试析医疗保险资金管理对策
试析医疗保险资金管理对策
【摘 要】随着我国现代医疗保险制度全面推行以来，人民群众的医疗需求也基本得到了满足。但对医疗费用支出逐年膨胀问题以及医疗资金的管理问题还未得到根本解决。如何提高医疗保险基金的使用效率，已成为我国现代医疗保险制度发展过程中的重要课题。
【关键词】医疗保险；资金管理；对策
一、 加快医疗保险立法，出台可操作性强的配套政策
医疗保险基金管理是一项长期与艰巨的工作，不仅需要医、患、保三方共同努力，同时需要我们不断完善医疗保险的各项政策，形成医疗费用自我制约的机制。我国医疗保险应出台对具体处理问题的可操作性强的配套政策法规。最大限度地提高医疗保险基金的运营效率。明确医疗保险管理部门、单位、个人在医疗保险体系中的权利、义务，明确医疗保险的原则、覆盖范围、待遇项目和享受条件。规范医疗保险立体参保和管理行为，以及同步实施医疗保险制度、医疗卫生体制、药品流通体制三大改革，从而使医疗保险改革有一个良好的外部环境，医疗保险资金的合理管理体制需要一系列严格的管理办法来引导，同时需要可操作性强的政策法规来指导其实际的管理医疗保险合理检查、合理用药、合理收费。
二、 整合社会医保资源，合理的使用医疗保险基金
医疗保险基金运作受大数定律支配，即保险基金规模越大，基金运作越稳健。因此，整合社会各类医疗保险资源，成立统一的全民医保基金是我国建立全民医保体系的必由之路。建议在有条件的省份进行试点，将城镇医疗保险基金，商业医疗保险以及农村合作医疗保险基金进行整合，建立统一的全民医保基金，做大医保基金规模。我们要合理使用整合的医保基金，可以从两方面进行调查，一方面是在医保资金结算的时间进行调查，以往的医保结算时间不合理。另一方面就是从医院管理方面入手，加强医院医保资金使用的管理，以控制医疗保险基金不合理的支出。最后可以在医保资金的支付方式上进行调整。
三、 加强对医院和参保人员的管理，合理控制医疗保险费用增长
1. 严格定点医疗机构准入，加强对定点医院的医疗费用监管
严格定点医疗机构准入是把好医疗保险基金使用第一关，医疗保险部门依据国务院相关的文件精神，根据各地情况制定实施细则，本着方便参保人员就医原则，结合区域卫生规划，兼顾大、中、小及社区卫生机构，确定医保定点医疗机构。与定点医疗机构签订合同时，明确双方职责、权利和义务，并不定期的加强对定点医院的医疗费用监督，统一医保诊疗项目收费的电脑化管理，规范医疗服务的收费，建立长效监控机制。对乙类药品、大型医疗设备检查与治疗应设定一定的自付比例，然后才能进入统筹支付范围，以适应不同层次参保病人的需求，