静脉留置针
静脉留置针输液法
【物品准备】:
1.基础盘:无菌持物镊,纱布罐,75%酒精,棉签,剪刀,弯盘,瓶签。
2.输液盘:止血带,碘伏,棉签,胶布,剪刀,一次性留置针,留置针敷贴,手套,治疗巾,弯盘。
3.其他:输液架,一次性输液器,0.9%氯化钠250ml。
4.封管盘:一次性治疗巾内装封管液,胶布,剪刀。弯盘。
5.拔管盘:一次性棉签,弯盘。
【操作程序】: 1、拿病历夹和治疗卡“接到一份医嘱,请主班老师与我共同核对医嘱:1床王红住院号123456,静脉滴注0.9%氯化钠250ml,核对无误,可以执行” 2.评估患者(带上输液架与输液卡):核对患者床(评估病人)拿好治疗卡到病房,伸手示意“一床”,看床尾卡(下蹲:右手抹裙),1床,王红,住院号123456”,(两指并拢指向治疗卡和床尾卡,三次即可) 3、走到床旁,上身微曲,“您好,一床,请问您叫什么名字”“王红是吧,您好,我是您的责任护士某某,方便我看一下您的手腕带吗”“可以是吧”,“ 1床,王红,住院号123456”“王红,您好是这样的,根据您的检查结果提示您现在脱水较严重,所以我准备遵医嘱给您补充电解质,因为输液量比较大所以我建议您使用一个留置针,您以前使用过留置针吗?”“没有是吧,留置针就是将一个套管针留在您的静脉内3-5天,它的好处就是可以避免反复
穿刺给您带来的痛苦,您觉得可以接受吗?”“可以是吧,能让我看一下您的手部皮肤情况吗?”“好的。皮肤无破损,硬结,红肿适合操作,王红在您的右手背上有一根血管特别充盈,走向也比较直,等会就在这根血管上进行穿刺好吗?”“好的是吧。等会输液的时间比较长,需要我协助您去下洗手间吗?不需要是吧。”
4、在治疗室内准备药液:准备清洁、干燥平坦的治疗台,擦拭瓶灰,七步洗手法洗手,戴口罩,准备用物,用物准备齐全。检查药液性质“0.9%氯化钠250ml有效期至2017年10月,包装完好无破损无漏气,可以使用”剪开外包装放于治疗台上,检查袋口无松动,袋体无裂缝,对光检查无沉淀浑浊及絮状物,核对瓶签“1床王红住院号123456,0.9%氯化钠250ml”,倒贴瓶签于药液上,掰开一侧瓶盖检查棉签“一次性棉签,已开启在有效期内可以使用”用酒精消毒瓶口待干,检查一次性输液器“有效期至2017年9月,包装完好无破损无漏气可以使用”关闭调节阀,旋紧针头连接处,剪开输液器与药液连接。拿起输液卡与药液核对“1床王红住院号123456 0.9%氯化钠250ml” 核对无误后放于治疗车上,清理治疗台,洗手。携用物至床旁。
4.穿刺:核对(床尾卡,手腕带1床王红住院号123456)“王红,现在我准备为您穿刺了可以吗?可以是吧”。拿起药液与输液卡核对无误后将药液给病人看一下后挂于输液架上,初次排空气(排至针头连接处即可),检查无气泡,挂于输液器上,检查留置针“型号合适包装完好无破损无漏气可以使用”,连接输液器与针头再次排气(不能见液体滴出),检查留置针敷贴“包装完好,无破损,无漏气,可以使用”准备三条胶布(用剪刀剪),垫上治疗巾,止血带已消毒拿止血带,在以穿刺点上方10cm处扎止血带,检查血管,松开止血带,消毒“范围以穿刺点为中心直径8cm”扎止血带再次消毒待干,检查手套“大小合适包装完好无破损无漏气可以使用”拿留置针转动针翼松动针芯,再次排气至滴出液体,核对输液卡与药液及病人无误后,嘱病人握拳,右手拿住针翼,左手绷紧皮肤固定静脉,王红请握紧拳头,在血管上方使针头与皮肤呈15-30度进针,见导管尾部有有回血后降低穿刺角度,顺静脉方向再将穿刺针推进0.2cm,左手持y接口右手后撤针芯约0.5cm持针座将套管全部送入静脉内,松止血带,王红松开拳头,打开调节器待液体滴入通畅后撤出针芯,用一条胶布固定留置针,再用透明敷贴做密闭式固定导管,用注明置管日期,时间责任人的小胶布再次固定留置针,在分别用胶布固定头皮针与留置针连接处与盘曲后的头皮针。穿刺完毕脱下手套,拿下止血带与治疗巾,“王红留置针已经穿刺好了你有什么不舒服的吗?没有是吧”,盖好被子,根据病人的年龄、病情、药液的性质调节滴数60滴每分,拿输液卡再次核对“1床,王红,住院号123456 0.9%氯化钠250ml”。“王红,您在输液途中请避免将右手长期下垂和提拉重物以免血液回流堵塞针头,也不要用水将留置针沾湿好吗?滴数也为您调节好了请您及家属在不要随意调节,如果针头处出现红、肿、热、痛的感觉请及时告诉我”整理床单位,“您还有什么需要吗?没有是吧,我将呼叫器放在您的枕边如果有任何需要或不是请即使呼叫我,我也会随时过来巡视你的。”
5.回治疗室:分类处理用物,洗手取口罩,记录“留置针穿刺的日期、时间、部位、责任人” 6.巡视:王红您觉得还好吗?有没有什么不舒服的,还好是吧,查看穿刺点皮肤无红肿,查看滴数。
7.输液完毕准备封管:携用物至床旁,核对患者(床尾卡,手腕带,1床,王红,住院号123456)“王红今天的输液已经完成了我准备为您进行封管,”准备胶布,关闭调节器,撕下胶布,将抽有封管液的注射器与头皮针相接,拔出一部分针头,缓慢推注封管液剩2-5cm剩0.5-1ml时边退针边推药,仅剩针尖斜面在肝素帽时边用小卡子卡主近静脉端延长管,边推药,边退出针芯。用胶布固定留置针,“王红,留置针已经封管完毕,它可以留在血管内明天接着用,请您还是避免将右手长期下垂和提拉重物以免血液回流堵塞针头,也不要将留置针沾湿。如果针头部位出现红、肿、热、痛、麻的感觉请及时告诉我,我会为您拔出针头”,整理床单
位,“王红您还有什么需要吗?没有是吧,那您休息,呼叫器就在您的枕边有任何不适于需要请及时呼叫我。”
8.回治疗室:分类处理用物,洗手取口罩。
9.留置针输液第四天准备拔针:洗手戴口罩,携用物至床旁,核对(同上)“王红,由于留置针已经是第四天了,为了避免血管受损和发生感染我准备为您拔出针头,您看可以吗?可以是吧”,撕下胶布,拿棉签放于穿刺点上方拔出针头,按压至无出血,“王红,留置针已拔出,您有什么不舒服的吗?没有是吧,”整理床单位,“您还有什么需要吗?没有是吧,呼叫器就在您的枕边有什么需要可以随时呼叫我,我也会随时过来巡视病房的”。 10.回治疗室:分类处理用物洗手,取口罩,记录拔针的日期、时间、责任人。 注意事项
1两次消毒时间:先扎止血带选血管,松开后消毒,扎上止血带再次消毒。 2.消毒完毕后不能跨越无菌区,右手要绕过。 3.病人有知晓权,挂药液前给病人看一下。 4.严格执行三查七对。