输血前评估对临床合理用血的价值
2016年6月第11卷第18期年月第11卷第期
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输血前评估对临床合理用血的价值
刘广昀
(兴化市人民医院输血科江苏兴化225700)
摘要:目的:探讨临床合理用血中,输血前评估的应用价值。方法:抽取我院2014年1月一2015年8月实施输血前评估体系后输血科申请表500份与2012年1月--2013年12月输血科申请表500份,对申请表进行收集整理,总结存在的不合理情况。结果:对照组82份申请表为不合格输血
(16.40%)。观察组15份申请表为不合格输血(3.oo%)。结论:在临床合理用血中,通过加强输血前评估,可有效降低不合格输血率。
关键词:合理用血;输血前评估;价值【中图分类号]R457.1
【文献标识码】A
【文章编号】1009—6019(2016J18--0131--01
2结果
血液是一种临床中非常特殊的医疗用品,而在某种疾病的治疗中,特别是急性失血或者其他危重症患者的抢救中,输血可以说是挽救其生命的重要方法。2012年8月1日新《医疗机构临床用血管理办法》正式实施,其对临床医师、科室的用血评估制度提出了明确规定。为此,加强输血前评估成为了临床合理用血的重要环节,现对我院输血前评估的方法及相关情况总结如下,旨在探讨其在临床合理用血中的价值。1资料与方法
两组不合格输血率比较差异有统计学意义(P<o.05),见表1。
表1两组输血申请单情况统计(份。%)组别对照组观察组3讨论
随着我国《临床输血技术规范》的颁布实施,医院临床输血质量的评估中,成分输血与全血适应症的合格率成为了其重要指标,它能够充分反映出输血技能的掌握程度和技术水平[1|。
自2014年以来,我院根据国家《l临床输血技术规范》与《医疗机构临床用血管理办法》加强了临床合理用血管理,制定了与我院实际情况相符的《输血技术规范》,同时不断根据发现的问题对其进行更新和完善[2|。首先,不断细化临床输血申请制度,以此来提高其可操作性,对各种成分血和输血适应症范围等做出了进一步的明确。同时采用专门的输血管理软件,对输血患者的病程与检验报告等进行调查,加强输血会诊与主管医生之间的沟通等,通过各方面的综合了解进行合理的输血前评估。根据本研究结果来看,对照组82份不合格输血申请单,观察组实施输血前评估体系后,只有15份申请表为不合格输血申请单。实施后输血申请表不合格率有了显著下降。
综上所述,在加强临床合理用血中,通过实施输血前评估,可达到有效降低输血申请表不合格率,更利于保障l临床输血安全性和合理性。参考文献
[1]朱晶沐,单来友,江淑芳.输血前评估对临床合理用血的价值EJ].齐
鲁医学杂志,2015,29(6):742,744.[2]李红梅,何江,冯宁,等.输血信息管理系统在临床安全输血管理中
的运用[J].现代医药卫生,2015,30(2):308—309.
申请单输注血浆输注红细胞冷沉淀输注输注血小板
500500
不合格输血单
189(37.80)246(49.20)39(7.80)26(5.20)82(16.40)29(5.80)
15(3.00)
1.1资料来源我院2014年1月正式推行输血前评估体系,选取
2014年1月一2015年8月该时段中输血科输血治疗申请单500份,将其作为观察组;另自我院2012年1月一2013年12月输血科输血治疗申请单500份,将其作为对照组。
1.2方法
1.2.1用血审查管理主要措施。根据《医院输血技术规范(试行)》中输血审批标准和输血申请标准,结合我院实际情况及输血科运转体系,建立和制定输血申请制度。严格控制600ml以下输血申请,临床患者失血量在600ml以内情况,由临床医师根据患者病情需要提出输血申请,上报至输血科主任进行审批签字;而针对输血申请量超过600ml的情况,则必须由科室副主任以上级别进行审批签字;若输血申请量超过2000ml的情况,则必须由输血科进行共同会诊同意之后,并获得科室主任签字之后,再上报至医务部审批。
1.2.2输血科对临床输血申请的评估。输血科在对输血申请单进行审核时,必须通过输血管理软件,对输血患者的病程记录以及检验报告单等相关记录进行调看,并对输血申请的合理性进行评估,同时充分了解输血相关检查执行情况,必要情况下,可联系临床科室医生与输血副主任医师以上专业人员进行共同输血会诊。严格按照《临床输血技术规范》附件三、四中关于创伤、手术以及内科输血指南中,血浆、红细胞以及血小板输注要求来进行输血申请的评估,确认符合输血指征可通过审批,而针对存在明显不合理用血的申请则予以拒绝。针对与输血指征不相符合的申请,但因病情特殊、年龄等提出输血申请的情况,需进一步的评估,同时根据患者情况提出相应的输血治疗意见等。
196(39.20)232(46.40)43(8.60)
中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎的疗效分析
程纪花
(杭州市余杭区五常街道社区卫生服务中心
浙江
杭州
310000)
摘要:小儿喘息性支气管炎是一种由过敏或细茵、病毒所致呼吸道感染而引起的小儿呼吸系统常见搞,冬春季发病多,采用中西结合治疗方法收到了较为满意的效果。现将2014年10月份一2015年6月门诊108例患儿治疗效果分析如下。
关键词:中西结合,小儿,喘息性支气管炎【中图分类号1R725.6
【文献标识码】A
【文章编号]1009--6019《2016)18一0131一02
姜1—3克。方中麻黄、细辛、干姜温中散寒,宣肺止咳平喘;杏仁降气止咳定喘,菊花、黄芩清肺泄热;板蓝根、山豆根抗病毒;紫苑、前胡、白前、五味子止咳化痰;葶苈子、苏子、白芥子降气化痰平喘。另外,药理研究证明麻黄、五味子、干姜有抑制气道炎症细胞浸润,抑制炎症介质释放,拮抗炎性介质作用。上述诸药合用,使肺气宣畅,痰热清除,咳喘得平
2疗效观察及结果
2.1疗效标准:按国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准。中医儿科病症诊断疗效标准》哮喘的疗效标准。治愈:哮喘平息,听诊两肺喘呜音及湿性【罗音消失;好转:哮鸣音减轻,听诊偶闻喘鸣音;未愈:哮喘症状无改善。
2.1治疗结果:108例中治愈93例,好转11例,未愈4例,总有效率96.3%2讨论
d',JL喘息性支气管炎病因较多,遗传因素、体质虚弱为其内因,白幼护理不当,不能及时随季节变化增减衣物,穿戴偏热,过食冷饮,偏食等致脾胃虚,肺脏弱,故表现身虚多汗,此时若稍有调护不当,风寒侵袭致肺矢宣肃,痰阻气道而咳喘痰鸣。从临床分析,患儿以感染为主因,治疗上应
1资料和方法
1.1病例选择本文108例患儿符合儿童哮喘诊断标准和治疗常规中的小儿喘息性支气管炎的诊断标准,息儿均有咳嗽喘息,大多数有痰不易咳出,年龄小者部分有呼吸困难,穿比重,烦躁,I:1干少食,检查咽部充血者82例,心动过速者19例,两费均可闻及喘呜音及多少不等的中小湿罗音。
1.2中医辨证分类,d,JL喘息性支气管炎的病因很多,辨证分类采用国家中中医药《中医病症诊断疗效标准.中医儿科病症诊断疗效标准》哮喘的症候分类。108例符合症候分类中外寒肺热或痰热壅肺的表现,咳嗽哮鸣,恶寒发热或不寒不热.口干咽赤,烦躁气急,多汗,面色苍白,舌质红,苔薄白或薄黄而腻,脉滑数。
1.3治疗方法:均予以检验血常规,分类白细胞总数正常,分类淋巴细胞偏高者考虑病毒感染,白细胞总数及分类中性粒细胞偏高者考虑为细菌感染,故西医分别予以病毒唑和青霉素、头孢类等以抗病毒和抗细菌感染治疗,发热者以物理降温或药物降温。同时予以口服中药汤剂。基本方:菊花、黄芩、板蓝根、山豆根、葶苈子、五味子、杏仁各3—6克,紫苑、前胡、白前各6—9克,炙麻黄3—5克,细辛0.5—1克,甘草24克,干
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万方数据