(内科学习题)第五篇 血液系统

第五篇 血液系统

目 录

第一章 贫

血............................................................................

...............................1

第二章 白血

病............................................................................

.......................15

第三章 淋巴

瘤............................................................................

.......................24

第四章 出血性疾

病............................................................................

.............26

第五章 血细胞数量的改

变.........................................................................34

第六章 免疫球蛋白增

高............................................................................

..36

第七章 骨髓细胞学检

查............................................................................

..38

第一章 贫 血

一、A1 型题

1. 贫血是指外周血单位容积内

A 血红蛋白浓度低于正常

B 红细胞计数低于正常

C 红细胞压积低于正常

D 血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常

E 红细胞计数，血红蛋白浓度和红细胞压积低于正常

2. 根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血

A 成年男性低于130g/L

B 成年男性低于12Og/L

C 成年女性低于115g/L

D 成年女性低于105g/L

E 以上都不是

3. 在诊断贫血时，最常用和最重要的指标是

A 红细胞计数低于正常

B 血红蛋白浓度低于正常

C 红细胞压积低于正常

D 平均红细胞血红蛋白浓度低于正常

E 循环血容量减少

4. 按贫血病因和发病机制可分为

A 增生性贫血和增生低下贫血

B 红细胞内在缺陷和红细胞外在因素

C 红细胞生成减少，红细胞破坏

过多和失血

D 血红蛋白合成缺陷，红细胞膜异常和红细胞酶缺陷

E 红细胞破坏过度，红细胞生成减少和造血功能不良

5. 按红细胞形态特点分类，贫血可分为

A 大细胞性，正常细胞性和小细胞低色素性贫血

B 大细胞性，正常细胞性和小细胞性贫血

C 大细胞性，正常细胞性和低色素性贫血

D 大细胞性，正常细胞性和铁粒幼细胞性贫血

E 高色素性，正常色素性和低色素性贫血

6.MCHC 是指

A 平均红细胞体积

B 平均血红蛋白浓度

C 红细胞压积

D 平均红细胞血红蛋白浓度

E 平均红细胞血红蛋白量

7. 小细胞低色素性贫血是指

A MCV

B MCV

C MCV

D MCV

E MCV

8. 下列贫血中哪一项为小细胞低色素性贫血?

A 再生障碍性贫血

B 溶血性贫血

C 缺铁性贫血

D 急性失血性贫血

E 铁粒幼细胞性贫血

9. 根据贫血的病因机制下列哪项组合是错误的?

A 红细胞生成减少-脾功能亢进

B 红细胞破坏过多一阵发性睡眠性血红蛋白尿

C 造血原料缺乏--缺铁性贫血

D 骨髓被异常组织浸润--骨髓转移癌

E 红细胞内在缺陷一G6PD 缺乏性贫血

10. 根据贫血的病理生理基础-血液携氧能力降低，下列哪项是错误的

A 头痛、头晕、精神不集中

B 皮肤出血点、淤点、淤斑

C 心跳加快、脉压增宽

D 月经紊乱、性功能减退

E 恶心、腹胀、腹泻或便秘

11．对于增生性贫血，下列哪项是错误的

A 骨髓增生活跃

B 骨髓增生减低

C 网织红细胞计数升高

D 血涂片可见有核红细胞

E 骨髓幼红细胞增多

12．下列哪项组合符合缺铁性贫血的诊断?

A 血清铁降低、血清铁蛋白降低 总铁结合力增高

B 血清铁降低、血清铁蛋白降低 总铁结合力降低

C 血清铁降低、血清铁蛋白正常 总铁结合力增高

D 血清铁降低、血清铁蛋白增高 总铁结合力降低

E 血清铁降低、血清铁蛋白增高 总铁结合力增高

13．对于慢性病贫血，下列哪项是错误的?

A 正色素小细胞性贫血

B 正色素正细胞性贫血

C 总铁结合力正常或降低

D 骨髓贮存铁增多

E 血清铁降低

14．下列哪项不符合铁粒幼细胞性贫血的诊断

A 正色素及低色素性贫血

B 血清铁降低

C 总铁结合力降低

D 骨髓见环形铁粒幼细胞

E 血清铁蛋白增多

15．对于贫血的治疗，下列哪项组合是不正确的

A 慢性再生障碍性贫血一雄性激素

B 自身免疫性溶血性贫血一输新鲜血

C 铁粒幼细胞性贫血一大剂量维生素B6

D 遗传性球形红细胞增多症一脾切除

E 肾性贫血一促红细胞生成素

16．铁剂主要在消化道哪一部位吸收?

A 胃

B 十二指肠及空肠上部

C 空肠

D 回肠

E 迴盲部

17．缺铁性贫血的初期称铁缺乏期，下列哪项指标符合其诊断

A 血清铁减低

B 血清总铁结合力增高

C 小细胞低色素性贫血血象

D 骨髓贮存铁减少

E 血红蛋白减低

18．血清铁减低，总铁结合力增高及血清铁蛋白减低见于

A 再生障碍性贫血

B 慢性病贫血

C 缺铁性贫血

D 地中海贫血

E 铁粒幼细胞性贫血

19．下列骨髓象的描述，那项符合再障的诊断

A 骨髓增生活跃，巨核细胞增多，有成熟障碍

B 骨髓增生活跃，粒系和红系增生，粒系有成熟障碍

C 骨髓增生减低，粒红比例正常，巨核细胞正常

D 骨髓增生减低，骨髓小粒非造血细胞增多，巨核细胞减少

E 以上都不是

20．缺铁性贫血治疗有效时，下列哪项指标最早升高

A 红细胞计数上升

B 红细胞压积上升

C 血红蛋白上升

D 网织红细胞数上升

E 血清铁蛋白上升

21．骨髓巨核细胞减少可见于

A 再生障碍性贫血

B 溶血性贫血

C 缺铁性贫血

D 铁粒幼红细胞性贫血

E 失血性贫血

22．关于铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项不正确

A 去除导致缺铁病因

B 口服二价铁容易吸收

C 口服至血红蛋白正常时停药

D 贫血纠正后再服3-6个月

E 忌与茶同服

23．关于再障的病因描述, 下列那项不正确

A 与放射性物质有关

B 与某些化学因素有关

C 与某些病毒有关

D 是克隆性恶性疾病

E 与某些药物有关

24．下列那项最支持再障的诊断

A 有贫血、出血和感染

B 血象三系减低

C 网织红细胞减少

D 骨髓涂片呈增生不良、巨核细胞缺如

E 肝脾淋巴结不肿大

25．骨髓涂片检查，下列那项不支持再障的诊断

A 骨髓增生减低

B 骨髓非造血细胞团增多

C 巨核细胞增多

D 脂肪滴增多

E 骨髓淋巴细胞比例增高

26．下列那项符合重型再障的诊断

A 网织红细胞绝对值

B 网织红细胞绝对值

C 网织红细胞绝对值

D 网织红细胞绝对值

E 网织红细胞绝对值

27. 雄激素对治疗慢再障有效，其机制为

A 促进蛋白合成

B 改变骨髓微环境

C 刺激骨髓造血

D 兴奋中枢神经改善微环境

E 抑制免疫

28. 下列那项检查对鉴别慢性再障与PNH 最有意义

A 血常规

B 尿常规

C 肝脾B 超

D 酸溶血和糖水试验

E 尿含铁血黄素试验

29. 下列那项符合再障血象骨髓象特点

A 细胞大小不等，中心淡染区扩大

B 骨髓增生活跃，全血细胞减少

C 骨髓巨核细胞增多，血片血小板计数减少

D 骨髓增生不良、巨核细胞缺如

E 骨髓增生减低、巨核细胞正常

30. 溶血性贫血是指

A 红细胞破坏过多

B 红细胞寿命缩短

C 骨髓造血功能减低

D 红细胞破坏过多，骨髓造血不足以代偿

E 以上都不是

31. 下列哪项属于红细胞外部异常引起的溶贫

A 海洋性贫血

B G6PD缺乏

C 自身免疫性溶血性贫血

D PNH

E 遗传性球形细胞增多症

32. 原位溶血是指

A 红细胞主要在骨髓破坏

B 红细胞主要在肝脏破坏

C 红细胞主要在脾脏破坏

D 红细胞主要在血循环中破坏

E 红细胞主要在淋巴结破坏

33. 下列那项有助于急性溶血的诊断

A 尿胆原增多，尿胆红素阴性

B 网织红细胞增多

C 尿含铁血黄素阳性

D 血红蛋白尿

E 以上都不是

34. 下列哪项不支持溶血性贫血的诊断

A 血浆游离血红蛋白增高

B 网织红细胞增加

C 尿中尿胆原增加

D 血清结合珠蛋白增加

E 血中间接胆红素增加

35. 下列那项实验室检查最支持血管外溶血

A 尿含铁血黄素阳性

B 网织红细胞增高

C 血清结合珠蛋白减低

D 血红蛋白尿

E 红细胞寿命缩短

36. 抗人球蛋白试验阳性的贫血可见于

A 6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏

B 自身免疫性溶血性贫血

C 海洋性贫血

D 阵发性睡眠性血红蛋白尿

E 遗传性球形细胞增多症

37. 对于阵发性睡眠性血红蛋白尿，下列那一项不正确？

A 正色素或低色素贫血。

B 网织红细胞增高。

C 酸化血清溶血试验阳性。

D Coomb’s 试验阳性。

E 全血细胞减少。

38. 对初治的重型再生障碍性贫血, 下列那项治疗方法为首选

A 雄性激素

B 输血、输血小板等支持疗法

C 糖皮质激素

D 细胞因子

E 异基因骨髓移植

39．男性，18岁，自幼起反复发生黄疸 贫血，确诊为遗传性球形细胞增多症， 应采用何种治疗最好

A 少量输血

B 糖皮质激素

C 应用免疫抑制剂

D 脾切除

E 不必治疗

二、B1 型题

(40-44题共用备选答案)

A 抗人球蛋白试验阳性

B 高铁血红蛋白还原试验阳性

C 酸化血清溶血试验阳性

D 红细胞渗透脆性增高

E 血红蛋白电泳异常

40．G6PD 缺乏

41．自身免疫性溶血性贫血

42．阵发性睡眠性血红蛋白尿

43．遗传性球形红细胞增多症

44．海洋性贫血

(45-49题共用备选答案)

A 再生障碍性贫血

B 缺铁性贫血

C 遗传性球形红细胞增多症

D 溶血性贫血

E 铁粒幼细胞性贫血

45．脾切除

46．糖皮质激素

47．铁剂

48．雄性激素

49．大剂量维生素B6

三、A2 型题

50．35岁菜农，心悸乏力6个月，血红蛋白80g/L，大便钩虫卵(++)。治疗方法是

A 驱钩虫

B 驱钩虫+ 输血

C 口服铁剂+维生素C

D 输血+口服铁剂

E 驱钩虫+口服铁剂+维生素C

51．骨髓炎病人，血红蛋白90g/L, 为小细胞正色素性贫血，骨髓增生活跃，骨 髓外铁 (++)，最可能的诊断是

A 再生障碍性贫血

B 缺铁性贫血

C 慢性感染性贫血

D 铁粒幼细胞性贫血

E 巨幼红细胞性贫血

52．女性，35岁，月经过多，查血红蛋白70g/L, 网织红细胞0 04, 为小细胞低 色素性贫血，最可能的诊断是

A 再生障碍性贫血

B 缺铁性贫血

C 慢性感染性贫血

D 铁粒幼细胞性贫血

E 巨幼红细胞性贫血

53．女性，25岁，一年来逐渐面色苍白，疲乏无力。检查血红蛋白60g/L，白细 胞2.5×10 9 /L，N 0.35, 血小板40×10 9 /L，网织红细胞0.002, 最可能的诊断是

A 缺铁性贫血

B 巨幼红细胞性贫血

C 溶血性贫血

D 再生障碍性贫血

E 感染性贫血

54. 女性，20岁, 头晕 面色苍白2年，吞咽困难，血红蛋白65g/L，网织红细胞 0.02，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，中心浅染，首选抗贫血制 剂为

A 雄激素

B 维生素B12

C 强的松

D 口服铁剂

E 以上都不是

55. 男性， 50岁， 胃切除后3年， 头晕2年。 舌表面光滑， 血红蛋白50g/L， MCV 150fl,

中性粒细胞核分叶增多，应考虑什么病

A 胃癌复发併贫血

B 再生障碍性贫血

C 缺铁性贫血

D 铁粒幼细胞性贫血

E 巨幼细胞性贫血

56. 男性，40岁，服抗疟疾药后腰背酸痛，寒战发热，巩膜黄染，尿色浓茶样， 尿胆红素阴性，尿隐血阳性，诊断

A 急性溶血性贫血

B 胆石症

C 急性黄疸型肝炎

D 慢性肝炎急性发作

E 急性胆囊炎

57. 女性，25岁，面色苍黄，肝脾轻度肿大，血红蛋白80g/L, Coombs试验阳性。 诊断应先考虑

A 慢性肝炎併贫血

B 黄疸型肝炎

C 自身免疫性溶血性贫血

D 早期肝硬化

E 缺铁性贫血

四、A3 和 A4 型题

(58～61题共用题干)

男性，26岁，1年来疲乏无力 面色苍白逐渐加重，脾不大，血红蛋白70g/L, 白细胞3.2×10 9 /L, 血小板45×10 9 /L，网织红细胞0.003。

58. 本例最可能的诊断是

A 阵发性睡眠性血红蛋白尿

B 急性白血病

C 脾功能亢进

D 自身免疫性溶血性贫血

E 再生障碍性贫血

59. 为确诊首选哪项检查

A 骨髓穿刺

B B超

C 铁代谢检查

D 淋巴结活检

E 酸溶血试验

60. 首选治疗应考虑使用

A 输血

B 雄性激素

C 强的松

D 叶酸、维生素B12

E 硫酸亚铁

61. 该药发生疗效的时间往往在服药

A 1周以后

B 2周以后

C 1个月以后

D 2～3个月以后

E 6个月以后

(62～66题共用题干)

女性，30岁，月经量增多2年，头晕乏力3个月，浅表淋巴结及肝脾末触及， 血红蛋白60g/L，白细胞6.0×1O 9 /L，血小板165×1O 9 /L，血片红细胞大小不等，

中心淡染区扩大，网织红细胞0.005。

62. 该患者最可能的诊断是

A 缺铁性贫血

B 再生障碍性贫血

C 溶血性贫血

D 铁粒幼细胞性贫血

E 骨髓增生异常综合征

63. 应进一步做那项检查

A 血清叶酸、B12测定

B 铁代谢

C 血清铁测定

D 染色体检查

E 骨髓活检

64. 除病因治疗外，治疗还应考虑使用

A 叶酸、B12

B 康力龙

C 强的松

D 硫酸亚铁+维生素C

E 促红细胞生成素

65. 治疗有效时，下列那项指标首先升高

A 血红蛋白含量

B 中性粒细胞数

C 网织红细胞计数

D 血清叶酸，维生素B12含量，

E 铁蛋白浓度

66. 贫血纠正后应继续服用该药

A 2周

B 1个月

C 2个月

D 3～6个月

E 1年

(67～70题共用题干)

女性，40岁，面色苍白 眼睛发黄2个月，体检巩膜黄染，脾肋下1.5cm ，血 红蛋白61g/L,白细胞4.8×10 9 /L，血小板15O ×10 9 /L，网织红细胞计数0.35，红

细胞形态正常，尿胆红素阴性，尿隐血试验阴性。

67. 本例最可能的诊断是

A 急性黄疸性肝炎

B 溶血性贫血

C 急性胆囊炎

D 肝癌骨髓转移

E 淋巴瘤

68. 明确诊断应做下列那项检查

A 骨髓检查

B 肝脾B 超

C 免疫球蛋白

D Coombs试验

E 乙肝两对半

69. 该病首选治疗为

A 糖皮质激素

B 促红细胞生成素

C 免疫抑制剂

D 脾切除

E 造血干细胞移植

70. 该病对药物治疗无效，反复发作，可考虑

A 造血干细胞移植

B 干扰素

C 脾切除

D 放射治疗

E 以上都不是

(71～73题共用题干)

女性，28岁，面色苍白，反复拉酱油色尿4个月，巩膜轻度黄染，脾左肋下

1cm, 血红蛋白78g/L, 血小板和白细胞计数正常，网织红细胞0.15，尿隐血试验 阴性。

71. 最可能的诊断是

A 急性黄疸性肝炎

B 急性溶血性贫血

C 淋巴瘤

D 骨髓增生异常综合征

E 阵发性睡眠性血红蛋白尿

72. 明确诊断应做哪项检查

A Coombs 试验

B 脾活检

C 酸溶血试验

D 骨髓检查

E 肝脾B 超

73. 应采取哪项治疗措施

A 保肝治疗

B 糖皮质激素短期应用

C 雄性激素

D 长春新碱

E 少量新鲜全血

《贫血》参考答案

1.E 2.B 3.B 4.E 5.A 6.D 7.D 8.C 9.A 10.B 11.B 12.A 13.B 14.B 15.B 16.B

17.D 18.C 19.D 20.D 21.A 22.C 23.D 24.D 25.C 26.A 27.C 28.D 29.D 30.D 31.C

32.A 33.D 34.D 35.A 36.B 37.D 38.E 39.D 40.B 41.A 42.C 43.E 44.D 45.C 46.D

47.B 48.A 49.E 50.E 51.C 52.B 53.D 54.D 55.E 56.A 57.C 58.E 59.A 60.B 61.D

62.A 63.B 64.D 65.C 66.D 67.B 68.D 69.A 70.C 71.E 72.C 73.B

第二章 白血病

一、A1 型题

l. 对急性白血病的FAB 分类，下列哪项描述不正确

A 可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

B 可分为B 和T 淋巴细胞白血病

C 急性非淋巴细胞白血病可分为M0～M7

D 急性淋巴细胞白血病可分为L1～L3

E M5为急性单核细胞白血病

2. 下列各型急性白血病中，哪型POX 反应阴性，而PAS 反应阳性

A ANLL-M1

B ANLL-M3

C ALL-L1

D ANLL-M5

E ANLL-M7

3. 急性单核细胞白血病细胞化学染色的特点是

A POX(+)，非特异性酯酶(++)，能被FNA 抑制

B POX(+)，非特异性酯酶(++)，不能被FNA 抑制

C POX(-)，PAS(+)，非特异性酯酶(-)

D POX(-)，PAS(-)非特异性酯酶(-)

E 以上都不是

4. 急性白血病出血的主要原因是

A 血管脆性增加

B 血中凝血因子减少

C 血中有抗凝物质

D 血小板减少

E 纤溶亢进

5. 下列哪一型急性白血病易发生DIC

A ALL-L1

B ALL-L3

C ANLL-M3

D ANLL-M6

E ANLL-M7

6. 中枢神经系统白血病多见于

A ANLL-M1

B ANLL-M2

C ANLL-M3

D ANLL-M5

E ALL-L1

7. 白血病的牙龈肿胀、皮肤硬节状浸润多见于

A ALL-L1

B ANLL-M1

C ANLL-M3

D ANLL-M5

E ANLL-M7

8．关于急性白血病贫血原因的描述，哪项是不正确的

A 出血

B 骨髓受白血病细胞浸润

C 红细胞生成受抑

D 红细胞生存时间缩短

E 缺乏造血原料

9．费城染色体是指

A t(9；22)(q34;q11)

B t(8；14)(q24;q32)

C t(1;19)(q23;p13)

D t(1;14)(p32;q11)

E t(6;9)(q23;q34)

10．对于急性淋巴细胞白血病，下列哪项是错误的

A 儿童发病率比较高

B 容易引起睾丸白血病

C 容易引起中枢神经系统白血病

D 容易引起DIC

E 对糖皮质激素有效

11．Auer 小体常见于

A 急性淋巴细胞白血病

B 慢性淋巴细白血病

C 慢性粒细胞白血病

D 慢性粒单细胞白血病

E 急性粒细胞白血病

12．慢粒伴巨脾患者，WBC 65×10 9 /L，突发左上腹剧痛，最可能的诊断是

A 心肌梗塞

B 急性胰腺炎

C 脾梗死、脾周炎

D 急性胆囊炎

E 急性烂尾炎

13．对于急性淋巴细胞白血病，下列哪是错误的

A 骨髓幼稚淋巴细胞大于30%

B 过氧化物酶染色大于3%

C 血涂片检出幼稚淋巴细胞

D 氯化醋酸AS-D 萘酯酶染色阴性

E 糖原染色阳性

14．急性白血病最常见浸润部位是

A 肝脾、淋巴结

B 睾丸

C 皮肤

D 中枢神经系统

E 心脏

15．bcr/abl融合基因见于

B 急性早幼粒细胞白血病

C 急性单核细胞白血病

D 慢性粒细胞白血病

E 急性红白血病

16．下列组合哪项正确

A 急性淋巴细胞白血病- 常见Auer 小体

B 急性粒细胞白血病-皮肤损害多见

C 慢性粒细胞白血病-中枢神经系统白血病多见

D 急性单核白血病-费城染色体阳性

E 急性早幼粒细胞白血病-DlC 发生率高

17．中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低见于

A 骨髓纤维化

B 再生障碍性贫血。

C 慢性粒细胞白血病。

D 葡萄球菌肺炎。

E 真性红细胞增多症。

18．对于急性淋巴细胞白血病的诊断，下列哪项实验室检查是错误的

A 骨髓幼稚淋巴细胞大于30%

B 过氧化物酶染色大于3%

C 血涂片检出幼稚淋巴细胞

D 氯化醋酸AS-D 萘酯酶染色阴性

E 碱性磷酸酶染色积分增高

19．下列哪项检查支持慢性粒细胞白血病的诊断

A 疲乏无力，脾脏进行性肿大，中性粒细胞显著增高

B 骨髓中原粒细胞>20%

C 明显出血贫血

D 外周血出现有核红细胞

E 外周血嗜酸粒细胞增高

20．请选择初治急淋白血病的化疗方案

A HOAP

B CHOP

C VDP

D DA

E TAD

21．请选择初治急粒白血病的化疗方案

A HOAP

B VP

C VDP

D DA

E TAD

22．下列哪一型白血病首选维甲酸治疗

A 急性单核细胞白血病

B 急性淋巴细胞白血病

D 急性早幼粒细胞白血病

E 慢性粒细胞白血病

23．慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是

A 马利兰

B 羟基脲

C 马法兰

D 维甲酸

E 强的松

24．对于骨髓增生异常综合征，下面哪项描述是错误的

A 是非造血干细胞克隆性疾病

B 血象和骨髓有病态造血

C 按FAB 可分为5型

D 难治性贫血是其中一种类型

E 治疗效果差

25．中枢神经系统白血病首选的治疗方法是

A 大剂量化疗

B 鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松

C 鞘内注射阿糖胞苷

D 颅脑放射治疗

E 延长化疗时间

26．发生中枢神经系统白血病的主要原因是

A 多数化疗药物不能通过血脑屏障

B 化疗药物剂量不够大

C 化疗疗程不够长

D 白血病细胞产生耐药

E 以上都不是

27. 下列哪项检查对慢粒白血病和类白血病的鉴别有意义

A 白细胞总数增高

B 血片可见中幼粒细胞

C 中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

D 中性粒细胞胞浆可见中毒性颗粒

E 血片嗜酸细胞稍增高

二、B1 型题

(28-32题共用备选答案)

A ALL-L1

B ANLL-M0

C ANLL-M2

D ANLL-M6

E MDS

28. 骨髓增生异常综合征

29. 急淋白血病-L1型

30. 原粒细胞白血病微分化型

31. 原粒细胞白血病部分分化型

32. 红白血病

(33-37题共用备选答案)

A 疲乏无力、体检时发现脾显著肿大

B DIC

C 牙龈增生、皮肤硬结状浸润

D 睾丸浸润

E 反复感冒、慢性浅表淋巴结肿大

33. 急性单核细胞白血病

34. 慢性粒细胞白血病

35. 急性淋巴细胞白血病

36. 急性早幼粒细胞白血病

37. 慢性淋巴细胞白血病

三、A2 型题

38. 男性，20 岁，面色苍白伴全身皮肤出血点 2 周, 胸骨压痛 (+)，脾脏轻度肿

大，白细胞11.2×10 9 /L，可见幼稚细胞，血小板50×10 9 /L, 血红蛋白70g/L，最

可能诊断:

A 再生障碍性贫血

B DIC

C 急性白血病

D 恶性淋巴瘤

E 类白血病反应

39. 女性，35岁，发热伴牙跟增生7天，胸骨压痛(+)，白细胞15.2×10 9 /L，血红

蛋白60g/L, 血小板4O ×10 9 /L ,骨髓原始细胞0.32, POX(+), 非特异性醋酶 (+++),能被NaF 抑制, 诊断为

A 慢性粒细胞白血病

B 急性单核细胞白血病

C 急性淋巴细胞白血病

D 急性早幼粒细胞白血病

E 急性巨核细胞白血病

40. 男性，30岁，全血细胞减少，外周血无幼稚细胞，为鉴别白血病与再生障碍 性贫血，应做何种检查

A 淋巴结活检

B 肝脾B 超

C 骨扫描

D 皮肤粘膜有无浸润

E 骨髓细胞学检查

41. 男性， 45岁， 发热 皮肤瘀点瘀斑2周， 骨髓原始细胞0.55， 过氧化物酶 (++)，

非特异性醋酶(+)，幼粒细胞可见Auer 小体, 可能的诊断

A 慢性粒细胞白血病急淋变

B 急性淋巴细胞白血病

C 急性单核细胞白血病

D MDS

E 急性粒细胞白血病

42. 男性，35岁，患慢粒已1年，近日发热, 脾大平脐，血红蛋白45g/L，白细胞25 ×10 9 /L， 原粒占0.35，血小板45×10 9 /L,应诊断

A 慢性粒细胞白血病急粒变

B 慢性粒细胞白血病急淋变

C 慢性粒细胞白血病合并感染

D 慢性粒细胞白血病合伴类白血病反应

E 慢性粒细胞白血病加速期

四、A3 型题

(43～47题共用题干)

男性，24岁，高热伴口腔 双眼睑结膜出血1周，浅表淋巴结不大，胸骨压 痛(++)，脾轻度肿大，白细胞3.0×10 9 /L, 血红蛋白50g/L, 血小板30×10 9 /L， 骨髓原始幼稚细胞占60%，大部分胞浆内有粗大颗粒, POX(+++)。

43. 该患者的诊断是

A 急性淋巴细胞白血病

B 急性单核细胞白血病

C 慢性粒细胞白血病

D 急性早幼粒细胞白血病

E 急性红白血病

44. 首选的治疗方法

A DA方案

B VP方案

C 全反式维甲酸

D 马利兰

E 羥基脲

45. 该患者最常见的并发症是

A 脑出血

B 脑缺氧

C 高尿酸血症

D 弥散性血管内凝血

E 肿瘤溶解综合征

46. 治疗该併发症最有效的措施是

A 应用止血剂，如6氨基己酸

B 应用甘露醇，迅速脱水

C 治疗原发病同时尽早应用肝素

D 口服别嘌呤醇，碱化尿液

E 大剂量化疗

47. 为了对该并发症的动态观测，每日应监测

A 血常规

B 尿常规

C PT、KPTT

D DIC 全套

E 生化全套

(48～51题共用题干)

男性，35岁，多汗 疲乏无力3个月，体检时发现脾左肋下4.5cm, 查血象: 白细胞120×10 9 /L，血红蛋白110g/L, 血小板350×10 9 /L，血象中性粒细胞比例

增多, 可见晚幼粒、杆状、嗜酸、嗜碱粒细胞，NAP (-)。

48. 要明确诊断，应先做哪项检查

A 乙肝两对半

B 肝脾B 超

C 脾穿刺病理检查

D 骨髓检查+活检

E 胸部CT 平扫

49. 进一步要做哪项检查

A 染色体

B 肝功

C 结核菌素试验

D 血清维生B 12浓度

E 找Auer 小体

50. 治疗首选的药物是

A 马利兰

B 强的松

C 羟基尿+干扰素

D 马法兰

E 阿糖胞苷

51. 治愈该病的最好方法是

A 维甲酸

B 脾切除

C HOAP联合化疗

D 羟基脲+干扰素

E 同种异基因外周血干细胞移植

《白血病》参考答案

1.B 2.C 3.A 4.D 5.C 6.E 7.D 8.E 9.A 10.D 11.E 12.C 13.B 14.A 15.D 16.E

17.C 18.B 19.A 20.C 21.D 22.D 23.B 24.A 25.B 26.A 27.C 28.E 29.A 30.B 31.C

32.D 33.C 34.A 35.D 36.B 37.E 38.C 39.B 40.E 41.E 42.A 43.D 44.C 45.D 46.C

47.D 48.D 49.A 50.C 51.E

第三章 淋巴瘤

一、A1 型题

1. 关于恶性淋巴瘤的描述，下列哪一项是错误的

A 起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤

B 临床特点为无痛性进行性淋巴结肿大

C 有发热和脾肿大

D 是白血病的一个亚型

E 分为霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤

2. 霍奇金病的组织病理特点是在肿瘤组织中可见

A Reed-Stember细胞

B 网织红细胞

C 异常网状细胞

D 巨核细胞

E 铁粒幼细胞

3. 根据病变的范围，淋巴瘤可分为四期，对II 期的描述，哪项是正确的

A 病变仅限于一个淋巴结区

B 横膈两侧都有病变

C 病变累及两个淋巴结区，但在横膈同一侧

D 累及骨髓

E 病变弥漫，横膈两侧都有病变

4. 确诊淋巴瘤的主要依据是

A 骨髓检查

B CT 检查

C MRI 检查

D 病理活检

E X 线检查

5. 女性，25 岁，发热，皮肤搔痒半个月，右颈部淋巴结无痛性肿大，互相粘连。 血红蛋白10 克，白细胞9×10 9 /L，中性粒细胞0.65, 淋巴细胞0.35，骨髓涂片 找到R-S 细胞，最大可能的诊断：

A 淋巴结结核

B 非霍奇金病淋巴瘤

C 霍奇金病

D 转移癌

E 急性白血病

6. 男性，18 岁，右颈部淋巴结进行性无痛性肿大 1 个月，伴有低热消瘦，近一 周上胸部浮肿，淋巴结活检有R-S 斯细胞，胸片示纵隔有肿块，首选哪种治疗

A 全淋巴结放射治疗

B MOPP

C CHOP

D 强的松+长春新碱

E 环磷酰胺

7. 男性，45岁，发热 双侧颈淋巴结肿大1个月，右侧腹股沟可触及2.5cmx2cm 淋巴结，无压痛，脾左肋下3cm ，骨髓淋巴肉瘤细胞0.18，病变属哪一期

A IIA

B IIB

C IIIB

D IVA

E IVB

二、B1 型题

(8～11题共用备选答案)

A 霍奇金病(IA)

B 霍奇金病(IIIB)

C 非霍奇金淋巴瘤(IIIA)

D 淋巴肉瘤白血病

E 骨髓转移癌

8.VDP

9. 放射治疗

10.MOPP

11.CHOP

三、A3 型题

(12～15 题共用题干)

男性，45岁，发热 乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆 大小淋巴结，脾肋下2cm, 结核菌素试验(-), 骨髓检查正常。

12. 如要确诊，应做哪项检查

A 骨髓活检

B 腹部B 超

C 胸部CT

D 淋巴结活检

E 染色体检查

13. 如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者为临床哪一期

A II期B

B III期A

C III期B

D IV期B

E IV期B

14. 首选的治疗方法是

A 放射治疗

B 手术治疗

C 干扰素

D 联合化疗

E 基因治疗

15. 常用的化疗方案

A CHOP

B MOPP

C DA

D VDP

E COP

[参考答案]

1.D 2.A 3.C 4.D 5.C 6.A 7.E 8.D 9.A 10.B 11.C 12.D 13.C 14.D 15.A

第四章 出血性疾病

一、A1型题

1. 下列哪个因子属于外源性凝血因子

A 凝血因子XII

B 凝血因子XI

C 凝血因子IX

D 凝血因子VIII

E 凝血因子VII

2. 出血性疾病根据发病机制来分类, 可分为

A 遗传性、获得性和病理性

B 原发性和继发性

C 血管壁因素、血小板因素和凝血因素

D 外源性、内源性和抗凝物质增多

E 凝血障碍和抗凝物质增多

3．下列哪种出血性疾病的发病机制不是由血管壁因素引起

A 过敏性紫癜

B 遗传性出血性毛细血管扩张症

C 家族性单纯性紫癜

D 特发性血小板减少性紫癜

E 机械性紫癜

4．下列哪种出血性疾病的发病机制不是由血小板因素引起

A 原发性血小板增多症

B 血友病甲

C 血小板无力症

D 脾功能亢进

E 再生障碍性贫血

5．下列哪种出血性疾病的发病机制不是由凝血因素引起

A 血友病乙

B 严重肝病

C 老年性紫癜

D 维生素K 缺乏症

E 抗凝物质增多

6．用于测定血管壁异常的筛选试验是

A APTT

B 束臂试验

C 血小板计数

D PT

E 3P试验

7．用于测定纤溶亢进的试验是

A D-二聚体测定

B PT

C KPTT

D 出血时间

E 凝血时间

8．下列哪项组合是错误的

A 过敏性紫癜-束臂试验阳性

B 严重肝病-PT 延长

C 血友病乙-凝血因子IX 缺乏

D 血管性血友病-VWF 缺乏

E 特发性血小板减少性紫癜－血小板寿命正常

9．哪项检查是特发性血小板减少性紫癜的直接证据

A PAIgG 阳性

B 血小板寿命缩短

C 血小板计数减低

D 骨髓涂片巨核细胞增生

E 出血时间延长

10．维生素K 依赖因子是

A V、VIII 、IX 、XII

B II、V 、VII 、X

C II、VII 、IX 、X

D V、VII 、X 、XII

E VII、VIII 、IX 、X

11. 下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜的诊断？

A 血小板计数减低

B 血清中存在抗血小板抗体

C 血小板寿命缩短

D 骨髓中巨核细胞减少

E 巨核细胞成熟障碍

12. 特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是

A 脾切除

B 达那唑

C 大剂量免疫球蛋白

D 糖皮质激素

E 免疫抑制剂

13. 下列哪项不符合单纯型过敏性紫癜的诊断

A 好发于下肢和臀部

B 常分批出现，大小不等

C 可伴血管神经性水肿和寻麻疹

D 皮肤紫癜可在数日内消退

E 可发生阵发性腹绞痛

14. 下列哪项能鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜

A 皮肤粘膜出血的多少

B 强的松治疗是否有效

C 是否有贫血

D 血小板数量有否减少

E 束壁试验是否阳性

15. 急性白血病伴出血患者, 根据下列哪一项可确诊DIC

A 血小板100×10 9 /L, PT 延长4 秒, 3P 试验阳性

B APTT 延长10 秒, 纤维蛋白原1.0g/L, FDP 40mg/L

C PT 延长10 秒, 纤维蛋白原0.5g/L, 3P 试验阳性

D PT 延长10 秒, 纤维蛋白原2.0g/L, 3P 试验阳性

E 血小板80×10 9 /L, PT 延长4 秒, FDP 15mg/L

16.DIC 的四大临床表现是

A 出血、休克、心衰、微血管病性溶血

B 出血、休克、微循环栓塞、微血管病性溶血

C 出血、休克、微循环栓塞、肾功能衰竭

D 出血、微循环栓塞、微血管病性溶血、颅内出血

E 出血 休克 呼吸衰竭 微血管病性溶血

17．特发性血小板减少性紫癜发病的主要机制是

A 血中有抗血小板抗体

B 原因还不明确

C 血小板功能障碍

D 骨髓巨核细胞生成障碍

E 骨髓巨核细胞成熟障碍

18．对于慢性ITP ，下列哪项是正确的

A 多见于儿童

B 出血较严重

C 血小板寿命正常

D 巨核细胞显著增多，产板巨增多, 有成熟障碍

E 80%有上呼吸道感染史

19．过敏性紫癜最常见是哪一种类型

A 混合型

B 单纯型

C 腹型

D 肾型

E 关节型

20．简易凝血活酶纠正试验中所用的BaSO 4 吸浆提供哪一组凝血因子？

A 凝血因子VIII 、XI 、XII

B 凝血因子IX 、XI 、XII

C 凝血因子XI 、X 、XII

D 凝血因子V 、VII 、IX

E 凝血因子V 、X 、XII

21．APTT 延长，TT 正常，提示

A 外源性凝血系统障碍

B 内源性凝血系统障碍

C 血中抗凝物质增多

D 纤溶亢进

E 以上都不是

二、B1 型题

(22～26 题共用备选答案)

A 血液中存在抗血小板抗体

B VIII因子先天缺乏

C 消耗性凝血障碍

D 骨髓巨核细胞减少或缺如

E vWF缺乏

22. 再生障碍性贫血

23. 血管性假血友病

24.DIC

25. 特发性血小板减少性紫癜

26. 血友病甲

三、A2 型题

27．女性，21岁，双下肢出现紫癜3天，逐渐发展至双侧臀部，颜色鲜红，高出 皮面，同时伴有关节及腹痛，应考虑

A 单纯性紫癜

B DIC

C 过敏性紫癜

D 风湿性关节炎

E 特发性血小板减少性紫癜

28．女性，25岁，早幼粒细胞白血病伴DIC ，已发展到消耗性低凝期，下列哪项 检查结果不符合此期的诊断

A 血小板数明显减少

B 凝血酶原时间延长

C 抗凝血酶III 水平减低

D 纤溶酶原含量及活性减低

E 纤维蛋白原浓度升高

29．女性，8岁，发热, 鼻出血, 四肢大量瘀点瘀斑2天，发病前1周有感冒史， 血小板15×lO 9 /L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞占0.5，产血

小板型巨核细胞0.05，诊断为

A 急性ITP

B 再生障碍性贫血

C 慢性ITP

D 过敏性紫癜

E DIC

四、A3 和 A4 型题

(30-32题共用题干)

男性，18岁，发热, 四肢瘀点瘀斑伴血尿3天, 胸骨压痛(+), 白细胞21× lO 9 /L, 幼稚细胞占15%, 血小板35×lO 9 /L，骨穿诊断为急性早幼粒细胞白血病。

30．为明确出血原因，应进一步检查

A 束臂试验

B DIC筛选试验

C 血小板功能检查

D 凝血酶时间测定

E 凝血活酶生成和纠正试验

31．筛选检查结果：PT 与正常对照延长10秒，纤维蛋白原1.0g, FDP80mg/L。应 诊断为

A 急性早幼粒细胞白血病伴纤维蛋白原缺乏症

B 急性早幼粒细胞白血病伴纤溶亢进症

C 急性早幼粒细胞白血病伴血小板减少

D 急性早幼粒细胞白血病伴DIC

E 以上都不是

32. 首选的治疗是

A 输新鲜全血

B 输机采血小板

C 输纤维蛋白原

D 补充凝血因子和血小板+肝素治疗

E 应用止血剂

(33-37题共用题干)

女性，20岁，反复四肢紫癜三年，感冒时尤甚。WBC5.0×lO 9 /L, 血小板计 数30×lO 9 /L，Hb100g/L, 脾无肿大，PAIgG 升高。

33. 最可能的诊断是

A 过敏性紫癜

B 特发性血小板减少性紫癜

C 单纯性紫癜

D 血友病

E 慢性DIC

34. 为进一步确诊，需做哪项检查

A 束臂试验

B APTT

C 血小板功能检查

D 骨髓检查

E 3P试验

35. 首选的治疗是

A 输新鲜血

B 糖皮质激素

C 血浆交换

D 止血敏

E 大剂量免疫球蛋白

36. 如上述治疗无效可合用

A 环磷酰胺

B 维生素C

C 6-氨基己酸

D 云南白药

E 肝素

37. 该患者治疗6个月后无效，应考虑

A 输血小板

B 脾切除

C 长春新碱

D 异基因造血干细胞移植

E 干扰素

(38-40共用题干题)

男性，6岁，反复右膝关节肿痛、外伤后流血不止5年，其兄也有类似症状。 血：WBC4.5×lO 9 /L,Hb11g/L, Plt 300×lO 9 /L。

38．该患者可能的诊断是

A 血友病

B 慢性幼年性关节炎

C 过敏性紫癜(关节型)

D 维生素K 缺乏症

E 血小板无力症

39. 要明确诊断，需做哪一项检查

A 类风湿因子

B 束壁试验

C 凝血活酶生成和纠正试验

D APTT

E 关节腔穿刺

40. 首选的治疗是

A 抗风湿治疗

B 6-氨基己酸

C 补充凝血因子

D 糖皮质激素

E 补充维生素K

《淋巴瘤》参考答案

1.E 2.C 3.D 4.B 5.C 6.B 7.A 8.E 9.B 10.C 11.D 12.D 13.E 14.D 15.C 16.B

17.A 18.D 19.B 20.A 21.B 22.D 23.E 24.C 25.A 26.B 27.C 28.E 29.A 30.B 31.D

32.D 33.B 34.D 35.B 36.A 37.B 38.A 39.C 40.C

第五章 血细胞数量的改变

一、A1 型题

1．下列哪项组合是错误的

A 嗜酸粒细胞增多--嗜酸粒细胞绝对值＞0.5×lO 9 /L

B 中性粒细胞减少症--中性粒细胞持续＜1.5×lO 9 /L

C 中性粒细胞缺乏症--中性粒细胞持续＜1.0×lO 9 /L

D 淋巴细胞增多—淋巴细胞绝对值＞4×lO 9 /L

E 单核细胞增多--单核细胞＞白细胞总数的10%

2．关于异型淋巴细胞的描述，哪项是错误的

A 形态分型可分为I 、II 、III 型

B III型是指幼稚型异型淋巴细胞

C 外周血异型淋巴细胞＞2%才有临床意义

D 病毒感染时异型淋巴细胞常升高

E 传染性单核细胞增多症时异型淋巴细胞减少

3．下列哪种疾病无外周血三系减低

A 慢性粒细胞白血病

B 再生障碍性贫血

C 恶性组织细胞病

D 骨髓增生异常综合征

E 低增生性急性白血病

二、B1 型题

(4～8题共用备选答案)

A 严重脱水

B 传染性单核细胞增多症

C 慢性淋巴细胞白血病

D 肺吸虫感染

E 急性溶血

4．中性粒细胞增多

5．红细胞相对增多

6．嗜酸粒细胞增多

7．成熟淋巴细胞增多

8．异型淋巴细胞增多

《血细胞数量的改变》参考答案

1.C 2.E 3.A 4.E 5.A 6.D 7.C 8.B

第六章 免疫球蛋白增高

一、A1 型题

1．对于免疫球蛋白的描述，下列哪一项是错误的

A 正常免疫球蛋白由多株浆细胞产生

B 可分为IgG 、IgM 、IgA 、IgD 、IgE 五类

C 两条轻链是相同的，κ链或λ链

D 血清IgG 浓度为7.6～16.6g/L

E 浆细胞是由T 淋巴细胞受抗原刺激后转化而来

2. 下列疾病可有浆细胞增多，哪项不属于反应性浆细胞增多

A 慢性炎症

B 肝硬化

C 伤寒

D 转移性肿瘤

E 多发性骨髓瘤

3. 根据M 蛋白分型，多发性骨髓瘤哪一型最常见？

A IgA型

B IgD型

C IgG型

D 轻链型

E 不分泌型

二、A3 型题

(4～7题共用题干)

男性，55岁，疲乏无力，全身骨痛3个月，尤以腰部为甚。胸骨压痛(-)，肝 脾不大，白细胞5.0×lO 9 /L, 血红蛋白80g/L, 血小板90g ×lO 9 /L，红细胞呈緍钱

状。尿蛋白(++)，X 线示头颅多个穿凿样损害，腰椎骨质疏松。

4. 最可能的诊断是

A 骨质疏松症

B 骨髓转移癌

C 淋巴瘤

D 多发性骨髓瘤

E 浆细胞白血病

5. 要确诊应做哪项检查

A 骨密度测定

B 淋巴结活检

C 骨髓检查和蛋白区带分析

D 类风湿因子

E 肿瘤基因芯片

6. 蛋白区带分析未发现M 蛋白，应考虑

A 不分泌型多发性骨髓瘤

B 再生障碍性贫血

C 骨髓转移癌

D 骨质疏松症

E IgE型多发性骨髓瘤

7. 对该病初治的病人，首选的治疗是

A MP方案

B 放射治疗

C 单用干扰素α

D 骨髓移植

E 应用抗骨质疏松药物

《免疫球蛋白增高》参考答案

1.E 2.E 3.C 4.D 5.C 6.A 7.A

第七章 骨髓细胞学检查

A1 型题

1．下列哪一部位不宜做骨穿

A 髂前上棘

B 髂后上棘

C 肋骨

D 胸骨

E 腰椎脊突

2．骨穿的禁忌症是

A 儿童

B 骨质疏松症

C 腰椎骨折

D 血友病

E 严重感染

3．骨髓细胞学检查对下列哪种疾病还不能确诊

A 急性粒细胞白血病

B 急性单核细胞白血病

C 阵发性睡眠性血红蛋白尿

D 再生障碍性贫血

E 骨髓增生异常综合征

4．用于细胞学检查的骨髓液最佳抽取量是

A ＜0.2ml

B 0.5ml

C 1.0ml

D 2.0ml

E 5.0ml

5. 选取该抽取量的原因是

A 减少病人的痛苦

B 减少骨髓液的浪费

C 保护病人的健康

D 预防骨髓液稀释

E 以上都不是

6. 骨髓涂片制作时，涂片的最佳面积是

A 1.5×0.5cm 2

B 1.5×1.0cm 2

C 1.5×1.5cm 2

D 1.5×2.0cm 2

E 1.5×3.0cm 2

《骨髓细胞学检查》参考答案

1.C 2.D 3.C 4.A 5.D 6.E

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