2型糖尿病住院患者牙周病患病率的调查分析

　　[摘要] 目的 了解本地区2型糖尿病住院患者牙周病的患病率。 方法 选择广州医学院荔湾医院内分泌科2011年1~7月住院的2型糖尿病患者132例，其中，男53例，女79例，年龄为38~87岁。纳入研究的132例2型糖尿病患者均进行口腔牙周组织的检查。 结果 纳入研究的132例2型糖尿病患者中，患有牙周病者85例，无牙周病者47例，牙周病患病率为64%。 结论 在2型糖尿病的防治中应注重牙周病的防治。 　　[关键词] 患病率；2型糖尿病；牙周病 　　[中图分类号] R781.64 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）04（a）-0146-02 　　 　　Investigation and analysis on the prevalence rate of periodontal disease in hospitalized patients with type 2 diabetes 　　 HE Yongjiang1 CHEN Jianping1 HE Zhanpeng2 　　1.Department of Stomatology, Liwan Hospital of Guangzhou Medical College, Guangdong Province, Guangzhou 510170, China；2.Department of Endocrinology, Liwan Hospital of Guangzhou Medical College, Guangdong Province, Guangzhou 510170, China 　　[Abstract] Objective To understand the prevalence rate of periodontal disease in hospitalized patients with type 2 diabetes in the local area. Methods A total of 132 hospitalized patients with type 2 diabetes were selected in endocrinology department of Liwan hospital of Guangzhou medical college from January to July 2011, including 53 cases of males and 79 cases of females, aged 38 to 87 years old. The periodontal tissue of 132 patients with type 2 diabetes were examined. Results Among 132 cases of patients with type 2 diabetes, 85 cases suffered from periodontal disease, and 47 cases in the study had not suffered with periodontal disease, the prevalence rate of periodontal disease was 64%. Conclusion Patients with type 2 diabetes should pay attention to prevention and treatment of periodontal disease. 　　[Key words] Prevalence; Type 2 diabetes; Periodontal disease 　　 　　大量研究表明，糖尿病与牙周病的患病存在共同危险因素，且互为高危因素。糖尿病患者牙周病患病率高，组织破坏严重，经完善的牙周治疗后糖尿病可得到适当控制和缓解。因此，本研究通过对2型糖尿病住院患者的调查，了解本地区2型糖尿病住院患者牙周病的患病率，对本地区的糖尿病防治具有一定的临床治疗指导意义。现总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1~7月于广州医学院荔湾医院内分泌科住院的2型糖尿病患者132例，其中，男53例，女79例，年龄38~87岁。 　　1.2 检查指标 　　纳入研究的132例2型糖尿病患者均进行口腔牙周组织的检查。牙周病的检查指标有：菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、探诊出血、牙周探诊深度、牙松动度。 　　1.3 检查方法 　　对参与检查纳入研究病例的口腔科医师进行检查标准和检查方法的统一培训。所有纳入研究病例的检查均在口腔科诊室内进行。检查器械使用牙科冷光源灯、牙周探针、口镜、口腔探针、口腔镊。 　　2 结果 　　纳入研究的132例2型糖尿病患者中，患有牙周病的85例，其中，男35例，女50例，牙周病患病率为64%；无牙周病的为47例，其中，男18例，女29例，占总例数的36%。各年龄组2型糖尿病患者牙周病患病情况见表1。 　　 　　表1 各年龄组2型糖尿病患者牙周病患病情况（例） 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3 讨论 　　糖尿病是与遗传、自身免疫和环境因素有关的全身性慢性代谢性疾病。由于胰岛素的生成和功能不足或细胞表面缺乏胰岛素受体等原因，导致患者血糖浓度增高、糖耐能力降低致，可致胰岛分泌功能完全丧失。2型糖尿病主要是由胰岛素抵抗改变了内源性胰岛素对靶细胞的利用而引起的，而牙周病是由微生物引起的慢性感染性疾病。现有的研究表明，糖尿病和牙周病之间相互影响，相互作用[1]。糖尿病对牙周组织的影响主要是通过以下机制进行的：①糖尿病可使牙周微血管病变；②糖尿病可诱导机体炎症细胞和介质反应性增多，产生炎症反应，各种炎症细胞和介质反应之间相互作用，促进牙周病的发生和发展；③糖尿病晚期糖化终末产物积聚，影响机体内多种蛋白质的结构和生化特性，改变细胞代谢；④糖尿病患者病损愈合障碍等，可对糖尿病患者的牙周膜、牙槽骨、牙骨质、牙龈等牙周组织的结构和功能产生明显的影响[2]。近些年的研究开始把牙周病和一些全身性疾病或状态联系起来，如系统性感染、心血管疾病、糖尿病以及造成死亡的各种不断增加的疾病。牙周病的感染，主要是革兰阴性厌氧菌的感染，可能激发一系列的免疫性和炎性改变，导致系统性疾病的发生。糖尿病对口腔组织的影响已经得到公认，糖尿病患者的口腔健康状态比非糖尿病患者差[3]。有研究表明，患有非胰岛素依赖型糖尿病者患牙周病的几率比正常人高出2倍[4]。现今，牙周病已经被看作是糖尿病的第6种常见并发症。 　　已有研究对2型糖尿病患者的牙周病患病率进行了调查，其中，一项报告的结果在校正了年龄、性别、口腔卫生等影响因素后显示，2型糖尿病患者患牙周病的危险性要比无糖尿病者高2.8~3.4倍[5]。有研究表明，胰岛素非依赖性糖尿病组的牙周病患病率（50.05％）高于对照组（33.25％），胰岛素非依赖性糖尿病组牙周健康状况差于对照组[6]。非胰岛素依赖性糖尿病能增加牙周病的患病率，但重度牙周病患者通常菌斑和牙石数量并不明显增多，却有糖化血红蛋白控制不良。因此，非胰岛素依赖性糖尿病患者牙周状况的恶化可能主要是由于组织反应和宿主抵抗力异常所致[6]。刘秀丽等[7]调查显示，在323例糖尿病患者中，牙周病患病率为70%；在对照组200例无糖尿病患者中，牙周病患病率为41%。胡祥文等[8]的调查显示，在432例糖尿病患者中，牙周病患病率为83.33%；在对照组中168例非糖尿病患者中，牙周病患病率为38.89%；糖尿病患者牙周病患病率是无糖尿病患者的2.2倍。

　　本研究调查结果显示，在调查的132例2型糖尿病患者中，牙周病患病率为64%。该结果与以上学者的研究结果相似，这表明糖尿病对口腔牙周组织的影响是肯定的。在本组病例中，2型糖尿病患者患牙周病多为中老年病例，这是因为虽然糖尿病的发病有年轻化趋势，但中老年人群中的糖尿病患者更为多见，由于其年老体弱、患病时间长、不注意口腔卫生等原因，其口腔卫生状况较差，因而，更易罹患牙周病。而且中老年糖尿病患者的血糖控制较差，甚至需多次住院治疗，疗效亦不理想。牙周病的炎症和感染也有可能使糖尿病的病情趋于恶化。由于慢性牙周病会影响血糖控制，而目前糖尿病治疗专业医生对糖尿病患者牙周组织的维护和治疗并不重视，可能使血糖的控制不理想。 　　综上所述，在我国，糖尿病的患病率仍然处于上升趋势，对糖尿病患者牙周组织的维护和治疗必须引起极大地关注。因此，把牙周组织的检查和牙周病的治疗列入糖尿病的常规检查和治疗中不仅是必要的，也具有一定的积极治疗意义。 　　[参考文献] 　　[1] 张琳.糖尿病与牙周病相关机制的研究进展[J].国际口腔医学杂志.2008，35（3）：295-300. 　　[2] 刘玉凤，柯杰，赵桂芝.糖尿病与牙周病关系的研究进展[J].中华老年口腔医学杂志.2010，8（3）：180-183. 　　[3] Sandberg GE，Sundberg HE，Fjellstrom CA，et al. Tape 2 diabetes and oral health：a comparison between diabetic and non-diabetic subjects[J].Diabetes Res Clin Pract，2000，50（1）：27-34. 　　[4] Nelson R，Shlossman M，Budding L，et al. Periodontal disease and NIDDM in Pima Indians [J]. Diabetes Care，1990，13（6）：836-840. 　　[5] 曹采方.临床牙周病学[M].北京：北京大学医学出版社，2006：193. 　　[6] 张代杰，赵先芝，杨学馨.糖尿病和牙周病临床相互关系的初步研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（10）：571-574. 　　[7] 刘秀丽，张平，陈曦，等.糖尿病患者牙周病323例临床分析[J].西安医科大学学报，1999，20（1）：103-105. 　　[8] 胡祥文，周仁，李萍，等.糖尿病患者口腔疾病的流行病学调查[J].口腔医学，2007，27（3）：162-163. 　　（收稿日期：2011 本文编辑：程 铭）