静脉药物配置中心常见差错及防范
【摘要】通过对静脉药物配置中心风险因素的全面分析,提高输液配置质量,确保临床用药安全。 关键词:静脉药物配置中心 差错 防范 中图分类号:R47 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)16-0184-01 静脉药物配置中心(PITAS)是在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药剂人员严格按照操作程序进行,包括全静脉营养液、细胞毒药物、抗生素和其他普通注射剂等静脉用药物配置,为临床医疗提供服务,是集临床与科研为一体的机构。 我院静脉药物配置中心于2003年1月8日成立由制剂工、药师和临床抽出的护士组成,经过8年的运行,目前配置工作已经开展到全院科室,统计自成立至今发生的差错,对出现的差错进行分析,并提出防范措施,使差错降到最低,保证临床用药的安全性和有效性。 1 配置中心工作流程 我院现有配置中心工作流程为医生开医嘱―护士或医生核对后录入电脑传递到配置中心―PIVAS药师审核医嘱的正确性并设定批次―打印标签―药师排药―药师核对―药师在洁净区配置输液―出仓核对―送到病区―护士接收核对―给药。其中任一环节的疏忽均可造成差错。 2 常见的药物配置中心差错 常见的药物配置中心差错有:工作常见差错种类包括:审方失误、排药失误、贴标签失误、配置失误、查找退药失误、退药处理失误、包装核对失误、溶媒选择、使用不当【2】。 3 差错分析 3.1 排药失误所占比例最高,差错情况主要为用药批次排错、药品规格及包装相似的排错、药名相近的排错、混淆药品产地,或者两种药品摆放的位置相邻或接近,就凭印象取药,而没仔细核对药名。 3.2 配置失误占比例也很高,分析其原因主要为操作过程中查对制度遵循不严,工作重复性大,单调枯燥、噪声污染、追求速度造成查对松懈;新手配置时经验不足导致配错;同种药物集中配置许多注射器放在操作台上,加药用错注射器;同类药品不同规格或不同药品相同规格排错后,配置时未认真查对导致配错 3.3 贴标签失误,主要原因为主观上认为贴标签工作简单,未认真执行查对制度,常出现大输液贴错,对排错药品没有及时发现,增加配置时核对风险。 3.4 退药失误查找退药责任心不够强,出现漏找、未找退药导致要退的药又配置;与临床科室沟通不到位,未及时找出需要退的药。 3.5 核对失误,药师的核对环节是PIVAS工作流程的最后环节,核对时没有发现错误,将以上各环节错误顺延下去,药液到达科室后,护士再次核对时发现,及时杜绝错误发生。 4 防范措施 4.1 加强药学知识培训,药物使用严格遵循药品说明书,临床医师护士依照药品说明书使用药品,是其职业基本依据,并受国家法律保护【3】。 4.2 定期请资深药学人员授课,讲解新购进药物调配之前充分了解药物相容性、稳定性及配伍方面的知识。 4.3 定期组织业务学习,适时外出学习,借鉴其他地方先进经验,制定杜绝差错制度。 4.4 配置输液时严格按照操作规程。思想集中,配置前后多次核对品名、规格、用量等,发现问题及时与相关责任人沟通,在保证质量的前提下提高配药的速度,同时发生差错及时做好登记制度,尽可能详细记录错误发生的原因及原因分析,积极开展差错防范讨论及时归纳总结。 通过对静脉药物配置中心风险因素的全面分析,查找存在问题,制定有针对性的管理措施,减少了差错事故和医疗纠纷的发生。总之,提高输液配置质量,确保临床用药安全是开展静脉药物配置中心工作的目的【1】。所以,必须加强管理,制定严格的配置规范和标准操作规程及行之有效的防范措施,才能减少差错,确保输液的质量和病人安全。 参考文献 [1] 程海燕,章燕棋.我院静脉药物配置中心差错分析及防范,海峡药业,2010,22(10):247-249 . [2] 李海风.静脉药物配置中心常见差错分析与防范,护理实践与研究,2011.8(7):71-72. [3] 王育琴.护士在合理用药中的作用[J]中国护理管理,2007.7(2):14-18.