5抢救护理技术操作规程及质量标准

一、徒手心肺复苏术（成人） 目的：恢复心跳和呼吸，维持呼吸、循环功能标 操作流程及质量标准 准 分 扣分 实 得 分 姓名准备人员：着装整洁 用物：纱布、开口器、舌钳，口咽通气管，弯盘 呼气 道 处 理2 4 3 2， 人 手 和 ， 手 人 人前 ， 用力 呼 呼 人 ： ， ，通 ， 开 人， 人员3开 气 气 查呼吸 气 气 气 （口 口 ） 查 查 口 操作 口 开 操作 操作前 ：操作 开（用 呼吸 ， 呼气，查 手 ， ， ） ， 前8呼吸： 5~10s/3 2人 呼气2，持1s /min（ 人 5~6s/ 包 ） 人 ， 吸一口气， ， 口 ， 一手 气， 前 ， ， 持气 通， 器口用力 2 查气量 500~600ml 维持 10~12 一手 用力 ， 一手 用 A 包 动：气管 s 气， 气 人5操 作 流 程吸8cm，手一手 ，手， 一手 ，手 ， min， 松 循环 min cm手， 手5心用量： 查 ECG ， 松呼 吸 复 （5 环） 果 整 整 ， 呼吸、心 ， 准 人 循人 的 QRS 准 复 、：，5，用力 松 手，匀，持 开5 5 2 5 10 4， ， 助呼吸、 人恢复， 的质量1、操作 2、人 3、物分 名100二、心电监护术 目的：发现和识别心律失常，观察起搏器功能，监测生命体征 操作流程及质量标准 人员：着装整洁、洗手 准备操 作 流 程标 准 分 3 3 4 4 病人 ） 二 ） ，LL（ ， 4扣 分实 得 分姓名用物：心电监护仪（带血压袖带，血氧饱和度传感器） 、电 极数个、酒精棉球数个，必要时备电插板和屏风 病人：评估病人，向病人或家属告知相关事项，环境安静 心电监护仪 电 ， ， 皮 （ 能 ， 护病人 病人， 或 酒精棉球 相 电极 ） ，LA（ ， 血压袖带 病人电极 RA（ ， ， 二 5.6 ） 盖病人 ，6， 及 动 动 病人手 或 、 ， ，6 8 6血氧饱和度传感器 病 的 测 血压的观察心 、心律、 准 用 ， 监护的 ， 电、起搏器功能，发现 常 告 监护 数，发现 常 时 ， 得 作 ， 关 ，10 6 8观察病 ， 用时 向病人护 ，4电极、血压袖带、血氧饱和度传感器 洁皮 名 病人 质量 评 操作 ，关 病人 ，安 电极 准 ，监护 ， 助病人 、整 及用物，6 44 5 4 5用物 备，分 名100三、除颤术 目的：纠正室性心律失常，终止室颤标 准 分扣 分 分 得实操作流程及质量标准： 准 ， 除颤 ， ，， 作 操作，4 4 4 6 ， 5 5：除颤 、量 360J ， 操 作 流 程 5 心 除颤 360J 及 心 质量 作 ，操作 ， 、 正 、 除颤 操作 程， ， 心 10~15cm 室颤，操作 ， 的 CPR 心律 ， 的 量， 及200J， ， ，8 6 ， 5，，8 6及 的 及 的 ， 、 量、 、84 5 4 4 4 10100四、简易呼吸器使用法 目的：维持和增加机体通气，纠正低氧血症 标 准 分 实 得 分操作流程及质量标准扣 分姓名人员：着装整齐，洗手 准备操 作 流 程3 5 10 6 8 10 15 13 6 3 6 5 症 5 5 呈 C 面罩， 、 名 ，使面罩与口 ， 漏气 与 1：1 、 ， 10~12用物：简易呼吸器，面罩（流量表、湿化瓶）吸痰管、口咽 通气管，检查呼吸器活瓣是否漏气，面罩与呼吸器相连正确 使 人 、 呼吸 分 物， 正确 口咽通气管 、 ， ， 呼吸 、 面罩 氧气管与呼吸器连 ， 氧气流量表 4~6L/min 呼吸器， 手 、 呈 E 用 手 /min， 用物， 呼吸 、 人 整 ， ， 、 气口咽管及呼吸器 法正确，通气 质量 操作 ， 作 人， 人 ，准确 及100 分名五、呼吸机使用法 目的：1、维持和增加机体通气量 2、纠正缺氧和二氧化碳潴留标 准扣 分 分操作流程及质量标准 ： 准 用 ：呼吸机及 化 加 ： 用 呼吸机 气 通气 呼吸机 法 气 操 作 流 程 气 及呼吸机 通气 30min 动 气 、 准 机前 SIMV 使用 机 及 、 机 剂 呼吸机和 的 化 操作 动作 、准 正 呼吸机 用 5 6 4 6 4 5 及 呼吸机通气量 正 呼吸机 8 8 5 5 气 气 的 氧气、 及 用 气 法 气 气 机 呼吸机 法 气 5~10ml 气 、 、呼吸 氧 、 作 氧气 、 3 5 5 4 3 8 8 8呼吸机通气 机准 ： 呼吸机 的 留 呼吸 呼吸机 用 用 、 通 及 呼吸机的 用质 量100机 通气 ： 呼吸 ：10 ~16 /min 气量： 8~12ml/kg 通气 力：15~20cmH2O通气量：8~10L/min 呼吸 ：1：1.5~2.0 氧 ：30%~40%六、氧气吸入法 1、氧气吸入法（中心供氧） 目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧 标 准 分 实 得 分操作流程及质量标准扣 分姓名人员：着装整洁，洗手、戴口罩 用物： 氧气装置 1 套 （流量表、 湿化瓶内盛灭菌蒸馏水 1/3~1/2 满）橡胶管，一次性吸氧管（或备鼻塞、漏斗、面罩、氧气 枕、氧气面罩等） 、棉签、接头、安全别针、电筒，治疗碗 内盛少量清水3准备5操 作 流 程病人：评估病人，告知病人有关事项，查病室有无明火、高 温，确保病人安全 用物 ， 病人， 得 作 氧气装置 ， 接橡胶管 接鼻 管→确 氧气流5 5 6 6 10 10 10 10 5流量表及湿化瓶安装 查、 流量表 鼻 管 入 病人用氧 吸氧 ， 关流量表， 助病人 ， 用氧 关→鼻 ，用湿棉签清洁鼻 氧流量→入 度（鼻的 2/3） 水湿 ， 及流量 鼻 ， 用物鼻 管， ，整湿化瓶及流量表6 4有 ，关 病人 质量 评 操作 ，用氧安全，病人缺氧 得到6 4用物 备，提5分100签名2、氧气吸入法（氧气瓶法） 目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧 标 准 分 3 扣 分 实 得 分操作流量及质量标准姓名人员：着装整洁，洗手、戴口罩准备用物：氧气装置 1 套（流量表、湿化瓶内盛灭菌蒸馏水 1/3~1/2 5 满）橡皮管，一次性吸氧管（或备鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、 氧气罩等） 、玻璃接头、安全别针、电筒、治疗碗（内盛少量 清水） 、搬钳；在氧气瓶上安装流量表，接湿化瓶，连接橡胶 管； 病人：评估病人，告知病人有关事项，查病室有无明火、高温， 5 确保病人安全操 作 流 程用物 查、 流，病人， 清洁鼻得 作5 5 管→确 入 氧 15 15鼻 ，用湿 关→ 流量表→氧流量→连接鼻鼻 管 入 度（鼻 的 2/3） 水湿 ， ， 病人的 ， 有无鼻咽 ， 等 病人用氧 ， 用氧 及流量10 关→ 流量表 12关质 量 评 定吸氧 ， 鼻 管→关流量表→关 气→关流量表， 氧 用物，整 有 ，关 病人清6 4 得到 6 4 5操作，用氧安全，病人缺氧用物 备，提分 名100七、密闭式静脉输液法 目的：1、维持水和电解质、酸碱平衡、补充能量和水分 2、增加血容量，维持血压 3、静脉给药，达到治疗疾病的目的 操作流程及质量标准 人员：着装整洁，剪指甲、洗手、戴口罩 用物：三瓶架，棉签盒、一次性无菌输液器、药液瓶、弯盘 2 个、止血带、敷贴胶布、输液执行牌、输液标签、输液架等。 必要时备夹板及绷带 病人：评估病人病情、治疗情况、穿刺部位皮肤、静脉充盈程 度、血管壁弹性、心理反应。嘱病人排尿操 作 流 程标 准 分 2 3扣 分实 得 分姓名准备3 61、 准备的用物带 ， 病人输液 液的目的及 。准备胶布 2、 3、 4、2% 5、70% 药瓶 ， 6、 穿刺部位 8、静脉穿刺， 9、 输液 10、 病人的 病人 11、整理 13、输液 ， 1、 位， 手 闭 ， 胶布， ， 压 理 穿 整个操作 12、 洁物 ，洗手 6cm 血 静脉。 病人和药液， 瓶 瓶 器 止血带。 、排 止血带， ，必要时夹板 、病情、药物性质 病人 及 、签名 器、用 无 血 次 手 药液质量。 病人皮肤。 输液器， 瓶。解静脉输3 7 4 输液器， 3皮肤 。无4 7 10 27、 药液 输液架 ， 次器，胶布，嘱。5 3 4棉签穿刺6 3 6 2 414、 理用物， 病人， 流 、操作 执行 2、 3、程 4、 理质量评和 理 用静脉， 度、无菌 操作6 2 55、用物 备， 理分 签名100八、密闭式静脉输血法 目的：1、补充血容量，维持胶体渗透压，保持有效循环血量，提升血压 2、增加血红蛋白，纠正贫血，以促进携氧功能 3、补充抗体，增加机体抵抗力 4、纠正低蛋白血症，改善营养 5、输入新鲜血，可补充凝血因子，有助于止血 6、按需输入不同成分的血液制品 标 准 分 操作流程及质量标准扣 分实 得 分：、、 输血 、同 及 血 ，4 5 、 静脉 血 ，输入 、准： ， 同密闭式静脉输液法 ：操 作 流 程、5 25 4 6 8按密闭式静脉输液操作 按 血 以 ， 入 ， ， ， 助 、 ， 因 入 量 ， ， 按压 八 进， 血 于输液 密闭输血 入， 入血 10 分 ，可加 输6 ， 输液 血输血 输入5 4，4 5 、 密 ， 4有效， ， 输血 质量 程 制 正 ，操作 ， 提 分 ，操作 程及 6 4 5 100九、输液泵使用 目的：控制液体和药物注输速度，使其匀速准确输入 操作流程及质量标准 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 准备操 作 流 程标 准 分 3扣 分实 得 分姓名用物：微量输液泵用物（微量输液泵、注射器、药物、液体、 5 无菌延长管、基础消毒盘） ； 静脉输液泵用物（输液泵、泵管、基础消毒盘、药物、液体） 病人：评估病人病情，治疗情况、心理反应 1、微量输液泵： 用物 病人 、 及 度 ， 病人， 得 作 准备 ，注 药液名 6 10 10 5 5 10 ， 10 6 5 药液，用注射器 5注射器 输液泵延长管， 注射器 装 输液泵 ， 输液泵 输液 量、速度，确 输液泵 管 病人输液 ， 整理用物 2、静脉输 泵： 泵管的 整 、 输液 液体 泵管， 输液泵管 液体，6 10 10 得 作 5 5泵管 装 输液泵 ， 用物 病人 ， 泵 ， 输液 量、速度，确 ， ， 病人，10 10 6 5输液泵 管 病人输液 ， 整理用物 ， 质量评 确， 用物 备， 理 理 操作 程，及 病人，输注情况，病人无 6 5 4 5分 名100十、吸痰法 目的：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，保证有效通气 2、留取痰标本作培养和药敏试验，指导选用抗生素 操作流程及质量标准 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 标 准 分 3 扣 分 实 得 分 姓名准备用物：电动吸引器或中心吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗， 碗内盛生理盐水及无菌吸痰管数根（成人 12~14 根） 、无菌手 套、弯盘、医疗废弃物袋、听诊器。必要时备压舌板、舌钳、 5 开口器及简易呼吸器，电极板 病人：评估病人病情、呼吸道通畅及缺氧情况 连接吸引器→打开开关→检查吸引器性能→调节负压（压力 40-53.3Pa，儿童吸痰压力58 8 8 6 6 8 5 5 4 4 6 4操 作 流 程更换吸痰管→折叠导管末端→插入气管内适宜深度→放开导 管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰 每次吸痰时间不超过 15 秒，如痰未吸尽，连续吸痰不超过 4 次 吸痰完毕，取下吸痰管，放入医疗废弃物袋内 观察病人的呼吸道是否通畅，听诊呼吸音，评价病人反应（面 色、呼吸、心率、血压等）观察口鼻粘膜有无损伤 为病人擦净口鼻分泌物，取手套 协助病人取舒适体位，整理床单位和用物，消毒 洗手，记录病人情况、痰量、性状等 与病人沟通有效，关爱病人 动作轻柔准确，吸痰有效，无粘膜损伤，严格遵守无菌操作 规程 用物齐备，处理规范。吸痰管一次性使用质 量 评定理 论 提问5总分 签名100十一、洗胃法（自动洗胃机） 目的： 1、清除毒物 2、减轻胃粘膜水肿 3、手术或某些检查前的准备 操作流程及质量标准 人员：着装整洁，洗手、戴口罩 标 准 分 3 扣 分 实 得 分 姓名准备用物：治疗盘内置水温计、手套、围裙、牙垫、胃管、液状石蜡、 5 20ml 空针、听诊器、治疗碗、血管钳、纱布、弯盘 2 个、棉签、 水杯、必要时备压舌板、开口器 病人：评估病人病情、中毒情况，告知相关事项，病人或家属同 意后签洗胃同意书 5操 作 流 程的洗胃液 洗胃 内， 胃管 水管 ， 管 一 液 ， 水管的 一 液流 备用 病人， 要 清 病人 ， 或 一 围裙围 ，中毒 ， 病人 ，管分 机器的 管、 5 洗液 内，管口必 物 内， 洗胃机， 毒病人 治疗时 ， 牙，置弯盘及纱布 口 ， 必 4 5 5戴手套， 牙垫管： 量 ， 标 胃管， 口 （ ， 胃管 10~15cm 时， 病人 动作， 一手 病人 ， 胃管， 勉 用力， 胃管 45~55cm 胃管 胃内（ 法 ） ， 标 ， 布 洗胃：胃管 洗胃管 ， 自动 ，机器 开 胃 清 洗胃 程中 管：洗 ， 清水中， 机 病人 口、洗 ，整 洗液 病人 操作 ， 操作 程 、液量及洗 及用物 液情况，洗胃机 ， 粘膜 目的 管 时 手 ， 自动 洗 病情 胃内 洗20 ） 病人， ， 实 物， 液 6 12胃管、 牙垫， 管、胃管 水管同时 清洗 ，机器自动清洗管 ，清洗 后关6 时 5 4 6 4 5质 量 评，关 病人、病人 ，动作 ，洗胃 ， 到分 签名100十二、留置导尿法 目的：1、抢救危重、休克病人时，准确记录尿量，测尿比重等 2、盆腔手术前准备、避免术中误伤膀胱 3、某些泌尿系统疾病，术后留置尿管便于持续引流和冲洗 4、昏迷、截瘫或会阴部伤口者，可保持会阴部清洁、干燥 操作流程及质量标准 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 准备 用物：准备同导尿法，另备无菌引流袋、胶布、别针、宽胶布 一段、剪刀、备皮用物 病人：评估病人病情、尿道口情况及心理反应，关闭门窗、屏 风遮挡 将用物携至病人处，核对，解释取得合作 按导尿法操作插入尿管 固定导尿管 （1）普通导尿管采用胶布固定法： ①女病人导尿固定法：取宽 4cm，长 12cm 胶布 1 块，将长度 2/3 处撕成 3 条，另 1/3 完整部分贴在阴阜上，撕开 3 条中居 中的一条螺旋形贴在尿管上， 其余两条分别交叉贴在对侧大阴 唇上，再用一条胶布将尿管固定于一侧大腿内侧 操 作 流 程 ②男病人导尿固定法：用两碟形胶布分别固定在阴茎两侧，再 用细长胶布半环形固定碟形胶布，开口向上，勿使两端重叠， 在距尿道口 1cm 处用胶布将折叠的两条胶布贴在导尿管上， 再 用一条胶布将尿管、固定于大腿内侧 （2）气囊导尿管固定法： ①插入导尿管，见尿后再插入 5~7cm ②向气囊内注入适量无菌生理盐水，轻拉导尿管，有阻力感， 证实导尿已固定于膀胱内 检查引流袋，取出引流管与导尿管相接，妥善固定于床边 护患沟通有效，关爱病人，保护隐私 质 量 评定 10 7 标 准 分 3 5 5 5 25 25 扣 分 实 得 分 姓名操作有序， 动作熟练， 严格执行无菌技术操作规程， 插管正确， 6 防止尿路感染 用物齐备，处理规范 4理 论 提问 总分 签名5100十三、基本绷扎法 目的： 1、 保护病人的创口，减少创口污染；2、固定敷料、关节和骨折；3、扶托伤肢，减轻疼痛。 操作流程及质量标准 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 准备操 作 流 程标 准 分 3扣 分实 得 分姓名用物：消毒液（碘酒、酒精、双氧水、碘伏等） 、生理盐水、 无菌敷料（纱布、棉垫） 、无菌换药碗、绷带、胶布、胸带、 5 腹带 病人：评估病人伤情、伤口、出血情况 用物 病人 ， ， 得 作 助病人 的 、 操作 洁 绷带 ， 手 6 包扎法， 得分 ， 周 盖 周 绷扎， 手 折，盖 直 ， 作 ， 周 盖 周 1/3~1/2 周 手 绷带 折 整 ） 20 手 包扎目的和包扎 的 5 5 5 8换药操作 程 洁创口， 包扎 创 盖无菌纱布、扎绷带（ 绷带 ， 绷带 ） 基本 法： （ 1、 2、 3、 病人 伤 绷扎法： 绷扎法：绷带 折绷扎法： 绷带 ， 周绷带 1/3~1/2， 伤口 骨折4、 8 绷扎法： ， 周 盖 周 1/3~1/2 5、 扎 包扎 包扎 扎关节 绷扎法：用 盖 作 伤口的 肢 ， ， 保 肢 ，骨8关节的 前 绷扎 周固定 ， ， ， ，绷扎，直 到 流 血液4 4 4 4 4 4 4包扎 ，皮 皱 理用物，洗手、 护 质量 评定 操作 功用棉垫、纱布保护，关 病人，病人 ，动作 ，包扎 固， 血 法 ，肢6 4 5用物 备， 理 理分 名100十四、止血带止血法 目的：及时有效的止血；保护病人的创口，减少创口污染标 准 分实 得 分操作流程及质量标准人 准操 作 流 程： ：止血带 、、、 口 皮 、 止血带 ， 、标 ，有创口时 包 法 、 作， 、 ， 量 的 皮 ， 及 口，3 5 5 10 10 、 、 6病人： 病人、 止血带病人 血 血 的口， 包 法时， 保护 动 止血带的时 1 时， 1~2 时 保 止血带时 病 ， ， 护 质量 操作 有效， ， 动 量7 ， 血流时 血流， 时 止血带的 7 ， ， 4 7 ， 止 血、 6 5 6止血带 有 标 ， ， 血流的时 止血带病人，病人 及时，4 6 45100十五、固定法 目的：1、减轻疼痛 2、避免骨折断端损伤血管、神经和周围组织、防止休克发生 3、防止骨折移位，便于搬运和转送标 准 分扣 分 分 得实操作流程及质量标准： ： 准 质 ：操 作 流 程， 伤 ， 、 伤 血 ， 、 ， 位准 的 ， 质固定 位及 伤 作 ，伤 的 动 的固定 、 、3 55 5 6 7 8 6及 助位 及固定 骨折 位 于固定 位固定 固定， 固定 ， 搬运， 定 动 ， 血 流 ， ， 位， ， 质量 定 血 程 ， ， ，操作 4 4 5 、 ，固定 ， ， 端 5 6 6 5 6 运动，血 作 及 ， 动 1cm ， 固定 8 6100十六、颈托使用法 目的：1、防止骨折移位，预防神经、血管损伤 2、保持呼吸道畅通 3、减轻疼痛 4、便于运转及护理治疗，避免运转中再伤标 准 分扣 分 分 得实操作流程及质量标准： 用 ： ：操 作 流 程3 颈托 ， 、 作， 、 伤 位、 血 作 颈 颈托 颈， ， ， 于 动， 颈前，中 15 的 直 8 10 5 15 15准操作 用 量的颈 颈托 于量护通， 6质量法 用，操作，，8 5理10100十七、铲式搬运法 目的：转运病人，减轻病人痛苦，保障病人安全标 准 分扣 分 分 得实操作流程及质量标准人： 3 ：铲式 、保 5 ， ， 铲式 10 的 ， 铲式 12 病人 病人 ， 病人 ， 12 ， 8 病人 ， 病人 6 ， 、 及 的 10准病人：操 作 规 程病人量病人 人 作，12安全病人质量病人安全， 6 人 作，动作 、 610100十八、冰枕、冰帽使用法 目的：用于头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受 标 准 分 3 扣 分 实 得 分操作流程及质量标准姓名人员：着装整洁、洗手准备用物：冰帽或冰枕及布套，冰块和盆，木槌，冰槽， 不脱脂棉，肛表，凡士林油纱，检查冰帽、冰枕有无 破损，将打碎的冰块放入盆中，用水冲去棱角后装入 冰帽或冰槽内约 2/3 满，排尽空气，夹紧帽口，擦干 12 倒提检查无漏水，套上布套病人：评估病人病情、体温 将用物携至床旁，向病人解释，以取得合作 将棉球塞于外耳道，油纱遮盖双眼，冰帽戴在病人头 部 操 作 流 程 观察局部皮肤情况，严格执行交接班制度 使用结束，撤去塞耳棉球和遮眼油纱 将水到净，清洁后倒挂，晾干后吹气，系紧带子备用 整理用物，记录 护患沟通有效，关爱病人，病人安全，局部皮肤无冻 伤 质量 评定 操作有序，动作熟练 用物齐备，处理规范5 8 15 10 10 10 6 8 4 4理论 提问5总分 签名100十九、冰袋、冰囊使用法 目的：1、降温，局部消肿 2、减轻充血和出血，限制炎症扩散 3、减轻疼痛 标 准 分 3 扣 分 实 得 分操作流程及质量标准姓名人员：着装整洁、洗手准备用物：冰袋、冰囊及布套，冰块和盆，检查冰袋、冰囊有无破损， 砸碎冰块，将碎冰块放入盆中，用水冲去棱角后装入冰袋或冰囊 内约 2/3 满，排净空气，夹紧袋口，擦干倒提检查漏水，然后套 12 上布套 病人：评估病人病情、体温 携用物至床旁，解释，以取得合作 将冰袋置于所需部位，高热降温时，冰袋置于前额，头顶或体表 大血管处 5 815操作 流程观察局部皮肤情况，严格执行交接制度15冰袋或冰囊使用结束后，将水到净，清洁后倒挂。晾干后吹气， 旋紧塞子备用 15 整理用物，记录 护患沟通有效，关爱病人，掌握禁用部位，局部血循环未受影响 质量 评定 操作有序，动作熟练 用物齐备，处理规范6 8 4 4理论 提问5总分100签名二十、气管切开护理法 目的：1、保持呼吸道湿润、畅通 2、预防气管切开处伤口感染 3、促进呼吸功能恢复标 准 分扣 分 分 得实操作流程及质量标准 ： 、 、 口 2 1 、 、 理 1 、 、吸 、 、 53准：气管切开护理盘[ 2 吸 管 、开口 气管 管1 ] 盘、 2 、 ：操 作 流 程、、呼吸、气管切口 作5 4 4 直 管 4 3 4 4 6 管开 管吸 助 盘、吸能 保持 开气管切开处开 开吸 吸 开 吸 吸 管 保护 持 管 开口 理 持 气管切开伤口 吸 法吸 管 管 理 理 质量 护 程 通 、操作 处理 理盘、 吸 法吸 管 染 管、 吸 管 持 ：吸 管道 吸 15 吸 开 气管管处的开口 气管切开护理盘6 2气管切口 管 管 开 湿 、 吸 、 持管75% 开口 管 气管 管口4 8 8 4 4 3呼吸道通畅 操作 程4 6 4 5 100二十一、胸腔闭式引流护理法 目的：1、引流出胸膜腔内的气体和液体 2、重建胸膜腔负压、使肺复张 标 准 分 3 5 5 扣 分 实 得 分操作流程及质量标准姓名人员：着装整齐，洗手、戴口罩 用物：无菌胸腔引流瓶 1 套、止血钳 2 把、别针、无菌 生理盐水、手套 1 副，消毒剂 准备 病人：评估病人病情、意识、呼吸、引流情况 戴手套，打开无菌胸腔引流瓶，倒入无菌生理盐水使引 流瓶内长管淹没于水下 3~4cm，妥善固定，在引流瓶的 液面水平线上贴一标记，注明日期和水量 携用物至床旁，核对病人，解释取得合作 用两把止血钳双重关闭引流管 消毒引流管接口后，将其与引流瓶长玻璃管相连接 操 作 流 程 松开止血钳 观察引流是否通畅，水柱波动情况 用安全别针妥善固定引流管，密切观察病人反应 将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔 60~100cm 取下手套，协助病人取舒适卧位，整理床单位 洗手，记录引流液的性质、量及病人的反应 整理用物 护患沟通有效，关爱病人，引流管固定妥善，长度适宜 质量评 定 严格执行无菌技术操作，保持引流系统密闭和无菌状态 用物备齐，处理规范7 5 6 6 5 6 6 8 8 6 5 4 6 4理论 提问5总分 100 签名