股骨颈前倾角
1.1 股骨颈前倾角的定义
所谓前倾角即人体某部位轴线与人体冠状面的夹角。股骨颈前倾角就是股骨颈轴线与股骨髁额状面(即人体冠状面) 所成的夹角。但有些文献认为：股骨颈前倾角是股骨头颈轴线与
［1］股骨下端两髁间投影连线的夹角；有些文献认为是侧位像上股骨颈轴线与股骨干轴线上
方的夹角［2］，这两种观点似有不妥当，而文献［3～6］中前倾角的定义笔者认为是正确的。
1.2 股骨颈扭转角的定义
所谓扭转角是指人体某部位发育过程中或在外力作用下远端或近端沿该肢体纵轴线发生的旋转，如扭转暴力所致的螺旋形骨折。由于旋转使肢体远、近端不在同一冠状面上，这两个冠状面的夹角就是扭转角。股骨颈扭转角就是股骨颈冠状面与股骨髁冠状面(即人体冠体面) 所成的夹角。即在透视下内旋股骨，股骨颈最长时髋内旋的角度，而文献［7、8］却把这个内旋角度称为前倾角，笔者认为这是不恰当的。
2 股骨颈前倾角和扭转角是两个完不同的几何学角度
为了便于说明问题，我们将股骨颈放入三维坐标中，并将股骨干纵轴与人体垂直轴重叠(正常股骨解剖轴与机械轴有6°夹角，见附图) 。
X 轴为人体重直轴 Y 轴为人体矢状轴
Z 轴为人体冠状轴
附图 股骨颈前倾角与扭转角的测量示意图
设E 为股骨头中心，O 为股骨颈干交界处的中心点(即坐标原点) ，HO 为股骨干轴线，则OE 为股骨颈轴线，由E 分别向XOY 、XOZ 平面作垂线，垂足分别为B 、D ，由B 向X 轴作垂线，垂足为A 。那么OD 为股骨颈OE 在髋关节正位X 线片(即人体冠状面XOZ 平面) 上的投影线。根据股骨颈前倾角及直线与平面夹角的定义，角EOD 为股骨颈前倾角，设为γ角；OB 为股骨颈OE 在髋关节轴位X 线片(即人体矢状面XOY 平面) 上的投影线，角HOD 为髋关节正位X 线片测得之颈干角，设为α角，角AOB 为髋节轴位X 线片上测得之所谓“前倾角”(并非真正的前倾角) ，设为β角。从附图中可见，AOE 平面为股骨颈之冠状面，AOD 平面为股骨髁之冠状面，AD 为AE 在AOD 平面上射影，由于AD 垂直于OA ，根据三垂线定理和二面角的平面角定义及股骨颈扭转角的定义，角EAD 即为股骨颈的扭转角，设为γ’角。根据三角函数关系，我们推算出股骨颈前倾角和扭转角的计算公式分别为：
γ=arc tg［-cos α·tg β］ γ’=arc tg［-ctg α·tg β］
其间换算公式为tg γ=tgγ'sin α。由于sin α只有当α为90°时才等于1，其它角度时均小于1，故股骨颈前倾角和扭转角是两个完全不同的角度(扭转角总是大于前倾角) 。其几何学定义为：股骨颈前倾角就是股骨颈轴线与股骨髁冠状面所形成的浅面角；
股骨颈扭转角
就是股骨颈冠状面与股骨髁冠状面所形成的二面角的平面角。而文献［1］则以股骨颈轴线与
［2］踝关节横轴两条异面直线的夹角为前倾角，即视图中角ZOE 为前倾角；而文献则以髋关
节轴位X 线片上测得之β角为前倾角，这两种观点都是欠妥当的。
3 股骨颈前倾角和扭转角具有不同的临床应用价值
股骨颈前倾角说明股骨颈轴线与股骨髁冠状面之间有一个向前的倾斜角度，这要求在股骨颈骨折作多根针内固定时，必须沿着前倾角与颈干角的方向进针，以免固定针穿出股骨颈。股骨颈扭转角说明股骨颈在发育过程中沿股骨纵轴向前旋转一个角度，这对人工股骨头置换术及先天性髋关节脱位股骨上段反旋转截骨术都具有重要的指导意义。(患侧股骨下段旋转的角度等于患侧股骨颈扭转角减去侧健股骨颈扭转角) 。
总之，股骨颈前倾角和扭转角不但是两个完全不同的解剖学和几何学概念，而且在临床应用中也具有不同的指导意义。
参考文献：
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