心理学常识10

心理学常识....10

第一节 其它障碍

厌食症

厌食症就是由于怕胖而过分节食、拒食，造成体重下降、营养不良甚至拒绝维持最低体重的一种心理障碍性疾病。约95%为女性，常在青少年时期就有类似的性格倾向。厌食症患者多有治疗上的困难，所以约有10%-20%的人早亡。原因多为营养不良引起的并发症和精神抑郁而引发的自杀行为。

厌食症的形成原因主要有以下几点：

1、常与社会因素有关，多有过度追求身体苗条的心理。由于担心发胖，认为胖就是不健康、不美，瘦就有精神、有魅力，所以对身材的要求和对自己的期望，使她们非常注意饮食和体重，唯恐进食就会发胖，所以少吃或不吃食物，或者吃进后再设法吐出来。多见于那些谨小慎微，自我控制能力强的成功女性。

2、此类患者多性格内向，敏感、多疑、偏激、情绪不稳定、无端的挑剔和喜好。

3、与家庭环境有关，如：父母对孩子管教过严、过分追求完美；孩子对父母过分依赖；从小受到虐待、单亲家庭等。这样的孩子易偏激、很敏感、心理承受能力差等性格特点。

4、与体内激素分泌失调有关，如雌激素、甲状腺激素分泌下降、皮质类固醇激素升高等。

厌食症患者最主要征状是对食物提不起兴趣，没有胃口开怀吃东西。患者的想法和实际情况相差很远，即使已经很瘦了，还老是觉得自己很胖。根据美国精神协会的标准诊断，厌食症患者的体重往往低于标准BMI15％。

1、患者过多注意饮食和担心发胖的心理，而主动拒食或过分节食，造成消瘦、营养不良，出现皮肤干燥、水肿，甚至骨瘦如柴，即使这样，还认为这就是“骨感美”，只有这样的担心和控制才会有如此的效果。

2、患者多有饥饿的感觉，但却强迫自己不进食。他们善于研究食物的营养、热量；隐藏或故意浪费食物。大约50%的厌食症者伴贪食症，暴食后又自已诱吐、服减肥药、泻药等，或者大运动量活动，唯恐自己体重增加，从而导致水电解质紊乱（低血钾、低血钠等）和酸硷平衡失调（代谢性硷中毒）。

3、女性月经减少或停止，男女都有性欲缺乏；

4、心脏功能下降，心率缓慢、血压下降、心率失常，导致猝死；心血流量降低，脑血管供血不足，易造成晕厥。

5、体重明显下降，出现水肿；体内激素水平异常，造成毛发细疏或体毛过多等。

6、患者常伴有性格改变，如抑郁、焦虑、喜怒无常、强迫或反复做某件事；常说谎、隐瞒其进食习惯等。

患者由于长期过度节食，造成营养不良，因而影响生理变化，包括月经失调，甚或是停经等。一般常见的征状包括：皮肤变得粗

糙干裂、柔毛出现、体温下降、心跳缓慢、身体衰弱、脱水、脸色苍白、精神无法集中，甚至感到焦虑或者忧郁，心脏功能变差，甚至还会晕倒。同时，由于患者体内缺乏脂肪，容易发冷、畏寒。病情严重的话，会导致心脏衰竭，甚至死亡。

厌食症的诊治必须视患者的病情而定，病情严重的话，甚至必须入院接受心理医生、专科医生及营养师的观察及诊治，再配合行为治疗，使到病人的体重渐渐回升。若是病情还不太严重，在心理医生的辅导下，也有可能康复。患者是否能康复，也必须视病人的意志力而定。值得注意的是，厌食症患者如果仍处于发育期，而器官又已受到损坏，可能在病情好转之后，功能还无法恢复正常，会影响到生理发育和成长。故要尽早治疗，不要等到病情很严重才上门找医生。然而，许多患者在患病初期都不愿意承认自己患上厌食症，而家人由于生活忙碌，或是不常在一起用餐，而忽略了病人的病情，等到发现问题时，往往病情已不轻。

对厌食症的治疗建议如下：

1.排除器质性疾病，可做胃镜、上消化道造影、B超等检查。

2.如非其他器质性疾病，根据来信描述可明确为神经性厌食症，发病与患者节食有关，引起了神经内分泌功能失调、胃排空延迟及运动障碍表现，如闭经、食欲不振。

3.患者应首先解决思想问题，正视疾病，对饮食、体重、疾病间的关系有正确认识，必要时可咨询心理门诊。

4.根据自身情况调整饮食，先从清淡易消化、少食多餐开始，以心理能接受、感到舒适为度。如实在不能进食，可到医院接受肠内营养治疗，到时可按医嘱安排，逐渐过渡到正常饮食。

5.中医理论中此病属胃痞、嘈杂、纳呆等病症的范畴。应根据临床表现，个体化地辨证诊治。如肝胃失和、情感失调者用舒肝理气、健脾和胃法；脾胃虚弱者用益气养脾、升清降浊法。

虽然此病若造成患者严重营养不良，可引起严重后果，但只要患者端正认识，解除思想顾虑，配合治疗，充满信心，预后还是良好的。

聚焦：小儿厌食症

小儿厌食症是指小儿（主要是3－6岁）较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。它是一种症状，并非一种独立的疾病。某些慢性病，如消化性溃疡、慢性肝炎、结核病、消化不良及长期便秘等都可能是厌食症的原因（仅占9％）。但是，大多数小儿厌食症不是由于疾病引起（占86％），而是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和孩子的心理因素造成的。

小儿厌食症的原因主要有：

1、 饮食无规律，无固定进食时间，进食时间延长或缩短，正常的胃肠消化

规律被打乱。

2、 片面追求高营养，肉蛋奶无节制地填喂，损伤胃肠，引起消化不良。零食不断，嘴不停，胃不闲，导致胃肠道蠕动和分泌紊乱。

3、 饮料、雪糕、巧克力等高热量，使血糖总是处于较高水平而不觉饥饿。

4、 进食环境差，边吃边玩，或进食时家长逗弄、训斥，使大脑皮层的食物中枢不能形成优势的兴奋灶。

5、 家长过分关注孩子进食，使孩子产生逆反心理，进而以拒食作为提条件的筹码。

6、 运动不足，代谢减少，胃肠道消化功能得不到强化。

7、 服药太多或滥用保健补品，增加胃肠消化吸收的负担等

小儿厌食应先带孩子到正规医院儿科或消化内科进行全面细致的检查，排除那些可以导致厌食的慢性疾病，排除缺铁、缺锌，然后针对原因对症下药。

不要盲目吃药，莫滥用保健补品；可以适当服用调理脾胃，促进消化吸收功能的中、西药，但注意：一是要看小儿科或消化专科医生，不要听信游医巫医的甜言蜜语；二是不要过分依赖药物，孩子的胃肠消化功能潜力很大，如果严格按照以上几条去做的话，大部分孩子的厌食症是可以不药而愈的。

多动症

多动症是儿童期常见的行为问题。本症有两大主要症状，即注意障碍和活动过度，可伴有行为冲动和学习困难。通常起病于６岁以前，学龄期症状明显，随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年。表现为：

1、注意障碍（又称注意缺陷障碍）：注意障碍为本症最主要的表现之一。患儿主动注意减退，被动注意增强，表现为注意力不集中，上课不能专心听讲，易受环境的干扰而分心。注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注，做做玩玩，粗心草率。做事有始无终，常半途而废或频繁地转换。做作业拖拉，不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断，做作业时间明显延长。有些患儿表现为凝视一处，走神，发呆，眼望着老师，但脑子里不知想些什么。老师提问时常不知道提问的内容。注意障碍是本症必须具备的症状。

2、活动过度：活动过度为另一常见的主要症状。表现为明显的活动增多，过分地不安静，来回奔跑或小动作不断，在教室里不能静坐，常在座位上扭动，或站起，严重时离开座位走动，或擅自离开教室。话多，喧闹，插嘴，惹事生非，影响课堂纪律，以引起别人注意。喜观玩危险的游戏，常常丢失东西。多动有两种类型：一是持续性多动。患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合，常较严重。二是境遇性多动。多动行为仅在某种场合（多数在学校），而在另外场合（家中）不

出现，各种功能受损较轻。

3、冲动性：情绪不稳，易激惹冲动，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折。行为不考虑后果，出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。

4、学习困难：主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或基本正常的，学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间，决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的，可在初中阶段才出现学习困难。

5、神经系统发育障碍：有半数左右患儿可见有神经系统软体征，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉－运动障碍、空间位置觉障碍等。

大约85%的患儿是由于额叶或尾状核功能障碍所致，包括：（1）母亲孕期疾病：高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等。（2）分娩过程异常：早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等。（3）生后1-2年内，中枢神经系统有感染及外伤的患儿，发生多动症的机会较多。

大约40%的多动症患儿的父母，其同胞和其他亲属，在其童年也患此病，单卵孪生儿中多动症的发病率较双卵孪生儿明显增高，上述几点均提示遗传因素与多动症关系密切。

近年，许多独生子女家长“望子成龙”心切，由于教育方法不当及早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度，是当前造成儿童多动症（注意力涣散、多动）的原因之一。另外，吃了食物中的人工染料，摄入含铅量过度的饮食（不一定达到铅中毒）也会导致多动。

多动症的治疗方法具体有：

1、心理治疗:父母首先要意识到孩子的异常表现是一种病态,应掌握对患儿正确的处理方法,切不可动辄打骂.父母要在对孩子尊重和爱护的基础上,对孩子进行耐心的教育和帮助.患儿因为学习成绩不好,或调皮捣乱的行为,或异常的发音,举动,引起家长,老师,同学的责备,歧视,拒绝和嘲笑等,以致自尊心受损,精神上常处于紧张,焦虑,抑郁,自卑的状态之中,久而久之,孩子变得感情脆弱,心理异常,有反抗和逆反情绪,有的还有破罐子破摔的表现.对此,家长要改变自己不正确的教育方法,除了积极给孩子用药治疗外,要发挥亲情的优势,多与孩子交流,谈心,了解孩子的困难所在并帮其解决;鼓励孩子的每一个进步以调动其积极的情绪反应,使其端正自我形象,恢复自信与勇气.

2、行为矫正治疗:这种治疗是对适宜的行为给予奖励,以达到强化;对不适宜的行为加以

惩罚,以促使其消退.比如说孩子做作业时东张西望,拖拖拉拉,对孩子讲清楚,今天专心致志地把作业写完,就奖一只红星;如果持续一周专心做作业,则奖给一个玩具或文具.总之,凡达到规定的要求就奖励,达到的要求越高,给的奖励就越大.比如答应孩子10只红星可以带孩子去他向往的地方去玩,但如果出现不适宜行为则予以惩罚,或扣回红星,或取消去玩的机会.在奖励的同时应给口头奖励,这样多次联合出现后,达到口头奖励代替物质奖励.这种办法运用得好的时候,在多动症的治疗中常可起到很好的促进作用.

3、教育疗法是通过争取医生,家长,老师三方面的合作,共同进行教育,达到治疗多动症的目的.具体包括以下几点:

(1)鼓励为主:要有正确的态度关心爱护患儿,理解他们不正当的行为是出于病态,只要有微小的进步,都要给以表扬与鼓励.

(2)教育方法要切合实际:对患儿不应苛求过分安静,不要制订过多清规戒律和繁琐的条律,对不正当的行为应用善言相劝.

(3)训练规律生活:对患儿起床,吃饭,游戏,学习,入睡都要形成规律,不要过分迁就,使他们在生活中受到锻炼.

(4)教育疗法要循序渐进,要根据患儿年龄和各种情况,逐渐加强与提高,应注意避免脑力和体力的负担.

4、饮食治疗:目前还没有足够证据肯定哪些食物与多动症的发生有关,但在孩子的食物中应尽量避免加入人工色素调味品,防腐剂和水杨酸酯等.

另外,还要培养儿童有规律的生活习惯.经验证明,这几种治疗方法能减少儿童的多动行为,在长期坚持的基础上,一般地说,儿童多动症都能得到有效的控制和纠正,使其心理得到正常发展.

精神分裂症

精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。

精神分裂症病因未明，好发于青壮年，多发于16～40岁之间，无器质性改变，为一种功能性精神病，本病患者一般无意识和智能方面的障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，且对家庭和社会也有影响，应引起各界人士的关注。

精神分裂症病程多迁延并呈进行性发展，如早期发现应尽早给予合理治疗，多数患者预后较为乐观，少数患者由于治疗不及时，不合理，拖延了时间，贻误诊断治疗，使病情缓慢进展，甚至失去了治疗良机，出现精神衰退，成为精神上的残废。上海(1978)对1957～1959年出院的1200例精神分裂症进行了出院20年的随访，预后有四种：属于临床痊愈者25%；显著好转水平者33%；精神症状仍存在，无自知力，但有部分工作能力者25%；情况差，包括衰退者占16%，因此应尽早予以诊疗，以求良效。

根据临床症状群的不同，

可划分不同类型。类型与起病、病程经过以及治疗反应和预后有一定关系。常见类型与表现如下：

精神分裂症有以下几种常见的临床类型：

1、偏执型精神分裂症.本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。

2、青春型（瓦解型）精神分裂症。本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18－25岁的青春期。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧；始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，作鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。

3、紧张型精神分裂症.本型较为少见。起病较急，多在青壮年期发病。其临床表现主要是紧张性木僵，病人不吃、不动也不说话，如泥塑木雕，或如蜡像一般，可任意摆动其肢体而不作反抗，但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋躁动，这时行为暴烈，常有毁物伤人行为，严重时可昼夜不停，但一般数小时后可缓解，或复又进入木僵状态。本型可自行缓解，治疗效果也较理想。

4、单纯型精神分裂症.本型较为少见。起病隐袭，发展缓慢，多在青少年期发病。其临床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等“阴性症状”为主，早期可表现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现

孤僻、懒散、兴致缺失、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。病情严重时精神衰弱日益明显。病程至少2年。本型预后较差。

5、其他型精神分裂症.精神分裂症除以上几种精神病性症状较为明显的类型外，尚有未分型、残留型和抑郁型等几种类型。未分型精神分裂症是指多种症状交叉混合，很难归入上述任何一型的精神分裂症，也可成为混合型。残留型精神分裂症是指在以“阳性症状”为主的活动期后迅速转入以“阴性症状”为主的非特征性表现的人格缺陷阶段的精神分裂症，本型在精神分裂症中也较为多见。抑郁型精神分裂症是指精神分裂症急性期除“阳性症状”外，同时伴有抑郁症状的精神分裂症，如精神分裂症其他各种症状减轻后才逐渐出现抑郁症状，则称为分裂症后遗抑郁状态。

精神分裂症对任何健康保健体系而言是一种广泛性的疾病。这是一种慢性病，该病多起病于青壮年的时期，病程呈反复发作，迁延趋势，给患者及家人造成巨大的精神痛苦。他们过早地停止学业，丧失原有工作，或导致家庭破裂，对其一生影响巨大。另外昂贵的精神分裂症治疗花费，对个人和国家都造成了巨大的经济负担。

如果患者发病时间短，第一次被诊断为精神分裂症，这时尽早使用疗效全面、副作用低的新型抗精神病药治疗是治疗疾病及早日康复的关键。特别是发病于青少年时期的患者，只有迅速地控制症状，尽快地恢复其学习、工作和生活能力，才能使疾病不至于影响其今后的前程。

而患者在某一段时期疾病急性恶化，主要原因是患者或使用药物维持不当,剂量过少,或时停时用,或骤然撤药等。甚至急性复发，发生在药物治疗情况下。每复发一次会加重病情，治疗会更困难，反复发作导致患者社会功能逐步衰退。

奥斯卡获奖影片《美丽心灵》(A Beatiful in Mind)是根据1994年诺贝尔经济学奖纳什(Jr.John Forbe Nash)的真实故事改编的。数学家纳什年轻的时就显示杰出的数学天赋，但由于患有精神分裂症使他在学术上向高层次进军的道路上遭受到巨大的阻碍。面对这个曾经击毁了许多人的挑战，纳什在爱妻的帮助下及医生的治疗下，毫不畏惧、顽强抗争。最终他战胜了这个不幸，并于1994年获得诺贝尔奖。

癫痫

癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。

根据临床发作类型分为：

1、全身强直－阵挛

发作（大发作）：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。

2、失神发作（小发作）：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

3、单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。

4、复杂部分性发作（精神运动性发作）：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

5、植物神经性发作（间脑性）：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物，对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向手术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

我们必须明确的是，癫痫病不是先天遗传的，也并非不治之症。癫痫有很多不同的类型，大部分癫痫是后天获得性的。一部分癫痫确有遗传倾向，但遗传性并不非常肯定。从临床上来说，有遗传倾向的癫病一般比较容易治愈并有较好的预后。相反，后天获得性的癫痫如外伤、脑炎后遗症所致癫痫则相当顽固。除非男女双方均为癫痫病患者（其所生子女患癫痫的危险性为2％一4％），一般的癫痫病人应该都能结婚及生孩子。问题是在怀孕前后如何采取措施保证母子的安全。

　　影响胎儿的因素主要有两个：一个癫痫发作本身，另一个是抗癫痫药物。这是患有癫痫的女性想要怀孕生孩子时必须考虑的问题。有些患癫痫的母亲只考虑吃药对孩子不好，而盲目减药停药，导致频繁的癫痫大发作，反而对胎儿造成了更大的伤害。药物的副作用固然可怕，但在医生的指导下，可以通过调整药物的种类和剂量而避免抗癫痫药物的致畸作用。因此，防止影响胎儿的正确方法是及时看癫痫的专科医生，早期进行咨询，同

时，在没有发作或很少发作的前提下尽量减少抗癫痫药物的用量。一般认为胚胎发育早期的3周－8周最为重要，缺氧和药物可能对胚胎造成损害。尤其是癫痫大发作可能造成胎儿的缺氧，危害极为严重。因此，妊娠早期如有癫痫大发作的孕妇应考虑中止妊娠。另外，对胎儿的影响主要来自母亲，患有癫痫病的父亲一般不必有所顾虑。

　　在怀孕过程中，由于内分泌及代谢的变化，约有1／3的病人癫痫发作可能加重，但大部分病人在妊娠期发作无变化甚至好转。妊娠期的癫痫妇女应常规服用叶酸及多种维生素，防止药物致畸和分娩时可能出现的出血倾向。

　　总之，服药中的癫痫妇女在怀孕前应在癫痫专科医生的指导下做好计划。在妊娠前半年就应将癫痫发作控制到最少限度，药物尽量由多剂减至单剂，维持能够控制癫痫发作的最低剂量。整个妊娠期要定期随诊，定期测定药物血中浓度，定期产前检查，包括B超检查。只要做好以上准备工作，90％的癫痫妇女是能够正常怀孕及分娩的，所生的宝宝也是健康的。

自闭症

儿童自闭症又称孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为7：1。

其主要症状为：

1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。

2.语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。

3.重复刻板行为。

4.智力异常。70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。

5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。

6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。

心理学研究发现，孤独症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之一。如果能发现早期症状，进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。

孤独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环

境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者，无任何言语功能、无法克制和难以治疗的尖叫、自伤等行为持续存在，直接威胁着生存，给教育和干预带来障碍，作为家长，是很容易辨认出孩子的这些异常的。

一部分患儿到青春期以后症状可有改善，古怪刻板的行为减少，社会交往和适应社会的能力或多或少地提高。但仍表现为与人交往困难，独来独往，回避他人；在不涉及社交能力时，也能干好某些简单、机械的事情。

目前国内外许多人认为，治疗自闭症唯一有效的方式是训练。把它归结到教育问题。单纯由教育界人士来对自闭症进行行为训练，以期望能达到正常人的行为标准，回归社会。虽然有大批的社会教育工作者，投身到其中，但效果往往是很令人失望的。其中关键原因是他们还没有真正认识自闭症。更为荒谬的是提出了：“连小猫小狗都能训练，人为何不能训练？”的理论。在此理论指导下对病儿进行大体力的强化训练。不但没有达到预期效果，反而产生了许多负作用。有一句中国成语最恰当形容了此种做法，那就是“拔苗助长”。

针对如何治疗自闭症患者，有以下四大方向可供参考：

一、医学上的治疗：

1. 预防性治疗：防止自闭症的出现，包括遗传学上的辅导。

2. 补救性治疗：及早诊断，针对生理因素而加以治疗。

3. 症状性治疗：药物治疗可以减轻征状，例如过份活跃、不集中、情绪不稳定、暴力倾向、睡眠困难等，但效果有限。

二、行为心理治疗及特殊教育：

1. 一个一致的治疗计划。

2. 尽量令自闭症儿童能明白对他的要求，令他对环境产生兴趣，觉得参予有意义。

3. 要制造一个稳定、一致的治疗结构，与及要主动的帮助他们参予。

4. 教他的东西要适合他的能力，尽量帮助家长去学习在家里用同样的方法教导他。

5. 教他学习正常行为去代替异常行为。

6. 尽量用鼓励的方法，开始时可能需要物质奖励，最重要是令他参予后得到成功感。成功的经验会令他的情绪稳定及有更大的动机去参予。

7. 要从多方面去评估他的能力。他的能力是参差不齐的。根据评估结果去提供适合他能力的训练方法及学习机会。

8. 重复性行为及不愿改变的倾向需要慢慢治疗。通常是帮助他学习其它较好的行为去代替这些行为。另外，他们愈明白得多，这些行为就会愈少。

9. 用行为心理治疗方法去应付一些困难行为，例如发脾气、不愿吃饭等。

10. 尽量令儿童和家长有愉快的生活经验。

三、言语治疗。言语治疗将儿童言语的发展详细分析，然后订出适当的训练方法，将这

些方法融合于儿童的日常生活之中。另外根据他的进步，将方法调整。帮助每个和儿童经常接触的人去学习这些治疗办法。

四、社会工作治疗：

1. 自闭症儿童对家庭造成很大的压力。首先要帮助家长认识儿童的基本病理，发展程度及治疗方法。另外，减少家庭的压力，例如经济方面、居住方面。还有，帮助其它家庭成员，尤其是兄弟姊妹，去认识及帮助自闭症儿童。

2. 在整个成长过程中，家庭都需要不断学习和适应。当他们长大，离开学校的时候，更需要帮助。帮助青少年及成年的自闭症人士，是急需发展的社会工作，例如：提供离校的职业训练、庇护工场、宿舍等。有些高能力的自闭症患者可以独自工作，但他们在人际关系方面仍然会有很多困难，例如不明白别人的情绪、要求等。当他们进入青春期时亦需要性方面的辅导。

在治疗方面，还有几点值得提出讨论：

1. 均衡的饮食：自闭症儿童很容易养成偏食的习惯。因此在诊断后，即须帮助他们养成良好的饮食习惯。

2. 牙齿保健：需要定期的牙科检查。一个懂得自闭症儿童心理的牙科医生和护理人员十分重要。家长亦可帮助儿童习惯作牙科保健。

3. 家长互助会：家长互助会帮助家长互相支持，与及争取社会人士的了解和支持。

药物依赖

药物依赖，又称药瘾，是指对药物强烈的渴求。病人为了谋求服药后的精神效应以及避免断药而产生的痛苦，强制性地长期慢性或周期性地服用。耐药性是指重复使用某种药物，其应用逐渐减低，如想得到与用药初期的同等效应，必需加大剂量。药物依赖性有精神依赖和躯体依赖之分。精神依赖是指病人对药物的渴求，以期获得药后的特殊快感。精神依赖的产生与药物种类和个性特点有关。容易引起精神依赖的药物有：吗啡、海洛因、可待因、度冷丁及巴比妥类、酒精、苯丙胺、大麻等。机体方面的条件是：遗传素质，既往教育环境和现在的处境。一般认为性格或特定的精神状态对药物感受性有显著影响。躯体依赖，是指反复使用药物使中枢神经系统发生了某种生化或生理变化，以致需要药物持续存在于体内，以避免出现戒断综合征的症状。轻者全身不适，重者出现抽搐，可威胁生命。可引起躯体依赖的典型药物是：吗啡类、巴比妥类和酒精。也有些药物只引起精神依赖，而不引起躯体依赖，如尼古丁。

在这里我们主要对吸毒进行一些讲解。

初期吸毒的心理诱因主要有：

　　1. 好奇心理。大多数戒毒人员初期吸毒是对毒品产生强烈的好奇感，原因有：一是毒品本身的神秘感。二是吸毒场所的隐蔽性。

　　2. 无

知心理。初次吸毒者，由于没有或严重缺乏关于毒品方面的知识而使自己判断失误或盲目涉毒而导致吸毒。

　　3. 追求时髦、追求虚荣。特别是青少年，这种心理相当普遍，认为吸毒才是“耍哥”的行为。

　　4. 解除忧愁、空虚、逃避现实。不少吸毒者因为工作、情感、婚姻等问题不能忍受挫折，面对生活中的种种失意，不能以积极的心态对待和处理，反而用毒品来麻醉自己，以便心中的忧愁、空虚得到暂时的解脱。

　　5. 同伴压力和从众。许多吸毒者因为交友不慎，在吸毒朋友无形影响和教唆下，开始吸毒。有些是纯粹为了交朋友而盲目顺从，导致吸毒。

　　6. 意志薄弱、自控力差。大部分吸毒者在社会环境中经受不住毒品的强烈诱惑，不能自制而吸毒。

　　7. 逆反心理。特别是青少年对毒品和吸毒危害性的宣传持怀疑态度，这种逆反心理的驱使下吸食毒品。这里需要特别申明，一些人总想证明自己的特别，喜欢挑战一些危险的事物，结果陷入无底的深渊。有些玩笑是不能开的，切记。

　　8. 身体疾病。有些吸毒者是因为不能忍受身体疾病带来的痛苦，为了解除生理上的折磨而开始吸毒。

　　

　　而造成复吸的原因是多方面的，不过，最主要是吸毒者对毒品产生强烈而顽固的心理依赖和因吸毒导致的人格扭曲而复吸。

　

目前，消除吸毒者生理戒断反应已不是一件难事，但要戒吸毒者对毒品的心理依赖在短时间内无法做到，药物治疗无法办到。以下介绍几种戒毒的心理疗法。

社会关怀疗法：这是指在戒毒所中发挥吸毒者之间、吸毒者与心理健康者之间的相互良性影响，以克服心理障碍的疗法。吸毒者最怕被人歧视和冷落，戒毒时更需要社会的接纳和帮助。可成立友谊小组、协作组，或采取集体生活、工作等其他方式进行治疗。

支持疗法：吸毒着对戒毒缺乏信心，因此在治疗时，要慎用批评，多肯定其戒毒成绩，并指出他们潜在的优点、特点、能力，以增加他们重新做人的信心。

转移疗法：治疗吸毒的生理阶段只需要20%不到的经历与手段，而心理阶段却要使用4倍于前者的精力与时间。可见，治疗心理依赖（即精神依赖）是戒毒中的重中之重。在此重点中，环境与交往的感人与互动又是关键中的关键。不少吸毒患者回归社会环境之后，一旦与旧有的吸毒亲友接触就无法抗拒心理诱惑而复吸。要改变这种恶性循环，在戒毒者自愿的前提下，转移患者生活的城市是永久戒断的根本方法。从众多媒介报道中发现，将患者迁居到远离原来喧哗的城市环境，迁居到相对平静的乡居山林，均奇迹般地

戒断了毒瘾。

军营疗法：一些心理治疗专家成功地实施过戒断综合征等原因而夭折。更为重要的是小孩的教育问题，吸毒者的家庭环境对小孩的成长极为不利。

最后还是建议去戒毒所，个人戒毒是孤独且危险的。