天祝县十二五卫生事业发展规划

天祝县十二五卫生事业发展规划

天祝是建国后成立的第一个少数民族自治县，位于河西走廊东端，祁连山南麓，兰新铁路和312国道横贯而过，海拔2040-4874米之间，总面积7149.8平方公里，总人口21.3万人。全县辖9镇10乡176个行政村，属新一轮国家扶贫开发工作重点县、省财政补贴县，是全省唯一的少数民族地区改革开放试验区。境内山大沟深、气候寒冷、自然条件差，人口居住分散，人口密度每平方公里30人，医疗卫生平均服务半径97公里，最大服务半径192公里。“十一五”期间，在县委县政府及上级卫生主管部门的正确领导下，自治县卫生事业取得了快速发展，有效提高了各族群众健康水平。“十二五”时期是全面建设小康社会的关键时期，是深化改革开放、加快转变经济发展方式的攻坚时期。全县卫生事业要紧紧抓住国家支持藏区经济社会发展和支持甘肃经济社会发展的有利机遇，全面贯彻《国务院办公厅关于进一步支持甘肃经济社会发展的若干意见》和《卫生部关于进一步支持甘肃卫生事业发展的意见》，按照县委“围绕一个目标、实施三大战略、打造四个基地、构筑两大屏障”的工作思路，锐意进取，务求实效，努力实现跨越式发展。依照《天祝藏族自治县国民经济和社会发展第十二个五年规划》，特制定本规划。

一、“十一五”卫生事业发展评估

（一）卫生服务网络基本形成，服务能力不断提高。全县有各级各类医疗卫生机构287家，其中县直医疗卫生单位8家，乡镇卫生院19家。有卫生工作人员931人，其中卫生专业技术人员816人，按全县人口计每千人拥有卫生专业技术人员3.83人。卫生专业技术人员中，本科177人、大专学历453人、中专及以下学历186人；副高职称37人、中级职称148人、初级及以下职称631人。全县各级各类医疗机构共设病床530张，每千人拥有床位2.49张。

（二）基础设施建设不断加强，医疗条件明显改善。“十一五”期间，全县共实施卫生基础设施建设项目26个，已建成投入使用22个，新建和改造业务用

房总面积28159平方米，总投资达3116.5万元。县直医疗机构房屋面积达到27622平方米，乡镇卫生院业务用房14912平方米，职工生活用房6889平方米。各医疗卫生单位均按业务需求配备了必需的医疗卫生设备。

（三）民族医药特色优势凸现，藏医药研究开发迈上新台阶。县上将藏医药产业列入“五大特色产业”，从政策、机构设置、基础设施建设、人才培养等方面给予了大力支持。举办两届藏医药学术研讨会，编写出版《华锐藏药志》，编印《华锐名老藏医传记》和《常用藏药手册》。开展部分“华锐藏药”的研制开发和临床实验工作，野生藏药材资源保护和人工实验种植工作有序进行，“华锐藏医藏药”被列为甘肃省非物质文化遗产保护名录。建成GPP标准藏药制剂室一个，配制了仁钦佐它、七十二味珍珠丸、仁钦芒觉等名贵藏药制剂，完成170种藏药制剂生产批号注册工作。“藏医药浴风湿病专科”被列为甘肃省重点中医药专科建设单位。乡镇卫生院、社区卫生服务中心藏中医药服务体系进一步规范。

（四）公共卫生工作得到加强，群众健康水平不断提高。卫生应急机制不断健全，卫生应急能力进一步提高。成功处置了非典等疫情和问题奶粉等突发公共卫生事件。全县大部分医疗卫生单位实行了传染病疫情网络直报。疾病控制和妇幼保健工作规范运行，免疫规划和地方病防治工作有序开展，住院分娩率逐年提高，苗控疾病、孕产妇死亡率和婴儿死亡率均控制在省、市规定的标准之内。卫生监督工作逐步规范，餐饮单位、公共场所和学校的卫生状况不断改善，有效预防了重大食物中毒事件的发生，非法行医现象得到有效遏制。爱国卫生运动深入开展，城乡环境卫生面貌进一步改善，顺利通过了省级卫生县城复查验收。

（五）财政支持力度加大，农村卫生工作不断加强。2004年，县委、县政府制定了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，乡镇卫生院的业务、人员、经费全部划归卫生行政部门统一管理。2005年，县上落实了乡镇卫生院防保专干和承担公共卫生工作任务的村医补助经费。2006年乡镇卫生院人员工资由县财政全额供给，稳定了乡镇卫生院人员队伍，增强了乡镇卫生院自我发展能力。

通过开展省市选派“支农”队员和县内开展对口帮扶、送卫生下乡、巡回医疗等活动，使乡镇卫生院在人员素质、技术水平、内部管理等方面得到了长足发展。

（六）社区卫生服务体系基本建成，服务功能逐步完善。社区卫生服务中心和社区卫生服务站科室设置基本达到要求，全面承担城区计划免疫和妇幼保健等公共卫生工作。修订完善社区卫生服务人员岗位职责。卫生专业技术人员参加了省级全科医师、社区护士以及社区适宜技术培训。建成了社区卫生服务信息管理系统，居民电子建档率为72.1%。免费为低保人员和低收居民进行了健康体检。中央、省、市专项补助经费拨付到位，保障了社区卫生服务工作的顺利开展。

（七）卫生队伍得到充实，诊疗水平不断提升。注重现有卫生人员的培养和使用，通过鼓励自学、选派进修、参加继续医学教育等方式不断提高在职人员整体素质。“十一五”期间200余名专业人员参加了进修培训，140多人取得了高一级学历，专业技术人员的学历层次不断提高，知识结构日趋合理。注重引进短缺人才，从人才市场招录卫生专业本、专科生32人及时补充到关键岗位，同时，经过省、市公开招考，聘用248名卫生专业人员充实到了卫生工作一线。

（八）新农合制度稳步实施，农牧区医疗保障体系初步建立。2006年，新型农村合作医疗制度在全县实施并全面覆盖。四年多来农牧民参合率从85.89%增长到95.13 %,增长9.54%;筹资总额从595.4万元增长到1553.71万元,增长160.9%；共筹集新农合基金4353.96万元。截至2009年底，累计为16万农牧民报销医药费用3905.12 万元。2009年住院医药费用平均报销比例达60.45%，人均报销1240.67元，有效减轻了农牧民群众看病就医负担。

（九）制度建设不断健全，内部管理日臻完善。持续开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量”为主题的医院管理活动，不断健全责任考核体系，完善工作责任书考核方案，探索医院管理和服务质量监管长效机制，对各医疗卫生单位行政管理、医护质量、公共卫生、财务管理、合作医疗、院内文化内涵建设等进

行了指标量化、细化，每一项工作都明确了责任人和管理指标，各医疗卫生单位内部管理走上了法制化、规范化管理的轨道。

（十）党风廉政建设深入推进，医疗服务环境日渐优化。通过开展学习实践科学发展观、先进性教育、作风建设、民主评议行风等专题教育活动，进一步严格纪律，健全制度，切实落实卫生人员廉洁行为规范和服务行为规范的相关制度，加强医务人员工作作风、思想道德、理想信念和医德医风教育，积极探索建立治理医药购销领域商业贿赂的长效机制，医疗卫生单位服务态度得到改进、就医环境得到改善、技术水平得到提高、工作责任得到落实，社会对卫生行业的满意度不断提高。

“十一五” 以来，我县卫生事业得到了快速发展，人民健康水平不断提高，但面临的新矛盾、新问题仍然很多，主要表现在：一是卫生基础设施建设仍然滞后。县乡村三级医疗卫生服务机构基础设施建设相对滞后，不能满足农牧民群众看病就医需求。二是公共卫生服务能力弱。我县的公共卫生服务成本高、经费投入少，保障程度低。卫生应急、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、健康教育、爱国卫生等工作还不能满足农牧民群众日益增长的公共卫生服务需求。三是藏医药研发仍未走上产业化之路。在藏医药人才培养、技术引进、设备配置、藏药研制、批号申报注册等方面缺乏资金和政策支持，藏医药产业化开发难以有实质性突破。四是新农合保障能力不足。新型农村合作医疗人均筹资标准低，保障能力弱，群众受益程度有限。五是卫生专业技术人员整体水平不高。我县卫生专业技术人员学历和职称层次相对较低，缺乏高层次人才，一定程度上制约了全县卫生事业的健康持续发展。六是村卫生室服务能力不强。村医待遇低，业务收入微薄，队伍不稳定，村卫生室房屋和设备配置达不到标准，村医知识老化，服务水平有限，不能适应各族群众就近就医需求。

二、“十二五”卫生事业跨越式发展形势

加快医药卫生事业发展，是适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质的现实需要，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务，更是争创全省藏区经济社会发展跨越式发展示范县的重要内容。当前，加快我县卫生事业改革与发展正面临着难得的机遇：一是卫生事业发展具备了良好的政策环境。党中央、国务院强调以人为本，不断强化政府职能，切实维护人民利益，注重发展成果由人民共享，把加强卫生工作作为关注民生、关爱群众的重点工作来抓，作出了一系列重大决策，出台了一系列政策措施。中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》确立了我国医药卫生体制改革的方向、框架和长远目标，这将会有力推动我县卫生事业发展再上一个新台阶。国务院《关于支持青海等省藏区经济社会发展的若干意见》、《国务院办公厅关于进一步支持甘肃经济社会发展的若干意见》和《卫生部关于进一步支持甘肃卫生事业发展的意见》都为天祝卫生事业跨越式发展提供了有力的政策保障。二是卫生事业发展具备了有力的资金保障。各级财政对卫生事业的投入逐年增大，卫生基础设施建设、医疗设备配置、基本医疗保障都得到党和国家强有力的项目支持。增发国债、拉动内需尤其是国家支持藏区经济社会发展的政策措施将给我县卫生事业加快发展带来难得的历史机遇。三是卫生事业发展具备了广泛的社会基础。人民群众的卫生意识不断增强，对身体健康的期盼和需求不断提高，发展卫生事业已成为人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，卫生工作已经成为全社会关注的焦点，发展卫生事业将会得到全社会、各阶层的大力支持。四是卫生事业发展具备了坚实的现实条件。经过多年的工作积累，我县的县、乡、村三级医疗卫生服务网络已经初步建立，公共卫生、医疗服务、医疗保障三大体系基本形成，农村卫生、社区卫生、藏（中）医药工作等各方面都取得了长足发展。

天祝卫生事业发展也面临着诸多不协调的因素，难以满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。一是卫生事业与人民群众健康需求及经济社会协调发展的要求不适应。天祝县医疗卫生总体水平较低、投入不足、保障不充分、与人民群众的基本医疗需求差距较大，不适应全县经济社会协调发展现状。二是县乡村三级卫生发展不平衡。不同医疗机构之间在基础设施、人员技术水平、服务能力等方面差距较大，不同人群之间的卫生服务质量、水平和可及性还有差距，不符合公共服务均等化的要求。三是公共卫生工作和医疗工作发展不协调。农牧民群众预防保健意识不强，公共卫生服务水平较低，重医疗、轻预防的局面还没有得到彻底改变。四是医疗服务与医疗保障不配套。医疗保障制度不健全，发展相对滞后，人民群众的医药费用负担仍然沉重，看病贵、看病难的问题依然存在。五是藏中医发展相对滞后。我县藏中医药基础薄、人才缺、功能弱、设施差、设备少的问题依然存在，尤其是藏医药特色优势不明显，专科建设滞后，新特药研发困难，不能满足广大农牧民人群众对藏中医药的基本医疗需求。六是社会大卫生观尚未树立，应对疾病，防治疫情全社会合力不强。医改进入攻坚阶段，统筹协调各方利益的难度越来越大深层次矛盾和问题日益凸显。

三、指导思想及基本原则

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照县委“围绕一个目标、实施三大战略、打造四个基地、构筑两大屏障”的工作思路，从天祝县情出发，借鉴省内外藏区卫生事业发展有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决全县各族群众最关心、最直接、最现实的看病就医问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医药卫生体制改革，坚持预防为主、以农村为重点、藏中西医并重的方针，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全县各族群众健康水平和卫生保障水平，促进天祝藏区医疗卫生事业健康、持续、协调发展。

（二）基本原则

1、以人为本，和谐发展原则。把维护全县各族人民群众健康权益放在首位，坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，遵循以人为本的原则，把基本医疗卫生作为公共产品，体现公益性。促进卫生事业与经济发展、预防与医疗、藏中医与西医等各种关系的和谐发展，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全县各族群众病有所医，深化医药卫生体制改革，建立健全医疗卫生事业良性运行机制和财政补偿长效机制。

2、因地制宜，适度超前原则。坚持立足天祝基本县情，建立天祝藏区特色医药卫生体制，实事求是地总结天祝县医药卫生事业改革和发展的实践经验，准确把握民族地区医药卫生发展规律和主要矛盾。坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应，充分发挥藏中医药作用，因地制宜、分类指导，探索建立符合天祝县情的藏区卫生事业发展道路。落实科学发展观，发展目标既要符合县情，又要适度超前，不断满足全县经济社会发展水平和人民群众期望的健康需求。

3、突出重点，统筹兼顾原则。重点加强公共卫生、农村卫生和民族医药等薄弱环节的发展，突出基础设施和人才队伍建设。把解决当前突出问题与卫生事业长远发展结合起来。统筹城乡发展、统筹区域发展，注重预防、治疗、康复的结合。既着眼长远，又立足当前，通过藏区卫生事业发展规划的实施，着力解决天祝卫生事业中存在的突出问题。既注重整体发展，又要突出重点，分步实施。

4、政府主导，资源优化原则。强化政府在市场经济条件下的社会管理和公共卫生服务职能，积极引导社会和个人资金举办卫生事业。坚持发展卫生事业与调整和优化卫生资源相结合，因地制宜、合理规划天祝藏区卫生机构布局，整合利用现有卫生资源，实现资源合理配置。坚持硬件投入与队伍建设并重，强化基础设施建设，不断提高装备水平。建立和完善投入机制和保障机制，加强藏区医

疗卫生及医药人才培训培养，不断提高卫生队伍的思想道德素质和业务技术水平。

5、深化改革，创新体制原则。深化医药卫生体制改革，不断总结医药卫生事业改革与发展的有益经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾，建立健全符合县情的基本卫生制度。坚持因地制宜，中西医并重，探索机制创新，实现中西医、中西药协调发展。

四、目标任务

（一）总体目标

紧扣县委、县政府提出的争创全省藏区经济社会跨越式发展示范县的目标，紧紧围绕《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于进一步支持青海等省藏区经济社会发展的意见》等精神，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，按照保基本、强基层、建机制的要求，坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医药卫生体制改革，坚持预防为主、以农村为重点、藏中西医并重的方针，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，着力解决全县各族群众看病就医问题，不断提高全县各族群众健康水平和卫生保障水平。

综合考虑未来五年卫生事业的发展趋势和发展条件，到2015年，全县每千人拥有卫生技术人员达到3.9名，病床数达到3.6张，国家免疫规划疫苗接种率达到99%以上；婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在16‰、18‰以内；新型农村医疗参合率保持在95%以上，补偿比例达到60%以上；完成县人民医院、藏医院、乡镇卫生院、村卫生室和部分公共卫生服务机构基础设施建设。

(二)发展目标

1、基本医疗保障

加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度覆盖城乡全体居民，逐步提高筹资

水平和统筹层次。完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑守医疗保障底线。做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接，缩小城乡保障水平差距。

2、藏医药产业开发

完成藏医药临床研究体系建设、藏药研究生产体系建设、藏药材资源保护种（养）植体系建设。重点完成县藏医院迁址新建、天堂藏医院续建、各乡镇藏医诊室扩建以及制剂室、华锐藏药厂、华锐藏香厂、华锐藏药饮片厂、藏药材种植基地、高原马麝养殖基地和华锐藏医药文化博物馆建设。完成华锐洁白丸等华锐藏药国药准字号和华锐肾宝等保健品国食健字号申批工作。建成农村三级藏中医药服务网络，全县藏中医药服务面达100%，藏中医药服务占总服务量的30%左右。

3、卫生资源配置

做好医疗卫生单位分级分工工作，明确辖区医疗卫生单位的设置数量、布局、床位、规模、大型医疗设备配置和主要功能。确保全县卫生资源配置不低于全省平均水平。完成县医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设和设备配置，全面完成县级医院和乡镇卫生院等级评审工作，完成各类公共卫生单位标准化建设，继续推行乡村卫生服务一体化管理。依托现有医疗机构建设县级卫生临床培训基地2个，设立县级医院输血科3个。确定和建设一批县级重点医学学科，培养20名学科带头人。

4、公共卫生服务

建立健全专业公共卫生服务网络，完成疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院、鼠疫疫源地合格鼠疫强毒实验室及隔离病房、疫区景区检疫站基础设施建设。逐步提高人均基本公共卫生服务经费补助标准。加强突发公共卫生事件卫生应急体系建设，完善日常管理机构和指挥决策系统，提高风险评估、监测预警和实验室

应急检测等卫生应急综合管理能力。加强妇幼卫生工作，提高住院分娩补助标准，有效降低孕产妇和婴幼儿死亡率。到2015年，建立并完善包括突发公共卫生事件应急处置、疾病预防控制、卫生执法监督、妇幼保健服务为一体的新型公共卫生服务体系。

5、农牧区卫生工作

健全和完善农牧区三级医疗卫生服务网络，培养一支具有较高专业素质的农村卫生服务队伍，逐步形成城市卫生支援农牧区卫生的长效机制。改扩建农牧区三级医疗卫生服务网业务用房，明确乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生服务职责。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”项目，派遣优秀医务人员深入乡村开展业务技术指导和巡诊巡查活动。

6、医疗应急救治

在县卫生局、县人民医院和乡镇卫生院分别建设医疗紧急救援指挥中心、卫生应急指挥中心、120急救中心和19个急救站，强化功能建设，形成统一指挥、反应迅速、救治有力的医疗应急救治体系。发扬人道主义精神，切实保障红十字会依法履行紧急救援职责。

7、卫生人才队伍建设

建设结构合理、专业适用、数量充足、特长明显的卫生队伍，建立人才交流、激励机制，形成纪律严、业务精、素质高的卫生人才体系。到2012年，公立医疗机构卫生专业技术人员总数达850人，专科以上学历人员达50%以上，执业（助理）医师资格人员达40%，培养学科带头人10名，专业骨干40名；到2015年，公立医疗机构卫生专业技术人员总数达900人，专科以上学历人员达70%以上，执业（助理）医师资格人员达60%，培养学科带头人20名，专业骨干80名。推进全科医师转岗培训，定向免费培养一定数量的本科医学生。

8、社区卫生服务

建立完善的以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。建成布局合理、设施完善、功能健全、特色突出的社区卫生服务网络。建立一支以全科医学为主，藏中医、西医、公共卫生、护理、药学、管理人员为一体的社区卫生人才队伍，以维护社区居民健康为中心，提供公共卫生和常见病、多发病初级诊疗、慢性病管理和康复等“六位一体”服务。建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊，切实减轻居民就医负担。转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。

9、爱国卫生运动

争创“国家卫生县城”，创建一批基础设施较完善、卫生管理水平较高的卫生乡镇、卫生村、卫生社区、卫生单位。结合新农村建设，加快改水改厕步伐，完善农村环境卫生基础设施，改善农村环境卫生面貌。广泛开展除害防病活动，预防和控制病媒生物性疾病的发生和流行。以“亿万农民健康促进行动” 和“健康教育进家庭”为平台，积极开展多种形式的健康教育活动，进一步提高群众的健康水平和卫生防病意识，大力开展控烟行动，着力提高居民健康水平。

(三)主要任务

按照省、市深化医药卫生体制改革的意见，稳步推进医药卫生体制改革。完善基本医疗保障制度，初步建立国家基本药物制度，健全医疗卫生服务体系，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，促进基本公共卫生服务逐步均等化，推进公立医院改革，提高各族群众健康水平。

1、稳步推进医药卫生体制改革，建立基本医疗卫生制度

医疗保障覆盖面不断扩大。到2011年，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率保持在９0％以上。到2015年,参保率达到95%以上。

医疗保障水平逐步提高。2011年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年200元，并适当提高个人缴费标准。到2015年，各级财政的补助标准提高到每人每年300元。

医疗保障基金管理更加规范。各类医保基金坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金和新型农村合作医疗统筹基金的年度结余和累计结余，逐步把结余降到合理水平。

完善城乡医疗救助制度。有效使用救助资金，简化救助资金审批报销程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。2、

2、建立基本药物制度，保障药物合理使用

药品采购管理制度基本建立。公立医疗机构使用的基本药物，参加全省网上集中招标采购，由招标选择的配送企业统一配送。规范同种药品的使用名称和价格。药品购销双方要根据招标采购结果签订合同并严格履约，保证基本用药，降低药品费用，执行国家制定的基本药物统一采购价格和零售指导价格，完善医疗机构补偿机制，推行乡镇卫生院和社区卫生服务中心基本药物零差率销售。完善执业药师制度，零售药店按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导，鼓励零售药店发展连锁经营。

建立起基本药物优先选择和合理使用制度。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售使用国家基本药物，满足患者需要。基本药物全部纳入新农合和城镇职工基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。加强药品质量监管，对药品定期进行质量抽检，并向社会公布抽检结果，允许患者凭处方到零售药店购买药物。全县各级医疗机构临床用药合理规范，基本药物使用率达90%以上。

3、加强农村卫生工作，提高农村三级网服务能力

健全农村三级医疗卫生服务网络，实施农村卫生服务体系基础设施建设项目，全面完成三级医疗预防保健机构基础设施建设。

开展医院创等达标工作。加强规范建设，改善基础设施，提升服务能力，进一步发挥县直医疗卫生单位的中心作用。完成县疾控中心、县卫生监督所、县藏研所和县社区卫生服务中心建设；县藏医院建成二级甲等民族医院，县人民医院完成临床进修培训基地建设。

强化卫生管理。遵循政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则，深化医疗机构管理体制、运行机制、财政经费保障机制改革。加强医疗卫生单位内部管理，推进医疗机构属地化和全行业管理，理顺医药卫生行政管理体制，建立科学、规范的公立医疗机构管理制度，培育一批特色专科，强化公立医疗机构的公共服务职能，加强公立医疗机构收支管理。

深入开展乡镇卫生院规范化建设。改扩建乡镇卫生院及其分院，配备必要的基本医疗设备，逐步改善乡镇卫生院基础设施条件和环境。全县乡镇卫生院实现“三有”目标：有符合国家标准的业务用房，有“新五件”常规设备（X光机、心电图、B超、检验和抢救设备），有合格的卫生人才队伍。全县乡镇卫生院（包括分院）业务用房和职工生活用房全部建成，达到规范化要求。全县所有乡镇卫生院（包括分院）达到甘肃省一级甲等乡镇卫生院。

实施村卫生室标准化建设。按照每个行政村建设1个村卫生室的要求，加强基础设施建设，提升服务水平，彻底修补卫生网底，主要解决村卫生室业务用房和基本设备，落实村卫生室工作人员的补助政策，加强乡村医生后备队伍建设，逐步推行乡村医生每周到乡镇卫生院上一天班，每月到县级医院工作一天的做法，鼓励有资质的卫生人员开办村卫生室。全县标准化村卫生室达到80%以上。

4、提高公共卫生服务能力，促进基本公共卫生服务均等化

完善城乡公共卫生工作机构。在县人民医院、藏医院和各乡镇卫生院设立公共卫生科，配备公共卫生专干，开展预防保健、健康教育工作，对辖区各类疾病

进行统计和流行病学分析，对年度辖区内死亡人口数、死亡原因进行汇总分析，提出群体预防和群体干预建议。

促进基本公共卫生服务逐步均等化。按照国家制定的基本公共卫生服务项目，逐步在全县统一建立居民健康档案，并实施规范管理；定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务，向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施公共卫生服务项目，完善公共卫生服务经费保障机制，2010年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于25元。健全城乡公共卫生服务体系，加强绩效考核，提高服务效率和质量。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。

5、推进公立医院改革，健全医疗机构运行机制

坚持公立医疗机构公益性。积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医疗机构法人治理结构，推进人事制度改革，完善医务人员职称评定制度，实行岗位绩效工资制度。建立住院医师规范化培训制度，强化医疗服务质量管理。规范医疗机构临床执业行为，优先使用基本药物和适宜技术。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。

改革医疗卫生机构补偿机制。逐步将公立医疗机构补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，政府负责公立医疗机构基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医疗机构承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、支农等公共服务经费。

转变医疗卫生机构运行机制。初步建立医疗机构双向转诊制度，完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，医务人员的工资水平，与县内事业单位工作人员平均工资水平相衔接。

医疗卫生机构为城乡居民提供安全有效和低成本服务。转变服务方式，持续开展送卫生下乡和巡回医疗，社区卫生服务机构对行动不便的患者实行上门服务。

鼓励民营资本举办非营利性医疗机构。研究制定相关政策，准入民营资本举办非营利性医疗机构，实现民营医疗机构在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面与公立医院享受同等待遇，对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁，完善营利性医疗机构税收政策。实现各级各类医疗机构互相补充、和谐相处、共同发展。

6、夯实卫生队伍建设，培养高素质卫生人才

建立医疗卫生人员教育培训制度。完善培训机制，到2012年，在兰州省级医院和青海等藏区高等医学院校和医院建立天祝卫生人才培训基地，每年选派40名以上专业技术骨干到上级医疗机构进行深造培训（省级10名，市级15名，县级20名），每年开展有针对性的乡镇卫生院管理人员及乡村医生培训，力争每2-3年能达到一次全员培训，同时开展乡村医生学历教育，；到2015年，40%的乡村医生取得执业助理医师资格。

建立和完善用人机制。积极引进卫生人才，择优考录医学类毕业生和招聘执业医师，充实卫生人才队伍。对在岗人员实行培训学习制度，建立学习进修专项补助资金，解决用人单位培训教育经费。改善基层卫生人员住房、工作条件，改善设施设备。中、高级职称结构比例向乡镇卫生院倾斜。制定优惠政策，用事业、待遇引人，加快培育高层次人才的载体建设，增强人才的吸附能力，广辟才路，到高等学府、科研院所引进急需人才，壮大卫生技术人才队伍，创新机制，激励人才建功立业。

不断改善卫生技术人员结构。在聘用卫技人员工作中，注重向大专以上学历人员倾斜，使卫生人员的学历结构有明显改善。注重专业类别、岗位结构组成，提高短缺专业人才比例。到2015年，全县卫生人员数量充足，结构合理，卫生整体服务水平明显提高，更加适应广大农牧民卫生服务需求。

规范医疗机构管理者的任职条件。逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。不断推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流。

7、着力开发藏中医药产业，大力弘扬民族医学

提高藏中医药服务能力。不断完善藏中药服务体系，加强人才队伍建设，提高服务能力，提升科研水平，实施文化建设，推动中医医疗、保健、科研、教育、产业、文化全面协调可持续发展。以提高藏医药临床疗效为核心，鼓励多模式发展。完善覆盖城乡的藏医药服务体系，充分发挥藏中药在疾病预防控制和医疗服务中的作用，在医疗卫生机构中大力推广藏医药适宜技术，不断提高藏医药服务能力。在县城，重点完善以县藏医院、社区卫生服务中心为主体的藏医药服务网络，提高其服务能力。把县藏医院建成特色突出、服务功能完善的综合民族医院，成为全县藏医医疗和技术指导中心。2015年前，完成华锐洁白丸等华锐品牌藏药国药准字号的申报工作，为华锐藏药厂储备藏药生产品种。完善藏中医药服务网络，开展三名三进（名院、名科、名医，进农村、进社区、进家庭）活动，全县藏中医药服务面达100%，藏中医药服务占总服务量的30%左右。积极创建省级农村中医工作先进县。

加强藏医药基础设施建设。赋予藏药系列产品生产以丰富的藏文化内涵，形成华锐藏药品牌效应，带动藏医药产业发展。2012年前完成县藏医院藏医药浴类风湿病特色专科建设任务，完成县藏医院迁址新建和天堂藏医院续建项目。2015年前，完成华锐藏药厂、华锐藏药饮片厂、华锐藏香生产企业、高原马麝养殖基地等建设任务。2020年前，开展马鹿、雪鸡等其它珍稀动物的人工养殖研究。

加快藏医药人才队伍建设步伐。全面实施人才兴业战略，通过培训、培养、招录、引进等多种方式，抓紧开展对现有老专家的学术思想的整理继承工作，重

点选送一部分中、青年骨干到西藏、青海等地进修深造，建设一支结构合理、富有创新能力的藏医药梯级人才队伍。

开展藏药材保护和种植工作。采取更加有效的措施，争取实施更具规模的藏药材保护、种植项目，保护华锐野生藏药材资源。大力推广藏药材成功种植经验，开展野生藏药材资源普查和野生藏药材人工试验种植。2015年前，在全县范围内建成具有一定规模的藏药材种植基地，形成有一定发展潜力的新的经济增长点，实现农牧民增收和藏医药产业发展的双赢。

强化藏医药科技研发能力。深入搜集、挖掘、整理民间验方、效方，研制开发新型藏药制剂，对部分藏药制剂进行剂型改造，并在藏药制剂研制生产基础上，加快临床疗效显著藏药的研制和生产开发。重点抓好华锐洁白丸等华锐藏药国药准字号申报、华锐藏药保健品研发、华锐藏药厂筹建、华锐藏香研制、藏药饮片生产论证等工作，尽快实现华锐洁白丸等藏药制剂向药品生产的过渡，提升藏医药产业的科技含量，实现藏医药产业发展中最为重要的跨越。

强化藏医药对外宣传和文化保护。采取媒体宣传、专家讲座、集中展销等方式，大力宣传华锐藏医药的丰富内涵和特色优势，着力打造华锐藏药品牌。广泛开展对外交流活动，不断扩大天祝藏医药的影响，带动华锐藏药的生产销售。充分利用“华锐藏医藏药”被列入省、市非物质文化遗产保护项目名录这一机遇，重点通过建设华锐藏医药文化博物馆、名贵藏药材炮制培训、名老藏医学术成就整理和总结、藏医药古籍挖掘整理，广泛开展华锐藏医药文化抢救性保护工作，为藏医药产业快速、健康、持续发展营造良好的社会和舆论环境。

8、加大疾病预防控制力度，有效预防控制重大疾病

推进疾病预防控制基础设施建设。2012年前，建成县疾病预防控制中心业务综合楼，配备能基本满足工作需要的设施装备；在国道312线和兰新铁路必经的鼠疫疫源地建成合格鼠疫强毒实验室及隔离病房；在县人民医院和疾病预防控制中心分别建成规范的艾滋病初筛实验室；在“天祝三峡”旅游景区建成鼠疫监

测检疫站。到2015年，县疾病预防控制中心设施装备进一步完善，工作能力明显增强。

强化传染病防控工作。重点控制鼠疫、霍乱等烈急性传染病的暴发流行。加强艾滋病预防宣传教育和行为干预，落实“四免一关怀”政策。严厉打击非法采供血行为，控制经血传播疾病。确保现代结核病控制策略实施质量，提高肺结核病发现率和治愈率。加强儿童免疫规划工作，重点加强边远、贫困乡镇及流动儿童免疫规划工作，扩大免疫规划免费疫苗接种范围，控制和消除免疫规划疫苗相关传染病，继续巩固全县消除脊髓灰质炎成果。积极防控传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等新型传染病。到2015年，免疫规划疫苗单苗接种率达到99%；法定传染病报告发病率控制在500/10万以内，法定传染病死亡率控制在1.5/10万以内。

全面落实地方病防治措施。着力加强地方病防治健康教育工作，到2015年，全县农牧民群众重点地方病防治知识知晓率达到85%。提高居民合格碘盐食用率，实现全县持续消除碘缺乏病（IDD）目标。积极争取并依托地方病防治项目，有效降低碘缺乏病、包虫病、布病、氟病等重点地方病发病率。

加强慢性非传染性疾病防治工作。从开展健康教育、高危人群行为干预、社区防治、疾病筛查和专题调研等方面拓展慢病防治工作。探索行之有效地心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和老年病等慢性疾病防治工作机制。加强精神卫生预防和康复治疗，加大精神卫生知识宣传和健康教育，开展重点人群心理行为问题干预工作。到2012年，对重点慢病的干预工作开始在城乡普及。在2015年前，采取防治结合、资源互补的形式，以县级医疗机构为依托，建立和完善心脑血管病防治、肿瘤防治、精神卫生和牙病及眼病防治机构；基本建立全县重点慢病死亡报告和监测系统。到2015年，糖尿病、高血压、重症精神病等重点慢病管理率达到70%。

积极开展职业病防治工作。加大对从事接触职业病危害工作人员健康教育和职业健康监护，降低职业病危害。2012年前，依托县疾病预防控制中心和县人民医院，建成职业病防治技术服务机构。

9、强化妇幼保健工作，提升妇幼保健服务水平

改善县妇幼保健院基础设施条件。迁址新建县妇幼保健院，建设规模和设施装备基本满足工作需要。到2015年，县妇幼保健院的基础设施条件和服务功能进一步改善。

完善县妇幼保健院服务功能。以县妇幼保健院为依托，不断拓展针对妇女、儿童的预防、保健、康复、训练服务范围，突出妇幼保健服务功能，向妇女儿童提供高质量妇幼特色专科服务。

增加妇幼保健服务内容。免费为３岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，并提高服务质量。争取政策、经费支持，使婚前医学检查、新生儿疾病筛查、妇女病普查等实现免费服务。到2015年，全县孕产妇系统保健管理率达95%；3岁以下儿童系统管理率达90%,7岁以下儿童系统管理率达85%, 6个月内儿童母乳喂养率达95%，婴儿死亡率控制在16‰以内，5岁以下儿童死亡率控制在18‰以内，婚前医学检查率达80%，新生儿疾病筛查覆盖率达60%。

实施妇幼卫生项目。通过“降消”项目，逐步提高农村孕产妇住院分娩补助标准，不断提高农村孕产妇住院分娩率。实施“肺炎”项目，降低5岁以下儿童肺炎死亡率。实施“预防出生缺陷”项目，降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质。到2015年，全县孕产妇住院分娩率达99%以上；力争继续不发生孕产妇死亡病例；符合条件的妇女叶酸投服率达90%以上。

推行乡镇卫生院产科标准化建设。2012年，除毛藏、赛拉隆乡卫生院外，其余乡镇卫生院全部建成标准化一级产科。2015年，所有乡镇卫生院均建成标准化一级产科。

10、健全社区卫生服务网络，促进社区卫生服务规范化

加快推进社区卫生服务机构规范化建设。2012年建成规范的社区卫生服务中心及4个社区卫生服务站，进一步改善设备和服务条件，城区社区卫生服务覆盖率2012年、2015年、分别达到60％、80%。

加大健康教育和社区卫生服务工作宣传力度。充分利用广播电视、宣传栏、传单、举办专题讲座等多种形式，普及卫生知识，进行行为和生活方式干预，注重一级预防，大力开展健康教育和健康促进。坚持主动服务、上门服务、特色服务，提高居民对社区卫生服务的知晓率、认同感和利用率。

加强社区卫生服务队伍建设。加快适合社区卫生服务特色人才培养，吸引优秀人才进社区开展服务。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订聘用办法，加强岗位培训，提高人员素质和专业技术能力。

落实社区卫生服务的各项内容。要着力强化综合服务、连续服务和上门服务，探索建立以全科医生、社区护士和公共卫生人员组成的医、护、防一体化的社区责任团队服务。2012年、2015年社区首诊率分别达到20%、40％，主要慢性病规范化管理率分别达到60%、80%。建立起比较完善的双向转诊制度，国家基本药物实行零差率销售，不断强化便民、惠民措施，保障居民平等享受基本公共卫生服务。

加强社区卫生服务的监督管理。规范社区卫生服务机构的设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，完善社区卫生服务考核评价体系，推进社区卫生服务信息管理系统建设。加强社区卫生服务执业监管，建立社会民主监督制度，进一步完善收支两条线管理，创新社区卫生服务运行机制。

11、加强卫生监督工作，保障群众健康权益

开展卫生监督机构基础设施建设。到2011年，建成县卫生监督所业务综合楼，配备现场快速检测车，配置满足日常卫生监督执法工作需要的现场快速检测、

取证及办公设备。到2015年，每4-8人配备1辆监督车辆，设施设备进一步完善，建成覆盖全县城乡的卫生执法监督信息系统。

卫生监督机构所需经费全额纳入同级财政预算安排。切实落实好卫生执法监督机构人员经费、公务费、业务费和发展建设等经费，对重大活动卫生保障、突发公共卫生事件处置等所需经费实行专项安排，专款专用。

建设农牧区卫生监督执法派出机构。在中心乡镇设置卫生监督派出机构，建立分所，人员编制按承担的监督范围、工作任务和工作量由人事部门会同卫生、财政部门核定，经费由县财政部门全额预算。

依法履行各项卫生监督职责。按照省、市卫生行政部门和县委、县政府的安排部署，认真履行食品安全综合协调职责。加强医疗卫生机构的综合检查与行政督查，严厉打击非法行医、非法医疗广告和非法采供血，维护正常医疗服务秩序。加强公共场所、生活饮用水及健康相关产品的执法监督，确保卫生安全。加强职业卫生执法监督，开展各类新建、改扩建项目职业危害评价审查，降低职业病危害。加强学校卫生监督，依法保障学校师生身体健康。

12、狠抓卫生应急体系建设，增强卫生应急能力

完成突发公共卫生事件应急处理指挥中心建设。建成天祝藏族自治县卫生局突发公共卫生事件应急处理指挥中心，做好预案编制和演练，发生突发公共卫生事件时，调动全县卫生资源，及时组织现场处置和医疗救治，纵向与上级卫生行政和县人民政府相衔接，横向与多重社会支持保障系统相联系。

加强卫生应急机构建设。在全县各医疗卫生单位设立卫生应急办公室，完善各种应急预案，做好应急物资储备，开展人员培训和演练，形成纵向联动、横向互动的卫生应急工作机制。

加快急救能力建设。2012年前，以县人民医院为基础，建设医疗紧急救援指挥中心和120急救中心，以中心卫生院为基础，建设急救站，初步形成统一指

挥、反应迅速、救治有力的医疗急救体系。2015年前，在各乡镇卫生院设立急救站，配备急救车辆和设备设施，农牧区医疗卫生机构急救能力进一步得到加强。

13、加快医学科研发展，提高医学科研水平

建设医学科研组织机构。完成藏医药开发研究科研机构基础设施建设，研究制定我县医学科技发展的趋势、战略、规划、方案。医学科研组织机构健全，梯队建设完善，人员配备合理，经费有保障，管理更规范。

建立高原病、心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤及老年病等藏区慢性疾病科研防治机制。加强精神卫生预防工作，开展藏区居民健康状况调查、藏区群众疾病谱、死因调查及医学统计分析，初步完成高原慢性病发病调查分析。

积极开展医学科研，营造良好的学术氛围。搭建创业平台，加大投入，支持有发展潜力的医疗卫生机构或特色专科，改善和加强卫生人员科研条件和工作环境。2015年，完成8-10个科研立项，获得市、县级科技成果6-8项，并争取获得省、部级科研成果。

14、争创国家卫生县城，深入开展爱国卫生

深入开展卫生创建活动。到2012年，创建“市级卫生乡镇”2—3个，创建“市级卫生社区”2个，创建“市级卫生村”10个左右，创建“市级卫生单位”10个左右。到2015年，天祝县城积极创建“国家卫生县城”，创建“省级卫生乡镇”1—2个，创建“省级卫生社区”1个，创建“省级卫生村”3—4个，创建“省级卫生单位”3—4个。同时，在全县各行业中积极倡导开展“十佳卫生行业”、“健康教育先进单位”创建活动。

完善农村环卫基础设施。到2012年，以新农村建设为契机，加强农村生活垃圾管理，全县建成农村生活垃圾处理示范村1—2个，探索农村生活垃圾处理的适宜技术和方法，减少农村“白色”污染。到2015年，改善城乡环境卫生面貌，做到垃圾无害化处理，每个乡镇建成农村生活垃圾无害化处理示范村1-2个，治理白色污染。

加快农村改水改厕步伐。通过农村改水改厕等项目，多方筹集资金，大力推进农村改水改厕进程。到2012年，农村自来水累计受益率达50%以上，农村卫生厕所普及率达60%。到2015年，农村自来水累计受益率达60%以上，农村卫生厕所普及率达70%。

加大病媒生物防制力度。进一步建立健全病媒生物种类、密度和抗药性监测网络，提高病媒生物性疾病流行预敬警能力和防制水平。坚持开展以灭鼠为重点的除害防病活动，到2015年，病媒生物防制达到省级标准。

普及城乡健康教育。依托城乡预防保健三级网络，坚持开展“健康教育与健康促进”、“亿万农民健康促进行动”，倡导健康文明的生活方式。到2012年，城区居民健康知识知晓率达80%、健康行为形成率达60%；农村居民健康知识知晓率达70%、健康行为形成率达50%。到2015年，城区居民健康知识知晓率达85%、健康行为形成率达65%，农村居民健康知识知晓率达75%、健康行为形成率达55%

抓好控烟宣传工作。履行联合国《烟草控制框架公约》，开展创建“无烟单位”创建活动，进一步完善控烟管理规章，推动公共场所控烟工作。坚持在中小学和医疗卫生单位开展控烟活动，创建一批“无烟学校”、“无烟医疗卫生单位”。

15、重视卫生信息系统建设，促进卫生事业发展现代化

健全农村三级医疗机构传染病疫情网络直报体系、新农合管理信息系统、社区卫生服务信息系统和继续医学教育信息系统，建立“120”急救指挥信息系统和天祝卫生网站。建立农村三级医疗机构业务管理系统和医学远程教学、会诊和培训系统。建立面向群众的疾病控制、卫生监督、妇幼保健等健康教育服务信息网络。十二五末，适应天祝卫生事业发展的卫生信息网络平台全面建成。

16、发扬人道主义精神，保障红十字会依法履行职责。

开展救灾准备工作，在自然灾害和突发事件中，对伤病人员和受害者进行红十字救助。普及卫生救护和防病知识，开展初级卫生救护培训，组织群众参加现场救护。开展红十字青少年活动，推动无偿献血。

（四）重点项目

根据天祝藏族自治县特殊的地理环境和自然条件以及卫生事业发展的实际， 2015年以前，投资130002万元，重点支持以下领域发展项目：(附：天祝藏族自治县十二五卫生事业发展规划重点项目汇总表）

2010年投资17921万元，重点支持前期条件较好的县人民医院门诊楼改造、藏医院建设、疾控中心、卫生监督机构、新农合、妇幼保健院、应急指挥、社区卫生、村卫生室、卫生人才、地方病防治等重点项目。

2011年投资44753万元，重点支持建设县人民医院门诊医技综合楼、中医院、乡镇卫生院职工生活用房、乡镇一级甲等卫生院标准化建设、一般乡镇卫生院基础设施续建、乡镇卫生院分院、特色卫生院、羊场卫生院及分场卫生室、疫区景区强毒实验室、检疫站、隔离病房，兰新铁路就312国道道路救护站、人才培养、地方病防治、藏医药研发、健康教育、控烟、改厕等一批卫生重点项目。

2012年投资9411万元，继续实施好藏医药研发、藏医诊室、人才培养、地方病防治、健康教育、控烟、改厕等一批卫生重点项目。

2013-2015年投资57917万元，继续实施好藏医药研发、藏医诊室、人才培养、地方病防治、健康教育、控烟、改厕等一批卫生重点项目。

五、保障措施

（一）加强组织领导，提高思想认识

《天祝藏族自治县自治条例》规定“自治县的自治机关自主地决定医疗卫生事业的发展规划，发展现代医药和民族传统医药，加强卫生防疫和妇幼保健工作，改善卫生条件。自治县的自治机关对地方病实行免费治疗。自治县开展藏医、藏药学的挖掘和研究工作，实行中医、西医、藏医结合，积极培养藏医藏药人员，

努力提高医疗水平”。因此，县上成立以分管县长为组长，卫生、财政、发改和有关乡镇负责人为成员的领导小组，加强对医疗卫生改革发展的统筹协调，按照党的十七大提出的完善政府“经济调节、市场监管、社会管理、公共服务”职能的要求，明确政府卫生管理职责，切实转变职能，把工作重点转移到加强医疗卫生保障、医疗卫生管理和提供公共卫生服务上来。坚持依法行政，强化市场监管，严格市场准入，加强行业管理，规范医疗服务秩序，保障人民群众身体健康和生命安全。

（二）加强重点卫生项目建设，以项目促发展

以项目为龙头，着力解决制约卫生事业发展的基础设施落后和服务能力不强的问题。一是加大政府投入力度，通过争取国债资金、藏区专项资金和引进社会资金等形式，加快县级重点医疗机构基础设施建设和藏医药产业化建设。二是按照建设项目管理程序，加强公共卫生服务能力建设项目管理和农村卫生服务体系建设，严格资金管理，加大监督检查力度，建立项目评价指标体系，提高公共卫生服务能力。

（三）加大财政投入力度，建立稳定的经费保障机制

由于我县是国扶贫困县，财政投入十分有限，事业经费严重不足，保障不充分，项目配套资金难以落实，申请项目资金以国家投入为主。

一是按照国家《关于卫生事业补助政策实施意见》和省委、省政府《关于进一步加强农村卫生工作的意见》及省财政厅、省卫生厅《关于农村公共卫生经费保障机制有关问题》等配套文件，在国家加大对卫生投入的同时，将农村公共卫生经费纳入年度财政预算，落实人员经费和业务经费，建立和完善农村公共卫生经费保障机制。乡镇卫生院基础设施建设和设备更新资金列入政府财政预算，保证农村卫生机构运转。不断优化卫生投入方向和支出结构，加大对卫生基础设施、人才培养及重大疾病防治投入，重点支持公共卫生、农村卫生和社区卫生。增加

公立医疗机构的财政投入，逐步建立起公立医疗机构重点建设项目主要依靠国家投资建设的机制。

二是按照《新型农村合作医疗基金管理暂行办法》，保证新型农村合作医疗资金筹集和使用安全。国家提高新型农村合作医疗补助标准之后，县级财政按照国家要求落实相应资金，积极引导农民自愿提高个人交纳比例，扩大合作医疗资金总量，加强新型农村合作医疗资金监管，建立统一的新型农村合作医疗资金管理制度和财务核算办法，确保资金安全。

三是按照《甘肃省城市社区卫生服务补助政策》，坚持社区卫生服务机构的公益性，政府或社会力量举办的社区卫生服务机构提供公共卫生服务，均可享受政府补助，对符合区域卫生规划的社区卫生服务机构房屋修缮、基本设备配备和人员培训经费按项目支出预算办法核定补助。扩大社区卫生服务机构定点范围，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围，适当降低参保人员医疗费用自付比例等措施，引导参保人员利用社区卫生服务。

（四）强化医德医风，推进精神文明建设进程

提高公立医疗机构的服务职能，完善监管措施，将群众反映强烈的院务公开、一日清单、服务公示、行业作风等热点、难点问题纳入监管范围，建立健全防控体系和长效机制，重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。进一步优化医务人员执业环境，在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气，营造公正诚信的服务氛围，努力构建健康和谐的医患关系，促进全县医疗卫生事业发展。

（五）加强卫生宣传力度，树立正确的舆论导向

卫生行政部门和医疗卫生单位要高度重视卫生新闻宣传工作，制定分步骤、分阶段的宣传方案，围绕卫生工作中心，大力宣传党的卫生工作方针政策和卫生发展规划的目标、任务和主要措施，积极宣传卫生工作者坚持为人民服务的宗旨，坚持以人为本，以病人为中心，对技术精益求精，对病人极端负责的精神，着力解决群众关注的热点问题，体现卫生事业的公益性和可及性。宣传卫生改革与发展取得的新成效、新做法，并及时总结、宣传发展成果，为卫生改革与发展创造良好的舆论氛围。