[施工现场消防监督检查记录单]

《施工现场消防监督检查记录单》

单位名称： 施工现场出入口数量： 消防 车道 情况 是否设置消防车道：□是 □否 消防车道形式：□环形 □尽头式 回车场尺寸 净宽度和净高度是否大于 4 米：□是 □否 消防车道右侧是否设有消防车行进路线指示标识：□是 □否 消防车道路基、路面及其下部设施是否承受消防车通行压力和工 作负荷：□是 □否 在建工程与临时用房、临时设施之间是否大于 6 米：□是 □否 防火 间距 情况 在建工程与可燃材料堆场及其加工场、固定动火作业场之间是否 大于 10 米：□是 □否 在建工程与易燃、易爆物品库房之间是否大于 15 米：□是 □否 其他检查情况：

（其他检查情况应参考《建设工程施工现场消防安全技术规范》第 3.2.2 条 要求）

检查编号：

临时建筑的建筑构件燃烧性能是否为 A 级：□是 □否 宿舍、办公用房是否小于 3 层：□是 □否 宿舍、办公用房每层面积是否小于 300 ㎡：□是 □否 临时 用房 防火 单面布房疏散走道、疏散楼梯净宽是否大于 1 米:□是 □否 双面布房疏散走道、疏散楼梯净宽是否大于 1.5 米: □是 □否 宿舍房间是否小于 30 ㎡：□是 □否 其他房间是否小于 100 ㎡：□是 □否 房间隔墙是否从楼地面基层隔断至顶板基层底面：□是 □否 发电机房、变配电房、厨房操作间、锅炉房、可燃材料库房及易 燃易爆危险品库房是否为 1 层：□是 □否

可燃材料单个房间面积是否小于 30 ㎡：□是 □否 易燃易爆危险品库房面积是否小于 20 ㎡：□是 □否 会议室、 文化娱乐室等人员密集的房间是否设置在一层： □是 □ 否疏散门是否向疏散方向开启：□是 □否 在建工程疏散通道是否与结构同步设置：□是 □否 设置在地面上的疏散道宽度是否大于 1.5m：□是 □否 室内疏散走道、楼梯的最小净宽是否大于 1m：□是 □否 疏散爬梯、斜道的最小净宽不应小于 0.6m：□是 □否 疏散通道的侧面如为临空面， 是否沿临空面设置高度不小于 1.5m 的防护栏杆：□是 □否 在建 工程 防火 疏散通道是否设置明显的疏散指示标识：□是 □否 疏散通道是否设有照明设施：□是 □否 扩建、改建施工，是否明确划分施工区和非施工区：□是 □否 高层建筑和既有建筑改造脚手架、支模架的架体是否采用不燃材 料搭建：□是 □否 其他建筑脚手架、支模架的架体是否采用不燃材料或难燃材料搭 建：□是 □否 高层建筑、既有建筑改造和疏散通道的安全防护网是否采用阻燃 型安全防护网：□是 □否 作业层的醒目位置是否设有安全疏散示意图：□是 □否 临时消防设施的设置是否与在建工程主体结构进度差距超

过 3 层：□是 □否 临时 消防 设施 临时消火栓泵是否采用专用消防配电线路：□是 □否 施工现场灭火器配置是否符合要求：□是 □否 临时用房消防用水量是否符合要求：□是 □否 用水量 在建工程消防用水量是否符合要求: □是 □否 用水量 室外给水管网是否为环状：□是 □否

室外消火栓干管管径是否大于 DN100：□是 □否 室外消火栓间距是否小于 120 米：□是 □否 建筑高度大于 24 米或单体体积超过 30000m³ 的在建工程，是否 设置临时室内消防给水系统：□是 □否 消防竖管是否多于 2 根：□是 □否 消防竖管的管径是否大于或等于 DN100：□是 □否 设置室内消防给水系统的在建工程，是否设消防水泵接合器：□ 是 □否 设置室内消防给水系统的在建工程，是否在各结构层均设置室内 消火栓接口及消防软管接口：□是 □否 消火栓接口的前端是否设置截止阀：□是 □否 在建工程结构施工完毕的每层楼梯处，是否设置消防水枪、水带 及软管，且每个设置点不少于 2 套：□是 □否 高度超过 100 米的在建工程，是否在适当楼层增设临时中转水池 及加压水泵，且中转水池的有效容积不少于 10 m³ ：□是 □否 临时消防给水系统的给水压力是否满足消防水枪充实水柱长度 不小于 10 米的要求：□是 □否 给水压力不足时， 设置消火栓泵， 消火栓泵数量是否不小于 2 台， 且互为备用：□是 □否 当外部消防水源不能满足施工现场的临时消防用水量时，是否在 施工现场设置临时储水池：□是 □否 严寒和寒冷地区的现场临时消防给水系统，是否采取防冻措施： □是 □否 作业场所应急照明的照度是否高于正常工作所需照度的 90%，疏 散通道的照度值是否高于 0.5lx：□是 □否

施工单位是否依据灭火及应急疏散预案，定期开展灭火及应急疏 散的演练：□是 □否 施工单位是否做好并保存施工现场消防安全管理的管理文件和 记录，建立现场消防安全管理档案：□是 □否 用于在建工程的保温、 防水、 装饰及防腐等材料的燃烧性能等级， 是否符合设计要求：□是 □否 可燃材料及易燃易爆危险品是否按计划限量进场：□是 □否 可燃材料露天堆放时，垛高是否低于 2 米，单垛体积是否小于 5 立方米，垛与垛之间的最小间距是否大于 2 米，且采用不燃或难 燃材料覆盖：□是 □否 易燃易爆危险品是否分类专库储存，库房内通风良好，并设置严 禁明火标志：□是 □否 施工产生的可燃、易燃建筑垃圾或涂料是否及时清理：□是 □ 否 动火作业是否办理动火许可证：□是 □否 管理 动火许可证的签发人收到动火申请后，是否前往现场查验并确认 动火作

业的防火措施落实后，才签发动火许可证：□是 □否 动火操作人员是否具有相应资格：□是 □否 焊接、切割、烘烤或加热等动火作业前，是否对作业现场的可燃 物进行了清理：□是 □否 对于焊接、切割、烘烤或加热等动火作业现场及其附近无法移走 的可燃物是否采用不燃材料对其覆盖或隔离：□是 □否 焊接、切割、烘烤或加热等动火作业，是否配备灭火器材，并设 动火监护人进行现场监护：□是 □否 五级（含五级）以上风力时，是否停止焊接、切割等室外动火作 业，或采取可靠的挡风措施：□是 □否 动火作业后，是否对现场进行检查，确认无火灾危险后，动火人 员才离开：□是 □否 具有火灾、爆炸危险的场所是否严禁明火：□是 □否

防火

施工现场是否严禁采用明火取暖：□是 □否 厨房操作间炉灶使用完毕后，是否将炉火熄灭，排油烟机及油烟 管道是否定期清理油垢：□是 □否 施工现场供用电设施的设计、施工、运行、维护是否符合现行国 家标准《建设工程施工现场供用电安全规范》GB50194 的要求： □是 □否 电气线路是否具有相应的绝缘强度和机械强度：□是 □否 电气设备与可燃、易燃易爆和腐蚀性物品是否保持一定的安全距 离：□是 □否 有爆炸和火灾危险的场所，是否按危险场所等级选用相应的电气 设备：□是 □否 可燃材料库房是否不使用高热灯具：□是 □否 防火 管理 易燃易爆危险品库房内是否使用防爆灯具：□是 □否 普通灯具与易燃物距离是否超过 300 毫米：□是 □否 聚光灯、碘钨灯等高热灯具与易燃物距离是否超过 500 毫米：□ 是 □否 是否定期对电气设备和线路的运行及维护情况进行检查： □是 □否 储装气体的罐瓶及其附件是否合格、完好和有效：□是 □否 气瓶是否远离火源，距火源距离超过 10 米，并采取避免高温和 防止暴晒的措施：□是 □否 燃气储装瓶罐是否设置防静电装置：□是 □否 气瓶是否分类储存，且保持库房内通风良好：□是 □否 空瓶和实瓶同库存放时，是否分开放置，两者的间距是否大于等 于 1.5 米：□是 □否 气瓶使用前，是否检查气瓶及气瓶附件的完好性，检查连接气路 的气密性，并采取避免气体泄漏的措施：□是 □否

氧气瓶与乙炔瓶的工作间距是否大于 5 米：□是 □否 气瓶与明火作业点的距离是否大于 10 米：□是 □否 氧气瓶内剩余气体的压力是否始终大于 0.1MPa：□是 □否 气瓶用后，是否及时归库：□是 □否 防火 管理 施工现场的重点防火部位或区域，是否设置防火警示标识：□是 □否 施工单位是否做好施工现场临时消防设施的日常维护工作，对已

失效、损坏或丢失的消防设施是否及时更换、修复或补充：□是 □否 临时消防车道、 临时疏散通道， 安全出口是否保持畅通： □是 □ 否 施工现场是否严禁吸烟：□是 □否

其他

施工单位负责人： 监理单位负责人： 监督检查人员：

年 年 年

月 月 月

日 日 日

（此记录单适用于施工单位每月安全大检查和节前消防安全大 检查）