口服阿昔洛韦致严重不良反应一例
云南医药 ２ １ 年第 ３ ０１ 卷第２１ 期
和收角栓 消 ，失数 、周 数 月 后逐渐 自行 消 退， 留下 一个 凹稍 陷 疤痕、色 减素 退性 疤 痕 。 发疹型 患 者 现 大出 量 ｍ１大小 的 囊 性丘毛疹 ， 可有 剧烈 ～ ５ｍ瘙 痒
伴， 疼 痛，可 生 于发 眼 、睑口唇 咽 喉粘、 膜。
截 然分 开 还 值 得怀疑 （ 许 ２者 之 间就不 在 明存 或
确界 限 ）２假 性 上 瘤皮样增 生 ： 是 １组 织 理 。病）（个
学 名词 ， 临 上床 常 表 现为炎 症 性疾 病 如 芽 生，菌 病 、慢 脓性 皮病 寻、常 狼疮 组 ， 病织理 皮表突 延
此 型 尚
未发 现转 趋 移势 混 合 。为型 诉 上２类 特 征 存并。典 型角 棘化皮 瘤 病 程～６个４月 … ， 外科切 后 除发 复 率 ８ 。％Ｋ 需Ａ 下 列与疾 病鉴 ￣ ［ １鳞 状 胞细 癌 鳞 ： ６ ） ＩＪ ］Ｊ。（ 癌发 展慢一 些，肿瘤 易 发 生溃疡 、 出 血， 是 见常
恶 性瘤肿， Ｋ Ａ而较 前发者展 快要些一，一 般 不 发
至真伸皮 网状 层 ， 角朊 但胞 无细异 型 性， 核 染色
正常 真， 皮有 著 的显慢性炎 症细性胞浸 润 。 ［
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生
疡 ，可 以 自愈 溃组 ； 织病理 现表２ 者不 同， 者前 真皮 内 异 有性 型 状 鳞细胞 肿 团瘤 ，而块 后 见者 表 皮中 心大 的角 化 栓 塞 ， 火 山似口 状， 山 火口周 表皮围 唇 呈样 突出 ，有嗜 酸 性染 浆胞 大的 胞细 伸
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向
真皮 ， 但 未能落 真入 皮有。人 提 出用一 些 特 殊
技术 可， 将 Ｋ Ａ以鳞 状细胞和鉴 别 来开，这 些技 术 包括 免用 组 化疫方 法染 Ｆｌｒ （ 种ｇ 富含 胺组的 ｉｇｊ１ ａｎ 蛋白 正，常 时 位于表 皮 粒颗层 和角 质 层 ）Ｇ — 。 Ｔ ａＦｆａ ｓ ｎ ｒ ｒ ｗｈｃ ｒｆｈｌ，转 化 生 长 因 子 仅 ｔ ）ｆｎｍｉ ｇｇ ｔ ｏａｔ ａａ ｒ ｏ ｏ ｐ
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达表 Ｐ Ｎ 、 Ｃ （ Ａ增生细 胞核 抗）原分 布 、Ｄ 含Ａ 量 Ｎ
及以Ｐ ３表 达等 ，但 中 哪其 指 标个可 以 将这 两 者
５・
短篇
与个 案
・口
服昔阿韦致严 重洛不 良反一例应
沈 育佳
（ 县１民人医院约 剂科 ，南云 ３ 河河１ ６ １ ）０３ ３０６
患
者女 ，４ 岁３ ２。 ０ ７年 ６０ 月１８日因行 唇漂 术 后， 下 唇出 现水 疱并 伴 肿 痛症 ，状美 容 师其
嘱致
的 为 较严 的重 良不 应 ，反 议 建进行 抗敏过及 对
症
处 理 但， 患者 拒 绝接收 何任 物药治 疗 （ 于担 由 心现出 它 药其 物不良反 应 ） ，能 嘱只其多 水 ，饮
留并 电下 话 码号 加联多 系若 出，现其 他 不 适 症 状 或症 状 加及重 时 到 院医 就诊 第 。 ，３ 药 与 师患该 者 ｄ联 询系问病 情 诉 １ ，晚回 去后 ，２ ３双右 ９ ３１３ ： 左０手 红 肿等 症 逐 状减 轻 ，但 渐半 出夜现 头痛 、 发热
用
昔 阿洛 片研粉韦 用外 部患及 口服 阿昔 洛 韦片 ， ６
月 ８１ １３晚使 １ 。次 １用，患 者发现 用 部药位肿 次３
痛
重 加但， 认 为 自是 疾病 身本的 发 过展程 ，于 中 午
口 ０服２克阿 昔洛韦 片， ０ ． ２： ００ 饭后再 次 服 用 ０ ４ 克（ 明 上 书用的量 ）． 说 ， 到２ ３１ ：左 ０右 ，出 现
足 双 （关节 以 下 ） 红 肿 并 麻 木 、针 刺样疼 痛 、 踝 肤 瘙 痒 皮 难等以 受 忍的不 适 状 症继， 双而 （手
关腕 节下 ） 出以现同样 症 状 遂 到， 医院 就诊 。 经询 问 病史 、 用药史 （， 有曾 青过 霉素 过 敏史 ，结） 合
症 状未，作 何任 理 ，处仅 是 饮多水 ２ 。全 日天 ０持
续头 痛难 忍 察 ， 双 手症状 本基消 退、足双症 状 明 减 显轻， 但唇部口 肿痛 未 。交 代减 患 可者 服 以 用 克感 敏 等 缓解头痛 症状 药的物 不， 太 用 心担。晚 上
患 者 自服 了 中家 用备 的 克感 敏 片片 １，２ 中 １ ３
１
现出症 状 的 间时，分 可析 能为 使用阿 昔洛 韦 所片
收稿 期日：２ １ ０ —２— ００９ ５ 作 者 介 简：沈育 佳 （９ ～） 女 ３大，学 本 学 科历， 主 药管 ，师要主从 事 医 药 院 工学 作 。７ 】
云 南医 ２药１
年第３ ０ ２卷１ 第 １期
午再
次 联 系患 者 ， 四 肢状 基症本 消 失 ，口唇 部 痛减肿轻 出现 痂 结头痛， 症状 缓 ， 解觉 明显自好转。 随访至 ３０日，所 有不适 症状 完 才 全消失 。嘱 患者
意 药 ，以免 发用 生不必 要的 疗药 事故 该 。病例 发
生
原的 因 一之，就 是 听信了非 专 业人 员的指 导 ， 正非确 用 引发 的药 。三 药是监 部门应 一 进 加步强 上市对药品不 良应 反监的 测特，别是对 ＯＣ 药品 ， Ｔ
后以用 药时记 得 避免 使 用阿昔 洛 韦 ， 且使 用同 类其他药 物时也 要慎用 。 讨 论阿昔洛韦 为含 嘌核呤 抗 的病 毒物药，
临床在较 为 广 泛 用于单 纯 疱 病疹 毒感 的治 疗 染
。近
年 来， 关 于使 Ｏ用 药 Ｃ 出品现 新不 的反 应良的 Ｔ报 道日增 多渐， 患与 者 凭仅 品药说明 书自行用药 ， 及 部以分药 店 缺乏 业 专药 指师 ，导或 药 药店 师 的 业 专 识知 临床、经 验 不 ，足 能 未正确指 导 患者 合 理用 药 有 关 。此因，药 监 部门应加 强 物药不 良
反 的应 监 测加，强对 店药的 管监， 时及完 善对药 品 说 书 明“ 反良 应” 修 的 。 笔 改者 与在 患沟 通 者不 时发 现，该 例不 反良 的应 加 与重患 者详 细读阅药 品说 书 未见明详 细及 提 似类 良不反应 ，而没 及有
口
服该 常 药 见的不良反 应 有 疼痛、 肠 道 反应 胃、 疹皮 等”】 在我 院各， 室科 床临应 中用 ， 未出现过 明 显 不反良 应查。 文其献少 见 的 良不反有急 性肾 能衰 竭 、迟功 发性过 反敏 、结 应晶尿 光、敏 性 炎 皮 、 药 性物 斑红 、定固 药 性疹、 药物 性肝 炎 双下、肢 麻 、喉麻 痹 、呛 痹 、咳 绞痛腹 等。 据 道报 阿
， 洛昔 不韦 反良 应 的 发 与生 给药途 径 明显 的关有 联 性静 ， 给药 脉所占不 反良 的应比 要例 显 明于 口 高
服 、 眼滴 外 擦 给药 、口， 后 出服上现例 为较 严重
停药时引起 。 四是的 师医 、药师 应不 加强断 习 ， 学 及 时 了 解 掌 握 药 品作 的用用 途及 良反不 应 展 进动
态 ， 别特是 新发生的 、 药说品明 书 中 为注 明不
的的不 良反应实 为 少 见。本病 例因未 时同使用 其 他
药物 ，且 停 后药 不良反应 症 状 明显 减 ，不轻 能用 并用 药或其 品 他 病疾解 ，故释 虑 此考 良反 应不与 昔 洛阿片有韦 关 。
从 该起 良反不应发 来生 ，看有 下以几 点要 引
良反 ，且 应将应在 使 药物 用 发 生时的 不良反 （
特
是 别 见 少的不 反良 应 按 规）定 程 及 序时 上报，以
确保患 者药用安全
。［ 考 文］献参
起师医、 师 药、患 者 药及 监部 重门 视 ， 一 阿是昔 洛韦 服虽口然 不 良 应 较 为反 见 ，但少临 应床 用 时
［］骏诸 ，仁 国卫 桑临．床用须知药 ¨ ］ １Ⅵ 北． 京人 ：卫生 民
出 版 社， ０ ：２６２ ０５ ０ ．
仍
然 能忽不视 ， 要掌 握 好 适应症 ， 用 药 前 应 详细
询问 病史 ，并 可能 出现 将不 的反良应 状症 告知
者患 ，注意观 共不察 良反应， 知告 者 患 正 确的处理 方 法以免 出 现，类似 该病 例 因 能 未 时停及药 导 致 现较出 为严 重的不 良反 应二。是要 提 醒 患 应 者 在
［］胜圣 王阿昔洛．不常韦的见不良反应…． 中社国 医 区２
，２师 ，２０ （２： ２． ０４ ０ ） ２１ ［］王 静 赵， 睿，袁浩 宇阿 ． 洛 韦 昔 良不 应反 新 进展 ３
中 国药业 ， ２０， （１） ８ ７ ． ０ ６ ５１ ： —７９
］［松钟 ．５ ４阳８例 阿昔 洛不韦反良应分 …析．中医国院
学 杂志 药，０ ２２ ，（）５ ．０７ ７ ：８６
１
医师或 师药的指 导 正确 用下药 ， 要不听信 人 他 随
篇与个短案 ・
一
・肺例 动高脉致压厥晕 Ｉ临分床析 许愿 愿
光， 峰
（雪 市 明延安 医 院 昆 内心科 云南， 明昆６ ０５）５０ １
患者男 ， ７岁４ 农， 民，５ｄ前 因活 后 晕动 厥３ 次 收 我科 住患 。晕者厥 与 活动 有 关， 发 时 伴有 作
痰 、咯
血 头、昏 耳 鸣 、、热发 大小、 便失 禁及 摔 伤 等 既往。 体诉健 ， 否认 相 家 关族病 史 体。检 ：
Ｂ：１ ５ ８ ，神 ｍ ，清 口唇发 绀 ， 无杵 状指 ， Ｐ／１ｍ Ｈ ｇ７
意识丧
失，次 每发作 ｌ０ 秒余能 自 缓行解 ，伴 活 动
后气 促 、乏力 纳、 ，无抽 搐 差胸痛 、、 嗽 咳、
收咳 日期稿： ２ １— 一 ｌ ２０ ＯＯ ｌ
颈静脉怒 张双，肺 诊听 吸音呼 ，未粗闻及 干湿性 哕
作
者 简介 许愿：愿 （９ １ １ 一８） ，住女读 硕 士究研 生 ， 研究方向为 心血 专 管业 。