房颤患者华法林抗凝治疗的饮食调护_赵东平

第11卷 第5期 2009 年 5 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 5 May，2009

房颤患者华法林抗凝治疗的饮食调护

赵东平

（南京市中医院心血管科，江苏 南京 210001）

摘 要：华法林为香豆素类口服抗凝药，在长期服药的房颤患者中，华法林与饮食的相互作用, 日益成为人们

关注的焦点。阐述运用中医辨证施膳疗法，重视饮食结构，定期监测INR 和PT，遵医嘱及时调整给药剂量和饮食习惯，避免不必要的出血和血栓形成，以达到令人满意的抗凝效果，提高患者生活质量。

关键词：华法林；抗凝治疗；辨证施膳

(2009) 中图分类号：R541.75 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 05- 0151- 02Diet Nursing of Warfarin Anticoagulation Treatment in Atrial Fibrillation Patients

ZHAO Dong-ping

（Cardiovascular Department,Nanjing Chinese Medical Hospital, Nanjing 210001,Jiangsu, China）

Warfarin is the oral anticoagulant coumarins in the long-term medication of patients with Abstract：

atrial fibrillation, warfarin interaction with diet, has increasingly become the focus of attention. This paper describes the use of TCM therapy catering facilities, attention to diet, regular monitoring of INR and PT, a timely adjustment of prescribed dose and dietary habits, to avoid unnecessary bleeding and thrombosis, in order to achieve a satisfactory anticoagulant effect, raise the patients quality of life.

warfarin; anticoagulant therapy; differentiation cateringKey words：我国房颤患病率为0.77%,患者数约500万，导行电话回访。

2.2 对照组 只给予神经内科常规护理，康复治疗

致房颤患者致残致死最主要原因是脑卒中，且一旦经核而致。面瘫患者常因容貌的改变，伴有不同程

度的心理（如期待、焦虑不安、恐惧、失望等），系统化康复护理能及时对患者进行心理疏导，使患者明白该病不仅可以完全治愈，而且不会留后遗症，更不会影响美观，完全消除患者焦虑与恐惧心理，促进其心理状态的改善，使患者处于良好的情绪状态，功能恢复达到最佳状态。祖国医学认为，面瘫是络脉空虚风寒之邪侵袭面部筋经、致经气阻滞、经络不通、经筋失养、肌肉松弛不收。故应取手足阳明在患侧面部经穴按摩为主。目的在于疏通阳明太阳经脉。用以祛风散寒。谓和气血，亦加强了阳明太阳经脉的疏通，从而达到了气血、阴阳的平衡。现代研究认为面部及穴位点穴按摩可使肌纤维得到充分的伸展，使受压的面神经产生兴奋，增强肌纤维收缩，加速面神经炎症局部的淋巴和血液循环，增加新陈代谢，改善受损面神经和面肌的营养状况，从而促进面神经炎症和消肿的吸收，缩短面神经受压时间，进而增加

[3]

面神经恢复的机率。通过系统化的康复护理，为患者创造了一个良好的康复环境，让患者感到住院可以得到良好的服务而心情舒畅，使患者知道了按摩治疗本病具有操作简便、疗效高、病程短、无副作用的特点，而且让患者了解了面瘫的病因、病理、诱发因素、临床表现、防治及预后知识，与患者建立良好、友善的护患关系，提高患者对医护人员的信赖感及满意度，使其早日恢复健康。◆

参考文献

[ 1 ] 吴承玉.现代中医内科学诊断治疗学[ M ] .北京：人民卫生出 版社，2001：492-493.

[ 2 ] House JW.Facial nerve grading systems [ J ] .Laryngoscope，1983， 20 ( 4 ) ：220.

[ 3 ] 陈要东.穴位按摩配合针灸治疗急性期周围性面瘫疗效分析 [ J ] .针灸临床杂志，2006，22 ( 1 ) ：11-12.

根据医生的一般医嘱进行。

两组患者在进行治疗2个疗程时由同一名专门的康复医师进行评定。

2.3 统计学处理 采用SPSS11.50软件包处理, 计量资料用t 检验, 计数资料用χ2检验，P

3 疗效评定标准与结果

3.1 疗效评定标准 根据第5次国际面神经外科专题

研讨会推荐的House-Brackmann(H-B)面神经功能评价分级系统[2]，并结合临床实际确定。痊愈：面部所有区域正常；显效：仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的连带运动。面部静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼轻用力可完全闭合，口轻度不对称；有效：有明显的功能减弱，但双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的连带运动、挛缩和（或）半侧面肌痉挛。面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼用力可完全闭合，口明显不对称；无效：面部静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。

3.2 结果 两组患者治疗2个疗程时的有效率比较，见表1。

表1 两组治疗有效率比较

组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%)康复护理组 54 42 10 2 0 100对照组 52 30 15 6 1 98.08康复护理组痊愈率达77.88%,对照组痊愈率为57.67%,康复护理组临床效果明显优于对照组（P

4 讨 论

现代医学认为面瘫是由于病毒感染，侵犯面神

收稿日期：2008-12-12

作者简介：赵东平（1970-），女，江苏南京人，主管护师，学士，从事心血管内科临床护理工作。

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发生脑卒中, 其致残致死后果严重。因此, 应高度重视患者血栓栓塞危险.美国心脏病学会和欧洲心脏病学会联合发布的2006年版房颤指南推荐, 除非患者为孤立性房颤或存在禁忌证, 所有房颤(包括:阵发性、持续性、永久性房颤患者) 均应接受抗凝治 疗。华法林为香豆素类口服抗凝药, 可预防和治疗血栓栓塞性疾病。但是, 华法林除与许多药物同服会产生不良相互作用外, 在长期服药的房颤患者中, 华法林与饮食的相互作用, 也日益成为人们关注的焦点。本文就房颤患者使用华法林抗凝治疗时的饮食调护之个人体会作一阐述。

1 饮食宜忌

房颤患者其饮食原则应根据其具体病因而定，如心力衰竭的病人应严格限盐限水摄入，进食易消化食物。冠心病病人应进食低胆固醇、低脂类饮食。高血压病人应低盐饮食，少食辛辣刺激之品。所有心血管疾病患者都应注意戒烟和忌大量饮酒等。接受华法林长期治疗的房颤患者对饮食中维生素K 的变化非常敏感，维生素K 主要来自植物中的叶绿醌。叶绿醌在植物中广泛存在，它能抵消华法林的抗凝作用；增加饮食中维生素K 的摄取能减弱华法林的抗凝作用。

2 中医辨证施膳

房颤大多可归属于祖国医学“心悸”范畴，中医辨证多可分为心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、心血瘀阻等证型。治疗上多采用补益气血、滋阴降火、温阳利水、养心安神等治则。同时予以辨证施膳疗法，常达到事半功倍之效，有益患者病情稳定和好转。

2.1 心虚胆怯型 临床表现：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。

常用食疗方：①麦冬枸杞银耳汤：枸杞15g 洗净，麦冬9g 去心，银耳20g 发透去根蒂撕开，3味药一同放入沙锅，加清水600mL，武火煮沸，文火炖煮10min，加入10g 冰糖，再煮10min。每日1次，分次食用。②山楂首乌粥：山楂15g 洗净去核，切成薄片，何首乌10g 润透切成薄片，粳米100g 淘洗干净，加清水1000mL，武火煮沸，文火炖煮1h 即成。每日2次，早晚当饭食用。

2.2 心血不足型 临床表现：患者心悸、健忘，少寐多梦，面色无华，头晕目眩，舌淡、脉细。 常用食疗方：①红枣北芪饮：大枣10枚去核，切片，北芪切开，2味放入沙锅内，加清水200mL，中火烧沸，改文火煮20min，加入少许白糖拌匀，代茶饮，以补益气血。②黄芪喉头菇汤：喉头菇100g 冲洗后，用50℃温水发胀，约30min 捞出，去蒂根，切成薄片，小白菜100g 洗净待用，黄芪20g 切片，放入沙锅内，加入鸡汤二大碗武火烧沸，文火烧煮25min，每日1次佐餐食用。

2.3 阴虚火旺型 临床表现：患者心悸，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少或无，脉细数。 常用食疗方：①妙香红枣茶：酸枣仁10g 洗净，去杂质，枸杞12g 洗净，红枣7枚去核，并同桂圆肉9g 放入沙锅内，加清水150mL，武火煮沸，文火煎煮25min，加入少许白糖搅匀即成。每日2次，每次50mL。②麦冬蒸甲鱼：麦冬9g 去芯，红枣10枚去核，姜5g 切片，葱10g 切段，将一只约500g 甲鱼洗净，斩去头爪，除去内脏后，把麦冬、红枣放在甲鱼身上，抹上绍酒、酱油、盐少许，盖上甲鱼壳，加入鸡汤

300mL，放入蒸笼内，用武火、大气蒸35min 即成。每

日1次，每次吃甲鱼50g，吃红枣。2.4 心阳不振型 临床表现：患者心悸怔忡，胸闷气短，心痛隐隐，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，舌淡苔滑，脉弦滑或沉细滑。

常用食疗方：①枣仁炖子鸡：先将酸枣仁12g 洗净，去杂质，炙远志6g，茯神5g 洗净，放入沙锅内，加清水50mL，用中火烧沸，文火炖煮25min，除药渣留液待用。然后把桂圆肉10g，红枣10枚去核，橘饼切颗粒，待用。再将宰杀后的子鸡焯水，鸡腹内放入洗净的葱10g，姜5g，把子鸡放蒸锅内，放入桂圆肉、红枣、橘饼，加入煎制好的中药汁，用武火、大气蒸1h 即成。每日1次，每次吃子鸡50g，吃桂圆肉和红枣、橘饼。佐餐食用。②大枣桂芪粥：先将大枣10枚去核洗净，桂枝10g 洗净，黄芪10g 洗净切片后，放入沙锅内，加入清水100mL，用中火烧沸，文火煎煮25min，除药渣留液待用。再把药汁、洗净的桂圆肉10g 同粳米100g 放入沙锅内加入清水适量，如常规煲粥即成。每日早餐食用，每次 50g。2.5 水饮凌心证 临床表现：患者心悸，胸腕痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，舌淡苔滑，脉弦滑或沉细而滑。 常用食疗方：①翠衣炒乌鱼片：西瓜皮切去外皮后取200g 洗净，切成丝；鱼肉200g 切成薄片。铁锅置武火上，放入素油50 g，烧至六成热时，下入葱、鱼片、西瓜丝、白糖50g，绍酒30g，醋30g，翻炒2min 即成。每日2次，佐餐用。②麦冬奶：将麦冬15g 洗净，放入锅内，加水1000mL，用武火烧沸，文火煎熬20min，用纱布滤去麦冬不用，留药液待用。将牛奶200mL 烧沸，同麦冬药液混匀，加入白糖烧沸即成。每日2次，每次100mL。

2.6 心血瘀阻证 临床表现：患者心悸，心痛时作，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫黯，或有瘀斑，脉涩或节或代。 常用食疗方：①紫河车蒸鸽蛋：紫河车10g 烘干，打成细粉；红枣7枚去核；党参10g 切片；鸽蛋10个煮熟去壳；葱切花10g，姜切丝。把去壳鸽蛋、紫河车粉、红枣、党参、葱花、姜丝5g，绍酒及盐3g 放入蒸杯内，加入鸡汤200mL。把蒸杯置武火、大气蒸笼内，蒸35min 即成。每日1次，每次吃鸽蛋4个、喝汤、吃红枣、党参。②桃仁旋复花鸡：把桃仁（去皮尖）9g；旋复花洗净；沉香打粉；青葱切断；田七（打粉）5g；鸡宰杀后，去毛、内脏及爪，洗净；葱切花、姜切丝。将鸡放在蒸盆内，用盐3g，烧酒10g，抹在鸡身上，把桃仁、旋复花、田七、沉香、葱花、姜丝放入鸡腹内，加入清水1000mL。把盛鸡的蒸盆置蒸笼内，蒸1h 即成。每日1次，每次食鸡肉50g，喝汤。

对房颤患者实际运用食疗时，须综合分析，辨证施膳，随证加减。应重视华法林与中药食材、食物合用时的不良相互作用。能增强华法林抗凝作用的中药食材有：丹参、当归、银杏等；能减弱华法林抗凝作用的中药食材有：人参、西洋参等；能增强华法林抗凝作用的食物有：葡萄柚、芒果、鱼油等；能减弱华法林抗凝作用的食物有：绿叶蔬菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶、鳄梨、豆奶、海藻等。

长期接受口服华法林进行抗凝的患者，在治疗过程中，应尽量减少合并用药并重视饮食结构，定期监测INR 和PT，遵医嘱及时调整给药剂量和饮食习惯，避免不必要的出血和血栓形成，以达到令人满意的抗凝效果，提高患者生活质量。◆

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