B超对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值
3678
实用医技杂志2008年9月第15卷第27期(旬刊) J P MT, Sep te mber . 2008, Vo l . 15, No . 27(Issued Every Ten Days )
[1] 吴其常, 张仲文, 卞传华, 等. 极外侧型腰椎间盘突出症3例报
组5例) , 不可忽视的是椎管外的突出物CT 形态, 如本组20
例均属此类型。在水平扫描中同样显示其突出物影而不被遗漏, 故扫描时应包括椎间隙相邻的椎体上下缘, 读片时不仅要注意椎管内, 还要看到椎管外有无突出物影。
参考文献:
告[J ].骨与关节损伤杂志, 1998, 2:100. [2] 陈兴灿, 俞锦清. 腰椎间盘突出症影像学研究进展[J ].中国脊
柱脊髓杂志, 1998, 3:168.
(收稿日期:2008206223)
B 超对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值
沈岳音
(湛江市第四人民医院, 广东湛江524008)
[摘 要]目的:本文通过对胆囊息肉样病变(PLG ) 的超声鉴别诊断与病理结果分析, 以探讨不同类型胆囊息肉
样病变的声像图特征, 为早期分类诊断提供依据。方法:对75例胆囊息肉样病变患者的超声图像与手术后病理诊断进行对照分析。结果:胆固醇性息肉64例, 腺瘤并局部不典型增生及癌变4例, 单纯性腺瘤2例, 黏膜息肉样变1例,
慢性胆囊炎4例。在病理诊断为胆囊息肉样病变中合并慢性胆囊炎61例, 合并胆囊结石3例。超声与病理诊断符合率为94. 67%。结论:应用超声图像分析息肉大小、数目、蒂宽窄等情况, 可以提高对胆囊息肉样病变的良性病变与恶性病变及病理分型的鉴别诊断率, 特别是对胆囊癌前病变及早期胆囊癌的预防和早期诊断有重要价值。
[关键词]B 超; 胆囊息肉样病变; 鉴别诊断
[中图分类号]R445. 1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008) 2723678202
胆囊内小隆起性病变是一种常见的胆囊增生性疾病, 随着超声显像技术的发展和广泛应用, 胆囊内小隆起性病变的
检出率明显提高。由于超声对胆囊内小隆起性病变的检测灵敏而准确, 不但可以提高对胆囊增生性病变、炎性病变的认识, 并且对胆囊癌的早期发现有一定的诊断价值。本文通过对我院1998年至2006年65例胆囊内小隆起性病变的病理分型及声像图特点进行分析及鉴别, 以探讨不同病理类型胆囊息肉样病变的声像图特征, 为早期分类诊断提供依据。
1 临床资料
1. 1 一般资料 120例中男38例, 女82例, 年龄21岁～76岁, 平均年龄47岁, 以30岁～50岁多见, 占81例(67. 5%) 。
大部分患者有胆囊炎的症状, 主要表现为右上腹隐疼, 偶可发生剧烈绞痛, 向右肩背部放射, 部分患者有食欲不振、上腹闷胀不适, 37%患者完全无症状属体检发现。
1. 2 仪器与方法 采用S A 26000C 数字式彩色超声诊断仪。
探头频率3. 5MHz 。检查均在禁食12h 后进行。患者采取仰卧位或左侧卧位, 清晰显示胆囊后, 仔细检查胆囊病变。重点观察息肉大小形态、边界、回声强度、数目、部位及其后有无声影、息肉有无随体位变换而移动、基底部宽度、胆囊壁厚度等作为胆囊息肉的诊断依据。
1. 3 B 超诊断结果 见表1。
(例)
表1 B 超诊断结果
病种胆固醇性息肉炎性息肉腺瘤性息肉胆囊癌合计
例数
3066222120
强 中 弱25142041
55220279
00000
≤0. 5 0. 5～1 ≥1
12120024
114112064
71310232
底 体 颈
11812233
13418062
1672025
单发
43613255
结石
1371021
慢性胆囊炎
18527077
1. 4 病理诊断 见表2。
表2 病理诊断结果
病种胆固醇性息肉炎性息肉腺肌病乳头状腺瘤乳头状腺癌黏液腺癌2 结果
120例患者在胆囊壁上均见大小不等的赘生物, 呈强回
例数
911411121
(%) 75. 811. 70. 99. 21. 70. 9
25例(20. 8%) , 体部62例(51. 7%) , 底部33例(27. 5%) 。
慢性胆囊炎
30110000
病灶单发55例(45. 8%) , 多发(2颗以上) 65例(54. 7%) 。
病灶大小:≤0. 5c m 24例(20%) , 0. 5cm ～1cm 64例(53. 3%) , 1cm 以上32例(26. 7%) , 其中1例最大直径达2. 1
cm 。21例合并胆囊结石, 占17. 5%。63例可见蒂与胆囊壁相
连, 55例为细蒂, 8例病灶直径达1. 5cm 及2cm 的病例可见蒂基底较宽, 其余57例蒂不明显。病灶直径>0. 5cm 的18例中, 13例发生于胆囊颈部且合并胆囊结石。
120例中55例病灶为单发, 65例为多发, 病灶直径1cm 32例, 29例病理诊断为胆固醇息肉
声或等回声, 不伴声影, 不随体位改变。其中发生在胆囊颈部
样改变。另2例均为单发, 病灶直径分别为1. 5mm 及2. 1mm , 病理诊断为胆囊乳头状腺瘤改变合并部分恶变。