乙肝两对半对照表
乙肝两对半对照表
乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物，两对半检查项目包括： 表面抗原、表面抗体、e 抗原、e 抗体、核心抗体。因为核心抗原的检测方法较复杂，临床 上通常不做， 所以在“乙肝五项”检查中， 前四项是两对， 核心抗体是半对， 因此被称为“乙 肝两对半”。
乙肝两对半检查的临床意义
乙肝两对半（乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测 血清标志物。 乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共 3 对， 即表面抗原(HBsAg)
和表面抗体(抗 HBs 或 HBsAb)、 抗原(HBeAg)和 e 抗体(抗 HBe 或 HBeAb)、 e 核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗 HBc 或 HBcAb)，通常核心抗原没有检验， 所以通俗的说法就是“两对半”。 乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝 或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志 物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。能够分 辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒 携带者或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝 癌等
乙肝两对半检查项目
1． 乙肝表面抗原 （HBsAg） 表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。 ： “澳抗”是“ 澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所 以称为“澳抗”。乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。 这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。它的出现，标志着有乙 肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了 乙型 肝炎病毒。 2． 乙肝表面抗体（抗 HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗 它的物质。这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。抗体对人体有保 护能力。人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗 力。现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生“表面抗体”， 检查“表面抗体”，也会阳性。这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳 性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝” 了。 3．乙肝 e 抗原（HBeAg）：e 抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定 传染性的大小。如果检查时有 e 抗原阳性 ， 就表示乙肝病毒在人体内复 制 如果检查时有 抗原阳性， 就表示乙肝病毒在人体内复制 活跃， 传染性强。所以，e 抗原阳性绝对不是一件好事情。 活跃 ， 血中带毒量大 ， 传染性强
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4．乙肝 e 抗体（抗 HBe）：检查时发现了 e 抗体，表示乙型肝炎相对 好转，给病人带来的是一个好消息
。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复 制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。 5、 乙肝核心抗体 （HBcAb） 为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。 ： 核心抗体 IGM 是新近感染或病毒复制标志，核心抗体 IgG 是感染后就会产 生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
乙肝两对半的临床分析
乙肝两对半的临床意义 分析：9 种常见模式
序号
01
HBs Ag 1 -
HBs Ab 2 -
HBe Ag 3 -
HBe Ab 4 -
HBc Ab 5 -
乙肝两对半常见结果分析
俗称
◆过去和现在未感染过 HBV。
乙肝两对半全 阴性 乙肝两对半 5 阳性
02
-
-
-
-
+
1.既往感染未能测出抗 -HBs； 2.恢复期 HBsAg 已消， 抗-HBs 尚未出现； 3.无症状 HBsAg 携带着。
03
-
-
-
+
+
1.既往感染过 HBV； 2.急性 HBV 感染恢复期； 3.少数标本仍有传染性。
乙肝两对半 45 阳性
04
-
+
-
-
-
1.注射过乙肝苗有免疫； 2.既往感染； 3.假阳性
乙肝两对半 2 阳性
05
-
+
-
+
+
◆急性 HBV 感后康复。
乙肝两对半 245 阳性
06
+
-
-
-
+
1.急性 HBV 感染； 2.慢性 HBsAg 携带者； 3.传染性弱。
乙肝两对半 15 阳性
07
-
+
-
-
+
1.既往感染，仍有免疫力。 2.HBV 感染，恢复期。
乙肝两对半 25 阳性
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08 + + + 1.急性 HBV 感染趋向恢复； 2.慢性 HBsAg 携带者； 3.传染性相对较弱。 乙肝两对半 145 阳性； 即俗称的 小三 “小三 阳”。 09 + + + 急性或慢性乙肝感染。提示 HBV 复制，传染强。 乙肝两对半 135 阳性 俗称 大三阳 。 “大三阳 大三阳” 乙肝两对半的临床意 义分析：16 种少见模 式 10 + 1.急性 HBV 感染早期,急性 HB V 感染潜伏期； 2.慢性 HBV 携带者， 传染性弱。 乙肝两对半 1 阳 性
11
+
-
-
+
-
1.慢性 HBsAg 携带者易转阴；
乙肝两对半 25 阳 性
2.急性 HBV 感染趋向恢复。 12 + + 急性 HBV 感染早期或慢性携带 者，传染性强。 13 + + + + 1.急性 HBV 感染趋向恢复； 2.慢性携带者。 14 + + 1.亚临床型 HBV 感染早期； 2.不同亚型 HBV 二次感染。 15 + + + 1.亚临床型 HBV 感染早期； 2.不同亚型 HBV 二次感染。 16 + + + ◆亚临床型或非典型性感染。 乙肝两对半 13 阳 性 乙肝两对半 1345 阳性 乙肝两对半 12 阳 性 乙肝两对半 125 阳性 乙肝两对半 124 阳性 17 + + + + ◆亚临床型或非典型性感染。 乙肝两对半 1245 阳性 18 + + + + ◆亚临床型或非典型性感染 早期；HBsAg 免疫复合物，新 的不同亚型感染。 19 + 1.非典型性急性感染； 2.见于抗-HBc 出现之前的感 乙肝两对半 3 阳 性 乙肝两对半 1235 阳性
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染早期， HBsAg 滴度低而呈阴 性，或呈假阳性。 20 + + ◆非典型性急性感染。 乙肝两对半 35 阳 性 21 + + + ◆急性
HBV 感染中期。 乙肝两对半 345 阳性 22 + + ◆HBV 感染后已恢复。 乙肝两对半 24 阳 性 23 + + ◆非典型性或亚临床型 HBV 感 染。 24 + + + ◆非典型性或亚临床型 HBV 感 染。 25 + ◆急性 HBV 感染趋向恢复。 乙肝两对半 23 阳 性 乙肝两对半 235 阳性 乙肝两对半 4 阳 性
乙肝两对半检查只是乙肝检查项目中的最基本的一项常规检查，不能作 为乙肝患者病情轻重的依据，需要进一步检查：肝功能，HBV-DNA 。
乙肝两对半检查全阴性
乙肝两对半全阴性说明没有被乙肝感染。但需要注意的是，没有被感 染固然好，但是体内没有抗体，也就是没有乙肝病毒的抵御能力，那么和 乙肝病毒患者接触就有被感染的可能，所以这类人群仍不能掉以轻心，那 我们该怎么办呢?最简单最有效的办法就是及时注射乙肝疫苗，使体内产生 抵御乙肝病毒的抗体，然后定期检查，因为时间久了，抗体的水平会逐步 下降，需要再次注射疫苗提高体内的抗体水平，来达到保护身体不受乙肝 病毒的侵害。
乙肝两对半全阴怎么办
在乙肝两对半检查中，乙肝五项全部阴性是经常可以看到的情况，如 果谁的检查中出现乙肝五项全阴可以说是个好现象，但是并不是最理想的 状态。那么乙肝五项全部阴性怎么办呢? 乙肝五项结果全阴性说明既没有感染上乙肝病毒，但也没有乙肝抗体， 检查者应该及时的接种乙肝疫苗。并在接种完全程的 3 针疫苗之后，再检 查一次乙肝两对半，查看产生的抗体的滴度情况，如果小于 10 微克 微克就要接 小于 种加强针疫苗。
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乙肝五项全部阴性还有另外一种情况，专家解释说，有些人乙肝五项 全部阴性却是病毒变异引起的，所以说，检查过乙肝五项全部阴性之后， 最好是检查一下乙肝病毒 DNA 和病毒变异检测，看看是否存在病毒变异。 总的来说乙肝五项全部阴性怎么办，就是要再做进一部的病毒 DNA 检 查，如果检查没有乙肝病毒的存在，就要及时的注射乙肝疫苗，按照 0、1、 6 的原则进行，而如果检查 DNA 呈阳性，就开始了与乙肝病毒抗争的道路， 定期复查积极治疗才是硬道理。
乙 肝两对半检查注意事项
乙肝两对半检查检查是乙肝检查化验中的常规检查，不管是检查是否 感染了乙肝病毒， 还是评价乙肝治疗的效果， 都需要进行乙肝两对半检查。 权威肝病专家指出，乙肝两对半检查中要注意以下几个问题。 乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝 许多人一看到乙肝两对半化验单上有 “+”号就认为是得了乙肝，乙 肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝。第二项为阳性的人，说明他自 身就存在抗体，只要乙肝病毒想侵入，它
就会发起反攻，对人体健康是有 保护作用的。还有很多人第五项为阳性，说明曾经被乙肝病毒感染过，但 由于自身体质好，免疫力强，使乙肝病毒无法伤及要害，只要在生活中继 续保持良好的生活习惯，保证强有力的抵抗力，乙肝就别想轻易缠上身。 误认为乙肝两对半检查就是定性检查 乙肝两对半的检查分为定量和定性检查，具体的检查结果需要专业医 生来分析。乙肝患者还要做乙肝病毒 DNA 和肝功能的检查，再根据综合结 果来分析病毒侵害的程度和传染性强度。 有很多被乙肝侵犯的人， 对家人、 子女都没影响，所以遇到乙肝要先分清“善恶”。 乙肝两对半检查结果为大小三阳不能反映病情轻重和传染性强弱 这个问题是乙肝两对半检查中的常见问题，也是我国人民对乙肝的错 误认识最突出的体现。人们总是把大三阳、小三阳作为病情轻重和传染性 强弱的标志。肝病专家指出，大三阳、小三阳只反映乙肝患者体内乙肝病 毒数量的多少， 不能反映病情轻重和传染性强弱。 大三阳体内病毒数量多， 大三阳体内病毒数量多 ， 小三阳体内病毒数量少。 小三阳体内病毒数量少 传染性强弱要根据乙肝病毒 DNA(HBVDNA)检查结果 DNA(HBVDNA)检查结果 判断。 来 判断 什么是 HBVDNA 检测？HBVDNA 检测有什么意义？ 检测？ 检测有什么意义？ HBVDNA 检测：精准诊断乙肝病情的 金指标 检测：精准诊断乙肝病情的“金指标 金指标” HBV-DNA 又可以称为“乙肝病毒基因 ，临床上，HBV-DNA 是乙肝病毒最 又可以称为 乙肝病毒基因”，临床上， 乙肝病毒基因 直接，而且灵敏性最高的指标， 直接，而且灵敏性最高的指标，所以常用来检查乙肝患者体内的病毒数量以及 了解病毒的复制情况。对于准确诊断乙肝至关重要。 了解病毒的复制情况。对于准确诊断乙肝至关重要。 就是使乙肝病毒能复制出新的病毒的遗传物质， 乙肝病毒 DNA 就是使乙肝病毒能复制出新的病毒的遗传物质，简称乙肝病
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毒基因。 来复制自己的后代， 毒基因。世界上任何生物都是依靠自身的 DNA 来复制自己的后代，以求制造出 相似于自身的生物，因此它是不可或缺的因子，乙肝病毒也一样。在医学上， 相似于自身的生物，因此它是不可或缺的因子，乙肝病毒也一样。在医学上， 病毒的繁殖被称之为“复制 医生在衡量乙肝患者的病情时， 复制”。 病毒的繁殖被称之为 复制 。医生在衡量乙肝患者的病情时，需要测血液中是 定性， 否含有乙肝病毒 DNA(定性，即阳性还是阴性 ，确定是否有传染性；而且还要 定性 即阳性还是阴性)，确定是否有传染性； 测一下带有病毒的数
量(病毒载量 就是判定传染性的高低。 病毒载量)， 测一下带有病毒的数量 病毒载量 ，就是判定传染性的高低。 研究证明，乙肝大小三阳中的抗原或抗体都是蛋白质成分。 研究证明，乙肝大小三阳中的抗原或抗体都是蛋白质成分。抗原是病毒本 身的组成成分，抗体则是患者本身产生的能中和病毒抗原的蛋白质。 身的组成成分，抗体则是患者本身产生的能中和病毒抗原的蛋白质。举个形象 的例子：乙肝病毒犹如一只橘子，乙肝病毒表面抗原是橘子皮， 的例子：乙肝病毒犹如一只橘子，乙肝病毒表面抗原是橘子皮，病毒的核心成 分是橘子的瓤 好比橘子的核。因此， 分是橘子的瓤，乙肝病毒 DNA 好比橘子的核。因此，乙肝病毒 DNA 就是乙肝 病毒的“种子 因此， 种子”。 检测是判断乙肝病毒有无复制的“金指标 金指标”。 病毒的 种子 。因此，HBV-DNA 检测是判断乙肝病毒有无复制的 金指标 。 乙肝表面抗原阳性不表示肝脏有病 根据我国流行病学调查发现，乙肝表面抗原 HBsAg 阳性者中乙肝 e 抗 原 HBeAg 阳性者为 31.94%。HBeAg 阳性是乙肝病毒繁殖的标志 HBeAg 阳性是乙肝病毒繁殖的标志，HBsAg 阳性 者并不一定具有传染性。同时，即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝组 织的损害。因此，HBsAg 阳性和肝脏有病是有区别的。
乙肝两对半检查常见结果
乙肝两对半检查常见结果如下 (1)第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后 期; (2)第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于 感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒; (3)第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期; (4)第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝; (5)第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况 说明是急、慢性乙肝; (6)第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、 慢性乙肝; (7)第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复 期，或曾经感染过乙肝病毒; (8)第二 、 四 、 五项阳性 ， 其余两项阴性 。 说明是乙肝的恢复期 ， 已有 第二、 五项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期， 第二 免疫力; 免疫力 (9)第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是 乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。
乙肝两对半能否反映乙肝病情的轻重
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绝大多数乙肝患者及相当一部分医务工作者以乙肝两对半检查结果 “大三阳”、“小三阳”等来判断乙肝病情的轻重，并且视“三阳”是否 转阴为疗效好坏的惟一指标，这是极
其错误的。 无论是“大三阳”还是“小三阳”，都不能说明或判断乙肝病情的轻 重，只能说明体内携带乙肝病毒，还有病毒的复制情况，不能说明病毒的 严重性，也不能代表肝病到了什么程度或体现疗效的好坏。判断和划分乙 肝病情轻重的条件和依据是系统的肝功能检测结果。
乙肝两对半检查结果分析
乙肝两对半检查项目包括 HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗 体)、HBeAg(E 抗原)、抗-HBe(E 抗体)以及抗-HBc(核心抗体)。 1 、 乙肝表面抗原 是判断是否感染乙肝病毒的依据。乙肝表面抗原阳 性即表示感染了乙肝病毒。 2 、 乙肝表面抗体 是判断机体有无特异性免疫力的依据。乙肝表面抗 体阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。单项阳性一般出现在 接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。 3 、 乙肝 e 抗原 可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝 e 抗原阳性说明传染性强。 4 、 乙肝 e 抗体 可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝 e 抗体阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并不能断定为没有传染性 但并不能断定为没有传染性。 但并不能断定为没有传染性 5 、 乙肝核心抗体 乙肝核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒。也可 出现在接种过乙肝疫苗或者隐性感染者身上。
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 HBsAg + + + + + 抗-HBs + + + HBeAg + 抗-HBe + + + + 抗-HBc + + + + + + + -
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11 12 + + + + + +
1、（135）俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。 2、（15）急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱 些。 3、（145）俗称乙肝小三阳，病毒复制减弱，传染性弱，长时间持续此 种态可转变为肝癌。 4、（25）既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可 能为急性乙肝感染期。 5、 （45）既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。 6、（5）过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。 7、（2）以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。 8、（245）急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。 9、（1）急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。 10、（14）慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。 11、（13）早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。 12、（1345）急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。
乙肝两对半检查存在误区
乙肝两对半是乙肝检查的最基本的检查项目，在临床上极为多见。乙 肝两对半只能用来判断乙肝的阴阳性，不能准确的对病毒进行定量。 乙肝两对半检查中存在的误区是常将不同的阴阳性模式与乙肝患者的 临床症状或过程联系起
来，有的甚至进行乙肝"两对半"的定量测定，以判 断乙肝患者临床治疗的效果。究其原因，主要是由于对病原体感染者体内 相应抗原抗体的发生发展以及与疾病状态和抗病毒治疗之间的关系不了解。 判断乙肝治疗效果的是病原体存在与否或存在数量的多少，而不是乙 肝两对半的的检查。 当治疗有效时，前者表现为病原体的消失，后者表现为病原体数量的 动态性降低。因此，与治疗效果密切相关的是病原体存在与否或存在数量 的多少。 而抗体， 因其是机体对病原体特定抗原成分的特异免疫应答产物， 即使病原体因抗菌或抑病毒药物的应用已消失或大大减少，其也可能在体 内存在相当长的一段时间或持续存在，其与病原体存在与否或存在数量无 正相关关系。 HBsAg 和乙肝病毒之间自然就缺乏正相关。 也许有同仁要问，那么病 原体抗原呢?其不是病原体上的一部分吗?应该说其含量高低与病原体之间 有正相关了吧。这要具体情况具体分析。如上面提到的 HBsAg 和 HBeAg 就
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不行，因为 HBsAg 在乙肝患者血循环中以三种形式存在，即圆形颗粒、管 形颗粒和 Dan 颗粒， 其中只有 Dan 颗粒中存在乙肝病毒， 但其仅占所有 HBsAg 的 0.2%，其他绝大部分为空的圆形颗粒和管形颗粒，所以 HBsAg 和乙肝病 毒之间自然就缺乏正相关。 HBeAg 通常与乙肝病毒存在之间有很好的正相关， 但是 HBeAg 也不能作 为乙肝患者抗病毒疗效观察的指标。 HBeAg 是乙肝患者传染性强弱的一个主 要血清学指标，按理应该可以作为乙肝患者抗病毒疗效的观察指标，实际 上也有很多人在这样做， 但由于乙肝病毒基因组的前 C 区常易出现点突变， 使得 HBeAg 表达的缺失，此时血清 HBeAg 测定为阴性，但病原体仍大量存 在。因此，HBeAg 也不能作为乙肝患者抗病毒疗效观察的指标。 在乙肝两对半中，真正有定量测定价值的只有抗 HBs，但这种测定也不 是用于临床乙肝患者疗效观察，而是用于人群乙肝疫苗注射效果的判断， 也就是说，当某人注射疫苗后，如外周血中抗 HBs 定量超过 10mU/ml，则说 明受免疫者具有对乙肝病毒免疫力，免疫力及持续时间与抗 HBs 含量高低 应成正比。 肝病专家说，从根本意义上来讲，乙肝两对半结果的阳性，反映的只 是感染了 HBV，与临床病情轻重可以说毫无因果关系。乙肝两对半结果的实 质其实只是机体感染 HBV 后免疫应答结果的反映，与乙型肝炎的发生和发 展过程并无必然的联系。因为绝大部分 HBV 感染者并不出现肝炎症状，而 只是表现为携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的"两对半 "结果模式。
乙肝两对半阴阳性区分
乙肝“两对半”是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血 清标志物，包括五项指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗 HBs）、乙肝 e 抗原（HBeAg）、乙肝 e 抗体（抗 HBe）和乙肝核心抗体（抗 HBc）等。 1.HBsAg HBsAg 又称为肝炎相关抗原（HAA），出现于患者血清 ALT 升高前 2～8 周，至恢复期 HBsAg 滴度逐步降低乃至消失，抗 HBs 出现，但有部分患者 HBsAg 可持续存在，此时即使 HBV 已从人体内消除，肝细胞仍能不断复制 HBsAg。HBV 感染后，大部分人没有临床表现，称为 HBsAg 携带者，小部分 人可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。 绝大多数 HBV 感染者外周血中可出现 HBsAg，含量在 5ng～600 ng/ml 之 间，高者可达 2000 ng/ml 以上。但有少部分 HBV 感染者血清 HBsAg 测定为阴 性，如暴发性乙型肝炎、HBV 的 S 基因发生变异等。急性重症肝炎很少或不 合成 HBsAg，从而使外周血中无 HBsAg。HBV 的自然感染或注射 HBsAg 疫苗
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产生的抗体对变异株无作用， 且可引起患者血清中同时出现 HBsAg 和抗 HBs， 同时乙肝疫苗接种也不能预防此类变异病毒的感染。 血清 HBsAg 仅为 HBV 感染的标志， 并不反映病毒有无复制、 复制程度、 传染性强弱及预后。 2.抗 HBs 急性乙肝病人恢复期后，随着 HBsAg 的逐步消失，血清中出现抗 HBs， 对 HBV 的感染具有保护性免疫作用。10 ng/ml 抗 HBs 为具有免疫力的临界水 平.低于此值， 说明免疫失败。 接受乙肝疫苗接种者， 血中一旦出现除抗 HBs 以外的标志物，则应视为既往 HBV 感染。 一般情况下， 不同时存在， 若同时检出 时检出， 一般情况下 ， 血清中抗 HBs 和 HBsAg 不同时存在 ， 若同 时检出 ， 可能 产生的早期， 感染， 为抗 HBs 产生的早期 ， 或属于不同亚型的 HBV 感染 ， 或由 HBV 的 S 基因变 异所致。 异所致 。 3.HBeAg HBeAg 为 HBcAg 的可溶性成份，两者约有 75％共同的氨基酸序列，在 血清中的出现时间稍后于 HBsAg， 一般 HBeAg 阳性者， HBsAg 亦为阳性。 HBeAg 阳性说明传染性强，持续阳性 3 个月以上，则有慢性化倾向。有时临床实 有时临床实 HBsAg（－）、 HBs（＋）、 HBeAg（＋） 的模式， （－）、抗 （＋）、HBeAg（＋）的模式 验室可见到 HBsAg （－）、 抗 HBs （＋）、 HBeAg （＋） 的模式 ， 则很有可 能在病毒编码 HBsAg 的基因区发生了突变 。 4.抗 HBe 当血清 HBeAg 转阴后，可出现抗 HBe，两者同时阳性较少见。抗 HBe 阳 抗 性说明病毒复制减少，传染性弱 但并非没有传染性。抗 传染性弱， 性说明病毒复制减少 传染性弱 ， 但并非没有传染性 抗 HBe 不是保护性 抗体， 不同。 抗体 ， 这一点与
抗 HBs 不同 。 5. 总抗 HBc 和抗 HBcIgMHBcAg 总抗 HBc 和抗 HBcIgMHBcAg 的免疫原性最强，随后才发生抗 HBc，总抗 HBc 包括抗 HBcIgM、IgA、IgG 和 IgE 等。抗 HBcIgM 在肝炎急性期呈高滴度， 是判断急性乙肝的重要指标，随着急性乙肝的恢复，抗 HBcIgM 滴度（以及 抗 HBcIgA）降低乃至消失，如持续高滴度，常表明有慢性化倾向。在慢性 活动性乙肝患者中，抗 HBcIgM 检出率及滴度亦较高，说明 HBV 复制活跃， 是传染性强的指标之一。 不是保护性抗体。 抗 HBc 不是保护性抗体 抗 HBc 在血中呈低滴度且与抗 HBs 同时存在， 是既往感染的标志。 6.乙肝“两对半”应用检测的误区 因为绝大部分 HBV 感染者只是携带者， 但其同样会有免疫应答的产生， 而得到不同的“两对半”结果模式。因此，从根本上讲，“两对半”结果 的阳性， 反映的只是感染了 HBV， 与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。
乙肝两对半结果对照表(图表） 乙肝两对半结果对照表 ( 图表 ）
乙肝两对半对照表
乙肝两对半检查项目包括 HBsAg(乙肝表面抗原)、HBsAb(乙肝表面抗 体)、HBeAg(E 抗原)、HBeAb(E 抗体)以及 HBcAb(核心抗体)。
临床意义 急性乙肝病毒感染 潜伏期后期 急性乙肝早期 传染性强 （大三阳）急、慢性乙肝，病毒复制 活跃，传染性强 急、慢性乙肝 急、慢性乙肝，由 HBeAg 向抗-HBe 转换，有一定传染性 （小三阳）急、慢性乙肝，病毒复制 减弱，传染性弱 乙肝进入恢复期，开始产生免疫力 急性乙肝感染恢复期，或有既往感染史 乙肝恢复期，已有免疫力 接种乙肝疫苗后，或乙肝病毒感染康 复，已有免疫力 急性乙肝病毒感染窗口期，或既往乙肝 病毒感染的痕迹 乙肝恢复，有免疫力 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + HBsAg + 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc -
乙肝两对半结果分析 乙肝大三阳是乙肝表面抗原、E 抗原、核心抗体均为阳性。 乙肝小三阳是乙肝表面抗原、E 抗体、核心抗体均为阳性。 乙肝表面抗原阳性说明被乙肝病毒感染， 乙肝表面抗原阳性说明被乙肝病毒感染 ， 不说明病毒侵入 ， 也不能说 明病变情况属于乙肝患者还是乙肝病毒携带者， 只说明有乙肝病毒感染。 明病变情况属于乙肝患者还是乙肝病毒携带者 ， 只说明有乙肝病毒感染 。 乙肝表面抗体是综合抗体， 如果表面抗体阳性， 乙肝表面抗体是综合抗体 ， 如果表面抗体阳性 ， 证明再也不会感染乙 肝病毒了， 无论在各种情况下， 都是刀枪不入。 肝病毒了 ， 无论在各种情况下 ， 都是刀枪不入 。 核心抗体阳性， 如果 E 抗原阳性 ， 加上表面抗原阳性 ， 核心抗体阳性 ， 实际上就是通 常说的大三阳， 这种情况说明病
毒在活跃的复制， 常说的大三阳 ， 这种情况说明病毒在活跃的复制 ， 血液中的乙肝病毒载量 传染性比较大。 高 ， 传染性比较大 。
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抗体， 则说明病毒复制是基本静止的。 如果有了 E 抗体 ， 则说明病毒复制是基本静止的 。 但是一部分反复发 作的慢性乙肝患者， 虽然呈现乙肝表面抗体、 抗体、 作的慢性乙肝患者 ， 虽然呈现乙肝表面抗体 、 E 抗体 、 核心抗体三项阳性 ， 仍存在突变株乙肝病毒复制。 这部分人是有传染性的， 需要抗病毒治疗。 仍存在突变株乙肝病毒复制 。 这部分人是有传染性的 ， 需要抗病毒治疗