董红昌读医札记之 桂枝去桂加茯苓白术汤

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热邪或者寒邪与饮邪相结于胸脘才能算的上是结胸，若有热邪与饮邪不相结，例如小柴胡汤证，或少阳经证都算不上结胸。例如：

太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则讝语、脉弦。五日讝语不止，当刺期门。

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，讝语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之.

堂吉诃德驾着自己斑驳嶙峋的瘦马，向风车冲去，恍惚间，我看见了自己，也看见了别人！

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董红昌

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17#

　　发表于 2009-5-28 18:05 | 只看该作者

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另外，八纲中有“虚、实”二纲，虚为正气虚，实为邪气实。正虚则当补，邪实当攻，此为不易之理。如果连虚实都不分别，我们临床就太不谨慎了。

直言勿怪。

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天人合一

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18#

　　发表于 2009-5-28 18:07 | 只看该作者

请问楼主，营卫是什么东西。如何理解营卫？？

学医多年了，我很不解这营卫。

谢谢！

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董红昌

事在人为，事成在天；与天合德，万事定矣！

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csmy

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　　发表于 2009-5-28 18:27 | 只看该作者

解释合理，这并非是桂枝证，而且从仍字后叙述看，没有恶寒这一伤寒或中风的重要指证。

桂枝去桂加茯苓白术，则成茯苓，白术，生姜，白芍，甘草，大枣，若去甘草大枣，加附子则成真武汤

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董红昌

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董红昌

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20#

　　发表于 2009-5-28 18:27 | 只看该作者

回复 #18 天人合一 的帖子

寒先伤营，风先伤卫。一部伤寒论说的是风寒二邪由浅到深的传变过程，所以营卫的病变为病变的中心，贯穿伤寒论始终，所以您让我讲，谈何容易！

中医的不传之秘，在于中医的生理学，因其始终都有些模糊，所以对诊断造成了很大的障碍，假设中医的生理学也和西医的一样透明，按证用药又有什么困难。

[ 本帖最后由 董红昌 于 2009-5-28 18:31 编辑 ]

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lgday

堂吉诃德驾着自己斑驳嶙峋的瘦马，向风车冲去，恍惚间，我看见了自己，也看见了别人！

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董红昌

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21#

　　发表于 2009-5-28 18:39 | 只看该作者

回复 #19 csmy 的帖子

再结合芍药甘草附子汤就更清楚了，芍药甘草附子汤、真武汤，都是发汗不解的变证，与桂枝去桂加茯苓白术汤很有参考意义。

一点看法，还请指点。

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lgday

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22#

　　发表于 2009-5-28 18:43 | 只看该作者

后生可畏

知病理者，可推生理，反之亦然

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董红昌

道在稊稗，道在屎尿。

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辽东狂生

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23#

　　发表于 2009-5-28 19:17 | 只看该作者

所言皆是医理，只有痛快，何来嗔怪。

学兄所言其实和我本无二理，只是角度不同罢了。

我以仲景多以驱邪立法，言饮邪之盛衰，兄以正气之多寡言中气之斡旋。

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董红昌

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辽东狂生

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24#

　　发表于 2009-5-28 19:25 | 只看该作者

其实正邪本就一体，不正为邪，有人认为邪从外来，不知邪就是所谓代谢产物，正气足，代谢产物多，正气衰，代谢产物亦少。

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lgday

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25#

　　发表于 2009-5-28 19:59 | 只看该作者

原帖由 辽东狂生 于 2009-5-28 19:25 发表

其实正邪本就一体，不正为邪，有人认为邪从外来，不知邪就是所谓代谢产物，正气足，代谢产物多，正气衰，代谢产物亦少。

思路是对的。现代医学名词术语也可参考。只是中医与西医的思维模式毕竟不是一体。荣卫健运则为正，荣卫滞运则为邪，滞运有壅滞和涩滞的不同，这是我对正与邪机转变化的认识。

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lgday

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26#

　　发表于 2009-5-28 20:12 | 只看该作者

回复 #25 lgday 的帖子

正气衰，代谢产物也不一定少。比如素体虚寒之人，若外感，会鼻流清涕（代谢产物）不止；若内伤，会洞下稀便（代谢产物）再三。

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辽东狂生

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27#

　　发表于 2009-5-28 20:18 | 只看该作者

我觉得清涕便稀正是正气尚在，驱邪外出的表现。

邪盛正虚之人也有，五藏具衰，邪满六腑。中气衰极也

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lgday

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28#

　　发表于 2009-5-28 20:29 | 只看该作者

正实邪亦实，正衰邪亦衰。

中气衰极者会洞泻不止。个人意见，谨供参考。

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董红昌

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辽东狂生

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29#

　　发表于 2009-5-28 20:59 | 只看该作者

我认为正气衰极的标志是不能食，邪盛而正气衰，大便多不行，仲景用大黄土虫丸以治血痹，大概就是这个道理。

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lgday

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30#

　　发表于 2009-5-28 21:14 | 只看该作者

还是各执一词。虚极的标志是不能食，实极的标志也是不能食。邪盛正虚的状态是暂时的，其变化趋向有两种，或正复邪退，或正衰邪衰。看得出你有个倔劲，呵呵。

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董红昌

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