复方消化酶与其他药物在功能性消化不良中的临床应用
·综述·
《》2013114复方消化酶与其他药物在功能性消化不良中的临床应用
王百川
作者单位：舒兰市南城社区卫生服务中心
132600
【关键词】复方消化酶功能性消化不良多潘立酮莫沙必利依托必利曲美布汀
doi：10.3969/j.issn.1672－4860.2013.04.034
功能性消化不良比较常见临床症状有腹痛、食欲不振、腹胀、早饱和嗳气呕吐等。复方消化酶是包括胃蛋白酶和胰蛋使肠白酶为主的包括其他成分的促进食物消化的复方药物，内气体排出同时有利胆的作用，对胰脏功能改善有一定作用，对一些腹部和上腹不适症状也有很好疗效，同时对各种消化不良症均有一定疗效。
目前认为老年人功能性消化不良大多以动力障碍型为主，这也符合一些资料统计的在东北亚地区但是对首次发病的老年患者，运动障碍样型显然多见的观点，
应积极全面检查，在给予常规治疗同时要防止药物掩盖胃癌症状
［1］
迅速提高上消化道动力，增加胃与十二指肠收缩和协调运动，在胃酸分泌不受影响的状态下治疗功能性消化不良患者，他也是治疗消化系统疾病的常用药。张国彦将功能性消化不良患者，对照组单用莫沙必利治疗，治疗组给予复方消化酶加莫均以4周为1个疗程，结果显示治疗组总有沙必利联合治疗，
效率为90.77%，而对照组为76.92%
［8］
。江汉龙认为莫沙必
利增强消化道动力而复方消化酶不同的成分分别在胃底、胃窦及十二指肠3个不同部位崩解，促进腔内食物消化和吸收，使肠腔细菌分解产物特别是气体减少而改善症状，两者联用对各种消化功能不良都有一定疗效
［9］
。治疗老年功能性消化不良患者应高度重视易发生
［2］
。莫沙必利主要从胃肠
药品不良反应的高危患者，采用预见性思维方式加强患者的用药后教育及护理
。笔者就复方消化酶与其他药物在功
能性消化不良中的临床应用查阅文献介绍如下。
1.复方消化酶与多潘立酮治疗功能性消化不良多潘立酮是临床经常使用的一种外周性多巴胺受体拮抗药，可使人的胃肠道蠕动与张力运动正常。它不容易透过血对脑内一些受体几乎没作用，因此没有精神方面的副脑屏障，
作用。功能性消化不良患者均口服多潘立酮片，而试验组加服复方消化酶胶囊，结果显示试验组治疗总有效率明显优于对照组，对上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、早饱等症状情况较且起效时间明显缩短对照组有显著改善，
［3］
道吸收吸收迅速，因剂型为分散片，血药峰浓度为30.7ng/ml，达峰时间为0.8小时，半衰期为2小时，血浆蛋白结合率为99%，复方消化酶使肠腔内消化酶量升高，有助于食物消化后胃排空，降低未消化食物进入肠腔内的比例，使肠腔细菌分解产物特别是气体减少而改善症状
［10］
。目前也有报道莫沙必
利联合复方消化酶及文拉法辛能够显著改善功能性消化不良提高治愈率，缩短病程，不良反应轻微，较单患者的临床症状，
纯使用消化内科常规方案的效果更好
［11］
。
3.复方消化酶与依托必利治疗功能性消化不良
依托必利通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解，从而增强胃和十二指肠运动，促进胃排空。它口服吸收迅速，基本依靠尿液排泄，医学实验显示其中枢神经系统分布很少，一般主要分布于胆、肝、肾、脑和消化系统。目前资料显示复方消化酶胶囊联合依托必利片治疗功能性消化不良的临床疗效优于单用依托必利片者
［12］
。武彩云报道复
方消化酶与多潘立酮治疗后试验组总有效率上腹痛为71.0%，上腹灼热感为66.7%，饭后饱胀为88.6%，早饱为78.1%，均好于对照组，显示出两药联用较多潘立酮单一疗法治疗功能性消化不良效果显著
［4］
。
，对照组采用多潘立酮治疗，结果观察组总有效率为98.3%，高于对照观察组的不良反应发生率也低于对照组84.6%，
［5］
4.复方消化酶与曲美布汀治疗功能性消化不良有报道显示功能性消化不良患者均口服曲美布汀片而试验组加服复方消化酶胶囊，结果显示试验组治疗总有效率明显优于对照组，试验组治疗前后的症状总积分及症状改善有而且起效时间明显缩短。曲美效率较对照组有显著性差异，
布汀能消除胃肠紊乱，使复方消化酶更充分地发挥作用；同时，复方消化酶中的熊去氧胆酸可减轻胆汁反流对胃黏膜的损伤，从而改善腹痛、腹胀等消化道症状
［13，14］
。老
年人消化不良临床治疗显示，抑酸治疗和采用抗焦虑药物都但是胃动力障碍仍然是导致老年人消能有一定的临床疗效，
化不良的重要因素，而采用多潘立酮联合复方消化酶治疗老年人功能性消化不良临床效果
［6］
。陈志平等认为老年功能
性消化不良患者无特征性的表现，常以某一个或某一组症状为主，病程长起病多缓慢，而且呈持续性或反复发作，不少患者有精神和饮食等诱发因素，与退行性病变和动脉硬化有关，而用多潘立酮加用复方消化酶胶囊治疗，疗效可靠
［7］
。也有文献报
道治疗功能性消化不良曲美布汀联合复方消化酶治疗组与吗叮啉对照组疗效比较，显示出曲美布汀联合复方消化酶治疗功能性消化不良的疗效显著优于单纯应用吗叮啉治疗
5.复方消化酶与中成药治疗功能性消化不良
六味安消胶囊包括多种中药成分是常用的中成药，有和
［15］
。。
2.复方消化酶与莫沙必利治疗功能性消化不良莫沙必利是比较经典的胃肠5－羟色胺受体激动剂，能
·68·
《》2013114·综述·
前列腺特异性抗原界值与前列腺癌关系的研究进展
刘
欣
综述
唐
杰※
审校
超声科100853
作者单位：解放军总医院南楼临床部
【关键词】前列腺特异性抗原PSA
doi：10.3969/j.issn.1672－4860.2013.04.035
spe-自1970年Ablin等发现前列腺特异性抗原（prostate-cificantigen，PSA）以来，PSA已经成为前列腺癌的临床诊断、4.0ng/ml作治疗和随访中最重要的肿瘤标志物。长期以来，
为区分前列腺癌及非前列腺癌的界值而被广泛接受。但是，在PSA≤4.0ng/ml的患者中，前列腺癌并不少见，甚至当PSA＜0.5ng/ml时仍然可能发生前列腺癌
［1，2］
PSA穿刺阈值至2.5ng/ml或1.5ng/ml，但这样将大大增加穿刺率，且使得部分前列腺癌患者被过度诊断和过度治疗，给患但若忽视这部分前列腺癌的诊断，则可能者带来许多并发症，
导致部分患者失去治愈的机会，因此，对低PSA（PSA≤4.0ng/ml）的前列腺癌患者进行研究，对临床工作具有重要的指导意义。
。有学者建议调低
※
为通讯作者
胃健脾，导滞消食积和活血止痛的作用，用于胃胀胃痛和消化不良等病症。杨红梅报道在口服复方消化酶基础上加服六味安消胶囊治疗功能性消化不良，显效率和总有效率均显著高于单用复方消化酶治疗
6.小结
促进胃肠动力药有很多种，临床除用于常见的消化不良外，也用在治疗慢性胃炎、食管反流性疾病和便秘等一些消化系统疾病。目前应用各种消化酶制剂治疗消化不良的总有效而各种消化酶制剂间疗效的率均优于安慰剂或者空白对照，
差异，可能是制剂中所含消化酶成分及含量差异所致
［17］
［16］
．当代医学，2011，17（7）：145．察［J］[1**********]3
倪猛，郑喜胜．多潘立酮联合复方消化酶治疗老年人功能性消化不2013，33（2）：416－417．良的疗效［J］．中国老年学杂志，
陈志平，殷汉华，肖新李．复方消化酶胶囊治疗老年功能性消化不J］．中国老年学杂志，2012，32（16）：3529－3530．良患者的疗效［
张国彦．复方消化酶联合莫沙必利胶囊治疗功能性消化不良65例［J］．中国药业，2011，20（13）：75－76．
江汉龙，金峰，石晋，等．莫沙必利联合复方消化酶治疗功能性消化J］．华西医学，2010，25（3）：471－473．不良［
黄锡清，陈陆根，杨霞容．莫沙必利联合复方消化酶治疗功能性消J］．中国医药指南，2012，10（18）：472－473．化不良的疗效分析［
龚明素．莫沙必利联合复方消化酶与文拉法辛治疗功能性消化不J］．现代医药卫生，2012，28（2）：188－190．良疗效观察［
张海英，赵红，娄渊贵．复方消化酶联合依托必利治疗功能性消化J］．临床消化病杂志，2012，24（4）：244－245．不良的疗效［
郑丹，王萍，张恒，等．马来酸曲美布汀联合复方消化酶治疗功能．临床消化病杂志，2012，24（6）：330性消化不良的临床研究［J］－332．1415
王运发．曲美布汀联合复方消化酶治疗功能性消化不良疗效观察［J］．中国全科医学，2009，12（3A）：415－416．
罗晓霞．曲美布汀联合达吉胶囊治疗功能性消化不良疗效观察［J］．临床医学，2010，30（3）：54－55．161718
杨红梅．六味安消胶囊联合复方消化酶治疗功能性消化不良45J］．中国药业，2012，21（16）：93．例［
J］．唐惠林，栾嵘，翟所迪．消化酶制剂治疗消化不良的系统评价［2012，12（6）：714－721．中国循证医学杂志，
姚波林，罗锦河，李彩凤．复方消化酶胶囊治疗消化不良120例［J］．中国中西医结合消化杂志，2013，21（1）：39－40．
收稿日期：2013－6－20
。
。研
究结果发现复方消化酶胶囊和多酶片组在治疗后，身体状况均得到显著改善，消化不良的症状消失或者减轻，使用复方消复方消化酶制剂除化酶胶囊的治疗效果优于使用多酶片组，
了具有确切的治疗效果外，其不良反应较小，还发现安慰剂组部分患者症状也有缓解
［18］
。一系列文献研究证实促进胃肠
动力药与复方消化酶联合应用治疗功能性消化不良有很好效果且不良反应轻微，值得临床推广应用。
参考文献
12345
．临床消化病杂谢延．老年人功能性消化不良76例临床分析［J］2003，15（1）：31－32．志，
赵爱琳，石杰，苏家茹，等．134例老年患者药物不良反应特点分析2011，9（34）：265－267．及护理对策［J］．中国医药指南，
郑丹，夏冰，施先艳，等．多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化J］．世界华人消化杂志，2009，17（3）：336－339．不良84例［
武彩云．多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良疗效观察［J］．基层医学论坛，2013，17（8）：964－965．
高亮．多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良58例临床观
·69·