针灸治疗高血压病作用机制的研究概况
第27卷 第1期
2009年1月
中 华 中 医 药 学 刊
CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol.27No.1Jan.2009
针灸治疗高血压病作用机制的研究概况
李 琳,张立德
(辽宁中医药大学,辽宁沈阳110032)
摘 要:高血压病临床极为常见,并严重危害人类健康。其病因复杂,发病机制涉及体内多个系统,迄今仍未
完全阐明。祖国医学虽无高血压病名,但是历代医家从“眩晕”、“中风”、“肝风”、“肝阳”等病中均有较详细的论述。从现代医学机制角度,对近10年来针灸治疗高血压病有关文献加以综述。
关键词:高血压;针灸;现代医学机制中图分类号:R544.1;R246 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2009)01-0128-03
ResearchSurveyoftheMechanismonHypertensionTreatingbyuncture
LILin,ZANGLde
(LiaoningUniversityofTraditionalChinese)
Abstract:Hypertensionisverythehumanhealth.Becausethepathoge2nyiscomplex,themechanismtoshavenotbeendiscoveredclearly.Althoughthereisnotthenameof“medicine,physiciansofpastgenerationshavediscussedthesymptomsin“dizziness”,,“”and“hepaticYang”.Thisarticlereviewstheliteraturestreatinghypertensionbyacupunctureinfromtheviewofmodernmedicinemechanism.
Keywords:Hypertension;acupuncture;modernmedicinemechanism
高血压病是以动脉血压增高为主要临床表现的疾病,中医古代文献虽无高血压病名,但根据高血压的临床表现和病程演变,可归属于中医学的眩晕、头痛、肝风等病症范畴,并与中风、心悸、水肿等病症有联系。针灸是中医传统的疗法,基本上是以经络学说作为辨证论治的理论依据。大量的临床资料显示[1],针灸治疗高血压病具有一定的疗效,特别是此种疗法源于自然,有效而无毒副作用,目前越来越受到国内外医学界的重视。很多学者对针灸在高血压病的防治方面所做的基础研究与探索,初步表明了这一传统疗法对高血压状态确有独到的调治作用,充分显示了针灸在高血压病的防治方面具有良好前景,是非药物疗法的有效途径。现将近10年来针灸治疗高血压病有关机制研究的文献做一综述。
1 针灸对血液动力学的影响
的因素,都能导致动脉血压的升高。除了上述2个因素外,
主动脉顺应性和血容量也对血压有着一定影响[2]。程冠军等[3]对22例高血压患者进行临床观察,患者静卧10min后,电针刺激双侧神门穴10min后检测血压及心功能指标的变化,发现电针刺激神门穴能显著的降低血压,调节心搏出量、左室有效泵力的即时效应(P
2 针灸对神经系统的作用
在离体实验中,血压是由单位时间内流经动脉的血流
中
华中医药
量与细、小动脉对血流的阻抗所决定的。在人体中,血压则与心排血量、总外周阻力、大动脉弹性、循环血液量及血液黏度等有一定的关系。其中以心排血量和外周血管阻力两种因素为主,凡能直接或间接使心排血量和外周阻力增加
收稿日期:2008-08-17
学
刊
基金项目:辽宁省自然科学基金资助项目(20072081)作者简介:李琳(19812),女,辽宁沈阳人,硕士研究生。
通讯作者:张立德(1960-),男,辽宁朝阳人,教授,博士研究生导
师。
神经调节是血压调节的一个重要方面,心脏和血管均接受自主神经的支配,在高血压的初期,各种病理因素使大脑皮层下神经中枢功能发生变化,各种神经递质浓度与活
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性异常,导致交感神经系统活性亢进,使心率加快,心肌收功能可将内皮释放的活性物质分为舒血管物质和缩血管物缩力加强,心输出量增加;作用于血管使小动脉收缩,外周质两大类。包括:一氧化氮,前列环素,内皮超极化因子,内阻力增加,导致动脉压升高[8]。李汉先等[9]记录兔(n=皮素,血栓烷A2,超氧阴离子等[18]。王琴玉等[19]采用二12)左劲总动脉血压,观察电针双“内关”穴,右主动脉神经肾一夹法制备高血压大鼠模型,针刺足三里和肾腧穴治疗对动脉血压的影响及相互关系,结果提示二者对血压均有高血压,测定实验各组大鼠血浆内皮素(ET)、一氧化氮调节作用,电针内关穴可对抗主动脉神经引起的降压作用,(NO)含量和心率变异性(HRV)的动态变化。结论显示针为内关穴调节血压的中枢机制提供了动物实验依据。顾蕴刺组血压及ET水平明显下降(P3 针灸对心血管活动体液调节的影响0105),治疗组ET含量明显低于对照组(P
酮含量,降低血管紧张性,减少外周阻力,减轻水钠潴留来[Ca2+]i/[Mg2+
]i比值降低;电针对正常家兔心肌细胞达到降压目的的(P
]i均无明显影响,提示心肌细胞内游
中[16]通过针刺两肾一夹型高血压大鼠模型双侧水泉穴,观离Ca2+、Mg2+
在针刺调整血压的过程中可能发挥一定的作察对血压及血管紧张素的影响,结果提示针刺可以降低大用。鼠的血压及血管紧张素含量(P
可通过改善胰岛素抵抗等途径降压。赵东杰[28]以60例高
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血压患者为研究对象,探讨针刺太冲、足三里、丰隆、三阴交、关元穴治疗高血压病的机理,结果显示针灸治疗可降低患者血压,改善高血压病的胰岛素抵抗。4 总结与展望综上所述,大量实验研究已经证实针灸治疗高血压病确实有其客观的物质基础,它与血液动力学、神经系统调节,以及生化、内分泌功能等多个方面的改变有关,说明针灸治疗高血压病具有多途径、多靶点的作用特点。但还有很多不足之处:①研究的深度不够。目前现代医学关于高血压病的发病机制研究已深入到基因水平,认为与其相关的致病基因有心钠素、血管紧张素转换酶、血管紧张素Ⅱ受体、内皮素、一氧化氮合酶基因以及癌基因等,但从基因层次进行针灸治疗高血压病作用机制的研究很少。②临床实验还不能做到严格的随机、对照、盲法设计;症状也没有定量化,实验结果不尽一致。因此,今后在研究中要进行系统的、多层次、多靶点的研究。从器官水平、细胞分子水平及基因水平研究针灸降压机理,采用循证医学研究方法,前瞻性、大样本、多中心进行试验,为临床提供有力的客观依据。参考文献
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法国开发出
迅速诊断脑梗死程度的新技术
法国国家科研中心发表公报说,该中心研究人员最近开发出一种新技术,使医生能通过普通核磁共振技术,对脑血管疾病的严重程度迅速作出判断。
研究人员在最新一期《放射学》杂志上报道说,当脑动脉发生堵塞时,医生会采用溶血栓剂来进行治疗,以溶解病人大脑中的血块。如果血液流动不能马上恢复正常,往往会造成脑细胞衰竭,导致脑梗死。
科研中心研发的这项新技术的原理是对大脑的半影区进行观察。医学界将脑缺血按严重程度分为中心区和周边区,两者之间的区域称为半影区,它的不稳定性一直是人们研究的焦点。当大脑发生病变时,脑损伤在这一区域逐渐形成,整个过程大概会持续几个小时,随后损伤会向着不可逆转的方向发展。
据介绍,研究人员运用核磁共振技术观察上述区域水分子的流动性,水分子在中心区的活动非常有限,但它在半影区却相对活跃。通过观察这些图像,医生便能迅速判断出病人脑梗死程度的严重性。
研究中心称,该技术目前已进入临床试验阶段,且取得了较好效果。科研人员希望它能帮助医护工作者在抢救病人的过程中争取时间,拯救更多脑梗死患者的生命。
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