无石棉声明
1 、 文件编号/Document No.:
2 、 产品制造商信息/Manufacturer Information：
公司名称/Company Name 公司地址/Company Address 联系人/Contact person 电话号码/Telephone Number 传真号码/FAX Number 电子邮件地址/E-mail Address3 、 产品信息/Product Information
产品名称/Product Name 产品型号/Type 产品编/批号（如适用） Serial/batch Number (If applicable)
产品数量（如适用）Product Quantity (If applicable)
产品其它信息/Other Information 无石棉声明/Declaration of Asbestos-free
4、 我公司声明上述产品不含有石棉物质，符合下面第 5 条所述的相关规则的要求/This company declares the product(s) described above are asbestos-free and in conformity with the relevant regulation(s) of the following document(s) as listed under 5. 5
签署人姓名/职务(Name/Job title): 签名/公司印章(Signature/Corporate Seal): 签署日期(Date of issue): Page 4 of 5
附件 2
1） 认可申请书；
2） 申请认可产品的所有非金属原材料和部件供方清单；
3） 申请认可产品检测试验的取样计划表
4） 表明非金属材料和部件位置的产品装配示意图，或产品部件的成分一览表（如
有时）；
5） 材料和部件免除取样检测的支持性文件：
a) 能够证明产品材料和部件化学成分的公认生产标准；
b) 提交制造厂无石棉自我声明+本社接受的第三方实验室出具的原材料和部
件无石棉检测报告；
6） 本社型式/工厂认可证书（对于本社钢规持证清单中有认可要求的产品）；
7） 保持认可产品无石棉符合性的质量控制计划；
8） 申请认可产品满足公约无石棉要求的制造厂自我声明； c) 提供原材料或部件的本社产品无石棉认可证书； 申请认可需提交的资料清单