10年07级中医妇科学试题A
XXXXX大学2010 -2011学年第一学期
《中医妇科学》课程试卷(A卷)
1.两地汤的药物组成是:( )
A 生地、玄参、地骨皮、麦冬、阿胶、白芍、
B 丹皮、地骨皮、玄参、麦冬、黄柏、
C 地骨皮、生地、麦冬、茯苓、丹皮、白芍、青蒿、
D 地骨皮、玄参、白芍、阿胶、丹皮、 •
2.产后第二周恶露 应为:( )
A 红色恶露 B 白色恶露 C 酱色恶露 D 粉红色恶露
3.现存最早的奠定中医妇科治疗学基础的专著为: ( )
A 《经效产宝》 B 《金匮要略·妇人病三篇》
C 《胎产书》 D 《达生篇》
4.某妇,停经40天,呕吐酸水或苦水,胸胁胀痛,嗳气叹息,口苦咽干、渴喜冷饮,舌红、苔黄、脉弦滑。查:尿HCG(+),治疗代表方是:( ) A橘皮竹茹汤 B 小半夏加茯苓汤
C 加味温胆汤 D 香砂六君汤
5. 月经的产生与五脏中关系最大的是:( )
A 心 B 肝 C肾 D 肺
6. 外阴阴道假丝酵母菌病,其阴道分泌物的特点是:( )
A 黄色泡沫样 B 脓性
C 白色豆腐渣样 D 血性
7. 行经、养胎、哺乳的物质基础是:( )
A 气血 B 天癸 C 脏腑 D 胞宫
8. 妊娠病的治疗原则是:( )
A 治病与安胎并举 B 补肾安胎
C 健脾养血安胎 D 健脾补肾安胎
9. 临产开始的标志是:( )
A 不规则的子宫收缩
B 胎儿下降感
C 见红
D 有规率的子宫收缩伴子宫颈管消失,宫口开张及胎先露下降
10.雌激素的生理作用是:( )
A 使子宫内膜呈增生期变化•• B 使乳腺腺泡增生
C 使子宫颈粘液量减少,变稠,羊齿状结晶消失
D 使阴道上皮细胞脱落加快
11. 治疗肾阴虚型不孕症的代表方是:( )
A 启宫丸 B 养精种玉汤
C 开郁种玉汤 D 调经种玉汤
12. 受孕的前提中哪一项是非必要的?( )
A 肾气盛,天癸成熟 B 冲任功能协调
C 脏腑功能正常 D 男女两精相合
13. 下列哪项不是中医妇科的常用治法?( )
A 养肺润燥 B 滋肾补肾
C 疏肝养肝 D 健脾和胃
14. 下列哪对韧带与维持子宫的正常位置关系不大? ( )
A 圆韧带 B 阔韧带
C 主韧带 D 子宫骶骨韧带
15. 月经不调的辨证,应除外哪一项?( )
A 月经的周期、经期 B 经质
C 经量与经色 D 伴随月经周期出现明显不适症状
16. 带下病的病因病机,应除外哪一项?( )
A 脾虚湿困 B 肾阳失固
C 气滞血瘀 D 阴虚夹湿
17. 妊娠病期间慎用和禁用的药物,应除哪一项?( )
A 峻下、滑利 B 祛瘀、破血
C 耗气 D 行气
18. 以下的症状,哪一项不属于妊娠恶阻?( )
A 妊娠早期,恶心、择食
B 妊娠早期,恶心呕吐,呕出食物
C 妊娠早期,呕吐酸水或苦水,口苦咽干
D 妊娠早期,呕吐痰延
19. 下列哪一项不属于产后病?( )
A 难产 B 缺乳 C 恶露不绝 D 产后发热
20. 人工流产术的禁忌症,应除外哪一项?( )
A 各种疾病的急性期 B 生殖器官的急性炎症
C 妊娠剧吐酸中毒未纠正前 D 阴道少量出血者
21. 下列哪个时间不适宜放置宫内节育器?( )
A 月经干净后3-7天
B 人工流产术后立即放置(宫缩好)
C 足月产后三个月
D 月经来潮的第3~7天
(二) A3型题(病例组的最佳选择题):
某妇、45岁、近一年来月经紊乱,现阴道出血20多天,量多如注或淋漓不止。色淡质稀,腰痛如折、畏寒肢冷,小便清长,大便溏薄,面色晦黯、舌淡黯、苔薄白、脉沉弱。
22.应诊断为?( )
A 月经过多 B 月经先期
C 月经先后无定期 D 崩漏
23.应辨证为?( )
A 脾虚证 B 肾阳虚
C 肾阴虚证 D 血热证
24.最有意义的辅助诊断方法是:( )
A 诊断性刮宫加病理检查•• B 血分析、出凝血时间
C 血培养 D 阴道细胞涂片
某妇、24岁、孕48天、恶心呕吐,吐出食物及呕吐物带血样,发热口渴,尿少便秘,唇红干燥,四肢无力。形体消瘦,眼眶下陷,舌红、苔黄、或光剥、
脉细滑数。
25.应诊断为:( )
A 早孕反应 B 妊娠恶阻
C 胎漏 D 妊娠腹痛
26.考虑进行的实验室检查是:( )
A 血分析 B 血糖 C 尿酮体 D 尿糖
27.其治疗的代表方为:( )
A 保阴煎 B 寿胎丸
C 苏叶黄连汤 D生脉散合增液汤
(三) B1型题:在每组备选答案下有3个问题,每个问题选1个最佳答案,填在题末的括号内。每个答案可选用一次或几次,或一次也不选用。
A 早期妊娠 B 子宫肌瘤
C 癥瘕 D 中期妊娠 E 盆腔炎
下列子宫的变化,应考虑为:
28. 子宫有明显压痛。( )
29. 子宫变软,如鸭蛋大。( )
30. 子宫增大,变硬,表明凹凸不平。( )
二、多项选择题(在每小题的备选答案中选出二个或二个以上正确的答案,并将正确答案的代表字母填在答题卡上,正确答案未选全或有选错的,该小题无分。每小题1分,共10分。)
31. 中医妇科学是运用中医学理论,研究什么的一门临床学科?( ) A 妇女的解剖生理特点 B 妇女的病因病机特点
C 防治妇女特有疾病 D 防治妇女所有疾病
E 诊断、辨证规律
32. 诊断子宫颈癌的方法有:( )
A 子宫颈刮片检查
B 阴道分泌物检查
C 宫颈活体组织检查(点切法)
D 宫颈活体组织检查(锥切法)
E 诊断性分段刮宫
33. 经间期出血的病因病机有:( )
A 肾阴虚 B 脾气虚
C 湿热 D 血瘀
E 血热
34. 月经先期的证型有:( )
A 气虚 B 血瘀
C 阳盛实热 D 虚热
E 肝郁血热
36. 下列哪些属于妊娠病的范围:( )
A 胎漏、胎动不安 B 妊娠恶阻
C 异位妊娠 D 堕胎、小产
E 难产
37. 子宫收缩的特征是:( )
A 节律性 B 对称性
C 极性 D 周期性 E 缩复作用
38. 先兆临产的症状有:( )
A 不规则子宫收缩 B 见红
C 胎儿下降感 D 阴道大量出血
E 流出大量羊水
39. 阴痒的常见的病因病机有:( )
A 阴虚血燥 B 肝经湿热
C 湿热 D 脾虚湿困
E 寒湿
40. 阴疮的病因病机有:( )
A 痰湿 B 热毒
C 气郁 D 寒湿
E 血瘀
三、简答题(每小题5分,共20分。)
1、简述产后病的治疗原则。
2、简述治崩三法。
3、简述月经病治疗原则。
4、简述妊娠高血压疾病的分类。
四、论述题(每题10分,共20分)
1、论述肾在月经的产生的过程中的作用。
2、以桂枝茯苓丸在妊娠病中的应用为例,论述你对“有故无殒亦无殒也”的理解。
五、病例分析题(每小题10分,共20分。)
1、1、汪某,女,29岁,已婚,职员。2003年11月28日初诊。 门诊号:019831 主诉:剖宫术后1月余,恶露淋沥不尽。
现病史:患者2003年10月19日剖宫产分娩双胎。产时失血稍多,即刻产后1月余,恶露淋沥不尽,量少色淡,质稀无气味,偶有小腹隐痛、坠胀,神疲乏力,头晕眼花,夜寐不宁,乳汁少,色淡质稀薄,纳食不佳。
经带胎产史:16 4~5∕23~28天,量中,有痛经史。平素白带少,孕2产1流产1(人工流产1),末次人流2001年4月。
既往史:出生上海,无迁居外地史。1年前因慢性宫颈炎行微波治疗。
体检:神清,形体适中,形疲神萎,面色少华,舌质淡嫩,苔薄白,脉缓弱。 盆腔检查:未检。
实验室检查:未检。
(1)该患者为何病何证。
(2)请写出辨病与辨证依据
(3)确立治法
(4)写出选方及用药(要求具体剂量与服用方法)
2、任某,女,38岁,已婚,公务员。2004年4月7日初诊。门诊病案号:0071077 主诉:经期提前1年余。
现病史:患者1年来月经20天来潮一次,每次持续4天,量适中,经色紫红,质稠有块,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,面部痤疮。末次月经3月30日。平素
烦躁易怒,口苦咽干,大便干燥。
经胎产史:月经14岁5-6/28-30天,量中,色暗红,经期无明显不适。孕4产1流产3(人工流产3),末次人工流产1996 年。现采用安全套避孕。 既往史:无特殊病史。
体检:神清,形体较瘦,舌红,苔黄,脉弦数。
盆腔检查:外阴已产型;阴道通畅;宫颈光滑;宫体后位,正常大小,质中,活动;双附件正常。
实验室检查:未查。
其他检查:盆腔B超:子宫附件未见明显异常。
(1)该患者为何病何证。
(2)请写出辨病与辨证依据
(3)确立治法
(4)写出选方及用药(要求具体剂量与服用方法)
1、(A ) 2、(D ) 3、(B) 4、(A ) 5、(C )
6、( C ) 7、(A ) 8、( A ) 9、(D ) 10、(A )
11、(B ) 12、(C ) 13、(A ) 14、(B ) 15、(D )
16、( C ) 17、(D ) 18、(A ) 19、(A ) 20、(D )
21、(D ) 22、(D ) 23、(B ) 24、(A ) 25、(B )
26、(C) 27、(D ) 28、(E ) 29、(A ) 30、(B )
二、多项选择题(本题共10题,每小题1分,共 10分)
31、(ABCE ) 32、(ACDE ) 33、(ACD ) 34、(ACDE ) 35、(AC )
36、(ABCDE ) 37、(ABCE ) 38、(ABC ) 39、(AB ) 40、(BD )
三、简答题(每小题5分,共25分。)
1、答:产后病的治疗,应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点,本着“勿拘于产后,亦勿忘于产后”的原则。临证时须细心体察,结合病情进行辨证论治。
选方用药,必须照顾气血,开郁无过耗散,消导必兼扶脾,祛寒不宜过于温燥,清热勿过于苦寒。
2、答:塞流、澄源,复旧。
塞流,即是止血,是止崩的首要方法,以防发生虚脱。单止血方法,有须视其寒、热、虚、实,分别施治,不可专用固涩。
澄源,就是求因,即正本清源的意思,一般用于止血后或出血较缓时,以巩固疗效,这是治疗崩漏的重要一环。塞流、澄源两法常同时应用。
复旧,即调理善后。用于血止之后,以巩固疗效,重建月经周期。
总之,对于崩漏三法灵活运用,崩时塞流为主,兼以澄源;漏时澄源为主,佐以塞流;血止后复旧为主,不忘澄源。
3、答:月经病的治疗原则是:调经以治本。
临症需注意:(1)辨经病与他病的关系,若是他病而导致月经病者应先治病,病去则经自调 。反之,若是因月经病而导致其他病者应先调精,调经则病自除;
(2)辨疾病的标本缓急,急则治标缓则治本;
(3)辨月经周期 的不同阶段,经前勿任补;经后勿滥攻;
(4)辨不同的年龄阶段,青春期重视补肾,育龄期重视调肝养肝,老年女性则应重视调补脾胃。
4、
妊娠高血压
子痫前期(轻度、重度)
子痫
慢性高血压并发子痫前期
妊娠合并慢性高血压
四、论述题(15分)
1、论述肾在月经的产生的过程中的作用。(书P16)
2、妊娠腹痛-血瘀证、胎漏、胎动不安-血瘀证、滑胎-血瘀证等都用到桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸组成桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁,丸者缓也。
论述血瘀伤胎的机制,论述有故无殒亦无殒也的解释,论述用药的量与时间等
五、病例分析题(每小题10分,共20分。)
一、1、产后恶露不绝,气虚证
2、
(1)辨病分析
患者主要表现为产后1月余,血性恶露仍淋沥不尽,当属产后恶露不绝。
产后恶露不绝的诊断以产后血性恶露持续时间的长短为主要依据。若产后血性恶露持续10天以上,仍淋沥不尽则可为本病。血性恶露量可多少不一
(2)证型分析
患者因孕双胎,本正气不足。又加剖宫产分娩,产时失血稍多,更易耗伤气血,其病机应属虚证。
《素问·举痛论》说:“劳则气耗”,故劳足以伤气。现患者又自行照顾双胎,日夜操劳,夜寐不安,劳逸失度,故足以伤气,以至气虚,影响产后复旧。 气虚则不能纳摄,冲任失固,血失统摄,故血性恶露过期不止。
小腹坠胀、隐痛,舌质淡嫩,脉缓弱均属气虚。
头晕眼花,乳汁少色淡,虽提示有血虚之象,但综合分析此还应为气虚证。
3.立法
治宜补气摄血固冲。
4.处方
方用补中益气汤化裁。(《脾胃论》)
党参12g 灸黄芪15g 炒白术10g 当归10g 柴胡6g 升麻6g 灸甘草6g 陈皮6g 艾叶炭9g 川芎6g。
二、
1、
(1)该患者为何病何证。月经先期、肝郁化热
(2)请写出辨病与辨证依据
主证分析
患者经期提前,20天一至,持续一年,当属月经先期。月经先期的诊断以月经提前7天以上,14天以内,连续2个月经周期以上,而经期基本正常者,可伴有月经过多。若月经时而提前,时而延后7天以上,则属月经先后无定期,不应
该诊断为月经先期。
证型分析
患者经期提前,经血色紫红,质稠有块,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,证属肝郁化热。该患者素性抑郁,肝郁日久化热,热伤冲任,迫血妄行,故致经血先期而至;气滞于肝经,故经前乳房、胸胁、少腹胀痛;肝经郁热,故口苦咽干。舌红,苔黄,脉弦数,为肝郁化热之象。
(3)确立治法
治宜清肝解郁,凉血调经。
(4)写出选方及用药(要求具体剂量与服用方法)
方用丹栀逍遥散化裁(《内科摘要》)。
丹皮10g 炒栀子10g 当归10g 白芍10g 柴胡6g 白术10g 10g 炙甘草6g 旱莲草10g。煎服法:每日一剂,水煎服,忌辛辣。
茯苓