[临床外科杂志]在线期刊系统运行须知
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ｌ 外科 杂 ２志１ 床 ０ ０年临１ １月第 ８卷１第 １期 １
ＣＪｉｕｇ Ｎ ｖｍｂｒ ０ Ｖｏ０． ８ ，ｏ１ ｌ Ｓ ｒ ，ｅｏ ｅ １ ｎ２ １１ Ｎ ．
１，
使
左主 支气 通气 管口径相应 减小 及管 导支气 端管气 与
中管轴 延长线 夹 角呈４ 。 ５ 变 改， 致气 在体Ｄ Ｔ ０ ～ ４ 导 。Ｌ
经通气肺侧的血液 Ｃ ： 量 Ｏ，含 当 来自通 气侧肺 含 Ｃ 低 的Ｏ血来 自与未 气 通侧肺 含的Ｃ 高的 相血混合 时 ， Ｏ
体 循环动其 脉 血有可 一常 正 Ｃ 的 ，量。 Ｏ含
内产湍生 流 １１。例 右肺 变病手术 患者 ， Ｄ 插Ｔ 管 左２Ｌ 后单肺 通气气时道 力 阻，侧 于低右 （ 侧００ ）９ Ｐ左 ．＜ ５６ ；例左 肺 病手变患术者 ，Ｄ Ｔ 插管后单肺 通 时气气 左 道Ｌ阻力 ， 侧左高于 右 侧 （ ０ ０ ）且 而左侧 单 肺气通时 ＜ ． １Ｐ ， 气道阻力 （ ８ ７－． １ｃ Ｏ 明显高 于 ８１２４３．４ ） ｍＨ ：例８食
管 ，病隔变手 患者术 （６３ 纵 １． ３± １２ ４ Ｏｃ，果 ． ６） ｍ Ｈ： 结 示肺 病变患 提左 者 ＤＴ插管 后，肺 通 气时气 道 阻 力 Ｌ单
加 的原 因增功除能残 量气（ ｃｕ ａｉｒ ｕｓ ａｌｉ ａ，ｆ ｎｔ ｎ ｌ ｅｉ ａ ｐ ｃ ｃｙ ｏ ｄ ｔ
为避 因 免ＤＴ选 择 当 不 （ 细偏 ） 响影气 道 阻 Ｌ如 而
力 观 的察 ， 临 床观察 ３５ 均 例以患者食 指 的直 选 本 径０择 应 相细粗 的 Ｄ Ｔ 因 气 管内径 约相 当本 人亦食指 的 ，
Ｌ直径
病变（导致食 指 形畸 除外） 合 适。 的Ｄ Ｔ 选 择 Ｊ
及 Ｌ插 深度管 ，需 支 气管端 囊 的套 气充 量 较少 ， ．所 １ ５
—２５ｍ 可即。如 所 气 其需量过 多 ， ． ｌ 提多示 Ｄ Ｔ 选偏择 Ｌ细或插
管 过浅。盲 目过 量 充气 亦可 能 导 致 支 气损 管 ， 应予伤 注 意。
ＣＦ减 少，Ｒ ） 体位 等 响 影因素 外， 重 的要是由于 病 理
最性原
， 如通因 面积气 的 减少、 泌物， 液或 肿 瘤 阻塞 分 血 道 、气 水肿膜、 黏 气支 管痉 、挛气道病 理性变 等异。 为 验 证以 气阻道力判断 Ｒ ｂ ｈｗＤ ｒ插Ｔ深管 度 ｏｔ ａ Ｌ ｅｓ
及 对位正确与否 可的 行性 ， 床 临观察 中随 机选 择其 本 的中 ０１在例 左 ＤＴ插管完 成后 ， 纤 维 气 支镜管检 ０ Ｌ 行查，观察左 Ｄ 支气 管Ｔ开端 距左 口肺上 支 叶管 气开口 Ｌ
综上 所 ，述 正 确掌握Ｒ ｂｈｒＤｗ 插Ｔ管 法 方在 ｏｅ ａ ｔＬｓ 的基 础上
， 以气道阻 判力 断 其导 管 插管深 及 对位 度 的
正 确否 ，与 法方 简捷、 用。尤在 纤维 支气管镜 还尚 未 实 能普及应用 的 医 院， 参考以。 可
参 文考
［ 献代］金贞 １ ，李华 ，新刘九红 ， Ｒｂ ｈｗ双ｒ导腔管 插管在手肺 中术 等 ．ｏｅ ｔａ 的ｓ用应 ］ 医［药报 ，导 ０２２ （ ３）． ． ２Ｊ０ ，１５ ：９ ［ ］ 李锦 成，２ 赵 伟洪．维支 气镜管在双 腔 气 支管管 定位 导中的用 应纤 ［ 中］华麻醉杂学 志，０ ３２ （ １： ６ －６ ． Ｊ． ２ ０，３ 】） ８３８４ ［ ］杭燕 ． ３ 当代麻南醉与 苏复［ ． Ｍ ］海 上： 科海学术技出 社 版９，： ４ 上１９
１ ２． ４
距离
、 Ｔ气Ｄ 管 端开口 隆距凸 距的 离 。 检镜 结 显果 左 Ｌ 左示 Ｔ１０例Ｄ一 次 插管 位对确 。正Ｌ ０
吸 呼的目 的即在于 血气 使 正常， 气 是 吸呼功 能 血 的最 终志 。标 本观 察３ ５ 均例 在 ＤＴ插 管双肺 通气 ０ Ｌ
后２ ｎ及 单 肺通 后 ２气 行 动 脉ｎ 血气分析 结。 ０ｍ ０ｉｉ， 果 ｍ示 ： Ｐ显 ：肺 与单双肺 通 比气 较， ① ： Ｏ差 异有 极 著显 意义 （ ０ ０） 单但肺通气 时 ２Ｐ０ ｍ Ｈ。 分Ｐ＜ ． ，１ ＞Ｏ１ｍ ０ｇ
单肺析通气 Ｐ 低 双肺于通 气 的 原因 ， Ｏ 能可 肺 与内
的 ４［庄］ 心， 曾良明，因陈伯銮 ．现 代麻学醉 ［ 京． ： Ｍ］北 民卫人出生社版 ，２
０ ７ ５ ０ ： ０３
． ［王世泉． 醉］抢救与 气中管 管学插 ［． ５麻 ］Ｍ 北京 ：军民医出版 社，人
２ ０ １． ０ ７５： ５
［ 代］贞金， ６辉 杨 ｏｅｔ．ａ Ｒｂ ｒｈ双 腔导管插管ｗ发 左并主气支管损伤 例 一 ［ ］罕ｓ疾少杂病 ，志６０，３ ：５ ６ Ｊ６ ２． ０ （ ）４ ４１． ［者 介 简］ 代作贞 （金９３一 ）男， １５ ， 主任副 师。技 （ 稿
期 日：０９ －１ ９ 收 ０２— ２ ） ２
绝 分流对 关 。有② ｐＰ Ｏ： 、、ＨＣ 单 肺 通气双 比 较差 均 异无
统计 学意 。义究其原 因 ， 可能 与本组 ３ ５ 单例、 ０肺 双
通
时潮气 气量一 致有 关。单 的过肺度通 气 够能低降流
读 者・作 者 编 ・者
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知 《床外临科杂志》在 期 线刊系 自２统 ００ ９年 ５月 起２运 ！欢迎行 登本 刊陆主页：ｔ ／ ｗ ．：ｃ ｋｚｔｍ 册注稿投。 即 起 ， 日１ ６ ３ｔ ｈ ｗ／ｗ １ ｚ ｏ ｐ ｗ． 本刊 不接收作再纸质者 和 ｍ Ｅ ｉ ｌｗｋ ２ ．ｏ新投稿件 —（
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