＭ，ｅｔａｌ．Ｈｅａｒｔｔｅｆａｔｔａｃｉｄ　Ｐ　　　　　ｙｐｙ　－－

ｂｉｎｄｉｎｒｏｔｅｉｎｅｒｍｉｔｓｅａｒｌｒｉｓｋｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｕｌｍｏｎａｒ　　　　　ｇｐｐｙｐｙ　　］，（）：ｅｍｂｏｌｉｓｍ［Ｊ．ＥｕｒＨｅａｒｔＪ２００７，２８２２２４２２９．　　－

［］，１７ｒａｕＥ，ＴｅｎｉａｓＪＭ，ＳｏｔｏＭＪｅｔａｌ．Ｄｄｉｍｅｒｌｅｖｅｌｓｃｏｒｒｅｌａｔｅ　Ｇ　　　　－　　

ｍｏｒｔａｌｉｔｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｕｌｍｏｎａｒｅｍｂｏｌｉｓｍ：ｗｉｔｈ　　　　　ｙｐｐｙ　　］，ｆｉｎｄｉｎｓｆｒｏｍｔｈｅＲＩＥＴＥｒｅｉｓｔｒＪ．ＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ２００７，３５　　　　　　ｇｇｙ［（）：８１９３７１９４１．－

［］１８ｕｃｈｅｒａｌｌｍａｎｎａｒｏｎｅｔｌ．Ｉｎｃｒｅｍｅｎｔａｌ　Ｋ　Ｎ，Ｗ　Ｄ，Ｃ　Ａ，ｅ　ａ

ｒｏｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｔｒｏｏｎｉｎＩａｎｄｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｒａｈｉｎａｔｉｅｎｔｓ　　　　　　　ｐｇｐｐｇｐｙ　，ａｃｕｔｅｅｍｂｏｌｉｓｍ［Ｊ］．ＥｕｒＨｅａｒｔＪ２００３，２４ｗｉｔｈｕｌｍｏｎａｒ　　　　ｐｙ　（）：１８１６５１－１６５６．

［］ｒｏ１９ｉｎｄｅｒＬ，ＰｉｅｓｋｅＢ，ＯｌｓｃｈｅｗｓｋｉＭ，ｅｔａｌ．Ｎｔｅｒｍｉｎａｌｂｒａｉｎ　Ｂ　　　　－　ｐ－

ｅｔｉｄｅｒｒｏｏｎｉｎｅｓｔｉｎｏｌｌｏｗｅｄｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　ｐ　ｏ　ｔ　ｔ　ｂｐｐｇｙ　ｆｆｏｒｒｉｓｋｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆａｃｕｔｅｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｒａｈｕｌｍｏｎａｒ　　　　　ｇｐｙｐｙ　］，（）：ｅｍｂｏｌｉｓｍ［Ｊ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ２００５，１１２１１１５７３１５７９．－

［］］２０ｔｅｉｎＰＤ，ＭａｔｔａＦ．Ａｃｕｔｅｕｌｍｏｎａｒｅｍｂｏｌｉｓｍ［Ｊ．ＣｕｒｒＰｒｏｂｌ　Ｓ　　　　ｐｙ　

，（）：２０１０，３５７３１４３７６．Ｃａｒｄｉｏｌ－

收稿日期：张卫国２０１１０９２０２０１１０９２５－－　修回日期：－－　编辑：

［］，１０ｃｈｏｅｆＵＪＫｕｃｈｅｒＮ，ＫｉｆｍｕｅｌｌｅｒＦ，ｅｔａｌ．Ｒｉｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　Ｓ　　　　　ｐｐｇ

：ｏｎｃｈｅｓｔｃｏｍｕｔｅｄｔｏｍｏｒａｈａｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｅｎｌａｒｅｍｅｎｔ　　　　　ｇｐｇｐｙ，ｄｅａｔｈｉｎａｃｕｔｅｕｌｍｏｎａｒｅｍｂｏｌｉｓｍ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｅａｒｌ　　　ｐｙｙ　　）：２００４，１１０（２０３２７６３２８０．－

［］１１ｔｅｉｎＰＤ，ＢｅｅｍａｔｈＡ，ＭａｔｔａＦ，ｅｔａｌ．Ｅｎｌａｒｅｄｒｉｈｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅ　Ｓ　　　　　　ｇｇ

［］ｓｈｏｃｋｉｎａｃｕｔｅｕｌｍｏｎａｒｅｍｂｏｌｉｓｍ：ｒｏｎｏｓｉｓＪ．Ａｍｗｉｔｈｏｕｔ　　　　ｐｙｐｇ　，（）：Ｍｅｄ２００８，１２１１３４４２．Ｊ　－

［］，１２ａｎｄｅｒＭｅｅｒＲＷ，ＰａｔｔｎａｍａＰＭ，ｖａｎＳｔｒｉｅｎＭＪｅｔａｌ．Ｒｉｈｔ　ｖ　　　　　　　ｙｊｇ

ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｕｌｍｏｎａｒｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘａｔ　　　　　ｙｐｙ　ｈｅｌｉｃａｌＣＴ：ｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｄｕｒｉｎ３ｏｎｔｈｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　　　　　－ｍｇｐ　ｆｏｌｌｏｗｕｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｕｌｍｏｎａｒｅｍｂｏｌｉｓｍ［Ｊ］．　　　　ｐｐｙｐ　　－，（）：２００５，２３５３７９８－８０３．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ

［］，１３ｉｃｋｉＪＰｅｒｒｉｅｒＡ，ＰｅｒｎｅｅｒＴＶ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎａｄｖｅｒｓｅ　Ｗ　　　　ｇｇ　

ｏｕｔｃｏｍｅａｔｉｅｎｔｓｕｌｍｏｎａｒｉｎｗｉｔｈａｃｕｔｅｅｍｂｏｌｉｓｍ：ａｒｉｓｋ　　　　　　ｐｐｙ　［］，（）：Ｊ．ＴｈｒｏｍｂＨａｅｍｏｓｔ２０００，８４４５４８５５２．ｓｃｏｒｅ　－

［］１４ｅｃａｔｔｉｎｉＣ，ＶｅｄｏｖａｔｉＭＣ，ＡｎｅｌｌｉＧ．Ｐｒｏｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆ　Ｂ　　　　　ｇｇ

］ｔｒｏｏｎｉｎｓｉｎａｃｕｔｅｅｍｂｏｌｉｓｍ：ａｍｅｔａａｎａｌｓｉｓ［Ｊ．ｕｌｍｏｎａｒ　　　　ｐｙｐｙ　－，（）：２００７，１１６４４２７４３３．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ－

［］１５ｌｏｋＦＡ，ＭｏｓＩＣ，ＨｕｉｓｍａｎＭＶ．Ｂｒａｉｎｔｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｅｔｉｄｅ　Ｋ　　　　　ｙｐｐｐ－

ｌｅｖｅｌｓｒｅｄｉｃｔｉｏｎａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｏｕｔｃｏｍｅｉｎｗｉｔｈ　　　　　　　　　ｐｐ

磁共振全身弥散加权成像的研究进展

汪国宴，冯平勇，宋振虎，王藏海

（）河北医科大学第二医院影像科，河北石家庄０５００００

关键词：磁共振成像，弥散；肿瘤转移；诊断，鉴别中图分类号：Ｒ７３０．４６文献标识码：Ａ

）文章编号：１００４５８３Ｘ（２０１１２２２０１８０４－－－

是在常规ＭＲ在Ｘ、Ｉ基础上，Ｙ、Ｚ轴３个互相垂直的

从而获得反映体内水分方向上施加弥散敏感梯度，

子弥散运动状况的ＭＲ图像。在ＤＷＩ中通常以表

观弥散系数（描述组织中水分子弥散的快慢，ＡＤＣ）并可得到ＡＤＣ图。将每一像素的ＡＤＣ值进行自然对数运算后即可得到ＤＷ因此同一像素在ＡＩ图，ＤＣ图和ＤＷ即弥散运动快Ｉ图中的信号强度通常相反，的像素，其Ａ在ＤＷ反之亦ＤＣ值高，Ｉ上呈低信号，然。

１．２　ＷＢＩ技术的进展　早期ＤＷＩ检查时间较－ＤＷ长，对运动伪影非常敏感，心跳、呼吸、脉搏等生理运动可对信号产生严重干扰，使得ＤＷＩ在体部的临床应用受限，覆盖大范围的扫描难以实现。随着磁共）振（软硬件的发展，平面回波成像（得到运ＭＲ）ＥＰＩ它缩短了扫描时间，但其信噪比（较低，影用，ＳＮＲ）响了Ａ并且随着场强的增ＤＣ轻微变化病变的显示，加，影像的变形程度和磁敏感伪影也增加，导致了影

］２３－

。随后出现的单次激发的像的扭曲变形和模糊［

）是在自由ＷＢＩ－ＤＷ　　磁共振全身弥散加权成像（

包括胸部、腹部及盆腔）呼吸状态下完成的大范围（

薄层扫描经三维最大密度投影重建得到的高信噪比图像，可立体、直观地显示病变部位、形态、大小及范围，对病变的显示达到同正电子发射型计算机断层显像（相媲美的效果。ＷＢＰＥＴ）Ｉ自２００４年－ＤＷ迅速成为国内外研究的Ｔａｋａｈａｒａ等首次提出后，

热点，相比Ｐ简便快ＥＴ和核素骨显像具有费用低、捷和无辐射等优点。现就ＷＢＩ的技术原理及其－ＤＷ在恶性肿瘤骨转移和淋巴结转移的临床应用进展综述如下。

１　主要技术原理和进展１．１　弥散的概念　弥散为分子在媒介中的一种随）机热运动即布朗运动。磁共振弥散加权成像（ＤＷＩ

：冯平勇，Ｅｍａｉｌｘｆ６３．ｃｏｍ　　通信作者：＠１ｊｐｙ

［１］

半傅立叶Ｅ能在每次的激发中完成Ｋ空间ＰＩ技术，的数据填充，加快了采集速度，降低了对呼吸运动的

《，临床荟萃》０１１年１１月２０日第２６卷第２２期ＣｌｉｎｉｃａｌＦｏｃｕｓＮｏｖｅｍｂｅｒ２０，２０１１，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ．２２２·２０１９·

敏感性，相对冻结了呼吸运动，达到理想的ＳＮＲ和

４］

。为了提高Ｓ还有一种新的技术也得分辨率［ＮＲ，５］

，到了运用，即并行采集技术［其主要利用多组阵列

大部分骨骼系统病灶（尤其是肿瘤）由于其Ｔ下，２穿且细胞密度增高致弥散受限而出现明透效应特征，

１２］

，显高信号［而正常组织与病变组织在信号上的显

通过减小线圈的体积和敏感的容积来改善线圈，

这样可有效地减小检测到噪声的幅度。并行ＳＮＲ，

磁敏感伪影也采集技术由于读出持续时间的减少，

减少；相位编码方向上的带宽增加可使影像的几何学扭曲降低。并行成像技术与ＥＰＩ序列联合应用，可显著减少磁敏感和化学位移伪影，并通过减少相位编码的数目而降低回波链长，从而减少相位编码

］６８－

。总之并行成像技术与Ｅ方向上的伪影［ＰＩ序列

著差别使诊断医生能轻易发现病灶。

［３］

选取了３２．２　临床应用研究　李烁等１８例包括各均于２周内分别行ＷＢ种原发恶性肿瘤的患者，－比较两者所显示的病灶数，并测ＤＷＩ和核素骨显像，

结果ＷＢ量不同部位病变的表观弥散系数，Ｉ检－ＤＷ

测出２核素骨显像检测出２０例患者共２１４处病灶，０例患者１两种检查方法结果差异无统计９７处病灶，。得出ＷＢ学意义（Ｐ＞０．０５）Ｉ对于骨转移瘤－ＤＷ

可以与核素骨显像相互补充，具有较好的诊断价值，

为临床提供更加全面的信息的结论。

１４］

张春燕等［的研究得出和李烁相似的结论。即

并抑制或减弱了运联合应用大大缩短了扫描时间，

动伪影，使自由呼吸扫描的体部ＤＷＩ应用成为现

实。

传统体部ＤＷ进行Ｉ常用反转恢复序列（ＳＰＩＲ）背景脂肪信号抑制，但抑制常不够彻底和充分。而序列可以提供有效的脂肪抑短时反转恢复（ＳＴＩＲ）制，所以在传统ＤＷ添加反转恢复Ｉ序列的基础上，（脉冲，起到抑制部分短ＴＩＲ）ＴＩＲ１信号的作用。Ｓ序列可有效地抑制肌肉、脂肪、肝脏、肾脏产生的磁共振信号，从而提高体部三维重建图像的质量。以背景信号抑制得较为彻底，在腹部ＳＴＩＲ代替ＳＰＩＲ，

成像时还可以抑制肠道内短Ｔ使背景信１的内容物，号抑制得更彻底。因此采用背景信号抑制ＷＢＩ－ＤＷ不但可以获得高质量的体部ＤＷ还可进行无Ｉ图像，间隔的薄层扫描，能够对所得数据进行三维重建，获得高分辨率的多平面重组（和最大密度投影ＭＰＲ）（图像，这对于立体观察组织和病变有很大帮ＭＩＰ）９］

。助［

２　ＷＢＤＷＩ在骨转移瘤中的应用研究－

由于正常红、２．１　解剖成像基础　在骨骼系统中，

［０］

。徐贤黄骨髓分布不同，所以有不同的ＤＷＩ表现１１１］

等［研究发现正常骨骼中椎体信号最高，髂骨、肋骨

对１８例经手术证实的各种恶性肿瘤同时进行ＷＢ－

９　

骨扫描检查，ＤＷＩ和９ｍＴｃ亚甲基二磷酸盐（ＭＤＰ）结果ＷＢＩ和骨扫描诊断骨转移瘤的敏感性均为－ＤＷ

特异性分别为１１００％，００％、３３．３３％。

［１５］

对ＷＢＹａｎＩ与ＣＴ及常规ＭＲＩ检－ＤＷｇ等

经查作了比较研究。研究选取５６例恶性肿瘤患者（

，病理证实）把所有的肿瘤按直径大小分成４类：小于１．０ｃｍ，１．０～１．９ｃｍ，２．０～２．９ｃｍ和大于３．０

ｃｍ，ＷＢＩ对病灶检出的敏感性分别为３８％，－ＤＷ其中对骨转移灶检出的敏感性７５％，９７％和１００％，和特异性最高，得出ＷＢＩ可作为肿瘤转移的有－ＤＷ效筛查工具的结论。

［６］

在评估ＷＢＸｕ等１Ｉ和骨扫描两种检查方－ＤＷ

得出两者对骨转移灶的检出有很法的对比研究中，

可以作为互补的检查手段的结论。选好的一致性，

取的４５例恶性肿瘤骨转移患者，ＷＢＩ检出３４－ＤＷ例患者总共１骨扫描检出３８１处转移灶，１个患者共１６７处转移灶，ＷＢＩ成像的敏感性和阳性预测－ＤＷ

值与骨扫描的相似（８９．５％ｖｓ８１．６％，９７．１％ｖｓ　，但是特异性和阴性预测值在ＷＢ９１．２％）Ｉ上明－ＤＷ显高于骨扫描（８５．７％ｖｓ５７．１％，６０．０％ｖｓ　

。３６．４％）

［７］

选取３全Ｎａｋａｎｉｓｈｉ等１０例有恶性肿瘤的患者，

部经ＷＢＩ扫描及骨扫描检查。其中将ＷＢＩ－ＤＷ－ＤＷ

较低，而四肢骨呈明显低信号。这一现象可以用骨骼不同部位骨髓成分的差别来解释。正常成年人中轴骨（主要是脊柱）内以红骨髓为主，含较多造血细而周围骨，尤其是四肢骨大部分已转变为黄骨胞，

髓，内含大量脂肪细胞，因此使用背景信号抑制ＷＢ－

脊柱信号高于周围四肢骨。由于骨髓内大ＤＷＩ时，导致骨骼系统在背景信号抑制ＷＢ量的脂肪细胞，－

健康志愿者骨骼系统在ＤＷＩ上呈低信号。因此，这一特征为探测ＤＷＩ上较其他脏器呈明显低信号，

骨骼系统病变奠定了良好的基础。在低信号的背景

成像检查分为两组，第一组检查序列为ＴＩ＋ＳＴＩＲ，１Ｗ。３第二组为ＴＩ＋ＳＴＩＲ＋ＤＷＩ０例患者中总共１Ｗ

在ＷＢ５２处骨转移灶，Ｉ检查的第二组的平均敏－ＤＷ阳性预测值（是９高于其第一感性是９６％，ＰＰＶ）８％，组（敏感性８也略高于骨扫描组（敏８％，ＰＰＶ９５％）　

·２０２０·《，临床荟萃》０１１年１１月２０日第２６卷第２２期ＣｌｉｎｉｃａｌＦｏｃｕｓＮｏｖｅｍｂｅｒ２０，２０１１，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ．２２２。很明显得出ＷＢ感性９６％，ＰＰＶ９４％）Ｉ对骨　－ＤＷ转移的检出很有价值的结论。

３　ＷＢＤＷＩ在恶性肿瘤淋巴结转移中的应用研究－

血３．１　解剖基础　在背景信号抑制ＷＢＩ上，－ＤＷ管、肌肉、脂肪和大部分组织器官均被抑制呈低信号而淋巴结等正常结构及大多数的病变组织均强度，

呈高信号强度，这是淋巴结背景信号抑制ＷＢＩ－ＤＷ

的基础。由于背景信息被充分抑制，淋巴结表现为低信号背景上的明显高信号结构，因此采用这一技术可以更敏感地显示全身的淋巴结。

３．２　临床应用研究　淋巴结转移是影响恶性肿瘤

因此治疗前准确评价淋巴结的预后最重要的因素，

情况，对于治疗方案的选择和预后的判断均具有重要的临床意义。

１８］

张赟等［对颈部淋巴结行背景信号抑制ＭＲ－

发现淋巴结表现为黑色背景上的明显高ＤＷＩ研究，

使得体积较小的淋巴结也可以被清楚地显示信号，

度分别为８６．８４％、８２．６０％、８５．２４％。这表明ＷＢ－

准确地发现病变，实现了肺部ＤＷＩ有利于帮助迅速、病变Ａ成为胸部肺疾病鉴别诊断的ＤＣ的定量测量，一种有效方法。

［３］［］

及ＩＭｏｔｅｋｉ等２ｃｈｉｋａｗａ等４将ＡＤＣ用于鉴别

肝血管瘤与肝细胞癌，指出肝血管瘤ＡＤＣ高于肝细

胞癌；也有学者更进一步对肝内局灶病变的ＡＤＣ进行排序，即肝囊肿的Ａ依次为海绵状血管ＤＣ最高，

］２４２５－

。瘤及肝实质性肿瘤［

５　ＷＢＤＷＩ当前存在的问题和应用前景－

ＷＢＩ是诊断恶性肿瘤全身骨转移及淋巴结－ＤＷ有效的检查技术，随着其技术手段转移的一种快速、

的进一步发展和完善，可以为临床提供更全面有效的信息。对于核素骨显像在骨转移中的应用价值，

］２６３０－

。它对于骨转移病灶国内外文献均有大量报道［

的探测具有很高的敏感度，但特异性较差，有时难以与良性骨病变、外伤等非特异性改变相鉴别等。而鉴别并这些容易误诊的病变均有其ＭＲ特征表现，

不困难。有研究认为核素骨显像出现假阴性的原因主要为核素骨显像的空间分辨率较低，不能发现小

［１］

。弥补同位素骨扫描这一缺陷于１５ｍｍ的病灶３

出来，较常规ＭＲＩ能更敏感地显示淋巴结。

［９］

将ＷＢＶａｎｄｅｃａｖｅｅ等１Ｉ应用于检测头－ＤＷｙ

颈部鳞癌淋巴结转移的研究。研究选取３３例患者

。ｂ共计３淋巴结良恶性皆病理证实）０１个淋巴结（／值取１良性淋巴瘤的Ａ０００ｓｍｍ２，ＤＣ为（１．１９±

　

）／，）恶性淋巴结为（０．２２×１０－３ｍｍ２ｓ０．８５±０．２７×

　

／。研究取Ａｍｍ２ｓ（Ｐ＜０．０１）ＤＣ值０．９４×１０－３

　

／区分良恶性淋巴结的敏感性１０－３ｍｍ２ｓ作为阈值，

而且磁共振检查无幅射不良反也应靠ＭＲＩ技术，

应。当病灶局限于骨髓内，未形成骨皮质破坏，不伴有成骨过程时，成骨反应导致的同位ＤＷＩ更为敏感，相对于ＭＲ素骨扫描核素浓聚，Ｉ上骨髓受侵信号改变是一个较慢的过程。ＷＢＩ能够较核素骨显像－ＤＷ更早的发现转移灶。

ＷＢＩ的不足之处在于其扫描范围难以达到－ＤＷ

显示四肢远端的病灶，对颅骨显示不佳及有时难以鉴别良恶性，心脏大血管搏动伪影易漏检病变，胃肠道高信号干扰临近器官的显示和病灶的诊断等；另外虽然ＷＢ但其空间分辨Ｉ能提供大范围图像，－ＤＷ

，率较低，解剖图像质量不如常规ＭＲ在评价恶性肿Ｉ还应将两者联合应用，以瘤骨转移及淋巴结转移时，便得到更为丰富的信息。

参考文献：

［］１ａｋａｈａｒａＴ，ＩｍａｉＹ，ＹａｍａｓｈｉｔａＴ，ｅｔａｌ．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｈｔｅｄ　Ｔ　　　　　ｇ

ｗｈｏｌｅｂｏｄｉｍａｉｎｗｉｔｈｂａｃｋｒｏｕｎｄｂｏｄｓｉｎａｌｓｕｒｅｓｓｉｏｎ　　　ｙｇｇｇｙｇｐｐ　　　－（：，ＤＷＩＢＳ）ｔｅｃｈｎｉｃａｌｉｍｒｏｖｅｍｅｎｔｕｓｉｎｆｒｅｅｂｒｅａｔｈｉｎＳＴＩＲ　　　ｐｇｇ　］，ａｎｄｈｉｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ３ＤｄｉｓｌａＪ．ＲａｄｉａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２００４，　　　　ｇｐｙ［（）：２２４２７６２８２．－

［］２ｉｍＴ，ＭｕｒａｋａｍｉＴ，ＴａｋａｈａｓｈｉＳ，ｅｔａｌ．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｅｉｈｔｅｄ　Ｋ　　　ｇ－ｗ

］ｓｈｏｔｅｃｈｏｌａｎａｒＭＲｉｍａｉｎｆｏｒｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ．ＡＪＲｓｉｎｌｅ　　　　　ｇｐｇｇ　－，（）：ＡｍＪＲｏｅｎｔｅｎｏｌ１９９９，１７３２３９３３９８．　　－ｇ

为８特异性９准确性９得出ＷＢ４％，４％，１％，Ｉ－ＤＷ

对淋巴结的良恶性有明显的鉴别价值。

４ＢＤＷＩ在其他组织器官病变的应用及研究进展　Ｗ－

ＷＢＩ技术从最初的头部缺血性疾病诊断逐－ＤＷ步扩展到脑部其他疾病，如脑肿瘤、颅内感染、创伤和脱髓鞘等的诊断中

。目前ＷＢＩ亦用于－ＤＷ

２２］

胸腹部及盆腔疾病的诊断及鉴别诊断，吴华伟等［／采用自由呼吸，层厚４ｍｍ，ｂ＝５００ｓｍｍ，ＳＴＩＲ脂

２

［］２０２１－

肪抑制技术及ＴＲ值６０００ｍｓ以上获得了高质量的　，背景信号抑制ＤＷ类Ｐ实现了肺Ｉ图像（ＥＴ图像）部疾病Ａ中央型肺癌平均ＡＤＣ的定量测量：ＤＣ为

　

（／，周围型肺癌平均１．０４６±０．２３０）×１０－３ｍｍ２ｓ

　

／，各种炎性病ＡＤＣ为（１．０９９±０．１７０）×１０－３ｍｍ２ｓ　

）／；变平均Ａ肺癌ＤＣ为（１．６８５±０．２９０×１０－３ｍｍ２ｓ

。１与炎性病变的平均ＡＤＣ范围不同（Ｐ＜０．０５）１例肺腺癌的ＡＤＣ与肿瘤细胞密度及核质比呈明显

。负相关（ｒ＝－０．７４４，ｒ＝－０．８３１，Ｐ＜０．０５）特异度及准确ＷＢＩ对肺部疾病诊断的敏感度、－ＤＷ

《，临床荟萃》０１１年１１月２０日第２６卷第２２期ＣｌｉｎｉｃａｌＦｏｃｕｓＮｏｖｅｍｂｅｒ２０，２０１１，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ．２２２［］梁碧玲，赵继显，等．肝脏常见病变弥散系数的初步研３　张雪辉，

］（）：究［中国医学影像技术，Ｊ．２００４，２０１２６２８．－

［］，４ＩｃｈｉｋａｗａＴ，ＨａｒａｄｏｍｅＨ，ＨａｃｈｉａＪｅｔａｌ．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｅｉｈｔｅｄ　　　　　ｙｇ－ｗ

：ＭＲｉｍａｉｎｗｉｔｈａｓｉｎｌｅ–ｓｈｏｔｅｃｈｏｌａｎａｒｓｅｕｅｎｃｅ　　　　　ｇｇｇｐｑ　［］ｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｆｏｃａｌｈｅａｔｉｃｌｅｓｉｏｎｓＪ．ＡＪＲ　　　　　　ｐ，（）：ＪＲｏｅｎｔｅｎｏｌ１９９８，１７０２３９７４０２．Ａｍ　　－ｇ

［］５ｏｒｉＭ，ＩｃｈｉｋａｗａＴ，ＳｏｕＨ，ｅｔａｌ．Ｉｍｒｏｖｉｎｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　Ｈ　　　　ｐｇ　－

：ｗｅｉｈｔｅｄｉｍａｉｎｏｆｌｉｖｅｒｗｉｔｈＳＥＮＳＥｔｅｃｈｎｉｕｅｒｅｌｉｍｉｎａｒ　　　　　ｇｇｇｑｐｙ　］，（）：ｓｔｕｄＪ．ＮｉｏｎＩａｋｕＨｏｓｈａｓｅｎＧａｋｋａｉＺａｓｓｈｉ２００３，６３４　　　　ｙ［ｐｐｇ１７７１７９．－

［］，６ｕｈｌＣＫ，ＧｉｅｓｅｋｅＪｖｏｎＦａｌｋｅｎｈａｕｓｅｎＭ，ｅｔａｌ．Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔ　Ｋ　　　　　ｙ

ｅｎｃｏｄｉｎｆｏｒｉｆｆｕｓｉｏｎｅｉｈｔｅｄｍａｉｎｔ０Ｔ：　ｄ　ＭＲ　ｉ　３．ｇｇｇｇ　　ａ－ｗ［］，（）：ｉｎｔｒａｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｃｏｍａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄＪ．Ｒａｄｉｏｌｏ２００５，２３４２　　ｐｙｇｙ５１７５２６．－

［］７ｉｎＦＨ，ＨｕａｎＴＹ，ＣｈｅｎＮＫ，ｅｔａｌ．ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＭＲＩｕｓｉｎ　Ｌ　　　　　ｇｇ　

］，ｉｍａｉｎａｃｕｉｓｉｔｉｏｎ［Ｊ．ＭａｎＲｅｓｏｎＭｅｄｒｅｕｌａｒｉｚｅｄａｒａｌｌｅｌ　　　　ｇｐｇｇｑｇ　（）：２００５，５４２３４３３５３．－

［］８ａｒｍｉｃｈａｅｌＤＷ，ＰｒｉｅｓｔＡＮ，ｄｅＶｉｔａＥ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｍｏｎｓｅｎｓｅ　Ｃ　　　　　　

（ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｅｎｃｏｄｉｎｕｓｉｎｈａｒｄｗａｒｅｃｏｍｍｏｎｔｏａｌｌＭＲ　　　　ｙｇｇ　　　）：ｓｃａｎｎｅｒｓｌａｎａｒａｎｅｗ　ｍｅｔｈｏｄｆｏｒｓｉｎｌｅｓｈｏｔｓｅｍｅｎｔｅｄｅｃｈｏ　　　　　　ｐｇｇ－［］，（）：ｉｍａｉｎＪ．ＭａｎＲｅｓｏｎＭｅｄ２００５，５４２４０２４１０．　　－ｇｇｇ［］李澄，陈文娟．核磁共振全身弥散加权成像技术及其临９　焦志云，

］（）：床应用［生物医学工程与临床，Ｊ．２００９，１３３２６２２６８．－

［］１０ｏｎｏｍｕｒａＹ，ＹａｓｕｍｏｔｏＭ，ＹｏｓｈｉｍｕｒａＲ，ｅｔａｌ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉ　Ｎ　　　　ｐ

ｏｎｅａｒｒｏｗｅｌｌｕｌａｒｉｔｎｄａｒｅｎｔｉｆｆｕｓｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎ　ｂ　ｍ　ｃ　ａ　ｄｙｐｐ　ａ［］，（）：ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔＪ．ＪＭａｎＲｅｓｏｎＩｍａｉｎ２００１，１３５７５７７６０．　　　－ｇｇｇ

［］张金山，马林，等．１１３．０Ｔ磁共振全身扩散加权成像的正常　徐贤，

］：中国医学影像技术，表现和初步临床研究［Ｊ．２００７，２３（６）７９３７９６．－

［］１２ｈｅｎＳ，ＩｋａｗａＦ，ＫｕｒｉｓｕＫ，ｅｔａｌ．ＱｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅＭＲｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　Ｃ　　　　　　

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］移瘤的可行性及临床价值［中国医学科学院学报，Ｊ．２００９，３０（）：３１９２１９８．－

［］任转琴，孙洪跃，等．大范围扩散加权成像检测恶性肿１４　张春燕，

］与骨扫描相对照［中国医学影像技术，瘤骨转移瘤：Ｊ．２００９，２５（）：７１２５８１２６１．－

［］１５ａｎＴＨ，ＬｉｎＪＺ，ＷａｎＸ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｓｔｕｄｏｆ　Ｙ　　ｇｇｙｙ　　　　

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［］１６ｕＸ，ＭａＬ，ＺｈａｎＪＳ，ｅｔａｌ．Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｏｆｗｈｏｌｅｂｏｄｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　Ｘ　　　　　ｇｙｙ　　　

ｗｅｉｈｔｅｄｉｍａｉｎｉｎｄｅｔｅｃｔｉｎｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｎ３．０ＴＭＲ　　　　　ｇｇｇｇ　　［］，（）：Ｊ．ＣｈｉｎＭｅｄＳｃｉ２００８，２３３１５１１５７．ｓｃａｎｎｅｒ　　－

［］１７ａｋａｎｉｓｈｉＫ，ＫｏｂａｓｈｉＭ，ＮａｋａｕｃｈｉＫ，ｅｔａｌ．Ｗｈｏｌｅｂｏｄ　Ｎ　　　　ｙｇｙ－

·２０２１·

：ＭＲＩｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｎｍｅｔａｓｔａｔｉｃｂｏｎｅｔｕｍｏｒｄｉａｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆ　　　　　　ｇｇ　，ｅｉｈｔｅｄｉｍａｅｓ［Ｊ］．ＭａｎＲｅｓｏｎＭｅｄＳｃｉ２００７，６ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　　　　ｇｇｇ－ｗ（）：３１４７１５５．－

［］］梁碧玲，高立，等．颈部淋巴结的ＭＲ弥散加权成像［１８Ｊ．　张赟，

（）：临床放射学杂志，２００７，２６３２４４２４７．－

［］１９ａｎｄｅｃａｖｅｅＶ，ｄｅＫｅｚｅｒＦＤ，ＰｏｏｒｔｅｎＶＶ，ｅｔａｌ．Ｈｅａｄａｎｄ　Ｖ　　　　　　ｙｙ

：ｓｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｖａｌｕｅｏｆｄｉｆｆｕｓｉｏｎｅｉｈｔｅｄＭＲｎｅｃｋ　　　　　　ｑｇ－ｗ］，：ｉｍａｉｎｆｏｒｎｏｄａｌｓｔａｉｎＪ．Ｒａｄｉｏｌｏ２００９，２５１（１）１３４　　－ｇｇｇｇ［ｇｙ　１４６．

［］２０ｃｈａｅｆｅｒＰＷ，ＧｒａｎｔＰＥ，ＧｏｎｚａｌｅｚＲＧ．ＤｉｆｆｕｓｉｏｎｅｉｈｔｅｄＭＲ　Ｓ　　　　ｇ－ｗ

［］，（）：ｉｍａｉｎｏｆｔｈｅｂｒａｉｎＪ．Ｒａｄｉｏｌｏ２０００，２１７２３３１３４５．　　－ｇｇｇｙ　［］２１ｏｎｏＫ，ＩｎｏｕｅＹ，ＮａｋａａｍａＫ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　Ｋ　　　　　　　ｙ

［］ｉｍａｉｎｉｎｗｉｔｈｂｒａｉｎｔｕｍｏｒｓＪ．ＡＪＮＲ　Ａｍｗｅｉｈｔｅｄａｔｉｅｎｔｓ　　　　　ｇｇｇｐ　，（）：ＪＮｅｕｒｏｒａｄｉｏｌ２００１，２２６１０８１１０８８．　－

［］路青，程杰军，等．肺部疾病背景抑制磁共振弥散成像２２　吴华伟，

］：的参数优化［中国医学计算机成像杂志，Ｊ．２００７，１３（１）２６－３１．

［］２３ｏｔｅｋｉＴ，ＩｓｈｉｚａｋａＨ，ＨｏｒｉｋｏｓｈｉＨ，ｅｔａｌ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　Ｍ　　　　

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［］梁文，全显跃，等．２４３ｃｍ以下肝脏常见病变的磁共振成　孙希杰，

］（）：像的量化研究［肝胆外科杂志，Ｊ．２００５，１３２１１２１１５．－

［］孙兴旺，强永乾．腹部磁共振扩散加权成像的临床应用２５　张月浪，

［］（）：实用放射学杂志，Ｊ．２００５，２１３３１３３１５．－

［］：２６ｏｈＤＭ，ＣｏｌｌｉｎｓＤＪ．ＤｉｆｆｕｓｉｏｎｅｉｈｔｅｄＭＲＩｉｎｔｈｅｂｏｄ　Ｋ　　　　　　ｇｙ－ｗ

ａｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｃｈａｌｌｅｎｅｓｉｎｎｃｏｌｏＪ］．ＡＪＲ　Ａｍ　　　　ｏ　Ｊｐｐｇｇｙ［，（）：Ｒｏｅｎｔｅｎｏｌ２００７，１８８６１６２２１６３５．－ｇ

［］２７ｅｅＴＣ，ＴａｋａｈａｒａＴ，ＯｃｈｉａｉＲ，ｅｔａｌ．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｈｔｅｄ　Ｋｗ　　　　　ｇ

ｗｈｏｌｅｂｏｄｉｍａｉｎｗｉｔｈｂａｃｋｒｏｕｎｄｂｏｄｓｉｎａｌｓｕｒｅｓｓｉｏｎ　　　ｙｇｇｇｙｇｐｐ　　　－（）：］ＤＷＩＢＳｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄａｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｏｎｃｏｌｏＪ．ｏｔｅｎｔｉａｌ　　　　　ｐｐｇｙ［ｐ，（）：Ｒａｄｉｏｌ２００８，１８９１９５０１９５１．Ｅｕｒ　－

［］２８ａｋａｈａｒａＴ，ＩｍａｉＹ，ＹａｍａｓｈｉｔａＴ，ｅｔａｌ．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｈｔｅｄ　Ｔ　　　　　ｇ

ｗｈｏｌｅｂｏｄｉｍａｉｎｗｉｔｈｂａｃｋｒｏｕｎｄｂｏｄｓｉｎａｌｓｕｒｅｓｓｉｏｎ　　　　ｙｇｇｇｙｇｐｐ　　　（：，ＤＷＩＢＳ）ｔｅｃｈｎｉｃａｌｉｍｒｏｖｅｍｅｎｔｕｓｉｎｆｒｅｅｂｒｅａｔｈｉｎＳＴＩＲ　　　ｐｇｇ　］，：ａｎｄｈｉｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ３ＤｄｉｓｌａＪ．ＲａｄｉａｔＭｅｄ２００４，２２（４）　　　　ｇｐｙ［２７５２８２．－

［］２９ｕａｈａｒａＴ，ＫｏｒｏｉＹ，ＫｏｃｈｉＭ，ｅｔａｌ．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　Ｓ　　　　　　ｇｇ－

ｗｅｉｈｔｅｄＭＲＩｗｉｔｈｅｃｈｏｌａｎａｒｔｅｃｈｎｉｕｅｉｎｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆ　　　　　　　　ｇｐｑ－［］，：ｉｎｌｉｏｍａｓＪ．ＪＭａｎＲｅｓｏｎＩｍａｉｎ１９９９，９（１）ｃｅｌｌｕｌａｒｉｔ　　　　ｇｇｇｇｙ　５３６０．－

［］杨永泉，张月梅，等．全身骨显像诊断骨转移瘤３３０１１例　李家秀，

］（）：中华核医学杂志，分析［Ｊ．１９８６，６２７１．

［］３１ｅｄｅｒｉｃｏＭ，ＭａｉｎＬＲ，ＳｗａｒｔｚＭＨ，ｅｔａｌ．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｂｏｎｅ　Ｆ　　　　　　ｇ

［］，ｍａｒｒｏｗｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒＪ．Ｔｕｍｏｒ１９８９，　　　　　ｐ（）：７５１９０９６．－

收稿日期：姜恒丽２０１１０１２７２０１１０３３１－－　修回日期：－－　编辑：