滋水涵木治法源流考_张铁峰

第15卷 第8期 2013 年 8 月

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

辽宁中医药大学学报

Vol. 15 No. 8 Aug .，2013

“滋水涵木”治法源流考

张铁峰1，孟建宇2，马红梅2，韩端1

（1. 山东中医药大学第二附属医院，山东 济南 250014；2. 山东中医药大学，山东 济南 250355）

摘 要：文章旨在研究滋水涵木这一治法的理论渊源，结合肝肾同源理论更加明确滋水涵木的深刻涵义，并联

系临床文献指出其临床指导意义。

关键词：滋水涵木；肝肾同源；临床应用

(2013) 08- 中图分类号：R242 文献标志码：A 文章编号：1673-842X 0148- 02

Research of Nourishing Liver and Kidney Therapy Origin

MENG Jianyu2，MA Hongmei2，HAN Duan1ZHANG Tiefeng1，

（1.The Second Affiliated Hospital of Shandong University of Chinese Medicine，Ji'nan 250001，Shandong，China ；2.Shandong University of Chinese Medicine，Ji'nan 250355，Shandong，China）This article studies the theoretical origin of nourishing liver and kidney，combined with liver Abstract ：

and kidney homologous theory，it is more clear that the treatment of nourishing liver and kidney has profound significance，and it points out its clinical significance through contacting the clinical literature.

nourishing liver and kidney；liver and kidney homologous theory；clinical applicationKey words：“滋水涵木”作为治法，首次被提出是在中医基

础理论第五版教材中。其理论渊源很深，有着悠久的历史，最早可以追溯到《内经》《难经》的时代。目前，在临床应用方面，取得了显著地疗效。笔者仅根据目前掌握的一手资料，进行了初步的归纳和总结，并结合临床的相关报道对“滋水涵木”这一治法进行分析。

1 诸家解释

在现代的中医大辞典中，滋水涵木主要有如下解释：

1.1 词典中的解释定义

1.1.1 《中医药常用名词术语词典》

滋水涵木：又称“ 滋肾养肝法”、“滋养肝肾法”。源《医宗必读・乙癸同源》根据五相生相克规律，确定的滋养肾阴以养肝阴的方法。因五行归类中，消食，和中，下气。故焦三仙为消食化滞之要药。白术，功能补脾，益胃，燥湿，和中，有很好的补脾益胃消食作用，与焦三仙共为君药，取其消补兼施之意。鸡内金，具有和胃健脾、宽中消食之作用。陈皮，有理气降逆、调中开胃之功效，善治中焦脾胃气滞湿阻之证。半夏，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功。以上三药，共为臣药，收行气化滞、健脾消食止呕之效。使君子，功能杀虫，消积，健脾。三棱，具有破血、行气、消积、止痛之作用。胡黄连，功能清热，凉血，燥湿。佩兰，功能清暑，辟秽，化湿，调经。小儿厌食，亦有因虫而引起者，故方中加入使君子，况其亦有消积健脾之功；食积日久，阻滞气机，气滞则

肝属木，肾属水，水能生木，故称。适用于肝肾亏损

而肝阴不足或肝阳偏亢的证候，如头目眩晕，两目干涩，耳鸣颧红，咽干口燥，五心烦热，腰膝酸软，男子

[1]

遗精，女子月经不调，舌红苔少，脉细数。1.1.2 《中医大辞典》

滋水涵木：运用滋肾阴而达到润养肝阴的方法。用于肾阴亏虚、肝火有余的证候[2]。1.1.3 《中医大辞典》相关词

滋养肝肾：（1）滋肾阴以润肝阴的方法，即滋水

[2]

涵木法。（2）治疗肝肾阴虚的方法。1.1.4 《中医词释》

滋水涵木：借五行相生的关系说明肝肾之间的生理、病理关系，以治疗肝肾阴虚疾病。即运用滋肾阴而达到润养肝阴的方法。用于肾阴亏、肝阴虚、肝

[3]

火旺等证。

血瘀，三棱一药，既能破血又能消积，具有事半功倍的效果；胡黄连可清小儿疳积之热；佩兰芳香化湿醒脾；以上诸药，共为佐使，辅助君、臣之药达健脾和胃、消食化滞、行瘀驱虫之功。综观本方针对病因病机而立法，组方配伍消补并举，标本同治，补而不滞，消导而不伤正，故对厌食症有较满意的疗效。◆

参考文献

[ 1 ] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[ S ] .南京：南京

大学出版社，1994：79.

[ 2 ] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[ S ] .第

3辑.中华人民共和国卫生部，1997：26-27. [ 3 ] 肖满田.儿童厌食症与血硒、锌关系研究[ J ] .中国优生与遗

传杂志，2008，16 ( 5 ) ：133.

收稿日期：2013-01-29

基金项目：山东省中医药科技发展计划项目（2011-121）作者简介：张铁峰（1978-），男，黑龙江肇东人，主治医师，硕士，研究方向：肝藏象理论与临床研究。

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1.2 《中医基础理论》统编教材中的解释

五版、六版、七版分别在“阴阳五行”部分、“五行学说”部分和“中医学的哲学基础”部分提出：依据五行相生的规律制定的治法之一为滋水涵木法。滋水涵木法是滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，或肝阳上亢之证。

2 肝肾关系源流考

从以上的现代文献对滋水涵木治法的解释中可以看出，肝肾之间的病理生理关系密切。要想明确了解“滋水涵木”的深刻含义，必须追本溯源，首先明确肝和肾的关系。

关于肝与肾的关系，在《内经》时代即已有了详细的论述。《素问・大奇论》云“：肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。”病理上的联系，也可以反证肝肾具有生理上的联系，《素问・阴阳应象大论》云：“北方生寒……肾生骨髓，髓生肝。”这里有五行学说介入进行归纳说理的一面，但“肾（水）生肝（木）”的认识，离不开“母病传子”“子病及母”的病理观察以及“虚则补其母，实则泻其子”的治疗反证。《素问・腹中论》云：“病名血枯。……若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。帝曰：治之奈何？……岐伯曰：以四乌鲗骨一芦茹二物并合之……”，指出血枯病的病机是脱血伤肝，肝病及肾，或精耗损肾，肾病及肝，最终肝肾同病所致，治疗上用“乌鲗骨芦茹丸”益肝强肾，此可谓肝肾同治的最早记载。《灵枢・经脉》云“：肾足少阴之脉，其直者，从肾上贯肝膈”，尽管对于经络学说形成的解释有很多分歧，但肝肾经脉联系的认识最终要接受针灸治疗的验证，而针灸治疗在《内经》时代已经相当成熟，如《灵枢・经筋》记载：“足厥阴经之筋病，治在行水清阴气，其病转筋者治在燔针劫刺”。综上所述，肝和肾之间有着密切关系，而且随着时代的发展，人们对于肝肾关系的认识逐渐深化，在后来的历代诸家发挥过程中逐渐完备。

3 “滋水涵木”的提出及其与“乙癸同源”的关系

了。因此，乙癸同源的内涵小，外延大，指导临床不具体。而滋水涵木的内涵很明确，就是通过滋肾阴来养肝阴，通过肝阴来敛降肝阳。那为什么不直接补肝阴呢，反而“曲线救国”？这恰恰体现出中医的五脏关系，五脏六腑之阴阳，皆本于肾中的阴阳。“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻”，肾不仅接收五脏之精，而且也适当得向五脏输送精微。由于肝与肾的母子关系，促成肾阴补肝阴在生理上的可行性和快速性，很显然这种治疗方法才是最直接的。因此，在病理上虚则补其母，以母救子成为最快捷的补肝阴的方法。

4 “滋水涵木”法的临床运用研究

“滋水涵木”是近代人们根据“乙癸同源”理论抽象衍生出来的一种治疗法则，首先在中医五版教材中得到体现，自此该说法被广泛引用，并在临床上得到验证，是对“乙癸同源”的具体化。目前通用的解释，就是一种“滋养肾阴以养肝阴”的方法。“滋水涵木”理论虽然来源于“乙癸同源”，该治法简单明了，较之“乙癸同源”更加具体，临证指导更有针对性。

“滋水涵木”与 “乙癸同源”的关系到底如何呢？一句古话说得好：“青出于蓝而胜于蓝，冰水为之而寒于水”。“滋水涵木”作为治疗方法，在经过无数的临床验证之后，被证明是有临床价值和意义的。“乙癸同源”在中医基础理论教材中也被称为“精血同源”，解释为肾精与肝血的转化关系。试想，“人之所有者，血与气耳”，全身的精血又怎么能没有互化的关系呢，为何一定要把它限定到肝和肾呢？难道肾精就不化生其他脏器的血液吗？很显然这是不准确的，只能说在化血方面，肾与肝的关系更加密切罢

周亚红[5]运用滋水涵木法治疗经前乳房胀痛

取得良好的临床效果，根据经后血脉空虚，用六味地黄丸滋补肾阴，肾水充则肝木养，经前给与逍遥丸以疏肝理气，标本同治、补母泻子，对经前乳胀

[6]

取得较满意的疗效。兰少波等亦用此法治疗慢性乙型肝炎（肝肾阴虚型），采用随机对照实验证明滋水涵木法中药可显著改善患者的临床症状。

（心肝阴虚证）50章伟光[7]采用此法治疗心律失常

例，方选一贯煎合生脉散，治疗10天后，显效19例，有效26例，无效5例，疗效随着疗程延长而逐

用渐提高。桂世羲[8]亦采用此法治疗眩晕28例，

自拟镇眩汤治愈26例，好转2例，总有效率100%。全方滋肾阴以养肝阴，补气而养血，镇眩并止呕，临床再结合舌脉症辨证施治，取得了良好的治疗

[9]

效果。马林采用针刺疗法治疗肝阳头痛26例，取得满意疗效。刘星磊等[10]亦用此法治疗震颤麻痹也取得了一定的疗效。

由此可见，滋水涵木法在临床上可以治疗女性月经病、中老年慢性病以及各种内科杂病，只要中医辨证为肝肾阴虚证，我们都可以采用此法辨证论治，加减方药，定会取得理想的治疗效果。滋水涵木法不仅在临床治疗方面发挥着重要作用，而且在现代养生保健中也有一定的指导意义。肝肾同源，精血互生，养肝血，益肾精，自然有益于人体生命活动的持久有序地进行，因此滋水涵木法在临床和生活实践中都有着不可忽视的指导意义，应值得我们继续研究和推广。◆

参考文献

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[ 8 ] 桂世羲.滋水涵木法治疗眩晕28例[ J ] .江西中医药，1997，28

( 3 ) ：56-57.

[ 9 ] 马林.滋水涵木法针刺治疗肝阳头痛26例[ J ] .江西中医学院

学报，2000 ( 12 ) ：118. [ 10 ] 刘星磊，张静.滋水涵木法治疗震颤麻痹的临床观察[ J ] .湖

北中医杂志，2008，30 ( 9 ) ：24-25.

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