5高血压病防治知识讲座

健 康 教 育 知 识 讲 座

时 间：

地 点：白河二院会议室

主 讲 人：王传文

参 加 人：费银明

效果评价：掌握高血压病诊断标准，预防措施，合理用药

内容： （五） 高血压病防治知识 2011.1.10 杨广梅 马洪杰 王定 陈炼 舒俊伟 等。

高血压病防治知识

1．什么是高血压？

正常成人收缩压（高压）应小于120mmHg，舒张压（低压）应小于80mmHg；在未使用降压药物情况下，收缩压大于140mmHg，和（或）舒张压大于90mmHg即可诊为高血压。但仅一次高血压升高者尚不能确诊，须不同日三次测量血压超过正常标准，才可确诊。未收录医院中医风湿免疫科王世彪

2．高血压的危害

高血压的危害主要表现在对心脏、脑血管和肾脏及眼底损害及视网膜功能的减退。严重者可致残、致死。

3．高血压的症状

高血压可以是毫无症状或不为病人注意的症状，故称“无声杀手”。常见的症状有头痛、头晕；项硬，易疲劳，易烦躁，注意力不集中。

4．哪些人易患高血压？

（1）遗传因素：倘若家族史中有患高血压、中风、糖尿病及冠心病，患高血压机会就较高。

（2）体重因素：肥胖、超重的人，高血压患病率较体重正常者要高2~3倍。

（3）营养因素：口味重的人和摄入过多的钠盐、过量饮酒、

大量脂肪摄入均可使血压升高。

（4）吸烟。

5．高血压患者需做哪些检查？

应做血脂、血糖、尿常规和肾功能等检查，以全面评估和指

导治疗。尤其要了解高血压是否使心脏、脑血管、肾脏受到损害。

6．高血压病服药五忌

（1）忌擅自乱用药物，偏信广告，道听途说服药。

（2）忌降压操之过急。

（3）忌不测血压服药。

（4）随意停服降压药。

（5）忌无症状不难受就不服药。

7．高血压病人的自我调理

（1）坚持服药：坚持按医生指导规律服药，不可随意停药。

（2）心情舒畅：要做到“得意淡然，失意泰然”，尽量减少情绪波动。

（3）饮食清淡：低盐低脂饮食，每日钠盐摄入量应在6克以下，每餐不宜吃得饱，多食新鲜蔬菜和水果。戒烟禁酒、品茶清淡。

（4）合理休息：早睡不熬夜，每日保证7～9小时的睡眠时间。另外，午餐后应小睡一会儿（半小时至1小时）。

（5）缓慢起床：早晨醒来，不要急于起床，先在床上活动一

下四肢和头颈部，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床。

（6）适量适时锻炼：不宜做剧烈运动，宜选择步行、太极拳等活动。选择下午或傍晚时间锻炼比较适宜。

（7）控制体重，防止肥胖。

（8）常测血压。

8．如何预防高血压？

（1）合理膳食，适当限制钠盐和脂肪摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。

（2）戒烟，节制饮酒。

（3）坚持适量体育锻炼。

（4）保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重。

（5）减轻精神压力，保持心理平衡。

（6）成年人应每年至少测量一次血压。

高血压病的“五要五不要”

一：用药要相对稳定，不要频繁换药。当确诊高血压病后，就要在全面分析、综合判断病情的基础上，结合患者的生活、工作特点，因人而异选择用药。治疗初始，一般取单种降压药，从最低剂量用起。如果对低剂量单药反应良好，但血压控制不够理

想，可适当增加剂量，使血压稳定在130/80mmHg以下。当然，高龄患者由于体内大动脉管壁僵硬等特殊病理团素，要降至理想的血压值，不太容易，故可适当放宽，但仍以不高于140／90mmHg为宜。因为降一点有一点好处。那种担心降压药同抗生素一样，长期服用要产生抗药性因而经常换药吃的做法是没有科学根据的。也有的频频换药是不听医嘱听他人（亲朋好友或病友），视药品如食品，今天服这药，明天换那药，随心所欲，更是不可取。南通市中医院心血管内科倪卫兵

二：用药要到位，不要轻易判无效。所谓“到位”是指规范用药，有的高血压患者虽在服药，但血压拄制不好，究其原因，虽选药无误，服用却很不规范。一是服药顿数问题。要了解长效制剂与短效制剂的用药间隔时间不同，若把每日须服3次的短效药加复方降压片、珍菊降压片等当作长效制剂，每天只服1－2次，又如何取效呢？二是剂量问题。根据血压控制情况，有的小剂量就可以，有的加大剂量才奏效。这既取决于血压升高的程度，也与个体对药物的敏感差异有关。用药到位还要考虑到对高血压合并有高脂血症和／或糖尿病的，应同时降脂和／或降糖，才能有效的控制血压。诸如此类，当在医生指导下，分析原因、寻求对策才是，不要匆忙下无效之结论。

三：要联合用药，不要重复用药。高血压的现代治疗药物可分成六大类：a、利尿剂，如双克、寿比山等b.β-受体阻滞剂，如氨酞心胺、倍他乐克等；C、钙桔抗剂，如恬尔心、心痛定、

尼莫地平等；d、血管紧张素转移酶抑制剂，如依那普利、卡托普利等；e、肾上腺能阻断剂，如哌唑嗪，特拉唑嗪等；f．血管紧张素转移酶受体拮抗剂，如氯沙坦、颉沙坦等。联合用药就是指上述二类以上药的协同使用而不是同一类药的重复服用。联合用药的目的是增加疗效，减少副作用。它往往是在规范使用单味药疗效欠佳的情况下采用的方法，用中医术语可称其为“对药”。如钙桔抗剂与β受体阻滞剂联用，例硝苯地平与倍他乐克之对药，血管紧张素转移酶抑制剂与利尿剂之联用，例复方降压制剂——开富特中卡托普利与双克之对药等等。而同一类药的重复用药，一是疗效不佳，二是副反应增加，为降压所忌。如有的同服都属上述C类降压药的心痛定和尼莫地平，有的同服均含有可乐定降压成份的常药降压片和珍菊降压片，应于纠正。

四：要定期测血压、坚持服药，不要吃吃停停、“一曝十寒”。有些患者在取得理想的用药效果后，就大意起来，既不定期量血压，还常常漏服，缺乏恒心。须知任何事物都是在不断变化的，何况是万物之灵的人，他（她）既有生物属性，更是社会意义上的人。其饮食起居、工作环境、人际交往各方面因素都可以影响生理、心理而发生相应变化，也使血压产生波动。如工作忙碌、情绪激动会加重血压升高；有的食用较多动物脂肪也出现这种情况；就是看似与高血压病毫不相干的气象因素，实质与血压波动很密切（对此作者曾作过探讨，井在省首届厂矿医院学术会交流，在此不作赘述）。凡此种种，都要求患者必须勤测血压，必要时

调整药量。要注意有这种情况，患者在持续规范用药后，偶然停药几天中，发现血压仍正常，就认为“病根已除可停药”，殊不知，这只是药物的“后续效应”所起的暂时作用，故不可擅自停药。

五：临睡前要重“稀释”，不要过度降压。所谓“稀释”喻指用药物来降低血液粘稠度及抗血小板聚集。权威资料显示，多数人24小时血压变化呈双峰一谷型。即上午8-9时为第一高峰，下午5-6时为一小高峰，午夜则处于低谷，夜间血压较白天血压下降10%左右。符合人体“昼动夜静”的生物钟特性。临床上，大量的心血管事件常发生在上述血压的第一高峰时段，应选用能覆盖该时段的降压药物，故用长效降压药物有其独特的优势，倘若服用短效降压药物，应注意服药的时间间隔不要过长。至于晚间用药应重“稀释”，即注重降低血液粘稠度和抗血小板聚集，如加强肠溶阿斯匹林和中药活血化淤药的使用。晚餐应清淡，还可饮用适量的白开水，旨在“稀释”血液，这对高血压合并高脂血症或高粘滞血症患者尤为重耍，因为粘稠度高的血液流动缓慢，如果过度降压势必加重血循环动力的低下，是容易发生缺血性中风的。

总而言之，在高血压的治疗中要注重合理用药。当然，与之相辅相成的非药物疗法也不可轻视，其核心就是WHO/ISH所强调的夯实四大健康基石即合理营养、戒烟忌酒、适当运动和心理平衡。应引起患者足够重视！正如中国高血压联盟主席刘力生教

授主编的《高血压》一书中精辟指出：高血压流行不是自然规律，而是人类生活违背了自然规律所得到的一种惩罚，只要认识到这一点并正视它，人类是完全可以采取主动来防治高血压。

高血压病患者7忌

高血压病目前是危害健康的主要疾病之一，其死亡原因在我国以脑血管病为多见，它与高血压病患者在生活中掉以轻心有关。因此，高血压病患者应注意以下禁忌。

1、忌情绪激动 一切忧虑、悲伤、烦恼、焦急等不良情绪及紧张和疲劳，均可使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺等血管活性物质增加，引起全身血管收缩、心跳加快、血压升高，甚至可引起脑中风。因此高血压患者应注意控制情绪，做到性格开朗，情绪稳定。宁海县中医院中医内科钱荣江

2、忌过度疲劳 过度疲劳可加重高血压病，特别是老年高血压病患者一般体质较差，抗病力弱。故应科学地安排生活，做到老逸结合，防止各种因素引起过度疲劳加重病情。

3、忌饮食过饱 老年人消化机能减退，饮食过饱易引起消化不良，同时因吃得过饱使膈肌上移，影响心肺的正常活动。加之消化食物时大量血液集中于胃肠道，心脑供血相对减少而诱发中风等疾。

4、忌贪杯暴饮 过量饮酒特别是饮烈性酒会使血压升高，另外，老年人的肝功能解毒能力较差，也易引起肝硬变和心肌疾患。

故不可贪杯饮酒。

5、忌滥服药物 高血压病患者按其病情不同和个体差异，治疗用药也不尽相同。有些高血压病患者不按医嘱服药，而是根据别人的处方或是单凭自身经验服药，或者偏信广告用药。这样，势必出现治不对症、药不对病的情况，延误疾病的治疗。

6、忌血压骤降 人的动脉血压是血液流向各组织器官的动力，对保障各组织器官所需的血流量具有重要的意义。若血压骤降，全身各组织器官的供血量都将不足，尤其是脑、心、肝、肾等重要器官可因缺血缺氧而发生机能障碍，甚至造成严重后果。

7、忌大便秘结 大便秘结者解大便时须屏气用力，这样血压就会急剧升高，松劲时血压又急剧下降，很容易引起脑中风和心肌梗死，故应保持大便同畅。

高血压病治疗八注意

1、不要盲目降压。首先弄清是否因肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、妊娠中毒症、大动脉疾病等引起的高血压。须找出病因，对症治疗。连云港市中医院神经内科杜青

2、用药剂量和种类不能雷同。应按病情轻重分级治疗，并注意个体差异 ，药量因人而异。

3、除轻型或刚出现的高血压外，用药尽量不要单一 ，应联合用药 ，复方治疗。优点是产生协同作用 ，减少每种药物剂量及其副作用。

4、坚持长期合理服药，勤测血压 ，及时调整剂量 ，巩固

疗效。

5、宜逐渐降压。对无并发症的患者 ，要求使血压降至 140/9 0毫米汞柱左右。过度降压可使脑、心、肾供血不足导致进一步缺血，轻者头晕，重者导致缺血性脑中风和心肌梗塞。

6、合理服用降压药 ，不宜骤然停药 ，以免引起血压升高。 7、防止情绪激动 ，保证睡眠充足 ，心情舒畅。生活有规律 ，适当进行体育锻炼 ，如散步、体操、太极拳、气功等。

8、戒烟、避免过量饮酒。防止饮食过腻过饱 ，宜清淡 ，富含维生素和蛋白质 ，少进食盐和胆固醇过多的食物。