静疗行业标准解读(1-5章)-吴欣娟
规范静治脉疗保证 者安全患
—卫
行业生准编写标读（1解-章5）
静脉
治是临疗最多的技床操术
临作护士床天每要行 进大的量脉静输液工
作
我国80％•住院者患受输液治接 •液体疗生产平均量每人瓶/8 •年58％士＞护5％工7作间用时输液操作
于
变
：简化单
杂复
•工具变 ：化皮钢头、针置针、输留港液中、心脉静导、管 IPCC• 技 变术化P：CCI :插、盲塞格丁技术超声、导下穿引刺技 •术 径途变化从：一的外单，周展到发多径穿刺途置管与途 • 药物变化径：以单从的几纯药种，发展物到十几百余种至药物• 病变化人：疾病复的性、手术杂的复杂性治、的疗复性提杂
高
变
化：盲目
科学
•理 变化：评估念、证、安循全念理• 理管化变：系化统制、化、流程化
度
输液
系统变迁
的
静脉治疗展发安与隐全并存
工具多患化 技样多元化 地域术经差异济
VS
医院
别差级
异
静治脉疗理质量参护差不
齐静脉治疗
中凸显题问•
员人质资问题缺：乏标准要、、培求训 •药物配 问置题空气污：、液体染污等 •染职业暴露 问：针题伤、刺化疗药溢等 出• 刺技术穿题：问神经伤损、导异管位等 •液量输增加题：核问等对种各误增错 • 加输并液发问题：症渗外、管导相感染关
输治疗不液良件事及诉投
原率分析因•
乏缺标准• 缺乏程流 •缺乏理 • 管乏落缺实
意的满理质量——需护要规的范管
国际理组织：结构I
ntsitut eor HealfhtcreaI mropemvne 美国健t促进机构 康Infuion suNsr Secoeity美国输液学会 Asosicaiontf r oaVsulcra cAecss 国血管通美路会学 rBziliaan tasndars 巴西标d委员准 会piE2 gcidulinese U(K 英国卫生)部S o oc fHaltheace rEidepmof Amrieac美国流行 学会 Ce病tnesr ofr DisaeseC onrtlo美国 DC CsAscoaiion tofP actirionetsri nI fnCnt l 美感国染控制会 In学ectfoiu Dissesea oSiecyt of merAca美i国染传学会病
静
脉输液标准
0121IN年S推出新的操了作准标
Be
t Prsacties fcorIn fsuoinCar
e美国—
液输护的最理实践
• 佳•• • • •• • ••St nadads-brseda rapctiec 基标准的于践 实Outomesc focsued 注关所生的结果 En产sru paeientt ad nlcnicianis aefy 确t保患和者临工床作安者 En全hncaepa ientt stiasacftoin 增加者患意度满Co s etffectie v有效的本成制控So
ruec :ary MlAxanede,rI fusion nNruse soSicety,S ettni ghetS antdad forrI nfuson iCar
e
满
意护的理量质—需—要规的范理管国内：
织组构结
华人中民和共卫生部 Mi国nistryo f haetl of hteh peple'osR epbluciof Chia 中国n病疾防控预中心 Chin制see Cetner ofr iseaDse Cotrno landPr eentvino中华 理学护会C hinse NersiungAss ociatio 中华n学医会C hiese nMdiealc ssociAaiotn
静输脉指南液标准：与
200
3
年0209年
210年卫计3
委行标业准
中国脉治静疗护理益日规化
范随着护
理专的不断进业步各，种新 型治的疗工的具出现静，脉治护 疗理操技术作已一项单一由的术操 技作展发成涉及为学多知识与科践实的 业领域专
随着脉静疗技术治快速发的展，难高 、度风险高的作操渐逐多增这，无对静 脉治疑的疗安性提出全更大的了战。挑《静脉 疗治理护术技作操 规》作范我为卫国行生业
中
国不同地区、不同等医级院的 疗护医理技水平术展发不衡均 ，静使治脉的护理质疗有所差异量 ，存极在大的安隐全
患标准
加，强国静脉治我疗 理护技术的范规化理管 。技操术作不够正规技术、管不 够理专业新技、应术经验不足等 用导，致了些不良事件一医疗和纠 纷发的生
制
定行标业准意的
义必性 紧要迫
缺乏性国全一的输统液疗护理行治业标准
技新出现术需相亟标关指导准士实护行为
临床意义践社会效益
提静高治脉疗量质和学科化理水平管
提高患满者度，减意少疗医构法律纠纷机
辽宁港东肝感染丙事件
•2 01年3东，医保门诊港多部患者出位肝功异现 常• 调：查法违静将脉曲张等疗治包承薛给峰经 • 操作违反治营疗常规– 用同一注射
给器不患者注射药同物起交叉引染感，致导12 名静脉曲0治张疗者患的99中患者感染丙名
重大肝群、体性、院医染、感责任故事
2
110初接年编制任受
•务 国卫生家生计委领导高度注 关 •次制首护理定业行准
标
021年4月1项 目成接受员专培项
训 •郭燕红司副长重要讲话
–做 准制标定目的、的义
•意 督中心监高蔷副主任小亲自培
训– 准标编制的原、则要 求–体 例用词、规范等
、
明定位确
掌
握方法
一统想思
整个编过写程历2经年多
210年43 月完征求成见意稿– 11家 要主编单写位– 7次会集体议论讨、订修 –3 次邀请监中心督家专场现指 导 提请–卫生和部督监中相心领关导阅 改201年31月114国家日生卫计委生式正颁布 2014年51日月式实正施
结
合我国情国•
调5研余家0、二级三院及医护理控质中心
京 青北海 山东河 四南川云南 湖南 广东
辽
宁
苏 江浙江
标准编制循遵原的
•则适 用性最：标准低–
各 级各医类机构（疗诊含所乡/镇生卫院）等
•指导性条：款练简–
握大原则把不宜过细，
•科学：性循标准遵定制要求和循护证理念理
–科依据、学词精准、用符合国
情本土
化规、范化、学化科国际化
、
动助对词程解度释可（
my）a宜 （soulh）d （应sallh 不必）（neednot ）不（s宜ohlud not 不应）sha（ll ont
）
标准本要主内
容1.围 2.规范范性引文件 用.术3语定义 4.和略语 缩.基本要求56 操.作程序7. 脉治疗静关并相
发症处理则 8原职业.护
第一章 防 围范
条
本款标规定了准静治脉护疗技术理作操要求的 解读
及的涉主要操有作静：注脉射、静脉输 液及脉静输血以相关 及发并的处症理职业、护防等
一第章范
条款围
标准适用于本国各级全类各疗机医构从静事治 疗护脉理技术操的作医人员
务解
读1.
级各各医疗机构类含诊：、乡所卫生镇院内在的所有医院 2.务医员人：册护注、医士师、乡医生
村二第章 规性范用文件引条款
G
Z/BT 23 血源性病原1职业体接防护导触则
解读
• 卫原部批准生（2090.发布3 200.99实） •施 规了定源血性病原体业接触的预防职控制措施、个人护防 品用以及职接业触后的估、评防预随及等要访
12求/512015/
第章二规 性范用引件文
条款W
S/T 13 3读
解•原 卫部医院感染控生标准专业委制员会提出• 200.9发布4，002.19实2施 规•了定医务员手卫人生的理管基与本求、要卫生设手施 洗手、与生卫手消毒外、手科消、毒手生卫效的果测等
监医务人
手员生规范卫
第三
章语和术义定静
脉疗治（niufsio thnerap）
将y各种药物（包括血制品）液及液血通，静脉注入血过液 循环的治疗法
•方包括静 注射、静脉脉液输静脉输血、 • 常用具 注射器工一次、性静输液脉钢、外针静周脉置针留中、心静导管脉、经 外周脉置入静中心静导脉、管液输港以输及辅助装液等
12/15置/210
5
三第 章术和语定义中
心静脉管导ce（tnal renouv scthetaerCV，C
）经骨下锁静脉颈、内脉、股静静穿刺置脉管，尖 置端于上静脉腔下腔或静的导管脉
1215/2015/
第章三术语 定和
义外经周静脉置中入心脉静导 管（preiherpallyi nsrtee cdenrta lactehetr，PCI）C
经肢上要静脉、贵正中静脉肘、静脉、肱静头脉，外颈静脉（ 新生还儿可通下肢过大隐脉静头部、静颞、脉后耳脉静）穿等 刺置，管管导端位于尖腔静脉或下上静腔脉导管的
12/15。20/15
第三
章术 语和义定
输港 (im液lpantale vbnoes uaccssepo r，POtRT)完
植全入体人的内合输闭装液置包括，尖端于位上腔静脉 的导部分管及埋于皮下的植注座射
1
/25/2015
第1章三术语 定和
义菌技术无 a(septi techncique
在执行医疗)、理操作过护中程，防一切止微生物入机 体侵，持保菌物无及品菌无区不域被染污的术 技包无菌环境设括、无菌施备器设及材人无菌员作操
等211//5015
2
第
三 章术语定和
义管导关相性流血染感 ca（htteer rletedabl od storame nfieciton RBSC）I•
血带内管管导/除拔血管导内48h管的患者内现出血菌或症真 血症菌伴,发热（有温体>8℃）、寒3颤低血压等感染 表或 •现除 管导管血外没有其明确他感的源染 •实验微生室物检学查显： 外周静示
脉血培细菌或真养菌阳性;或者从管段和外周导血培养出 同相类种相同、敏药结的致果病
菌
三第章 语和定义
术条款药物渗
出(ifnilrtaitn of orudg
)脉输静液过中，非程腐蚀药性进入液静脉腔以管的 外周围织组
物外渗药 (xtreavsataoniof drg)u
脉输液过静程中腐蚀性，液进入静药脉腔以管的周外 组围
第三章织 语和术义定
化性理质不
腐蚀同药性物 常腐见性蚀液：药
肿瘤药抗发疱剂— 如，蒽 类（环霉阿/表素霉阿/素吡喃霉阿/素丝 霉裂/素红霉素柔等）— ，长如春类碱（春长新碱长/春酰胺/春长碱等花） 其腐他性蚀药— 去甲 上肾素等
腺非腐
蚀药物性
第三 章术语和义
药定外溢物 (silplof dru g
)在物药配置及用使过中程药，意外物溢暴出露环境 于，中如肤皮面表台面、、地等
面
第四
章缩略语
.1CVC：中 静脉导心（管centarl enouvs cahtteer）2.P IC：C经外静脉周置入中心静脉导管（pripeehrall yisnrted eentcalr athecer）t3. N： P外肠营养pa（enrerat nulrtitoni）
4
.OPT：R液港（i输mlpatabnl eenvousacc sesp rot 5）.VP：C 周静脉外导(管priehpera venluo scathtere)
五章第 本要求基条
5款1 .脉静药物配置的和使用在洁应净环境中的完
成解
读
洁净环境的
配与使置静用脉疗药治物应，在气空菌总≤50细c0ufm3/ 医疗环境内 有的件的条院，医可在层环流境中完配成液，空气中 细菌总数应≤的1cfu0m/3参照2002
版卫 部生消毒《术技规范
》五章 基本要求
第款条5. 2实 施静脉治疗护技术操理的作务人医员为注册应士、 护医和乡村医生，师并定应期进行静治脉所疗须的专必业知 及识能技训培
解读
注护册士医师和乡村医、生解 -读培训率和规模频求要
持•有护士业资格证职书注的护士 册 •据根院医实的际况情行进培 • 医师训应有持业医师证职 书 •模规方可以国面家、市级级区级、、院继 •级 村乡医生应有乡持医生职村业证书 项教
第目章五 基本要
求读解-培训
专知识培业训 1）血（解剖 管（）血栓2形原理成 （3导管相关性）流染 （4血）用安药培训全 专业能培技 训1）患者静（脉评 （2估）静脉置操作管（3） 管导维 （4）护并症发预防及理处
第五
章基本要 求条款 5.3
PI CC管操置应由经作过ICC专业P知与识能技训，
考核合培格有且年5以上及临工作经验的床士护完 解成：P读CC专I业识知训培1 . 管解剖血2. 栓原因血、预防及理处3 .CRB SI防及诊预 4.断 置管险风素因评估 等解：PI读C专业技C能培 训1 PICC置管操作.2 .置管中问题 析 分. 3IPCC维流护 程.4 种各发症处并等理
第章五 基要求本
款 5.条3PIC 置管C作操应经由过ICCP业知专与技识能培训
考，核格且有5年及合以临床上工作验经护的士成完
解读P：CI置管C操人员考核作格合
（）中1华护理学会PIC资质认证C （2班）省市、PI级CC质认证资班（ 3）院级IPCC质资认班证
第五
章基要求本
款
条.4 5应患对者和照顾进行静者脉疗治导、使管及维护等相用 知关识教育的
解读 对
患和照顾者者行相进关知识教育的•
• 静脉治•时疗、用间安全药对血、的损伤管导 管使用过在程中注事项意（活动、澡、避免受压）洗导 管维护相知关教育识维（频率护、重要、导管观性）
察
标准主本要容内1.范
2围.规性范用文件引 3术.和语定义4 缩略.语5.基本 要求 6.作程序操7. 脉静治疗关并发相症处理则原 .8职业护防
已 解
读
静治脉护疗理技术作规操
范•随 发展着 •每 —5年3 •虑考全国• 有先进性 不 更断新修改 次 不同一医院有普及 性
前景与展
新标望
新模准
式新内涵全全 发展
新
新技
术队伍新
材料新
迎
中国静脉来疗的治时期新
谢 谢！