高血压论文

社区护理在促进高血压患者遵医行为及血压控

制中的作用

作者:王晓宁

摘要 高血压分原发性和继发性高血压，是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心 l管危险 素的综合征，多见于巾老年人，可影响心、脯、肾等重要脏器的结构与功能，甚至导致脏器功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要危险闲素之一。高血压患者仪凭门诊及住院治疗不能长期有效地控制血压，必须坚持终身药物治疗、饮食治疗及运动锻炼，以延缓并发症的发生。

关键词 高血压；实验组和对照组；可比性；遵医行为；健康教育

在本病的长期治疗过程中，如何提高患者的自觉遵医行为、有效地控制血压尤其重要。为此本院于2011年1月～l2月，将收治的100例市内高血压患者，按人院顺序不同分为对照组和实验组，各50例，两组患者均给予高血压常规治疗及护理，对实验组患者出院后实施社区护理，以提高患者的遵医行为，取得了较好的血压控制效果。现报道如下。

一、 一般资料.2011年1月～12月本院共收治市内高血压患者例。男59例，女4l 例；年龄40～88岁，平均63岁；患者血压基本情况：正常高值19例、轻度高血压32例，中度高血压29例，重度离血压20例。按人院顺序不同将上述患者分为对照组和实验组，各50例，两组患者在年龄、性别、文化程度、病程、血压值等方面差畀无统计学意义(p>0．05) ，具有可比性．

二、 方法．1. 对照组仪住院期 实施高血压常规治疗及护理主要包括：非药物治疗及护理，如限制钠盐摄人、减轻体重、运动、气功及其他生物行为方法等；药物治疗及护理，如使用利尿剂、β受体阻滞刺、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等药物的降压治疗及护理；高血压急症的治疗及护理。

2. 实验组在上述基础，院后由专职护理人员深入社区对其实施护理，以进一步促进和维护患者的健康。具体措施如下：

⑴. 健康教育根据患者存在的健康问题及时制定健康教育计划．以专题讲座与讨论、个别交谈及指导、发放高血病相关知识卡片、定期定点刊蹙相关知识宣传栏等形式进一步落实。

内容包括：高血压的发病原因、临床表现、并发症、治疗原则、预防措施，不良生活方式对疾病的影响及如何建立健康的生活方式，如何监测血压及病情变化，药物的疗效、不良反应及注意事项等让患者不断了解高血压病必须长期有效控制血压的重要性及坚持终生治疗的必要性，以提高患者对疾病的认识，使其主动接受治疗及护理。

⑵. 饮食护理根据患者具体情况及时修订饮食汁划并指导实施。如限制钠盐的摄人，减少烹调用盐，要求患者每日食盐以下；低脂低热量饮食，适量摄人蛋白质，如鱼类、蛋类；少吃含脂肪较多的动物内脏，减少胆同醇的摄人量以降低动脉粥样硬化的发生；多食植物油及富含维生素的水果、油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物，保证充足的钾、钙摄人；增加粗纤维的摄入，防止便秘；忌暴饮暴食，限制总热量的摄入，控制体重．超重者应控制饮食，肥胖者应减肥等．．．

⑶. 生活起居护理指导患并坚持定时就寝，保证充足的睡眠，尽量不要参加过多的社交活动、家庭琐事甚至贪恋娱乐而影响正常的睡眠时间；寒冷季节应注意保暖，外出应戴好帽子，穿好衣服，尽量避免骤然接触寒冷空气及凉水．寒冷刺激可使交感神经兴奋，使心率增快，血压升高；居住环境应安静，尽量避免噪声和卜扰；应戒烟、禁赌、限制饮酒；鼓励患者

养花、听音乐；养成以上良好的生活习惯是治疗高血压病的重要保证． ⑷. 心理护理充分了解患者心理状态，开展心理支持和放松疗法 心理支持足针对商血压患并不唰的心理状态，采用关怀、启发、鼓励、说服等方式进行支持．增强患者的自我控制能力；放松疗法包括松弛、默想、事件放松法、气功、太极拳法、放松静坐法、倾听音乐法、兴趣培养法等，针对不同的患者采取不同的方法缓解畏惧、焦虑或抑郁情绪，使其乐观对待生活。

⑸. 运动指导告知患者运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定向压水平。根据患者年龄、压控制水平及病情特点指导其选择适宜的运动方式，对中老年人应包括有氧、身心及增强肌力三类运动．具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功，从事力所能硬的体力活动．注意劳逸结合，运动强度、时问和频率以不出现不适反应为度。 ⑹. 服药护理告知患者高血压的治疗是一个长期的过程．必须注意用药原则，坚持遵医服药；讲解所用药物的作用、剂量、用法、不良反应及注意事项等．当血压降低时不可立即停药，应采取最小剂量，长期服用；对注射胰岛素者，应使血压逐步降低，避免骤降引起重要脏器供血不足；对中、重度高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的患者，应指导选择安全有效、副作用小的药物；养成每日晨起备好一天的药放在小药杯中于餐前服的习惯，以免漏服；提醒患者服药期间应防止体位性低血压导致晕倒或跌倒等意外的发生。

⑺. 病情监测 让患者了解坚持定期监测血压及全身健康检查的意义，根据患者血压控制情况及病情变化确定并告知监测血压和定期复诊的时间

和次数。教会患者和家属测血压的方法并告知正常血压值，要求同时做好记录，以供复诊时医生参考及时调整治疗方案。对于血压偏高或有伴随症状者，及时帮助查找原并对症处理。

3. 评价方法出院时征得两组患者同意，每月选专职人员对组患者进行社区随访一次，随访内容包括普测血压．采用内行设计的高血压相关知识、生活方式及服药情况问卷进行遵医行为调查；收集并保存两组患者12个月的血压控制情况及遵医行为资料。

⑴. 高血压诊断标准和分级：高血压定义为收缩压≥和／或舒张压≥90mmHg ，根据l999年世界卫生组织高血压治疗指南制定的高血压诊断和分级标准，可分为血压正常和DBP

⑵. 遵医行为的评价标准高瞧压相关知识问卷内容主要包括高血压的病因、体征、症状、如何预防等，采用百分制，总分大于60分视为达标，否则视为不达标。生活方式及服药情况调查评价分级：良好：自觉改变不良生活方式、主动按医嘱服药；一般或差：被动按医嘱服药、被动改变不良生活方式或有漏服忘服药现象、拒绝接受健康指导。

4. 统计学方法采用检验，以p

讨论随着人民生活水平的提高、饮食结构的改变、生活节奏的加快及工作压力的增大，高血压的发病率呈逐渐上升趋势，它是一种危害性较大的终身性心血管疾病，患者必须坚持终身治疗，养成良好的遵医行为，才

能使病情得到有效的控制；而社区护理是护理工作的一部分，是护士应用护理相关知识和技巧，解决社区、家庭及个人的健康问题或满足他们的健康需要，工作范嗣从个人到集体、治疗到预防纵横两方面，工作方法包括个别的家访护理。