卵巢颗粒细胞瘤
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为最常见的一种具有内分泌(以雌激素为主)功能的卵巢肿瘤。占全部卵巢肿瘤的1～2％。可发生于任何年龄，据上海医科大学等统计，平均发病年龄为52岁，60％在绝经期后，青春期前者＜5％。图示右卵巢区囊实性肿块，囊壁附有乳头状实质性回声团块。T＝肿块；CY＝囊液。
临床表现
除有非特异性卵巢肿瘤的症状，诸如腹痛、腹胀、腹部肿块、压迫症状，约10％病例出现腹水，偶见Meigs征。此外，尚有与肿瘤内分泌功能有关的特异性症状，青春期前者可出现性早熟；绝经期前者表现月经紊乱，如月经过多、月经过少或闭经；绝经后者常有子宫出血。多数肿瘤患者伴一种或多种雌激素症状，包括乳房肿胀、触痛、青春重返的症状，性早熟及异常子宫出血。故以往有卵巢功能性肿瘤或女性化肿瘤(functional tumor or feminizing tumor of ovary)之称，但偶见男性化，则由于黄素化作用所致。本病常合并子宫内膜囊性增生至子宫内膜癌的程度不等的子宫病变。本瘤合并子宫内膜癌的发生率为5～6.5％。多数肿瘤经腹部检查或盆腔检查能被触及，约10～15％不能被触到，甚至直到因子宫病变行子宫切除时始被发现。
多为单侧，仅5～8％为双侧。肿瘤体积大小不一，有报道一例直径达40cm、重15.5kg者(Dockerty，1939)。肿瘤圆形或椭圆形，有包膜，表面光滑或分叶状，视间质比例不同而质可软或韧，切面灰白或淡黄，与所含脂肪量有关，常伴出血、坏死。可形成大的多房性囊块而极似粘液性囊腺瘤或痼。
病理
肿瘤细胞与正常的粒层细胞类似。偶尔全部由粒层细胞构成，但更多肿瘤含有不同量的卵泡膜细胞及纤维间质成分。本瘤的组织形态极为多样化，一般可分为大或小滤泡型(macrofollicular or microfolicular pattern)、岛屿型(insular pattern)、梁柱型(trabecular pattern)及弥漫或肉瘤样型(diffuse or sarcomatoid pattern)。但常以混合型出现。分化好的肿瘤均可见卡—埃二氏小体(Call-Exner body)，为分布在瘤细胞群中的许多囊性小区，周围瘤细胞略成放射状排列，囊腔内含不规则网状或细丝状嗜酸性物质，乃本瘤的特征。Stenwig(1979)认为弥漫型预后略差，但Fox(1975)则认为弥漫型与其他各型的生物学特性无明显区别。一般认为粒层细胞瘤属低度恶性或潜在恶性肿瘤。分化差的粒层细胞瘤与未分化癌的鉴别主要根据细胞核的特征。本瘤细胞核呈淡染(空泡状)、卵圆或多角形，常有核纵沟或核折叠，而未分化癌细胞核深染、核仁显著，常见不典型分裂相，核纵沟和核折叠罕见。
经脂肪染色，粒层细胞中的卵泡膜细胞成分可见类脂质滴，而粒层细胞则无，可能说明甾体激素的产生与卵泡膜细胞有关。
中药治疗
许多中药有直接抗肿瘤作用，可单用于治疗各期肿瘤，亦用于手术前控制肿瘤生长，或手术后防止肿瘤复发。亦可于放、化疗中用于纠正贫血、白细胞减少症、胃肠道反应等。
内服煎剂：益母草 夏枯草 泽兰叶 乌药 菟丝子 龙骨 石韦 半枝莲 天葵子 金银花 莲子心 川楝子 沙参 桂枝 竹茹 山甲珠 龟板 鳖甲 阿胶等。白带多加茯苓 白术 海螵蛸 藕节；赤白带加海螵蛸 茜草 土茯苓 山栀子；纳差腹胀加山楂 神曲 麦芽；恶心呕吐加竹茹 陈皮 黄连 苏叶 砂仁；白细胞减少加山茱萸 补骨脂 仙茅 何首乌 淫羊霍；或人参 女贞子 麦门冬 旱莲草 丹皮；或天花粉 肉桂 甘草；血小板减少加生地 仙鹤草 枸杞子 肉苁蓉；恶心加半夏 黄芩 生姜；以上方剂每日剂水煎服，30剂为一疗程。
内服散剂：九节菖蒲 芦荟 西洋参 珍珠 海马 蜈蚣 冬虫夏草。传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次～2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。
外用敷剂：天麻 秦艽 元胡 吴茱萸 柴胡 姜黄 羚羊角 全蝎 蜈蚣 冰片等。水煎，局部湿敷，每次～30分钟，每日至3次。
外用擦剂：干蟾皮 防己 元胡 血竭 乳香 没药 冰片 牛黄等。精制成外用剂，用于疼痛显著者局部涂敷。每日～3次。
出自A+医学百科 “卵巢颗粒细胞瘤”条目 http://www.a-hospital.com/w/%E5%8D%B5%E5%B7%A2%E9%A2%97%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%98%A4 转载请保留此链接
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