大黄蛰虫丸
大黄蛰虫丸出自《金匮要略·虚劳》,言:“五劳虚极赢瘦,腹满不能饮食,食伤,忧伤、饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目暗黑,缓中补虚,大黄蛰虫丸主之。”本方组成共12味药物,以地黄、芍药、甘草和养其虚;大黄 (蒸)、桃仁、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蛰虫大队活血消瘀;配杏仁、黄芩,服法依原书所载“上十二味,末之,炼蜜和丸小豆大,酒饮服五丸,日三服。”
从条文看,此虚劳病人主要的症状是腹满不能饮食、肌肤甲错、两目黯黑。而此病虚实夹杂,虚劳为本,瘀血为标。虽急则治其标,但又不能用骤泻法,故提出“缓中”二字。即缓其瘀血在里之急。一个“缓”字体现了四个方面的意义:一是言治法,要缓而图之;二是言组方,攻逐瘀血而不可太过;三是言剂型,丸者缓也;四是言服药方法,小剂量服用。此时在以活血祛瘀为主的同时,不能忘记补虚,故大黄蛰虫丸中,又以干地黄、芍药、甘草等养血补血,虚实并治,不像下瘀血汤、抵挡汤、抵挡丸等纯以攻逐瘀。
所以虚劳病是指脏腑元气虚损、阴阳气血俱虚的一类慢性衰弱性疾患,现代医学的许多疾病如尿毒症、慢性肝硬化、再生障碍性贫血、白血病、结核病、恶性肿瘤后期等皆可表现虚劳现象。
现代临证,本方应用广泛,内科疾病中:1.有抗心肌缺血,改善微循环,降低血粘度,降血脂和消退动脉硬化斑块的作用,可用于治疗心绞痛,脑梗塞等心脑血管疾病;2.治疗慢性病毒性乙肝、丙肝,急、慢性胆囊炎,肝硬化,食道静脉曲张、脂肪肝等肝胆疾患;3.对肾间质纤维化、糖尿病肾病和尿毒症多种肾科病有治疗作用;4. 慢性阻塞性肺疾病;5. 血液病,配合化疗治疗慢性粒细胞性白血病,原发型血小板增多症和真性红细胞增多症;6. 原发性肺癌、晚期胃癌;7慢性胃炎等。外科疾病中:治疗前列腺增生症,肛裂。妇科疾病最为常用:如乳腺增生症、治疗盆腔包块(其中陈旧性宫外孕、子宫肌瘤、盆腔脓肿、盆腔炎性包块),结核性盆腔炎、腹膜炎、原发性闭经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、席汉斯综合征均有满意疗效。包括皮肤科疑难病证亦有效验:如痤疮、多发性咖啡斑、鱼鳞病及重证黄褐斑;还有斑秃、脓肿性穿掘性头皮毛囊周围炎、局限性硬皮病也效果明显。