新生儿TORCH感染的血清学检测

新生儿TORCH 感染的血清学检测

【摘要】 目的 新生儿TORCH 感染是一组包括弓形虫（TO ）、风疹病毒（RV ）、巨细胞病毒（CMV ）、单纯疱疹病毒（HSV ）等在内的病毒感染。受感染的新生儿几年以后可发生多系统、多器官损伤，严重危害儿童的健康。尽早地检出TORCH 感染，可预防TORCH 综合征的发生。 方法 采用酶联免疫捕获法对我院儿科NICU2003年8月～2004年12月327例新生儿进行了TO 、RV 、CMV 、HSV IgG和IgM 的检测。 结果 327例新生儿TO 、RV 、CMV 、HSV IgG的感染率分别为0.77%、2.31%、6.22%、11.4%;TO、RV 、CMV 、HSV IgM的感染率都为0。 结论 新生儿TORCH 感染的早期诊断和治疗，对于预防新生儿TORCH 综合征，防止后遗症的发生具有重要的意义。

关键词 新生儿 TORCH 酶联免疫

新生儿TORCH 感染是一组包括弓形虫（TO ）、风疹病毒（RV ）、巨细胞病毒（CMV ）、单纯疱疹病毒（HSV ）等在内的病毒感染，孕妇、胎儿和新生儿都易感染。如感染新生儿可发生多系统、多器官损伤，如累及神经系统可造成不同程度的智力障碍以及各种瘫痪、失聪、失明等严重后遗症。本文回顾性地分析了我院儿科NICU2003年8月～2004年12月新生儿TORCH 的感染情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有标本来源于我院儿科NICU2003年8月～2004年12月327例新生儿静脉采血3ml 送检。试剂来源:所用试剂由意大利DIESSE 公司提供的酶联免疫捕获法试剂。

1.2 方法 采用酶联免疫捕获法，严格按照试剂盒的操作说明进行操作。用酶标仪450nm 波长比色读取OD 值。

1.3 结果判断 样品OD 值≥1.1×Cut-off 值判断为阳性; ≤0.9×Cut-off 值判断为阴性; 在±10%Cut-off值范围内为可疑，重复测定判断。

2 结果

327例新生儿TO 、RV 、CMV 、HSV IgG的感染率分别为0.77%、2.31%、6.22%、11.4%;TO、RV 、CMV 、HSV IgM的感染率都为0。

3 讨论

TORCH 是一类可通过胎盘的病毒感染。它不仅危害孕妇健康，还可引起胎儿发育障碍，如流产、死胎以及程度不同的畸形。这些病原体可以感染全身网状内皮系统，并进行繁殖，最后定位于靶细胞繁殖，导致组织细胞和脏器受累造成抗体免疫状态的改变而致病。新生儿可通过产道和母乳感染。目前TORCH 感染在临床致病中正在不断得到新的认识，越来越多的人体疾病都认为与它感染有关，如血管壁病变、人体肿瘤以及横断性脊髓炎、多种神经炎、心肌炎、溶血性贫血、类风湿性关节炎等。靳秀红报道可损伤两个或以上的器官、系统 ［1］ 。毕春霞报道与特发性血小板减少性紫癜有关 ［2］ 。

本文检出327例新生儿TO 、RV 、CMV 、HSV IgG的感染率分别为0.77%、2.31%、6.22%、11.4%;TO、RV 、CMV 、HSV IgM的感染率都为0。彭丽报道65例标本检出TO 阳性8例，RV 阳性3例，CMV 阳性14例，HSV 阳性5例 ［3］ 。TORCH 一旦感染，常终身携带毒，IgG 阳性者有一定的免疫力，IgM 阳性常可激活病毒增生造成器官或组织的损伤，所以IgM 阳性常认为是急性期感染。

因此，新生儿TORCH 感染的早期诊断和治疗，对于预防新生儿TORCH 综合征，预防智力障碍以及各种瘫痪、失聪、失明等后遗症的发生具有重要的意义。

参考文献

1 靳秀红. 巨细胞病毒感染65例. 实用儿科临床杂志，2002，17（5）:539.

2 毕春霞. 病毒感染与儿童特发性血小板减少性紫癜的关系. 青岛大学医学院报，2003，39（1）:45-46.

3 彭丽. 新生儿TORCH 感染的临床研究. 中国实验诊断学，2002，6（2）:90-91.

（编辑晓 青）

作者单位:523325广东省东莞市石龙博爱医院

日期：2005年10月6日 - 来自[2005年第2卷第3期]栏目

儿童TORCH 感染的血清学检测及临床分析

【摘要】 目的 调查分析深圳及周边地区儿童TORCH 感染情况及TORCH 感染儿童的主要临床表现。 方法 采用间接酶联免疫吸附、免疫捕捉和免疫荧光相结合的方法分别对488例儿童进行了CMV 、TO 、RV IgM 的血清学检测。 结果 深圳及周边地区儿童TORCH 总感染率约为0.33%。CMV 感染率约为10.86%，其中新生儿组、婴儿组和1岁以上儿童组感染率分别约为1.53%、16.0%和5.26%;TO感染率约为0.67%，其3个不同年龄组的感染率分别约为0、1.27%和0;RV 感染率约为1.0%，其3个不同年龄组的感染率分别约为0.88%、

1.35%和0。婴儿组TORCH 感染率在3个年龄组中最高，CMV 、TO 、RV 分别约为16.0%、1.27%和1.35%。TORCH 感染的主要临床表现为高胆红素血症、肝功能异常和（或）肝（脾）肿大、贫血、心肌损害、先天性心脏病及肺炎等。CMV 感染主要引起高胆红素血症、肝功能异常和（或）肝（脾）肿大、心肌损害、肺炎等。RV 感染主要引起心肌损害和先天性心脏病。TO 感染主要引起肝功能异常和（或）肝（脾）肿大。 结论 深圳及周边地区儿童感染TORCH 以CMV 最高，RV 和TO 次之。先天性TORCH 感染率中CMV 也是最高。婴儿组TORCH 感染率最高。TORCH 感染的主要临床表现为高胆红素血症、肝功能异常和（或）肝（脾）肿大、贫血、心肌损害、先天性心脏病及肺炎等。

关键词 儿童 TORCH 感染 酶联免疫吸附 免疫捕捉 免疫荧光

TORCH 是一组致畸微生物，T 即弓形虫（Toxo-plasma ，TO ），R 即风疹病毒（Rebella virus，RV ），C 即巨细胞病毒（Cytomegalovirus ，CMV ），H 即单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV ），O 即其他（Others ），主要有水痘-带状疱疹病毒、先天梅毒螺旋体、艾滋病病毒、沙眼衣原体、柯萨奇A 组病毒等。这些病原体均可引起胎儿的早产、流产、宫内发育迟滞、畸形、死胎和新生儿死亡等，对优生优育与人口素质构成很大的威胁，因此，它的感染诊治工作，值得引起普遍关注。本文采用酶联免疫吸附和免疫荧光相结合的技术监测了深圳及周边地区488例儿童的TORCH 感染情况并分析TORCH 感染患儿的临床情况，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2002年7月～2003年12月在我院就诊的门诊和住院疑为TORCH 感染儿童（0～17岁）488例，其中门诊70例，住院418例。根据年龄分为新生儿组、婴儿组和1岁以上（包括1岁）儿童组，年龄分别为0～28天、28天～1岁和1～17岁。采集静脉血，分离血清，2℃～8℃下储存，48h 内检测完毕，避免使用高脂和溶血标本。

1.2 试剂与方法 所用试剂为法国Biomerieux sa公司产VIDAS 分析仪专用VIDAS 抗CMV 、抗TO 、抗RV IgM试剂盒，方法分别为间接ELISA 和免疫捕捉法加荧光检测。每次试验设阳性对照（C1）、阴性对照（C2）及标准品（S1）各1份。

1.3 结果判定 以待测样品的相对荧光值（RFV ）与标准品（S1）RFV 的比值I 为判定结果的依据。CMV 、TO 和RV IgM可疑结果次日重新采血复查，同时送本院分子诊断室用荧光定量PCR 复查。

2 结果

488例疑为TORCH 感染患儿的血清学检测结果和临床表现分别见表1和表2。本研究中TO 和RV IgM 单独阳性各1例，因此，TORCH 总阳性例数应为55例。同期我院住院患儿为16629例，TORCH 总感染率为0.33%。

从表1和表2中可以看出儿童感染TORCH 以CMV 最高，RV 和TO 次之。先天性TORCH 感染率中CMV 也是最高，约为1.53%。3个年龄组中，3种病原体感染率皆以婴儿组最高。TORCH 感染的主要临床表现为高胆红素血症、肝功能异常和（或）肝（脾）肿大、贫血、心肌损害、先天性心脏病及肺炎等。

表1 488例TORCH IgM检测结果（略）

表2 TORCH感染的主要临床表现 （略）

3 讨论

感染性疾病是儿童发病的主要原因，在儿童感染性疾病中TORCH 感染不容忽视。本文通过对488例在我院就诊的儿童中怀疑有TORCH 感染者用酶联免疫吸附、免疫捕捉和免疫荧光相结合的方法进行TORCH 特异性IgM 检测，结果深圳及周边地区TORCH 整体感染率约

为0.33%，低于刘忠贤等报道的岳阳等地区 ［1～4］ ，其中CMV 、TO 和RV IgM的阳性率分别约为10.86%、0.67%和1.0%。TORCH 先天性感染中，CMV 、TO 和RV 分别约为1.53%、0和0.88%。由此可见，在初诊怀疑为TORCH 感染的儿童中CMV 感染最多见，这可能与CMV 的预防困难有关。CMV 感染在人群中广泛存在，大部分为亚临床感染或潜伏感染，不出现临床症状，但这些人却可长期或间歇排毒，并能通过飞沫或经口等途径感染他人。因此，预防CMV 感染通常较难。此外，孕妇不论原发感染或再发感染CMV 均可经胎盘传染胎儿。本文结果显示，在3个不同年龄组中以婴儿组TORCH 感染率最高，CMV 、TO 和RV 分别约为16.0%、1.27%和1.35%，且该组阳性病例儿童年龄多数在8个月左右，这可能与该年龄组儿童免疫力低下有关。TORCH 感染时，一种病原体可以引起多种症状，同一症状又可以由多种病原体引起。本文结果显示，TORCH 感染的主要症状为高胆红素血症、肝功能异常和（或）肝（脾）肿大、贫血、心肌损害、先天性心脏病及肺炎等。其中高胆红素血症、肝功能异常和贫血等症状在3种病原体感染时皆可出现，心肌损害和先天性心脏病在TO 感染时较少发生，主要在CMV 和RV 感染时出现，肝（脾）肿大在RV 感染时较少发生，而CMV 和TO 感染时可以出现。通常来说，TO 感染患儿多有脑、神经系统症状，但本研究中未发现此症状，可能是因为TO 感染的阳性病例数较少的缘故。研究表明，同一患儿可兼有2种或2种以上病原体的感染。本研究中有3例儿童同时有2种病原体感染。TORCH 感染的各种病原体之间可能存在着相互激活作用，致使一种病原体感染后易招致另一种或多种病原体同时感染，其确切机制尚待研究。以上结果提示，不同病原体感染在儿童缺乏各自典型症状，易与儿童其他常见疾病如HIE 、新生儿败血症等的症状相混淆，故应常规做TORCH IgM检测，以防延误诊治。

参考文献

1 刘忠贤，龚卫平，邬洪梁. 岳阳地区孕妇TORCH 感染的监测分析. 中国优生与遗传杂志，2000，8（3）:73-75.

2 王明星，王河川，殷学军，等. 乌鲁木齐地区孕妇TORCH 感染的检测分析. 中国优生与遗传杂志，1998，6（6）:27-28.

3 李萍，兰中芬，谭继英，等. 兰州地区孕妇与新生儿血清中风疹病毒特异性IgM 抗体测定研究. 微生物学免疫学进展，1994，22（4）:26-27.

4 陈孝道，刘兰女，冯晓春，等. 上海普陀区孕妇与新生儿3种病原体特异性抗体检测结果的探讨. 中国优生与遗传杂志，1998，6（6）:74-75.

（编辑苜 紫）

作者单位:518026广东省深圳市儿童医院检验科（Δ 分子诊断室）

日期：2005年10月6日 - 来自[2005年第2卷第3期]栏目

孕期TORCH 感染与优生

【摘要】 TORCH 感染与优生关系密切。怀孕期间孕妇感染TORCH 病原体，会对胎儿

带来很大的危害，如流产、死产、早产、畸形及婴儿神经系统损害等。因此，孕前孕期积极采取措施，做好保健工作，防治TORCH 感染，对于进一步提高人口素质有着重要的意义。

【关键词】 TORCH 感染 孕期 优生

TORCH 是在1971年由Nahmias 首次提出，他将能引起胎儿先天性感染造成先天畸形或发育异常的主要病原体的英文名称的第一个字母组合成TORCH 一词。T 指弓形虫（Toxoplasma ，TOX ），O 指其他（Other ，主要指梅毒螺旋体Tre-ponema pallidum，TP ），R 指风疹病毒（Rubella virus ，RV ），C 指巨细胞病毒（Cytomegalo virus，CMV ），H 指单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus ，HSV ）。

1 TORCH感染对胎儿的影响

TORCH 感染后绝大多数孕妇无明显临床症状或症状很轻微，但孕早期受感染可导致流产、死胎、致畸和智力低下等 ［1］ 。据国外报道TORCH 感染导致胎儿、新生儿畸形占活产儿的1%～3% ［2］ 。

1.1 弓形虫病 弓形虫病是一种人畜共患疾病，几乎所有的哺乳动物和一些鸟类，均可有弓形虫的寄生，并在它们之间相互传播，是人类的传染源。感染途径主要有4种:（1）直接食用了感染病原体的未煮熟的肉类; （2）母婴垂直传播; （3）血液传播; （4）接触性传播，如接吻、性交等。不同孕期感染弓形体后，胎儿患病的严重程度不同，孕早期可引起胚胎死亡、流产或发育缺陷，多不能生存，幸存者智力发育受到严重影响; 孕中晚期感染者可发生死胎、早产、中枢神经系统严重损害。典型的先天性弓形体病“三联征”包括视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水。其他畸形如脊椎裂、唇颚裂、并指、多指、黄疸或肝脾肿大等。资料报道，我国感染弓形虫的孕妇比未感染弓形虫的孕妇产生畸形儿的危险性大4.5倍左右 ［3］ 。

1.2 风疹病毒感染 风疹在世界各国均发生过不同程度的流行，其传播途径为呼吸道。人是风疹病毒的唯一宿主，且妊娠期妇女是风疹的易感人群，其发病率为正常人群的5倍 ［4］ 。成人多为不显性感染，但在孕期感染风疹病毒会经胎盘、生殖器引起胎儿的垂直感染。孕期感染对胎儿影响的程度取决于感染的孕周，有资料统计妊娠1～4月感染，分别是50%、30%、20%、5%，随孕周增加，致胎儿先天性畸形发生率减少。妇女早孕期感染风疹病毒后，不论发生显性或不显性感染，均可能导致胎儿先天畸形或以先天缺陷为主的先天性风疹综合征（Con-genital rubella syndrome，CRS ） ［5，6］ 。典型的CRS 的三联征为白内障、耳聋、心血管畸形。其他有小眼、青光眼、中枢神经系统缺陷、生长发育迟缓、贫血、肝脾肿大、间质性肺炎及骨骼改变等。

1.3 巨细胞病毒感染 人是巨细胞病毒的唯一宿主。在人群中巨细胞病毒感染极为普遍，约为60%～100% ［7］ ，多为隐性感染。胎儿的先天性感染一般经胎盘传播，但也可经宫颈上行感染 ［8］ 。细胞病毒宫内感染与出生缺陷的关系早已受到关注 ［9］ 。孕妇感染巨细胞病毒后，所产生的特异性抗体IgG 几乎不能起到保护胎儿不受感染的作用，因此，孕妇感染巨细胞病毒比其他病毒更易致宫内感染和复发感染 ［10］ 。巨细胞病毒先天性感染可侵袭胎儿神经系统、心血管系统、肺、脾等器官，造成死胎或流产。成活的新生儿则有肝脾肿大、黄疸、肝炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血及各种先天性畸形。近年来，由于先天性巨细胞病毒感染可引发迟发性中枢神经系统障碍而更加引起重视。胎儿在感染巨细胞病毒后仅10%有明显症状，其死亡率在10%～20%左右，而90%以上的婴儿出生时可能呈隐性感染，完全没有症状，观察数年后，存活者逐步出现耳聋、智力迟钝等迟发性神经系统损伤 ［9］ 。目前多认为巨细胞病毒是TORCH 感染中对母婴危害最大的一种病毒 ［10］ 。

1.4 单纯疱疹病毒感染 HSV 有Ⅰ型、Ⅱ型，Ⅰ型感染病损主要在上半身皮肤、黏膜或器官，由呼吸道传播，极少感染胎儿; Ⅱ型引起泌尿生殖器皮肤、黏膜病损，以性接触主要传播途径，在许多国家占性传播疾病的第二位。孕妇患病后可通过胎盘和产道感染胎儿。孕早期感染对胎儿的影响较孕晚期大。对胎儿的影响主要是流产，发生率可高达34%，其次是低体重儿、早产等。严重畸形如小头、小眼球、视网膜发育异常、脑钙化等可发生在孕早期感染者。约40%～60%的新生儿在通过产道被病毒感染后出现高热、呼吸困难和中枢神经系统病变，其中60%～70%受染新生儿可因此而死亡，幸存者中后遗症可达95% ［11］ 。

1.5 梅毒螺旋体感染 梅毒呈世界流行性疾病，在我国曾一度消灭，近年发病率又有上升趋势，人是梅毒唯一的传染源，最主要传播途径为性传播，少数经输血、接吻、衣物等途径传播，除此之外，孕妇患各期梅毒均可通过胎盘传给胎儿，尤其是一、二期梅毒的孕妇传染性最强，未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿 ［12］ 。梅毒螺旋体通过胎盘所致胎儿先天感染，称先天梅毒，也称胎传梅毒，常为全身受累的多器官感染，最常见的表现包括低出生体重、脾肿大和黄疸。另外，早产、贫血、皮损、全身水肿和假性麻痹也会发生，X 线检查显示新生儿软骨细胞损伤和骨膜萎缩 ［13］ 。

2 TORCH感染的防治

2.1 育龄夫妇在孕前应进行TORCH 病原体的筛查，如有TORCH 感染，应推迟受孕时间，并给予及时的治疗。

2.2 孕期注意保健，避免接触患者，避免接触猫狗等宠物，不进食未煮熟的肉类。应定期进行血清特异性抗体监测，目前常用酶联免疫吸附法（ELISA ），其特异性强，操作简便快捷; 有条件者可做聚合酶链反应（PCR ）检测DNA ，以确定有无TORCH 的感染。

2.3 对已确诊感染的孕妇要采取积极的治疗措施，针对不同的病原体选用有效的抗生素，

例如，对弓形虫感染可用螺旋霉素，巨细胞病毒感染可用更昔洛韦. 单纯疱疹病毒感染可用阿昔洛韦，梅毒感染可用大剂量青霉素（或红霉素）治疗等。

2.4 孕妇TORCH-IgM 阳性者，应及时在B 超引导下抽脐血查TORCH-IgM ，了解胎儿有无感染，若IgM 阳性应终止妊娠 ［14］ 。

2.5 如孕妇继续妊娠，应严密观察胎儿健康状态，如经B 超发现胎儿有发育畸形，应终止妊娠; 如宫颈分离病毒阳性者应采取剖宫产; 对未发现胎儿发育异常的孕妇，要严密观察胎儿分娩后的健康状态，对受到感染的新生儿应及时给以治疗。

2.6 对高危人群要给予必要的预防接种，例如对RV 抗体阴性的育龄妇女可注射风疹疫苗，接种后3个月禁止怀孕。结论:应大力加强孕妇TORCH 感染的研究和防治工作，这将对优生优育，提高人口健康素质具有重大意义。

参考文献

1 Christopha T，Nelson MO，Gail J，et al.Cylomegalovirus infection in the pregnant mother fetus and newborn infant.Clin Perinatal，1997，24 （1）:15.

2 何友雄，吕元聪.TORCH 母婴传播的研究进展. 预防医学情报杂志，1998，14（1）:27.

3 崔君兆. 我国孕妇弓形虫感染致胎婴先天畸形、缺陷研究进展. 临床儿科杂志，1995，13（4）:25.

4 曾筱安，李盛强，邱芳华. 韶关地区胎儿风疹病毒感染PCR 诊断的临床分析. 中国优生与遗传杂志，1997，5（3）29.

5 严仁英. 实用优生学，第2版. 北京:人民卫生出版社，1998，334 -341.

6 Robert B，Belshe T.Textbook of human virology.New York:PSG Publishing Company，1994，679-699.

7 陈贵诚，唐宁. 系列感染与优生优育的研究进展. 广西医学，2001，23（5）:1129.

8 张宏秀，闻良珍. 人巨细胞病毒感染与母婴垂直传播的研究. 中华妇产科杂志，2004，39（1）:62.

9 Demmler GJ.Summary of a workshop on surveillance for congenital cy-tomegalovirus disease.Rev Infect Dis，1991，13:315.

10 闻良珍.TORCH 宫内感染及对胎婴儿的影响. 中国实用妇科与产科杂志，2003，19

（12）:711.

11 陈爱荣，沈心亮. 单纯疱疹病毒的研究现状与展望. 微生物学免疫学进展，2003，31

（2）:62.

12 谭布珍，黄维新. 梅毒螺旋体感染与妊娠. 中国实用妇科与产科杂志，2003，19

（12）:707.

13 Hoarau C ，Ranivoharimina V ，Chavet-Queru MS ，et al.Congenital syphilis:update and perspectives.Sante ，1999，9（1）:38-45.

14 Walter Foulon MD.Detection of congenital toxoplasmosis by chorionic villus sampling and early amniocentesis.Am J Obstet Gynecol，1990，163:1512.

（编辑黄 杰）

作者单位:271000山东泰安泰山医学院人口与计划生育学院

日期：2005年8月4日 - 来自[综述]栏目

南通地区2298例育龄妇女孕前TORCH 感染状况分析

【摘要】 目的 调查本地区育龄妇女孕前TORCH 感染率。方法 采用酶联免疫吸附法（间接法）检测TORCH-IgM 抗体。结果 弓形体-IgM 阳性率为4.05%;风疹病毒-IgM 阳性率为4.87%;巨细胞病毒-IgM 阳性率为2.31%;单纯疱疹病毒Ⅱ型-IgM 阳性率为1.52%。结论 孕前常规做TORCH 感染筛查，积极预防和处理感染，对优生优育具有重要作用。

关键词 TORCH 感染 酶联免疫吸附法

TORCH 是一组可影响胎儿发育，并引起相似临床症状和体征的宫内感染因素，包括弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。当妊娠期感染，依照当时情况不同，可导致流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、畸形等，在围产医学中特称为TORCH 综合征。因此孕前常规做TORCH 感染筛查，对防止或减少先天缺陷胎儿出生，提高出生人口素质具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 对象与标本 调研对象为随机收集2002年1月～2003年1月在南通地区7家计划生育指导所（站）进行优生咨询，拟孕的育龄妇女，年龄22～35岁。静脉采血2ml ，分离血清-20℃保存，集中专人检测。

1.2 方法 采用酶联免疫吸附法（间接法）检测TORCH-IgM 抗体，试剂由深圳晶美生物工程公司提供，严格按操作步骤进行实验，使用XD-711型酶标仪450nm 测其OD 值。

2 结果

2298例育龄妇女孕前TORCH 感染状况见表1。

表1 2298例育龄妇女孕前血清TORCH-IgM 检测结果（略）

3 讨论

3.1 TORCH是由一组不同的病原体而引起相同的先天畸形和缺陷的病征。在我国人群中弓形体平均感染率为6.02%;育龄妇女的风疹病毒感染率为4.5%;巨细胞病毒的感染率为0.95%～3.5%;单纯疱疹病毒的感染率为5% ［1］ 。本文调研育龄妇女各病原体感染率均与国内文献报道相似。预防围生期TORCH 感染，加强孕期保健，对妊娠妇女的保护应摆在首位。 3.2 TORCH 感染因素因多具有潜伏、慢性、易复发、缺乏临床症状的感染特点，母孕期感染常因无症状或症状较轻而被忽略，而胎儿则由于不同妊娠期、免疫状态、感染病原的多少而致不同的伤害 ［2］ 。近年来，随着人们优生意识的不断提高，对TORCH 感染的问题已倍受广大育龄妇女关注。我们对检查中发现的风疹病毒-IgM 阳性的112例育龄妇女进行了跟踪回访调查，其中103人接受了我们的调查，仅有36人反映在采血期间有低热、畏寒、头痛等类似感冒的症状，有5人反映身上有风疹特有的皮疹，其余均反映采血期间身体无异常。这与TORCH 感染时多数自身症状轻微，甚至无明显症状 ［3］ 的特点是一致的，说明了TORCH 感染的隐藏性，但这种隐性感染都有可能使胎儿感染导致流产、死胎、

胎儿宫内发育迟缓、畸形 ［4］ ，有的出生时正常、但可出现迟发性耳聋、智力低下等。因此笔者认为应重视宫内感染及其远期影响，建议将TORCH 感染筛查作为孕前常规，发现感染，积极治疗，避开TORCH 感染期有计划的怀孕，对降低出生缺陷率，提高出生人口素质具有重要作用。

参考文献

1 吴刚，伦玉兰. 中国优生科学，北京:科学技术文献出版社，2000，28.

2 崔君兆，催晓明，郑淑女. 孕妇感染致出生缺陷病因诊断及其防治. 中国协和医科大学出版社，2000，96.

3 严仁英. 实用优生学. 第2版，北京:人民卫生出版社，1998，7:334.

4 韩茜. 哈尔滨地区孕前优生咨询妇女TORCH 感染的调查分析. 中国优生与遗传杂志，2002，10（2）:66.

作者单位: 226006江苏省南通市计划生育指导所

226362江苏省通州市计划生育指导站

日期：2005年8月4日 - 来自[预防保健]栏目

黄腾素治疗TORCH 感染的临床分析

巨细胞病毒（CMV ）、风疹病毒（RV ）、单纯疱疹病毒（HSV ）、和弓形虫（TOX ）四项病原体简称（TORCH ）感染是导致胎儿畸形的主要原因之一。据资料显示，我国育龄妇女TORCH 的活动性感染为3%～8%。本文对我站CMV 、RV 、HSV 抗体阳性的育龄妇女75例，应用黄腾素治疗38例，另37例应用聚肌胞及板蓝根冲剂作对照，而TOX 感染不在观察范围内，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2003年5月～2004年10月，CMV IgM阳性22例，RV IgM阳性23例，HSV IgM阳性30例，随机分为治疗组和对照组，其中2项病毒抗体（IgM ）阳性4例，年龄22～40岁的育龄妇女。

1.2 方法 治疗组应用云南生物谷弥勒药业有限公司生产的黄腾素（0.1g/片）每日3次，每次2片，饭后半小时服用，连服20～30天为一疗程。对照组应用聚肌胞2mg ，肌注，隔日1次及口服武汉齐丰药业有限公司生产的板蓝根冲剂，每日3次，每次20g ，20～30天为一疗程，一疗程后血清检测抗体仍为阳性者继续第二疗程用药。

1.3 判断标准 用波长450nm 酶标仪，分别测定阴、阳对照及被检标本的吸光度（A ）值，计算P/N值（待测标本的OD 值/阳性对照平均OD 值），A 值≥2.1为阳性，A 值

2 结果

2.1 治疗组 应用黄腾素治疗CMV 、RV 、HSV 感染，第一疗程后，血清检测抗体（IgM ）阳性转阴率为100%，包括2例2项病毒抗体（IgM ）阳性的患者应用黄腾素治疗一疗程后转阴率亦为100%。

2.2 对照组 应用聚肌胞及板蓝根冲剂一疗程后抗体（IgM ）转阴率为73%。第二疗程后抗体转阴率为89.1%。其中对2例2项病毒抗体（IgM ）阳性患者应用第一疗程后抗体转阴率为0%，第二疗程后抗体转阴率为75%，且对风疹病毒疗效欠佳。

两组疗效比较，见表1。

表1 治疗组及对照组治疗TORCH 感染疗效（略）

3 讨论

TORCH 感染在世界范围内流行，感染率受到当地经济、文化、环境不同而有差别。TORCH 感染后易引起宫内感染，导致胎儿先天畸形，以及智力发育异常或死亡。因此，对感染者进行积极有效的治疗和预防是预防母婴传播和降低缺陷儿出生率的重要手段。

病毒不具细胞结构，一般由核心的核糖核酸或脱氧核糖核酸与外壳的蛋白质组成，因缺乏酶系统，不能独立营生，需寄生于宿主细胞，维持生存并繁殖，给病毒感染治疗带来困难。黄腾素片的主要成分是黄腾素，中药制剂具有清热解毒功能，用于治疗TORCH 感染效果满意，服用一疗程抗体（IgM ）转阴率为100%，而且不需任何辅助药物，值得推广。

作者单位:255100山东省淄博市淄川区计划生育服务站