临床护理路径在声带息肉患者护理中的应用效果重点

国际护理学杂志2016年10月第35卷第19期 Int J Nurs,October 2016,Vol. 35. No. 19㊃ 2637㊃

4 张小红, 何红燕, 何红, 等. 快速康复外科护理对外科手

术患者恢复效率及护理满意度的影响 J . 实用临床医药杂志, 2014, 4(62):18-21.

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8 李玉俊, 吕桂兰, 刘美玉. 麻醉医师与手术护士进行术前

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9 柴秋芳. 规范化术后疼痛护理改善急性术后疼痛的临床效

果观察 J . 临床合理用药杂志, 2014, 7(1):118-10 王明仓, 陈玲阳, 项海飞, 等. 多模式镇痛对腹腔镜胆囊

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切除术患者术后疼痛及预后的影响 J . 浙江创伤外科,

(本文编辑:腾悦)

临床护理路径在声带息肉患者护理中的应用效果

马丽娟

ʌ 摘 要ɔ 目的 探讨临床护理路径对声带息肉患者临床护理的影响㊂ 方法 选取2014年7月至2015年和研究组52例㊂ 对照组患者实施临床常规护理, 研究组患者实施临床护理路径, 比较两组患者的护理效果㊂ 结果 研究组患者对疾病相关知识的知晓率和护理工作满意度均明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P

7月期间在我院行喉镜下声带息肉切除术治疗的患者100例, 根据患者是否进入临床护理路径分为对照组48例

声带息肉是指声带的固有层发生增生性病变, 属于一种特殊的慢性喉炎㊂ 患者的主要不适症状为声音嘶哑, 采用喉镜确诊, 主要采用手术治疗㊂ 临床护理路径是由相关专家结合循证护理学㊁ 管理学㊁ 医学心理学等多门学科的特点, 将检查和护理活动制定成标准化的工作流程 1 ㊂ 我院临床护理路径已逐渐应用于不同疾病的诊断和治疗, 并且取得了令人满意的效果㊂ 现报告如下㊂ 1 资料与方法1. 1 一般资料

选取2014年7月至2015年7月我科收治的行喉48例和研究组52例㊂ 对照组:男28例, 女20例; 年龄18~52岁, 平均(38.46ʃ6. 23) 岁㊂ 研究组:男30例, 女22例; 年龄17~52岁, 平均(38.53ʃ 6. 15) 岁㊂ 两组患者性别㊁ 年龄等比较, 差异均无

DOI:10. 3760/cma. j. issn. 1673-4351. 2016. 19. 015

1. 2 护理方法

统计学意义(P >0.05), 具有可比性㊂

对照组患者行常规护理, 包括心理疏导㊁ 健康教育等; 研究组患者实施临床护理路径, 由护士长或主管护师随时对患者的治疗进展和路径实施的具体情况进行监督, 及时了解患者的治疗情况和存在的问题并予以纠正, 详细解答患者对临床护理路径的任何问题㊂ 见表1㊂

1. 3 评价方法

设计问卷调查患者及家属对护理工作的满意度, 分为满意㊁ 比较满意㊁ 一般㊁ 不满意, 以满意和比较满意计算患者对护理工作的满意度; 了解患者对疾病相关知识知晓率, 包括发病原因㊁ 机制及转归㊁ 饮食和遵1. 4 统计学处理医治疗的依从性㊂

应用SPSS 16. 0统计软件分析㊂ 计量资料以

①比较两组患者的住院时间和住院费用㊂ ②自行

镜下声带息肉切除术患者100例, 随机分为对照组

(x ʃ s ) 表示, 采用t 检验; 计数资料采用χ 2比较㊂ P

作者单位:224001江苏省盐城市第一人民医院五官科-耳鼻咽喉1科

㊃ 2638㊃ 国际护理学杂志2016年10月第35卷第19期 Int J Nurs,October 2016,Vol. 35. No. 19

表1 研究组患者临床护理路径

时间

护理内容

入院介绍, 告知患者住院须知, 护理评估, 遵医嘱告知相应检查项目及注意事项, 告知患者检查流程及检查科室的位置; 空腹抽血, 行入院常规检查(三大常规㊁ 心电图㊁ 胸片等), 向患者介绍主管医师㊁ 护士, 介绍病房环境㊁ 设施, 向患者分发并核对腕带, 建立入院护理病历; 嘱患者修剪指(趾) 甲, 更换病员服; 对患者进行术前教育, 告知其具体手术时间, 向其讲述声带息肉手术的过程和预后, 告知其禁食水时间及禁食水的重要性, 在患者签署了手术知情同意书后开始术前准备, 指导其正确呼吸㊁ 咳嗽咳痰和床上大小便, 加强沟通, 缓解其心理压力, 指导患者睡眠㊂ 护士在第1天护理的目标是使患者明白术前准备的重要性和手术的必要性, 使其很好地配合医护人员进行术前准备㊂ 术前雾化吸入抗炎药物, 缩小息肉体积有利于减少手术过程中出现的出血, 便于患者术后恢复

与手术室护士做好交接, 在患者安全返回病房后, 遵医嘱对患者进行术后处理, 观察患者呼吸㊁ 血压㊁ 心率等生命体征的变化, 进行口腔护理和指导患者进食

第1天

第2~3天

临床医师每日定时查房, 询问观察手术切口情况, 并借助喉镜判断声带恢复情况, 如果患者术后发生声带感染㊁ 血肿等

第3~4天并发症应做到早期发现及时处理㊂ 指导患者在第3天时下床进行适当的运动, 切忌剧烈运动, 进行口腔护理, 保持患

者口腔卫生, 每日定期采用生理盐水擦拭口腔, 防止发生口腔微生物感染第4~6天

每日查房时反复向患者强调口腔卫生的重要性, 指导其运动㊁ 饮食, 加强患者自我管理意识和措施, 提高患者对该疾病防治的认识㊂ 出院指导(包括饮食㊁ 切口护理)

2 结果

高低决定着手术效果的优劣, 对患者术后恢复有着巨大的影响 2 ㊂ 临床护理路径是近年来新兴的一种全新护理模式, 可促进护理工作的连贯性, 同时保持了医护治疗的目标一致性, 能有效缩短平均住院时间, 降3. 1 临床护理路径可大大减少患者住院时间, 降低其住院花费

护士在首次接诊患者时详细了解患者姓名㊁ 职业㊁ 住址㊁ 家庭经济等基础资料, 针对患者的病情制定合理的治疗和康复的临床护理路径表, 该表格包含有严格的工作程序㊁ 具体时间要求的护理计划, 可大大提高护理工作效率, 减少资源的浪费, 也使患者获得有效的护理, 有利于病情的恢复㊂ 因为临床护理路径明确规定了手术治疗的准确时间㊁ 检查项目和用药, 护士和医生均按照路径进行疾病的诊治和护理, 使护理和治疗有机结合, 从而使患者获得高质量的护理服务㊂ 该路径规定了平均住院时间和平均住院费用, 规范了医生和护士的医疗工作, 减少护理差错率, 提高病床周转率, 为医院增加了医疗经济收入 4 ㊂ 从本研究结果可看出, 研究组患者的住院时间和住院费用明显低于对照组, 与相关研究 5 报道结果3. 2 临床护理路径有利于促进护士与患者间构建和谐关系, 提高患者对医护工作的满意度

目前, 医患关系越来越紧张, 患者伤人事件时有发生, 造成该现象的主要原因是医患间缺乏有效的沟通, 医生和护士未能取得患者的信任 6-7 ㊂ 护士在患者声带息肉的围术期中应用临床护理路径, 对患者进行详细的术前健康教育和指导, 让患者了解声带息肉的发生原因, 向其解释其不适症状的原因, 缓解他们的心理压力, 指导他们围术期的注意事项, 术后恢复一致㊂

低住院费用, 加快病床周转率, 提高使用率 3 ㊂

2. 1 两组患者平均住院时间和住院费用比较(5.5ʃ1. 3) d 和(3254. 5ʃ223. 4) 元均少于对照组的(9.6ʃ1. 1) d 和(4516. 3ʃ319. 7) 元, 差异有统计学意义(P

表2 2组患者平均住院时间和住院费用比较(x ʃ s ) 组别研究组对照组t 值P 值

例数5248

住院时间(d)5. 5ʃ1. 39. 6ʃ1. 15. 634

住院费用(元) 3254. 5ʃ223. 44516. 3ʃ319. 7

14. 376

研究组患者的平均住院时间和住院费用分别为

2. 2 两组患者对疾病认知和满意度的比较

研究组患者对疾病相关知识的知晓率和护理工作满意度均明显高于对照组, 差异有统计学意义(P

表3 2组患者对疾病认知和满意度的比较 n (%) 组别研究组对照组χ 2值P 值

例数5248

疾病认知

饮食

遵医行为

满意度

48(92.3) 50(96.2) 47(90.4) 52(100.0) 23(47.9) 22(45.8) 23(47.9) 20(41.7) 10. 246

6. 775

10. 305

12. 364

3 讨论

声带息肉是一种发生于声带固有层浅层的增生性病变, 虽然它属于良性病变, 但可造成患者声音嘶哑, 如果息肉直径过大可阻塞气道引起呼吸困难, 严重影响患者的生活质量, 其主要的治疗方式便是手术切除㊂ 护理在疾病围术期占据重要地位, 护理质量的

国际护理学杂志2016年10月第35卷第19期 Int J Nurs,October 2016,Vol. 35. No. 19㊃ 2639㊃

锻炼等, 加强护士与患者间的沟通, 使患者对其每一阶段的诊疗和术后预后都有一定了解, 知道如何更好地配合医生和护士的医疗诊治㊂ 该路径可促使护士由传统的被动参与转变为主动型, 护士工作积极性增高 8 , 主动与患者沟通, 更加耐心㊁ 细心地照料患患者会愿意向医生㊁ 护士诉说其身体和心理上的痛苦, 有利于医护人员更好地对患者病情的判断, 有利于患者预后和建立和谐的护患关系, 提高患者对医疗工作的满意度㊂ 本研究结果显示, 研究组患者对护理工作的满意度明显高于对照组㊂

的优点有 9-11 :①护理措施㊁ 流程清晰明了, 医护人员明确其担任责任, 有利于护理工作的顺利进行; ②临床护理路径的实施实现了护理措施的程序化及标准化, 减少护理差错, 缩短诊治时间, 减少患者住院时间, 降低并发症的发生率, 降低患者住院费用及再住院概率; ③促进护患良好的关系, 增加患者满意度, 同时提高护士的工作质量㊂ 因此, 在声带息肉患者的诊疗过程中实施临床护理路径, 可提高患者的临床疗效, 缩短治疗时间, 降低诊治费用, 减少并发症, 值得临床推广应用㊂

参考文献

综上所述, 与过去传统护理相比, 临床护理路径者, 使患者感受到来自医护人员的关心, 将心比心,

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1 郭文. 实施声带息肉摘除术临床护理路径的应用分析

(本文编辑:戚兆力)

外阴癌根治术患者的围术期护理

张嘉美 刘艳

ʌ 摘 要ɔ 目的 探讨外阴癌根治术患者的围术期护理措施㊂ 方法 选择2011年11月至2013年10月实施外阴癌根治术的患者47例, 对其住院期间的护理进行归纳总结, 包括心理护理㊁ 术前准备㊁ 术后伤口管理和病情观察㊂ 结果 经过精心的护理,47例患者均取得较好的预后㊂ 结论 给予恰当的护理措施, 可加快患者的康复, 减少并发症的发生㊂

ʌ 关键词ɔ 外阴癌; 根治术; 围术期; 护理 外阴恶性肿瘤, 俗称外阴癌, 约占女性全身恶性肿瘤的1%, 占女性生殖道恶性肿瘤的3%~5%, 以鳞状细胞癌最常见, 约占外阴恶性肿瘤的90%, 平由于该手术创面大㊁ 渗血多㊁ 局部血液循环及淋巴回

DOI:10. 3760/cma. j. issn. 1673-4351. 2016. 19. 016作者单位:100730北京协和医院妇产科

流不良, 加之手术部位临近尿道和肛门, 常伴有伤口感染㊁ 皮瓣坏死㊁ 下肢深静脉血栓及泌尿道感染等并发症, 且伤口愈合后外阴严重变形, 对患者性生活及心理影响较大 2 ㊂ 因此外阴癌手术患者的围术期护理, 不管是对其生理上, 还是心理上, 都具有重要意义㊂ 我院妇科肿瘤病房, 2011年11月至2013年10月共收治了47例外阴癌手术治疗患者㊂ 经过精心的

均发病年龄为60岁 1 ㊂ 近年来其发生率明显增加,