浅静脉留置针技术操作流程
浅静脉留置针技术操作流程
一.目的
1.保护患者静脉,避免反复穿刺痛苦。.
2.随时保持通畅的静脉通道,便于急救和给药。
二.评估
1.治疗方案:评估输液目的、疗程、速度和药物性质。
2.患者情况:患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。
3.穿刺部位:评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。
4.穿刺工具的评估及选择。
三.用物
输液器、安全留置针2个(备用1个)、带保护帽的正压接头、无菌贴膜、0.9%盐水250ml、安尔碘(已开启,在有效期内)、棉签1包(已开启,在有效期内)、弯盘、止血带、输液执行单、输液贴、治疗巾、表、PDA、剪刀、胶布、笔、速干手消毒剂1瓶、锐器盒、手套、输液签字卡。
四.操作步骤
1.整理服装,戴燕帽。
2.核对( 输液贴与执行单核对)
3.评估患者身体状况、穿刺静脉、输注药液、心理社会状况,解释使用留置针的目的,取得同意,嘱病人排尿,放好输液架
4.流动水洗手(六步洗手法)
5.戴口罩
6.检查所有用物(有无漏气、破损及是否在有效期),合理放置;准备药液,检查药品(有效期、瓶体完整性、透光度、液体 质量,瓶口有无松动),贴瓶签(PDA扫描,一对、二对、加药)
7.携用物至床旁,双重核对(手腕带和病人回答与执行单一致) 解释正确,七对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法
8.协助患者摆放舒适体位
9.速干手消毒剂消毒手
(计时开始)
10.消毒瓶口,从中心开始消毒,消毒1遍,打开正压接头包装,插输液器于液体瓶中
11.挂输液瓶于输液架上,排气,将正压接头连接于输液器上
12.铺治疗巾,选血管(血管较直、静脉瓣较少的穿刺血管)
13.第一次消毒穿刺部位,以进针点为中心,由内向外(点状消毒,面积不少于8cm×8cm)
14.打开安全留置针、贴膜包装(准备),戴手套
15.扎止血带(距穿刺点以上6 cm),嘱病人握拳3次,以进针点为中心,安尔碘第二次消毒穿刺部位,方法同前
16.双重核对(手腕带和病人回答与执行单一致),取出安全留置针,松动针芯
17.左手绷紧皮肤,右手拇指、中指捏住回血腔部位,食指勾住推送
板部位,以25°-35°角度穿刺,直接进入血管;见回血 后,降低至10°左右平行再推进0.1~0.2cm(确保套管尖端进入血管),食指抵推送板将套管完全推入血管
18.松止血带,嘱病人松拳
19.贴膜固定留置针:(1)无菌取出透明敷料,撕除离型纸;(2)单手或双手捏着透明敷料的边框,注意不要用手触及敷料部位;(3)穿刺点对准敷料的中间位置,敷料开口边缘对准导管跟部,自然下垂,无张力粘贴;
(4)先捏压导管部位,再对全层敷料进行按压;(5)撕除边框离型纸,边撕除边按压,防止卷边的发生
20.PDA扫描作为再次核对,去掉正压接头保护帽,排气,检查输液管有无气泡
21.将输液管夹于左手虎口处,用左手中指按压套管尖端血管,食指固定针座(V型手法),右手抽出针芯,保护夹自动锁闭针尖;将钢针从套管中拔出,置于针头收集盒内
22.将正压接头与留置针连接,打开调节器,合理调整滴数(成人一般40-60滴/分)
23.胶布固定接头及输液管
24.在敷贴上注明穿刺日期、时间、穿刺者姓名
25.取下止血带、治疗巾,放于治疗车下,协助患者卧位舒适;再次双重核对(七对)
26.签输液卡(滴数、时间、执行人)(计时结束)
27.指导患者:
(1) 告知患者输注药物及主要作用;(2) 嘱不要随意调节滴数,呼叫器放于床头,如有不适告诉医护人员(包括输液过程中局部有红、肿、胀、痛,滴壶内滴速明显减慢及其他不适等);(3) 指导留置针的注意事项(注意保护使用留置针的肢体,尽量避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞导管)
28. 整理用物,脱手套,速干手消毒剂消毒双手
29.液体输入完毕,PDA扫描结束,撤下液体瓶及输液器,固定好留置针