神经内科高级职称考试答案5

神经内科高级职称考试试题

一、单选题

（每一道考题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

评卷人得分

1. 自主神经系统是由(

)

A、交感神经系统组成

B、交感及副交感神经系统组成

C、胆碱能神经和肾上腺素能神经组成D、副交感神经系统组成E、以上均不是

2. 三叉神经检查的内容下列哪项不正确(

)

A、面部感觉B、咀嚼运动C、角膜反射D、舌前2/3味觉E、下颌反射

3. 对头痛不敏感的结构是(

)

A、头皮组织、骨膜B、脑实质

C、颅内动脉、静脉、静脉窦D、神经和神经根E、脑膜

4. 男性30岁，

突然出现从一侧手指开始的抽动，向同侧腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是(A、全面性强直—阵挛发作

B、精神运动性发作C、失神发作D、Jackosn癫痫

E、部分性感觉性发作

5. 脑出血后显示典型CT图像和时间为(

)

A、病后即示高密度病灶

B、病后24～48h示高密度病灶C、病后即示低密度病灶

D、病后24～48h示低密度病灶E、病后2～3周示高密度病灶

6. 患者近半年自觉四肢麻木。查体双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失，此患者可能是(

A、神经干损害B、后根受压

C、脊髓前角病变D、多发性神经病E、横贯性脊髓病变

)

)

7. 世界卫生组织建议对结核性脑膜炎治疗常用的药物是(

)

A、异烟肼+链霉素+乙胺丁醇B、利福平+链霉素+乙胺丁醇C、异烟肼+链霉素+利福平D、异烟肼+吡嗪酰氨+利福平E、异烟肼+吡嗪酰氨+乙胺丁醇

8. 下列哪种疾病能引起痴呆(

)

A、CJD

B、神经梅毒C、PML

D、以上均可E、以上均不可

9. MRI T 加权像对识别MS何种改变有帮助(

)

A、局灶性癫痫活动B、脱髓鞘病变C、颅内压增加D、急性炎症E、轴索损伤

10. 颅底陷入症可有下列症状，但不包括(

)

A、共济失调B、肌张力障碍C、吞咽反呛

D、颅内压增高症状E、癫痫

11. 颈内动脉系统主要供血部位是(

)

A、基底核区B、小脑和脑干

C、眼部和大脑前3/5的脑组织D、大脑各个皮质区E、大脑前3/5脑组织

12. 神经系统钩端螺旋体病的中期主要临床表现为(

A、脑膜炎症状

B、发热、头痛、腓肠肌压痛C、脑炎症状

D、结膜充血、浅表淋巴结肿大E、脑动脉炎症状

13. 帕金森病以下的哪项表述是不正确的(

)

A、多在中老年期发病

B、主要表现静止性震颤、运动迟缓和肌强直C、通常的辅助检查无特殊发现D、早期发现、早期治疗可治愈

E、抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者

)

14. 正常脑脊液中氯化物含量为(

A、90～100mmol/LB、100～110mmol/LC、110～120mmol/LD、120～130mmol/LE、130～140mmol/L

)

15. 导致腱反射亢进的病损部位为(

A、脊神经后根B、脊髓前角C、脊髓后索D、锥体外系E、锥体束

)

，可能损害部位在(16. 临床上出现“长吸气式呼吸”

A、脑桥上部

B、大脑皮质系统C、脑桥下部D、中脑被盖部E、延髓

)

17. 患者，女性，25岁，低热、盗汗、咳嗽2月，头痛、呕吐3天，查体：神志清，消瘦体型，脑膜刺激征阳

性。为明确诊断，首选下列何种检查A、脑电图检查B、头颅CT检查C、腰椎穿刺D、颅脑MRI检查E、诱发电位检查

(

)

18. 脊髓完全缺血多少时间会造成脊髓不可逆损害(

A、4minB、10minC、15minD、30minE、40min

)

19. 病理反射的发生是由于(

A、锥体束受损B、基底节受损

C、神经系统兴奋性普遍增高D、脊髓反射弧受损E、脑干网状结构受损

)

20. 有关PrP的描述错误的是(

A、可致海绵状脑病B、有两种异构体C、含有核酸

D、需要特殊消毒才能灭活E、以上均不是

)

21. 痴呆的下列哪项描述是正确的(

)

A、血管性痴呆和Pick病均属于非变性病性痴呆

B、Alzheimer病、感染性痴呆和额颞痴呆均属于变性病性痴呆C、多梗死性痴呆(MID)不是血管性痴呆中最常见的类型D、MID患者表现相对慢性起病脑功能缺损阶梯式进展和痴呆E、胆碱乙酰转移酶抑制剂可以改善AD患者的认知功能

22. 脊柱裂最好发的部位是(

)

A、腰骶部B、后颅窝C、颈部D、腰部E、鼻根部

23. 如图中箭头所示范围感觉区的脊髓中枢为(

)

A、S B、S C、L D、L E、L

24. 自发性蛛网膜下隙出血最常见的病因是(

)

A、动静脉畸形B、血管炎

C、先天性动脉瘤

D、脑血管肌纤维发育不良E、凝血系统异常

25. 关于视神经脊髓炎的急性横贯性脊髓炎，哪一项不对A、胸颈段脊髓受累为主B、有脊髓损害的三主征

C、脊髓损害体征分布对称、完全D、复发型脊髓炎常伴有Lhermitte征

E、MRI上脊髓纵向融合病变多超过3个以上脊柱节段

)

(

26. 根据MRI表现，考虑何种疾病是(

A、Dandy-Walker综合征B、Arnold-Chiari畸形C、颅底凹陷症

D、大脑导水管狭窄E、脑彭出

)

27. 女性，34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左

指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在A、小脑蚓部B、左小脑半球C、右小脑半球D、新纹状体E、苍白球

(

)

28. 15岁，女，脑室动造瘘术前后的CT表现如图，请选择最可能的诊断(

A、多发性硬化B、神经纤维瘤病C、CHIARI畸形D、脑膨出

E、结节性硬化

)

29. 与进行性肌营养不良发病有关的处于细胞膜处的蛋白可能是(

A、肌钙蛋白

B、dystrophin蛋白C、原肌球蛋白D、肌动蛋白E、肌球蛋白

)

30. 弥漫性硬化检查结果，哪项不符合(

)

A、视觉诱发电位异常，以枕叶皮质受累力主B、EEG出现棘慢综合波

C、CSF—MNC可达50×10 /L，蛋白质增高D、病例可检出寡克隆带

E、CT示枕、顶和颞区大片状低密度区，分布不对称

二、多选题

（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

评卷人得分

1. 可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括(

A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B、脊髓亚急性联合变性C、上位颈髓肿瘤D、重症肌无力E、上升性脊髓炎

)

2. 副交感神经兴奋引起支配脏器的保护作用和功能抑制，表现为(

A、瞳孔缩小

B、唾液分泌减少C、心跳减慢D、血压降低

E、胃肠蠕动和消化腺分泌增加

)

3. 脊髓空洞症与髓内肿瘤的鉴别要点是，前者(

A、节段性分离性感觉障碍B、病情进展较慢

C、皮肤及关节营养障碍

D、尿便障碍、瘫痪及椎管梗阻早期出现E、脊髓MRI检查可显示空洞

)

4. 自主神经系统胆碱能神经纤维包括(

)

A、交感神经节前纤维B、副交感神经节前纤维C、副交感神经节后纤维

D、支配血管扩张、汗腺和子宫的交感神经节后纤维E、支配心脏、肠管、血管收缩的交感神经节后纤维

5. 浅昏迷有哪些表现(

A、对疼痛刺激有反应B、有自发动作C、生理反射存在D、对光反射消失E、生命体征平稳

)

6. 周期性瘫痪的临床表现是(

)

A、突发的四肢弛缓性瘫B、脑神经麻痹C、呼吸肌麻痹D、血清钾降低

E、心电图可见T波降低或倒置，出现u波

7. 一侧内囊受损可见病变对侧(

)

A、中枢性上、下肢瘫B、中枢性面、舌瘫

C、半身感觉障碍，伴自发性疼痛和感觉过度D、同向性偏盲E、Babinshi征(+)

8. 一位头痛患者，腰穿为血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下隙出血引起，还是穿刺损伤，应根据(

A、脑脊液的蛋白量

B、离心后脑脊液上清液的颜色C、脑脊液糖、氯化物的含量

D、三管连续接取的脑脊液颜色有无变化E、脑脊液红细胞计数

)

9. 肌电图检查对下列那些疾病有诊断意义(

A、周围神经病B、肌源性疾病C、癫痫

D、多发性硬化E、脑炎

)

10. 可引起共济失调的病变部位有(

)

A、皮质脊髓束B、脊髓后索

C、脊髓丘脑侧束D、脊髓后根E、小脑

11. 周围性舌下神经麻痹的症状是(

)

A、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧B、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹对侧C、两侧麻痹时伸舌受限或不能D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤E、电检查有变性反应

12. 结节性硬化症有意义的辅助检查是(

)

A、头颅平片可见脑内结节性钙化和巨脑回压迹B、头颅CT可见侧脑室结节和钙化C、EEG可见高幅失律及各种癫痫波D、脑脊液检查可见蛋白细胞分离E、CT和MRI显示脑萎缩和脑膜血管瘤

13. 失眠的临床表现包括(

)

A、入睡困难

B、睡眠维持障碍(睡中易醒)C、早醒

D、睡眠时间缩短E、多梦

14. 应用镇静催眠药注意事项是什么(

)

A、避免与中枢抑制剂(乙醇等)合用B、儿童慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用C、用药剂量个体化D、使用最小有效剂量E、有效后逐渐减量与停药

15. 下列哪些可致脑脊液蛋白增高(

)

A、椎管完全梗阻B、脑出血C、听神经瘤

D、Guillain-Barre综合征E、中枢神经系统感染

16. 有关红斑肢痛症的诊断(

)

A、肢端出现阵发性红、肿、热、痛症状B、受热时疼痛加剧

C、局部冷敷可使症状减轻D、需排除局部感染性炎症E、局部热敷可使症状减轻

17. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床特点是(

)

A、多数患者可追溯到病前1～4周有胃肠道或呼吸道症状B、少数患者有感觉异常、末梢型感觉障碍C、可有脑神经受累

D、严重病例可出现心电图异常

E、有的患者以脑神经麻痹为首发症状，双侧周围性面瘫最常见

18. 癫痫持续状态常可伴发(

A、高热B、脱水C、酸中毒

D、外周血白细胞增多E、高血糖

)

19. 临床上推断脊髓病变节段可根据(

A、神经根刺激征状B、感觉障碍水平

C、棘突压痛和叩击痛D、肌萎缩的部位E、反射的改变

)

20. 关于延髓背外侧综合征正确的有(

A、小脑后下动脉闭塞所致

B、三叉神经脊束、脊束核受累C、脊髓丘脑束受累D、出现交叉性感觉障碍E、常有交叉性瘫痪

)

21. 对进行性多灶性白质脑病的描述正确的是(

A、病前多有服驱蛔虫药史

B、多数患者可有明确的基础疾病C、病原体是乳头多瘤空泡病毒D、预后较好

E、常发生于细胞免疫功能低下的患者

)

22. 右利手的患者除偏瘫外，下列哪些症状体征有助于右侧颈内动脉主干血栓形成的诊断(

A、右侧偏身感觉障碍B、右侧同向性偏盲C、右侧霍纳征

D、右眼一过性失明E、失语症

)

23. 椎—基底动脉系统病变时不会出现的症状是(

A、体象障碍B、耳鸣

C、交叉性感觉障碍D、交叉性运动障碍E、纯运动性失语

)

24. 有关脑血栓形成CT扫描，下列描述正确的是(

)

A、发病在24小时内，脑CT扫描多数仍显示正常

B、发病72小时后，绝大多数能显示出大脑半球的梗死灶C、发病第5～6周病灶为等密度影

D、发病3天以上至5周左右，病灶区可出现增强现象

E、发病5周以后，大梗死灶呈长久性的低密度影，边界清楚，无占位效应及增强现象

25. 目前治疗舞蹈症状主要有哪些药物(

A、DA受体阻滞剂B、DA受体激动剂

C、耗竭中枢DA储藏的药物D、增加中枢DA储藏的药物E、左旋多巴

)

26. 下述哪项符合视觉径路损害(

)

A、一侧枕叶内侧矩状裂皮质损害产生对侧偏盲或象限盲伴黄斑回避B、一侧视神经损害产生该侧全盲C、视交叉中部受损出现双颞侧偏盲

D、视交叉外侧部病变可引起一侧或两鼻侧偏盲E、一侧视束损害产生两眼对侧同向性偏盲

)

27. 下列哪种疾病可以进行手术治疗(

A、先天性脑积水

B、Arnold-Chiari畸形C、颅底凹陷症D、脑瘫痉挛型E、扁平颅底

28. 有关脑静脉系统分类，下列叙述正确的是(

)

A、大脑浅静脉主要包括大脑上，中，下静脉

B、大脑浅静脉主要汇集整个大脑的皮质血液，并注入大脑深静脉和静脉窦C、大脑深静脉主要是大脑大静脉包括大脑内静脉和基底静脉

D、基底静脉主要汇集纹状体的下部、丘脑、丘脑下部和中脑上部的血液，并注人大脑大静脉E、静脉窦主要汇集大脑半球的血液，并通过颈静脉孔注入颈静脉

29. 关于Broca失语特点正确的是(

)

A、病变位于优势半球额中回后部B、病变位于优势半球额下回后部

C、典型非流利型口语，语量少，找词困难D、口语理解较好

E、复述不同程度受损

30. 有关脑血管的解剖，下列正确的是(

)

A、左颈总动脉由头臂动脉发出，右颈总动脉直接从主动脉弓发出B、颈总动脉上行至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉C、颈外动脉继续上行供应头、面和颈部的血液循环

D、颈外动脉有一分支，即脑膜中动脉，供应颅骨与硬脑膜E、颈内动脉上行至颅底，经颈动脉孔入颅

三、病例串型最佳选择

（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

患者，男，8岁，患癫痫2年，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制。

1. 拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助(

A、头颅摄片B、脑电图C、头颅CT扫描D、脑血管造影E、脑超声波检查

)

2. 在服用丙戊酸钠时应注意检查(

A、腹部B超B、血钾

C、上消化道钡餐透视D、肾功能E、肝功能

)

女性，25岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。

3. 最佳的对症治疗为(

A、泼尼松B、维生素B C、口服氧化钾D、溴吡斯的明E、阿托品

)

4. 最适宜的病因治疗为(

A、泼尼松B、维生素B C、口服氯化钾D、溴吡斯的明E、A型肉毒毒素

)

8岁女孩，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力Ⅲ级，肱二头肌、肱三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。

5. 本病最可能的定位诊断中病损在(

A、右侧内囊

B、右侧中央前回C、左侧中央后回D、右侧中央后回E、左侧中央前回

)

6. 本例癫痫发作的类型是(

)

A、儿童良性中央一颞部棘波癫痫B、儿童良性枕区放电癫痫C、阵挛性发作

D、部分运动性发作E、复杂部分性发作

)

7. 首选治疗药物是(

A、氯硝西泮B、苯妥英钠C、卡马西平D、乙琥胺E、扑米酮

男性，18岁。前天午睡后发现口角歪斜，今日右眼闭合困难，流泪。食物易留在右齿颊内。检查发现右额纹浅，右闭眼露白，右鼻唇沟浅，示齿时口角歪向左侧。五官和其他神经系无异常体征。

8. 最可能的诊断为(

A、格林—巴利综合征B、耳源性面神经麻痹C、重症肌无力D、脑血管意外

E、特发性面神经麻痹

)

9. 最适宜的治疗(

A、钾盐

B、丙种球蛋白C、泼尼松

D、溴吡斯的明E、针灸

)

10. 为了判定恢复程度，必需的检查是(

A、面神经传导速度B、脑脊液C、脑电图D、头颅MRI

E、面神经病理检查

)

患者，男，56岁，有高血压病史8年，突起左侧肢体无力4h入院。体查：血压180/100mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。

11. 该患者最可能的诊断是(

A、脑血栓形成B、脑出血C、脑栓塞

D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作

)

12. 患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是(

A、20%甘露醇静脉滴注B、降血压治疗

C、尿激酶静脉滴注

D、小分子肝素腹部皮下注射E、扩张血管药

)

13. 用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是(

A、控制脑水肿B、降血压治疗C、继续溶栓治疗D、颅脑CT检查E、对症治疗

)

男性，60岁。糖尿病患者，已5次突发左侧肢体无力，言语含糊。持续约20min后自行缓解，其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征，脑MRI无异常。

14. 可能的诊断是(

A、TIA

B、脑血栓形成C、脑栓塞

D、腔隙性梗死E、脑出血

)

15. 可能损害的血管为(

A、椎动脉B、基底动脉C、大脑后动脉D、颈内动脉E、大脑中动脉

)

16. 如果证实该动脉起始口狭窄80%，最佳处理为(

A、控制血糖B、溶栓治疗

C、口服噻氯匹定D、口服华法林

E、颈动脉内膜剥离术

)

一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者，体检发现左侧神经性耳聋，左侧周围性面瘫，左侧面部全部感觉消失，左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。

17. 损害一侧的脑神经有(

A、Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1B、Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1、2C、Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1、2、3D、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ

E、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ

)

18. 该患者的定位诊断是(

A、右桥小脑角综合征B、右眶尖综合征C、右岩尖综合征

D、右颈静脉孔综合征E、左侧颈静脉孔综合征

)

19. 最可能的病因是(

A、听神经瘤B、中耳炎C、颅底骨折D、脑血栓E、鼻咽癌

)

患者，男，60岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。四肢无力具有晨轻幕重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。无高血压，糖尿病史。查体：呼吸频率35次/分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO 68mmHg，PO 55mmHg。

20. 该患者诊断应考虑(

A、MGⅠ型B、MgⅡa型C、MGⅡb型D、MGⅢ型E、MGⅣ型

)

21. 该患者的治疗首选(

)

A、免疫抑制剂B、胸腺摘除

C、气管切开，呼吸机辅助呼吸D、使用抗生素E、激素冲击

22. 该患者的免疫治疗方案是(

)

A、激素冲击并免疫抑制剂治疗B、免疫抑制剂治疗

C、大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗D、胸腺摘除

E、激素冲击治疗

患者，女性，65岁，既往患有糖尿病史10年，近半年来出现行走不稳，如踏棉花感。

23. 入院后行如图所示的查体。此项检查称为(

A、痛觉B、触觉C、运动觉

D、两点辨别觉E、振动觉

)

24. 如患者此项检查减退或消失发生原因为(

A、脊髓丘脑束受损B、脊髓前角细胞受损C、脊髓反射的弧受损D、脑干网状结构受损E、后索受损

)

患者，女，70岁，有高血压和糖尿病史，左侧肢体活动不灵，突发外出迷路1天入院。MRI显示如图。

25. 最可能的诊断是(

)

A、Binswanger病

B、进行性多灶性白质脑病C、血管性痴呆D、高血压脑病E、酮症酸中毒

26. 常见的病理改变不包括(

)

A、脑出血B、脑梗死C、脑萎缩

D、侧脑室扩张

E、血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积

27. 下列治疗错误的是(

)

A、将收缩压控制在120mmHg以下

B、抗血小板制剂如阿司匹林100mg/d

C、活血化瘀中药如三七总皂甙、金纳多静脉滴注D、使用脑代谢剂如胞二磷胆碱、脑复康E、康复治疗和功能训练

患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。

28. 考虑最可能的诊断为(

A、重症肌无力Ⅰ型B、重症肌无力ⅡA型C、重症肌无力ⅡB型D、重症肌无力Ⅳ型

E、Lambert-Eaton综合征

)

29. 一周前患者因感冒出现发热，并出现呼吸困难，口唇发绀，咳嗽无力。考虑最可能的诊断为(

A、重症肌无力Ⅰ型B、重症肌无力ⅡA型C、重症肌无力ⅡB型D、重症肌无力Ⅳ型

E、Lambert-Eaton综合征

)

30. 哪些因素不会诱发肌无力危象(

A、肺部感染B、手术C、妊娠D、过度疲劳E、应用青霉素

)

31. 一旦发生危象，应立即进行何种处置(

A、立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸B、应用氨基甙类抗生素C、应用皮质类固醇药物D、应用免疫抑制剂E、停用抗胆碱酯酶药物

)

男性，60岁。进行性加重的痴呆，手部震颤，肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清，语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5～2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。

32. 最可能的诊断为(

)

A、神经梅毒B、血管性痴呆

C、Friedreich共济失调D、Alzheimer病

E、皮质-纹状体-脊髓变性

33. 该患者常规脑脊液检查通常应为(

A、无异常发现B、蛋白明显增高

C、淋巴细胞大于100×10 /LD、红细胞大于1000×10 /LE、寡克隆带阳性

)

34. 该患者1年后死亡，可能的病理变化为(

)

A、大脑、小脑等处神经元广泛脱失，胶质细胞增生

B、大脑、海马等处神经元广泛脱失，神经纤维缠结，老年斑

C、大脑、小脑等皮质下白质广泛少突胶质细胞脱失，偶见该细胞内嗜酸性包涵体D、脑部海绵样变，神经元脱失，星形细胞增生

E、额、颞叶等出血坏死.神经细胞和胶质细胞坏死，血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润。

某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力3级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。

35. 该患者最可能的诊断是(

A、Guillain-Barré综合征B、多发性神经病C、急性脊髓炎

D、急性脊髓灰质炎E、脊髓压迫症

)

36. 此患者的病变部位可能在(

A、周围神经B、胸段脊髓C、后颅窝

D、高颈段脊髓E、颈膨大

)

37. 为明确病因，下列哪项检查没有意义(

A、脊髓造影B、脊柱X线平片C、体感诱发电位D、脊髓MRI检查

E、腰穿和脑脊液检查

)

患者女性，38岁。左睑下垂伴视物成双1周，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。检查：双瞳孔2.5mm，对光反应正常，左睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。

38. 该患者最可能的诊断是(

A、双眶上裂综合征B、动脉瘤

C、海绵窦血栓形成D、重症肌无力

E、格林巴利综合征

)

39. 简便快捷的辅助检查方法是(

A、胸部CT检查B、新斯的明试验C、胸部X线拍片D、肌电图检查E、肌肉活检

)

40. 按照Osserman分型应该为哪一型(

A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅲ型E、Ⅳ型

)

41. 肌电图检查结果哪项对诊断MG有帮助(

A、运动电位波幅降低B、运动电位时程缩短C、神经传导速度减慢

D、低频神经重复电刺激波幅递减E、高频神经重复电刺激波幅递增

)

女性，21岁。2周前有“感冒”，4天前左侧肢体短暂抽搐发作3次，右侧肢体无力2天。今意识不清。体检浅昏迷，右侧肢体完全瘫，左侧肢体针刺后有逃避动作，四肢腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，颈有阻力，双侧Kernig征阳性。脑脊液白细胞32×10 /L，其中单核细胞占80%，多核细胞占18%，糖和氯化物水平正常。脑CT扫描无异常。

42. 可能的定位诊断为(

A、中脑B、双侧额叶C、运动系统

D、脑弥漫性损害

E、上行性网状激活系统

)

43. 定性诊断可能为(

A、病毒性脑炎B、脑转移癌

C、蛛网膜下隙出血D、慢性硬膜下血肿E、病毒性脑膜

)

四、标准配伍型(B型题)

（提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）

A、高血压

B、先天性脑底动脉瘤C、脑动脉粥样硬化D、心房颤动E、烟雾病

1. 脑出血最常见的病因是()

2. 脑血栓形成最常见的病因是(

)

3. 蛛网膜下隙出血最常见的病因是()

4. 脑栓塞最常见的病因是(

)

A、局部A型肉毒毒素肌肉注射B、卡马西平口服

C、大量维生素B 肌肉注射D、50%洒精封闭阻滞治疗E、安定肌肉注射或口服

5. 原发性三叉神经痛的首选治疗方法是(

)

6. 面肌痉挛的安全有效、简便易行的治疗方法是A、右侧神经干型感觉障碍B、末梢型感觉障碍C、左侧皮质型感觉障碍D、右侧皮质型感觉障碍

E、右侧延髓外侧部受损的感觉障碍

7. 四肢远端感觉障碍(

)

8. 右侧大腿后侧、小腿外侧感觉障碍() 9. 右侧面部及左侧躯体痛温觉障碍()

10. 右侧上肢复合感觉障碍(

)

A、Broca失语B、Wernicke失语C、传导性失语D、命名性失语E、混合性失语

11. 口语表达障碍突出，呈非流利型口语()

12. 复述不成比例受损(

)

13. 刻板性语言，可通过非口语方式交流(

)

)

评卷人得分

(

A、手套—袜子样感觉障碍B、传导束型感觉障碍C、偏身感觉障碍

D、节段型分离性感觉障碍E、交叉性感觉障碍

14. 脊髓空洞症为(

)

)

15. 急性横贯性脊髓炎为(16. 多发性神经炎为(

)

A、大脑后动脉皮层支血栓形成

B、大脑后动脉丘脑膝状体动脉血栓形成C、大脑后动脉丘脑穿通动脉血栓形成D、以上全不是

17. 疑似大脑后动脉血栓形成时，临床出现对侧半身感觉减退或消失，伴有或单独出现对侧半身的自发性疼

痛，可出现较轻的短暂性对侧偏瘫，应考虑哪一部分血栓形成

(

)

18. 疑似大脑后动脉血栓形成时，临床表现为对侧肢体舞蹈样运动，不伴偏瘫及感觉障碍，应考虑哪一部分

血栓形成

(

)

)

19. 疑似大脑后动脉血栓形成时，临床仅表现为对侧偏盲，应考虑哪一部分血栓形成(

A、小动脉痉挛B、中小动脉痉挛C、小动脉扩张

D、脊髓侧角细胞变性E、交感神经节变性

20. Shy-Drager综合征病因是(21. 红斑肢痛症病因是(22. 雷诺病病因是(

A、胸段脊髓B、颈段脊髓C、骶段脊髓D、腰段脊髓E、尾段脊髓

)

)

)

23. 如图a所示为脊髓(

)

24. 如图b所示为脊髓()

25. 如图c所示为脊髓()

26. 如图d所示为脊髓()

A、正中神经

B、桡神经

C、尺神经

D、肌皮神经

E、腋神经

27. 如图A中1所示为上肢哪根神经()

28. 如图A中2所示为上肢哪根神经()

29. 如图A中3所示为上肢哪根神经()

30. 如图A中4所示为上肢哪根神经()

A、帕金森综合征

B、脑炎

C、脑干血管病

D、神经梅毒

E、白喉

31. 调节反射的会聚反应丧失见于(

32. ArgyLL-Robertson瞳孔见于(

A、腰穿脑脊液检查

B、头颅MRI检查

C、头颅CT检查

D、脑电图检查

E、经颅多普勒检查) )

33. 男，50岁，有糖尿病病史3年，突发左侧肢体无力1小时入院。体查：双眼右侧凝视，瞳孔等大等圆，直

径3mm，对光反射灵敏，双侧闭目有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级，右侧肌力5级。考虑脑血管病变，为进一步明确诊断需要做()

34. 男，77岁，有高血压病史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5天入院。体查：左侧面部痛觉减退，左侧视时

出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和跟膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做()

35. 女，79岁，2天前无明显原诱因突发意识障碍，呈昏睡状，持续3小时后意识逐渐好转，醒后自感头痛，

肢体活动尚可。入院体查：嗜睡状，颈抗，肢体肌力检查不配合，肌张力无明显异常，病理征阴性。其头颅CT示脑萎缩。为明确诊断，目前最好做()

A、FAD

B、VD

C、DLB

D、CAJ

E、Pick病

36. APP、PS-1或PS-2基因检测可确诊()

) 37. 脑电图反复出现约1次/秒三相尖波多见于(

38. 脑组织活检见Pick细胞(

A、rC(B)F降至30ml/100g时

B、rC(B)F降至20ml/100g时

C、rC(B)F降至15ml/100g时

D、rC(B)F降至10ml/100g时)

39. 上述哪种情况可导致神经细胞膜去极化(

40. 上述哪种情况可导致神经细胞的离子泵耗竭(

41. 上述哪种情况可导致神经细胞的电活动衰竭(

A、下肢单瘫

B、交叉性瘫

C、上肢单瘫

D、截瘫

E、偏瘫) ) )

42. 额叶一侧损害(

43. 脑干一侧损害(

44. 脊髓横贯性损害() ) )

45. 内囊损害(

A、C

B、C

C、C

D、C

E、L

F、L ～T ～T ～C ～T ～S ～S ) 神经根神经根神经根神经根神经根神经根

)

)

) 46. 组成正中神经的神经根是(47. 组成桡神经的神经根是(48. 组成坐骨神经的神经根是(

五、病例分析

1. 试述Shy-Drager综合征的临床表现。

2. 简述神经源性体位性低血压的病因和治疗。

3. 雷诺病的临床表现是什么?

4. 6岁女孩，既往健康，某日突然意识丧失，全身抽搐，伴眼球上窜、瞳孔散大、口唇青紫、舌咬伤和尿

失禁，约持续2分钟，发作后入睡，醒后无记忆。上述病史应考虑何病及何种类型?为确诊应首选哪些辅助检查、与哪些疾病鉴别及药物治疗原则?

5. 红斑肢痛症的病因是什么?红斑肢痛症有何临床表现?

6. 试述Shy-Drager综合征的治疗。

7. 雷诺病如何防治?

8. 简述如何鉴别血栓闭塞性动脉炎与雷诺病。

9. 简述如何鉴别硬皮病与雷诺病。

10. 简述自主神经系统中枢部分的组成和作用。