急诊内科笔记

1. 触诊心脏尖端位置：乳头下（先手掌法，再手指法）

2. 触诊心脏震颤位置：从心尖开始用手掌尺侧缘逆时针到心底

3. 触诊心脏摩擦位置：左4肋间

4. 二尖瓣位置：心尖部，第一心音最响

5. 三尖瓣位置：左4、5肋间，第一心音最响

6. 主、肺动脉瓣位置：心底部，第二心音最响

7. 窦性心律：看P 波，T

8.P 波：在Ⅰ、Ⅱ、avF 、V4、V5、V6导联向上，在avR 导联向下，在其它导联可向上、向下、双峰

9.T 波无双峰、可双向、如有双峰后面出现的为U 波见于低钾

10.PR 间期：0.12S

11.QRS 间期：T

12.R 波：首先出现在水平线以上的正向波

13.Q 波：R 波之前的负向波

14.S 波：R 波之后的第一个负向波

15.QRS 波：如只有负向波称为QS 波

16.T 波：正常方向与QRS 主波方向一致

17. 心肌缺血：（1）ST 段抬高（2）ST 段压低（3）T 波高尖（4）T 波低平（5）QRS 波与T 波方向不一致时即T 波倒置

18. 房早：期前出现的异位P 波，心律不齐，期前收缩前后两个窦性PP 间期

19. 房速：连续≥3次房早

20. 房扑：为过渡性心律失常

21. 房颤：P 波消失，代之以大小不等、350-600bpm 的f 波、锯齿状；RR 间期不等，心律绝对不齐、心音强弱不等、脉率短绌

22. 室早：提前出现的宽大（T>0.12S）畸形的QRS 波，T 波倒置

23. 室速：连续≥3次室早

24. 室扑：无正常QRS-T 波，代之以连续相对规则的大振幅波，HR200bpm-250bpm

25. 室颤：QRS-T 波完全消失，代之以大小不等的低小波，HR200bpm-250bpm----濒死心电图

26. 室上速：HR150bpm-250bpm ，节律规则，突发突止，P 波难发现或出现逆行P 波

27. 病态窦房结综合征：头昏、黑朦、晕厥，持续窦缓、HR

28. 预激综合征：PR 间期0.12S，QRS 波起始部有delta 波

29. 一度房室传到阻滞：PR 间期>0.20S

30. 二度一型房室传导阻滞：PR 间期进行性延长直到一个冲动阻滞，P 波后无QRS 波

31. 二度二型房室传导阻滞：PR 间期固定，部分P 波后突然无QRS 波

32. 三度房室传导阻滞：P 波与QRS 波无关，P 波>QRS波——房室分离，房跳房、室跳室

33. 窦性停搏：在规则的PP 间距中突然出现P 波脱落，形成长PP 间距，病窦多见

34. 完右：QRS 波>0.12S，V1、V2导联QRS 波呈M 型

35. 不完右：QRS 波

36. 心梗分：ST 段抬高型和非ST 段抬高型；其中Q 波>0.04S且Q 波振幅≥R/4为心梗坏死型，其余为心梗损伤型

37. ST 段上斜型意义不大，ST 段其它变化有意义

38. 心梗与心绞痛都有胸痛和心电图改变，心梗心肌酶学改变、心绞痛无心肌酶学改变

39. 心率=60/PP间期

40. 心脏传导：窦房结→结间束（前、中、后）→房室结→希氏束（左束支、右束支）→普肯耶纤维

41. 心电图波段：

（1）P 波：代表心房去极化

（2）PQ 段（至Q 波起点）：代表心房复极化

（3）PR 间期：代表心房开始去极化至心室开始去极化

（4）QRS 波：代表心室去极化

（5）ST 段：代表心室缓慢复极化

（6）T 波：代表心室快速复极化

（7）QT 间期：代表心室开始去极化至心室复极化完毕

42. 主闭不全：股动脉枪击音、Durozie 征、颈动脉搏动明显、水冲脉、Cap 搏动征

43. 抗血小板聚集药：阿司匹林、氯吡格雷

44. 抗凝药：低分子肝素钙、依诺肝素、磺达肝葵钠、华法林

45. 溶栓药：低分子肝素钠、尿激酶

46. 乌拉地尔对脑血管效果好：NS50ml+乌拉地尔50mg/100mg}→ivpump,5ml/h

47. 硝酸甘油对心血管效果好：NS50ml+硝酸甘油10mg }→ivpump,5ml/h

48. 脉率短绌：在同一单位时间内，脉率少于心率

49. 利血平：抑制儿茶酚胺释放

50. 用大量激素：补钙、补钾、抑酸

51. 他汀类主要降低胆固醇，贝特类主要降低甘油三酯

52. 白普乐（培哚普利4mg+吲达帕胺1.25mg ）

53. 高血压利尿：托拉塞米20mg iv st

54. 呼吸困难：（1）左心衰（2）ACS （3）肺部疾病

55. 缺氧也会引起心肌酶学升高和高钾

56. 慢性缺氧：血液粘稠，抗凝、吸氧

57.Glu 升高：与激素有关

58. 房颤：HR

59. 洋地黄类抑制钠-钾-ATP 泵，促进钙离子内流，与钙剂应间隔4小时应用

60.ACEI 抑制醛固酮系统，高钾者慎用、Cr>264umol/l慎用

61. 右心衰：主要补液强灌注

62. 左心衰：主要利尿、强心

63. 高血钙治疗：（1）大量生理盐水（2）袢利尿剂（禁用噻嗪类利尿剂）

64. 排钾利尿剂：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂

65. 潴钾利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶

66. 劳力性心绞痛：发作时某些导联ST 段呈水平型或下垂型降低，可伴有T 波低平或倒置

67. 高血压分级：画图

68. 胸痛可能：（1）心梗：ST-T 改变，肌红蛋白上升、肌钙蛋白上升、持续15min 以上（2）动脉瘤：撕裂样疼痛、肌红蛋白上升、肌钙蛋白正常（3）肺栓塞：D-D 聚体上升（4）气胸：咳嗽但无痰，刀割样一侧胸痛（5）胸膜炎：针刺样胸痛（6）胃食管反流：烧心

69. 睡前服用降压药血流慢易形成栓子

70. 白细胞、中性粒细胞升高：如无发热、肺部湿罗音等，考虑应激引起

71. 扁桃体位于舌腭弓（前）和咽腭弓（后）之间的扁桃体窝中

72. 扁桃体肿大：一度不超过舌腭弓，二度超过咽腭弓，三度超过咽后壁中线

73. 咽后壁在咽腭弓后方，咽部检查就是这个部位

74.COPD ：有咳嗽多年病史再有喘息

75. 哮喘：咳喘同时出现

76. 血痰：见于肺癌、肺结核、支扩

77. 粉红色泡沫样痰：见于急性肺水肿

78. 黄痰：见于呼吸道化脓性感染

79. 粘液性痰：见于支气管炎

80. Ⅰ型呼衰：PaO2

81. П型呼衰：PaCO2>50mmHg并PaO2

82. 湿罗音：（1）左心衰：一般坐位（2）肺部感染（3）支气管炎

83.Hb 较前下降：如无出血、黑便，考虑补液后稀释性贫血

84. 低蛋白血症：TP

85. 肛门不排气：肠梗阻、胰腺炎

86. 中上腹刀割样痛、烧灼样痛：胃十二指肠溃疡穿孔

87. 中上腹持续性剧痛或伴阵发性加剧：急性胃炎、急性胰腺炎

88. 阵发性绞痛：结石

89. 剑下钻顶样疼痛：胆道蛔虫症

90. 隐痛：脏器炎症

91. 胀痛：脏器包膜牵拉引起

92. 大三阳：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)

93. 小三阳：HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)

94. 伤寒：脉搏缓，白细胞不高，嗜酸性粒细胞为零或不高，肝脾大，稽留热（变化

95. 伤寒：（1）H 抗体（鞭毛抗体）：次要（2）O 抗体（菌体抗体）：主要（3）细菌培养

96. 菌痢：结肠化脓性炎症，全身中毒症状（寒战、发热、乏力、头疼、恶心、呕吐、白细胞升高）、消化道症状

97. 菌痢：大便镜检、大便和血液培养

98. 腹泻：脱水、失钾、粘膜肿胀、肠麻痹、至少补液1000ml （1000ml 起跳）

99. 水样便：急性胃肠炎

100. 黑便：出血或溃疡

101. 粘液脓血便：结肠炎

102. 输血注意事项：

（1）输血前检查血袋包装是否完整/外观正常否？

（2）只准与NS 同输

（3）RBC 拿回来后0.5h 内开始输入，4h 内输完; 输血前轻轻摇匀血小板、冷沉淀和血浆，并尽快输完。

（4）输血顺序：血小板——冷沉淀——RBC/血浆

（5）前15miniv15gtt/min,没有输血反应加快为iv50gtt/min.

103. 血小板的半衰期只有3天。

104. GFR

105. 肾前性肾衰（血容量减少、血流动力学改变）：（1）尿比重>1.018（2）Scr/BUN>20 106. 肾性肾衰（肾缺血、损伤肾小管上皮细胞）：相反

107. 呼酸：吸氧及改善通气

108. 呼碱：面罩给氧或套袋子

109. 代酸：考虑缺氧引起。吸氧，当PH

110. 代碱：考虑低钾引起。低浓度盐酸。

111. 呕吐伴眩晕：（1）供血不足（2）脑干梗死（3）胃肠道感染

112. 大脑后循环缺血（椎基动脉供血不足）：眩晕、呕吐，盐酸氟桂利嗪片5mg po st 113. 大脑前循环缺血：头昏、无眩晕、无呕吐，尼莫地平20mg,po,st

114. 肌张力检查：关节或肌肉屈伸情况，僵硬为肌张力高、松弛为肌张力低

117. 对光反射减弱或消失，见于昏迷

118. 对光反射减弱或消失伴双侧瞳孔散大，见于濒死状态

119. 集合反射：病人注视1m 以外目标，然后将目标逐渐移近眼球（距离眼球约5-10cm ），正常人可见双眼内聚、瞳孔缩小、

120. 感觉性失语：说话流利但不能理解

121. 运动性失语：说话障碍但能理解

122. 混合性失语：感觉性失语和运动性失语都有

123. 不完全性感觉性失语、完全性感觉性失语

124. 不完全性运动性失语、完全性运动性失语

125. 不完全性混合性失语、完全性混合性失语

126. 浅反射

（2）腹壁反射：①双侧上、中、下反射消失见于昏迷、急性腹膜炎②一侧上、中、下反射消失见于同侧锥体束病变（反射指腹肌收缩）

127. 深反射（1）肱二头肌反射：前臂屈曲，该肌收缩

（2）肱三头肌反射：前臂伸展，该肌收缩

（3）膝反射：小腿伸展

（4）跟腱反射：腓肠肌收缩，足向趾面屈曲

128. 病理反射（1）巴宾斯基征：拇指背伸，余趾扇形展开

（2）查多克征

（3）奥本海姆征

（4）戈登征

（5）霍夫曼征：除中指外余指掌屈

129. 脑膜刺激征（1）颈强直：屈颈，受阻或抵抗

（2）克氏征：90——135，不能。受阻或抵抗或伴疼痛、肌痉挛为脑膜刺激征

（3）布氏征：屈头，双髋关节或双膝关节屈曲

130. 肌力分级：（1）0级：完全瘫痪（2）1级：仅测到肌肉收缩（3）2级：能在床上水平移动（4）3级：能抬离床面，但不能抗阻（5）4级：能抗阻，但较正常差（5）5级：正常肌力

131. 意识障碍分类（1）嗜睡：持续性的睡眠状态，可被唤醒，能正确回答和做出各种反应，去除刺激后入睡 （2）意识模糊：能有简单的精神活动，但定向能力发生障碍（3）昏睡：在强烈刺激下可被唤醒（4）昏迷：①浅昏迷：眼睛呈半闭合状态，对强烈的疼痛出现痛苦表情②中昏迷：强烈疼痛防御③深昏迷：强烈疼痛不防御

1. 心三联（1+1+0.5mg）：肾上腺素1mg+【异丙肾上腺素1mg+】【利多卡因针100ml+】+阿托品0.5mg iv st。 可反复用。

2. 呼二联（0.375+3mg）：尼可刹米0.375mg+盐酸洛贝林3mg iv st。 可反复用。

3. 尼可刹米0.375mg ×3支+多索茶碱针0.2+地塞米松针10mg,iv

4. 低血压：多巴胺180mg+NS32ml}→ivpump,10ml/h

5. 高血钾：（1）10％GS500ml+RI 10U （2）5％GS20ml+10％葡萄糖酸钙10ml }→ivpimp,5ml/h

6. 室上速：(1)普罗帕酮75mg 缓慢iv st (2)NS20ml+维拉帕米5mg 缓慢iv st （3）NS20ml+腺苷10mg }→iv st

7. 心衰、窦缓：（1）NS30ml+米力农20mg }→ivpump,5ml/h (2)NS20ml+去乙酰毛花苷0.4mg }→ivpump,50ml/h

8. 室上速、室早、房颤：(1)NS50ml+盐酸胺碘酮300mg }→5ml/h(2)NS20ml+盐酸胺碘酮

2.5mg/kg}→iv st

9. 心率慢：NS500ml （充分稀释）+异丙肾上腺素1mg （据心率调整或停止）；阿托品 0.5mg im st

10. 心率快：艾司洛尔100mg →ivpump,20ml/h(据心率调整或停止) ；琥珀酸美托洛尔 23.25mg, po,Qd

11. 心衰【3个半药】：培哚普利（2mg Qd ）+地高辛（0.25 Qd ）+呋塞米（20mg Q12h ）+琥珀酸美托洛尔缓释片（23.25mg Qd）

12. 克拉霉素→500mg po bid

13. 依米替星氯化钠100ml×2瓶

14. 左氧沙星氯化钠100ml×2瓶

15. 头孢美唑钠1.0g×2支+NS100ml -------------头孢美唑（皮试）

16. 乳糖酸阿奇霉素0.25g×2支+NS250ml

17. 盐酸莫西沙星注射液250ml

18. 阿奇霉素片1盒→ 1片 po Qd

19. 5％GS250ml+痰热清10ml×2支

20. 柴胡2ml+复方氨林巴比妥2ml }→im st

21. 蓝岑口服液1盒→ 10ml po tid

22. 肺力咳合剂1盒→ 10ml po tid

23. 复方可待因口服液1盒→ 10ml po tid

24. 疏风解毒胶囊1盒→ 4颗 po tid

25. 清热消炎宁片1盒→ 2片 po tid

26. 氢化可的松10mg +NS100ml

27. 地塞米松5mg iv st

28. 必理通（对乙酰氨基酚）1盒 →1片 po bid

29. 芬必得（布洛芬缓释胶囊）1盒→ 1颗 po bid

30.NS250ml+病毒唑0.4g

31.NS250ml+阿昔洛韦0.4g

32. 人免疫球蛋白1.25g/2.5g +NS 250ml

33. 甘油果糖250ml →Q12h

34. 5％GS250ml+奥拉西坦1.0g×4支

35. GS250ml+小牛血去蛋白提取物针0.4×2支

36. GS250ml+脑苷肌肽针2ml ×2支

37. GS250ml +天麻素针0.2×3支

38. 阿司匹林肠溶片300mg po st

39. 瑞舒伐他汀钙片20mg po st

40. NS 100ml+泮托拉唑40mg

41. NS 100ml+兰索拉唑30mg

42. 兰索拉唑片→10mg1片 po tid

43. 泮托拉唑钠肠溶片→40mg1片po Qd

44. NS 100ml+纳镁芬0.1mg 仅用于醉酒者并有氧饱低

45. 5g 糖对1IU 胰岛素，5％（10％）GS100ml 含5g （10g ）糖

46. 铝镁加混悬液1盒→15ml po tid

47. 颠茄合剂1瓶→ 10ml po tid

48. 654-2 10mg+5％GS250ml

49. 酪酸梭菌肠球菌三联活菌片1盒→ 2片po tid

50. 布拉氏酵母菌1盒→ 1片 po tid

51. 双歧三联活菌片1盒→ 2片 po tid

52. 10％GS500ml 【高浓度高剂量】+10％KCl10ml+脂溶性维生素3支/复合性维生素2支 53. 10％GS500ml 【高浓度高剂量】+RI 10U+10％KCl10ml

54. 5％GS 500ml 【高剂量】+门冬氨酸钾镁2.0g

55. 5％GS500ml+丙氨酰谷氨酰胺50ml×2

56. 5％GS250ml +VitC 1.0+VitB6 50mg

57. 多潘立酮片1盒→ 10mg po tid

58. 盐酸甲氧氯普胺10mg im st

59. 蒙脱石散1盒→ 1.0 po tid 不会引起便秘，可用于肾功能不全

60. 盐酸洛哌丁胺胶囊→ 2mg po tid 止泻 不能用于肠道感染和UC

61. 盐酸小檗碱片→ 3片 po tid

62. 酮咯酸氨丁三醇30mg im st 广谱镇痛

63. 硫酸氢氯吡格雷片→300mg po st

64. 5％GS250ml+左卡尼汀1.0g×2支

65. 盐酸异丙嗪25mg im st 主要用于烦躁病人

66. 5％GS250ml+醒脑静10ml×2支

67. 5％GS250ml +丹参川穹嗪150mg ×3支

68. 5％GS250ml +红花黄色素50mg×3支

69. 5％GS250ml+血栓通针2ml ×3支

70. 5％GS250ml+疏血通针2ml ×3支

71. 5％GS250ml+舒血宁针5ml ×3支

72. 阿莫西林→1g po tid

73. 开塞露溶液→20ml 塞肛

74. 乳果糖口服液→15ml po st

75. 甘油灌肠剂→60ml/110ml

76. NS 200ml/300ml 低压灌肠

77. 肾功能不全大量蛋白尿：NS100ml+前列地尔针10ug/20ug + 复方a 酮酸 3颗，Tid + 厄贝沙坦300mg

78. 气压治疗双下肢

79.5%NaHCO3漱口，Bid

80.VitB1 0.2+VitB12 0.5mg im, Qd

81. 螺内酯片160mg 起跳，最大400mg; 呋塞米片40mg 起跳，最大100mg; 二者之比：4：1

82. 马来酸曲美布汀胶囊（瑞健）0.1 Tid/匹维溴胺片50mg, Tid

83. 抗骨质疏松：GS250ml+骨瓜注射液（ygt ）25mg ×4支 + 鲑鱼降钙素针50IU （kk ）im, Qd ——碳酸钙维D3元素片1 颗，饭后/ 维D 钙咀嚼片2颗

84.GS250ml+康艾针10ml ×2支

85. 金龙胶囊4颗，Tid

86.NS4ml+盐酸氨溴索针30mg 雾化吸入，Bid/NS4ml+硫酸沙丁胺醇针1ml, 雾化吸入，Bid/NS4ml+地塞米松针10mg , 雾化吸入，Bid/NS4ml+硫酸沙丁胺醇针1ml+布地奈德混悬液1ml/2ml，雾化吸入，Bid

87. 盐酸氨溴索30/60mg,iv,Bid

88. 磺达肝葵钠针2.5mg, IH/依诺肝素针0.4，IH/低分子量肝素钠针4250Xa0.4ml IH/华法令

2.5mg

89. 艾司唑仑1mg,Qn/ 半酒石酸唑吡坦片5mg/10mg，Qn/ 地西泮片，2.5mg/5mg,Qn/ 百乐眠胶囊

90. 癌症分级镇痛：氨酚曲马多片37.5mg ×10#，交病人/ 塞来昔布胶囊，1#/ 硫酸吗啡缓释片，30mg ×6#，交病人，2#，Bid/ 双氯酚酸钠利多卡因针2ml,iv/ 双氯酚酸钠缓释片50mg ×2#，Q12h/ 盐酸哌替啶针25mg/50mg im

91. 前列腺肥大排尿困难甚至尿储留：盐酸坦索罗辛胶囊0.2mg, Qn+非那雄胺片5mg,Qd

92. 通风非急性期：别嘌醇片0.1，Tid + 苯溴马隆片50mg,Qd

93. 通风急性期：1、别嘌醇片0.1，Tid +2、苯溴马隆片50mg,Qd+3、秋水仙碱片0.5mg ×10#，首剂2片，此后1片/h，直到出现腹泻或者症状缓解。一旦发作，越早用，效果越好。

4、碳酸氢钠片0.5，Tid+5、布洛芬缓释胶囊0.3, Q12h+6、NS100ml+头孢米诺2.5×4支————————————足部制动，大量饮水，低嘌呤饮食，双氯酚酸二乙酸盐乳膏、外用

94. 苯磺酸氨氯地平片5mg, 非洛地平缓释片5mg, 硝苯地平缓释片20mg 。

95. 贝那普利片10mg, 培哚普利片4mg/8mg

96. 培哚普利吲达帕胺片（4+1.25）1#

97. 阿卡波糖50mg,Tid ——空腹血糖正常，餐后血糖高

98. 二甲双胍片0.5，Tid ——肥胖者

99. 瑞格列奈片20mg ，早晚餐前、格列齐特缓释片30mg 、米格列醇片25mg ，Tid ——磺脲类，饮食和锻炼不能控制时，最基本的药物。

100. 门冬胰岛素30R 特充笔芯注射液300U ×1支

101. 精蛋白锌重组赖脯胰岛素25R 300U×1支

102. 皮下胰岛素泵治疗

103. 低钠低钾低钙：林格氏液500ml+10%KCl15ml+10%NaCl40ml+10%葡萄糖酸钙针20ml 104. 严重低钾：5%GNS500ml+10%KCl15ml 氯化钾缓释片，1.0 Tid 10%KCl 20ml,兑水，po

105. 顽固性低钾血症：5%GS250ml+10%葡萄糖酸钙10ml+25%硫酸镁针4ml 或者10%GS500ml+RI8U+10%Kcl 15ml+25%硫酸镁针20ml

106. 严重低血糖：5%GS 100ml,ivgtt 或者5%GS500ml+50%GS40ml, ivgtt

107. 过敏致使喉头水肿：立即地塞米松2mg ，咽喉壁注射。不行，立即气管切开。 108. 链霉素过敏：GS250ml+10%葡萄糖酸钙10ml/20ml

109. 过敏性休克：肾上腺素1mg,iv+地塞米松10mg ，iv+苯海拉明40mg,im+解决喉头水肿+吸氧+多巴胺180mg+NS32ml,ivpump,5ml/h

110. 急性左心衰（心源性哮喘）：端坐位、腿下垂。NS20ml+去乙酰毛花苷针（西地兰）0.4mg,ivpump, 半小时泵完+ 呋塞米针，20mg,iv+ 盐酸吗啡针5mg,im+ NS40ml+单硝酸异山梨酯针40mg,ivpump,5ml/h。如果效果还不好，NS100ml+甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg+ NS100ml+氨茶碱针0.25。

111. 焦虑、抑郁：氟哌噻吨美利曲辛片 1#， Qd

112. 抗大细胞性贫血：（1）、VitB12针0.5mg im,3次/周。（2）促红素针3000U, ih, 3次/周（3）叶酸片 10mg,Tid 。

113. 抗缺铁性贫血：多糖铁复合物胶囊，150mg,Qd

1. 胰腺炎（CT 、淀粉酶升高、白细胞升高）

（1）抢救室护理

（2）下病危

（3）心电监护、SPO2监测

（4）持续吸氧

（5）监测BP 、HR 、GLU Q2h

（6）记录24h 出入量

（7）禁饮禁食

（8）胃肠减压

（1）NS100ml+兰索拉唑30mg

（2）奥美拉唑40mg iv Q12h——强力抑酸

（3）NS60ml+生长抑素(YJS)3mg}→ivpump for 12h, 5ml/h,Bid

（4）NS48ml+生长抑素(YJS)6mg}→ivpump for 24h, 2ml/h,Qd——抑制胰液分泌

（5）NS250ml+乌司他丁20万U/10万U ×2支， iv50-60gtt/min，Qd ——抑制胰酶活性

（6）酮咯酸氨丁三醇30mg im st

（7）盐酸哌替啶针50/25mg im st。禁止使用硫酸吗啡针、阿托品针和654-2针，以免导致十二指肠壶腹括约肌痉挛或加重肠麻痹。——止痛

（8）NS100ml+头孢哌酮他唑巴坦钠针2.25, Bid

（9）GS250ml+奥硝唑针0.5, Qd ———防控感染 (胆源性要常规预防控制感染，非胆源性必要时也要上)

（10）NS250ml+ 丹参川芎嗪针3支，——改善微循环

（11）大黄15mg 开水60ml 泡开，灌肠,

（12）开塞露1支，塞肛

（13）甘油灌肠剂60ml/110ml，灌肠

（14）5％GS500ml+丙氨酰谷氨酰胺50ml ×2——通便、养肠

（15）20%脂肪乳剂（C8-24）250ml

（16）复方氨基酸注射液（C8AA-v ）250ml

（17）5%GNS500ml+10%NaCl30ml+10%KCl 15ml

（18）果糖250ml ——静脉营养支持

（19）乳果糖口服液15ml,Tid

（20）醋酸奥曲肽针0.1mg ，iH ，Q8h

（21）双歧三联活菌片，2颗，Tid ——仅限可以进食后

（22）反复复查血淀粉酶、急诊检验、腹部CT 平扫+增强

2. 消化道出血

（1）抢救室护理

（2）下病危

（3）心电监护、SPO2监测

（4）持续吸氧

（5）监测BP 、HR Q1h

（6）记录24h 出入量

（7）禁饮禁食

（1）NS100ml+兰索拉唑30mg Qd

（2）奥美拉唑40mg iv st

（3）埃索美拉唑40mg,iv,st ——强力抑酸

（4）NS48ml+生长抑素6mg }→2ml/h

（5）NS60ml+生长抑素3mg }→5ml/h，Bid

（6）醋酸奥曲肽针0.1mg ，IH ，Bid ————降低门静脉压力

（7）NS100ml+尖吻蝮蛇血凝酶1U×2支

（8）GS250ml+白眉蛇毒凝血酶2KU 或者NS20ml+白眉蛇毒凝血酶2KU ，iv

（9）NS100ml+止血敏针/酚磺乙胺针500mg

（10）NS40ml+蒙脱石散3g(1袋)/云南白药粉2.0+去甲肾上腺素4mg}×4→po Q6h

（11）NS250ml+垂体后叶素6IU

（12）GS250ml+VitC1.0+VitK1 10mg×2/3支——止血

（13）复方右旋糖酐40→ 500ml

（14）羟乙基淀粉氯化钠200/0.5 500ml

（15）5％GS500ml+核糖核酸Ⅱ50mg ×2支

（16）5％GS250ml+甲硫氨酸维生素B1 0.1×2支

（17）醋酸钠林格液500ml+10%Kcl10ml+脂溶性维生素II 3支——补液扩容

（18）急诊血细胞分析、输血前4项、定血型+交叉配血试验、申请（？型）去悬浮红细胞

1.5U/3.0U、NS250ml+（？型）去悬浮红细胞1.5U/3.0U, 前15分钟iv15gtt/min, 后改为iv50gtt/min、输血结束后2小时复查血细胞分析——输血扩容

（19）NS32ml+多巴胺180mg}→10ml/h——升压

（20）盐酸赖氨酸氯化钠100ml×2

（21）5％GS250ml+多烯磷脂酰胆碱5ml×4——防止肝昏（仅限于肝硬化并发PU 者）

（22）20%脂肪乳剂（C8-24）250ml

（23）复方氨基酸注射液（C8AA-v ）250ml

（24）5%GNS500ml+10%NaCl30ml+10%KCl 15ml

（25）果糖250ml ——静脉营养支持

（26）反复复查血细胞分析、联系急诊胃镜检查

3. 肝硬化（HE ）

（1）抢救室护理

（2）下病危

（3）心电监护、SPO2监测

（4）持续吸氧

（5）监测BP 、HR Q1h

（6）记录24h 出入量

（7）高热量优质低蛋白饮食

（1）NS100ml+兰索拉唑30mg

（2）铝镁加混悬液15ml, Tid

（3）复方谷氨酰胺颗粒 0.67，Tid

（4）5％GS500ml+丙氨酰谷氨酰胺50ml ×2

（5）双歧三联活菌片，2颗，Tid

（6）乳果糖口服液15ml,Tid

（7）胰酶肠溶胶囊，2颗，Tid

（8）盐酸依托比例片50mg,Tid

（9）莫沙比利片5mg,Tid

（10）GS250ml+多烯磷脂酰胆碱针232.5mg ×4支

（11）复方甘草酸单铵100ml

（12）GS250ml+丁二磺酸腺苷蛋氨酸针0.5×2

（13）熊去氧胆酸胶囊250mg,Tid

（14）NS50ml+特利加压素1mg/2mg}→50ml/h

（15）5％GS250ml+门冬氨酸鸟氨酸2.5g×4支

（16）复方氨基酸注射液（C8AA-v ）250ml

（17）氨基酸注射液（12.5g ）250ml

（18）20%人血白蛋白针10g/50ml×？+NS100ml

（19）NS250ml+头孢哌酮他唑巴坦钠2.25g/头孢哌酮舒巴坦钠1.5,Bid

（20）氟康唑氯化钠100ml×2瓶，Qd

（21）5％GS250ml+核糖核酸II 针 50mg×2支

（22）5％GS250ml+脱氧核苷酸钠针 50mg×2支

（23）转化糖电解质注射液250ml+注射用复合辅酶1支

（24）5%GNS250ml+核黄素磷酸钠针2支

（25）参芪扶正注射液250ml

（26）转化糖电解质注射液250ml+薄芝糖肽针2ml ×2支

（27）GS250ml+胸腺肽针1mg

（28）拉米呋啶片 0.1+阿德福韦酯片10mg

（29）恩替卡韦0.5

（30）重组人粒细胞集落刺激因子150ug, im

（31）地榆升白片，3片，Tid

（32）利血生片，20mg,Tid

（33）每三个月复查乙肝两对半、肝功、HBV-DNA 定量，起效要半年到1年，总疗程1年到1年半（直到HBV-DNA 定量低于监测下限）, 注意病毒学耐药/突破并及时调整抗病毒

方案。

（34）反复复查血氨、乙肝两对半、肝功、HBV-DNA 定量、腹部CT 平扫+增强

4. 糖尿病酮症酸中毒：

治疗关键——【补液】（1、第一天至少3000ml 。2、首选NS ，当血糖降至13.9mmol/l左右时改为5％GS+RI，糖与RI 的比例为2～5：1。【补钾】（早补，根据血钾调整）。【泵RI 】（根据血糖调整） 其他治疗——【纠酸】当PH

5. 肺部感染

（1）盐酸溴己新葡萄糖100ml×2瓶

（2）5％GS250ml+谷红5ml×4

（3）氨茶碱0.25g+NS100ml

（4）氢化可的松10mg+NS100ml

（5）碳酸氢钠100ml

（6）甲泼尼龙琥珀酸钠40mg+NS100ml

6. 支气管哮喘

（1）氨茶碱0.25g+NS100ml

（2）布地奈德2ml+沙丁胺醇1ml+NS10ml}→雾化吸入

（3）NS50ml+甲强龙40mg×2}→ivpump,100ml/h

（4）硫酸沙丁胺醇片→1片 po tid

（5）盐酸溴己新葡萄糖100ml×2瓶 止咳

（6）NS10ml+盐酸氨溴索30mg×2支 iv st 化痰

（7）头孢哌酮舒巴坦钠1.5g×2支+NS100ml

（8）NS100ml+兰索拉唑30mg

7. 脑血管意外

（1）阿司匹林肠溶片→100mg×3 po st

（2）瑞舒伐他汀钙片→5mg×4 po QN

（3）甘油果糖→250ml ivgtt Q12h

（4）20％甘露醇→125ml ivgtt Q6h

（5）NS100ml+前列地尔10ug×2

（6）5％GS250ml+脑苷肌肽2ml×2

（7）5％GS250ml+谷红5ml×4

（8）5％GS250ml+左卡尼汀1.0g×2

（9）NS100ml+兰索拉唑30mg

（10）NS50ml+乌拉地尔50mg }→5ml/h

（11）NS39ml+RI40U}→5ml/h

8. 晕厥抽搐

（1）甘油果糖250ml Q6h

（2）20％甘露醇250ml Q12h

（3）5％GS250ml+醒脑静10ml×2

（4）5％GS250ml+薄芝糖肽2ml×2

（5）5％GS250ml+小牛血清去蛋白提取物10ml×2

（6）5％GS250ml+天麻素2支

（7）5％GS250ml+二丁酰环磷腺苷钙20mg×2

（8）卡马西平→0.1g po tid

（9）丙戊酸钠片→0.5g po Qd

（10）安定5mg iv st

（11）氟哌啶醇5mg im st

9. 心悸

（1）NS50ml+盐酸胺碘酮300mg }→5ml/h

（2）5％GS250ml+左卡尼汀1.0g×2

（3）5％GS250ml+血栓通150mg×2

（4）单硝酸异山梨酯缓释片→40mg po Qd

（5）厄贝沙坦片→150mg po Qd

（6）酒石酸美托洛尔片(倍他乐克) →25mg po Bid

（7）室上速——1、NS20ml+维拉帕米5mg iv。 2 、NS20ml+维拉帕米10mg iv。3、普罗帕酮 75mg iv 。4、NS50ml + 胺碘酮300mg ivpump5-10ml/h

（8）室速——1、利多卡因10ml iv。2、 NS 50ml + 胺碘酮300mg ivpump5-10ml/h。3、心内科指导下电除颤

（9）阵发性房颤———— NS50ml + 胺碘酮300mg ivpump 5-10ml/h

（10）永久性房颤——1西地兰 2华发林 3美托洛尔

10头晕

（1）NS50ml+硝酸甘油5mg }→5ml/h

（2）托拉塞米20mg iv st

（3）5％GS250ml+左卡尼汀1.0g×2

（4）5％GS250ml+脑苷肌肽2ml×2

（5）NS40ml+安定10mg×5}→

（6）NS250ml+安定10mg×5

（7）苯巴比妥0.5mg im st

（8）NS40ml+氟马西尼1mg(逆转安定作用) }→5ml/h

（9）NS10ml+氟马西尼0.5mg } →iv st

（11）前循环——尼莫地平20mg po st 后循环——盐酸氟桂利嗪片5mg po st

11. 主动脉夹层

（1）盐酸哌替啶50mg im st

（2）硝苯地平控释片(拜新同) →30mg po bid

（3）琥珀酸美托洛尔缓释片→47.5mg po bid

（4）非洛地平缓释片（波依定）→5mg po bid

（5）苯磺酸氨氯地平片（络活喜）→5mg po bid

（6）缬沙坦胶囊→80mg po bid

（7）厄贝沙坦胶囊→75mg×2 po bid

（8）厄贝沙坦氢氯噻嗪片→12.5mg po bid

（9）NS50ml+盐酸哌替啶50mg×2 ivpump 5ml/h

（10）盐酸吗啡5mg im st

（12）立即请胸心外科会诊！警惕主动脉夹层破裂休克死亡！

12. 冠心病二级预防

（1）阿司匹林肠溶片→100mg×3 po Qd

（2）硫酸氢氯吡格雷片→75mg×4 po Qd

（3）瑞舒伐他汀钙片→5mg×4 po QN

（4）培哚普利片→4mg po Qd

（5）NS100ml+兰索拉唑30mg

（6）低分子肝素钙4100IU 皮下注射 Qd

（7）NS50ml+单硝酸异山梨酯5mg×5 ivpump 5ml/ml

（13）复查心电图和心肌酶学。警惕心梗！心梗要及时请心内科会诊和转诊行急诊PCI 。

13. 过敏性疾病

（1）NS100ml+氢化可的松10mg

（2）5％GS20ml+10％葡萄糖酸钙10ml }→ iv st

（3）氯雷他定1盒 →1片 po st

14蕈中毒

（1）5％GS250ml+盐酸消旋山莨菪碱10mg

（2）5％GS250ml+多烯磷脂酰胆碱5ml×4

（3）5％GS250ml+醒脑静10ml×2

15. 磷中毒

（1）清水洗胃10000ml

（2）20％甘露醇250ml 脱水利尿排毒

（3）甘油灌肠剂 110ml 灌肠

（4）阿托品2.5mg IV st -----阿托品 0.5mg*40支备用（阿托品 1mg iv Q1h ）

（5）NS 50ml+氯解磷定1g ivpump 25ml/h-----氯解磷定 0.5*20支备用（NS 50ml+氯解磷定1g ivpump 25ml/h-----NS 32ml+氯解磷定2g ivpump 10ml/h--------NS 40ml+氯解磷定2g ivpump 4ml/h ）

（6）NS 100ml+泮托拉唑80mg

（7）5%GS500ml+多烯磷脂酰胆碱针2支

（8）5%GS 250ml+醒脑静10ml*2支

（9）5％GS500+5％GS500+林格500ml+转化糖250ml+NS250ml+NS 100ml

（14）反复复查CHE 。观察阿托品化。预防和控制阿托品中毒。