急性上呼吸道感染患者的护理
急性上呼吸道感染患者的护理
来源：创新医学网
作者：周颖,马晓芸 作者单位： (黑龙江经济管理干部学院卫生所 150000)
【摘要】讨论急性上呼吸道感染患者的护理。配合治疗进行护理。遵医嘱使用抗病毒药物或抗生素及对症药物，观察药物疗效及不良反应。
【关键词】急性上呼吸道感染,护理
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。其发病无年龄、性别、职业和地区差异，全年皆可发病，以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，可在气候突变时流行。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高时，具有一定的传染性，不仅影响劳动生产，有时还可产生严重并发症，如心肌炎、肺炎、风湿性疾病和肾炎，应积极防治。
【诊断要点】
1.临床表现
(1)普通感冒：又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗称“伤风”。初期出现咽痒、咽干或咽痛，或伴有鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。如有耳咽管炎可引起听力减退，伴有味觉迟钝、流泪、声嘶或少量黏液痰。全身症状轻或无，可仅有低热、轻度畏寒、头痛、不适感等。
(2)病毒性咽炎和喉炎：由流感病毒、副流感病毒和腺病毒等所致。
急性病毒性咽炎多发于春冬季节。表现为咽痒、不适、灼热感，咽痛短暂且轻，可伴有发热、乏力等。有咽部充血、水肿、颌下淋巴结肿大和触痛等体征。如出现吞咽疼痛时，应考虑链球菌感染。
(3)疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒A所致。好发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。表现为咽痛明显，常伴有发热，病程约1周。检查可见咽部充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。
(4)咽结膜热：常为腺病毒和柯萨奇病毒所致。多发于夏季，儿童多见，游泳传播为主。病程4～6天，表现为咽痛、畏光、流泪、发热等。检查可见咽、结膜明显充血。
(5)细菌性咽-扁桃体炎：多由于溶血性链球菌引起。起病急，咽痛明显，伴畏寒、高热。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大有压痛。肺部无异常体征。
2.辅助检查
(1)血常规检查：病毒感染者，血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者，可见白细胞计数和中性粒细胞增多，以及核左移现象。
(2)病毒分离：病毒抗原的血清学检查等有利于判断病毒类型。
(3)细菌培养：可判断细菌类型和药物敏感试验。
【治疗】
1.病因治疗 根据不同的类型选用抗病毒药物或抗生素，普通型感冒症状轻微者可不使用抗病毒药物，若仅为病毒感染者，不能滥用抗生素治疗。
2.对症治疗 对症选用解热镇痛药，如银翘片等;鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻液或呋可麻滴鼻。
【主要护理问题】
1.体温过高 与病毒感染和(或)细菌感染有关。
2.舒适的改变 与头痛、乏力、鼻塞有关。
3.知识缺乏 缺乏疾病预防保健知识。
4.潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。
【护理目标】
(1)患者体温逐渐下降至正常范围或发热程度减轻。
(2)患者头痛、乏力及鼻塞等症状减轻或消失。
(3)患者获得疾病相关预防保健知识，遵医行为良好。
(4)患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理。
【护理措施】
1.环境和休息 保持室内适宜的温湿度和空气流通。注意休息和个人卫生。
2.饮食护理 给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者每天保持足够的饮水量，避免刺激性食物，忌烟、酒。
3.口腔护理 进食后漱口或行口腔护理，防止口腔感染。
4.防止交叉感染 注意隔离患者，减少探视，避免交叉感染。患者咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人，并用纸巾包住口鼻。患者使用的餐具、痰盂等用具应每天消毒，或用一次性器具。
5.用药护理 遵医嘱使用抗病毒药物或抗生素及对症药物，观察药物疗效及不良反应。勿滥用抗生素;使用抗生素时，应注意有无过敏反应;滴鼻液使用1周后若症状未缓解，应改用其他药物，以防发生鼻黏膜缺血坏死。
6.并发症的观察及护理 若患者出现鼻塞和(或)流脓涕、鼻窦处压痛提示继发鼻窦炎;若伴有耳痛、耳鸣、听力减退和外耳道流脓等提示继发中耳炎;部分患者可出现胸闷、心悸，眼睑水肿、腰酸或关节疼痛，提示继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病等。
7.健康宣教
(1)指导患者和家属了解引起疾病的诱发因素，避免受凉、过度疲劳，注意保暖，保持室内空气新鲜、阳光充足;少去人群密集的公共场所。
(2)治疗后症状不缓解或出现并发症时应立即就医。
(3)劳逸结合，加强体育锻炼，提高机体免疫力，增强抗寒能力，同时戒烟，防止交叉感染。
(4)必要时接种流感疫苗。
【参考文献】
[1]盖丽梅，钟霞.干扰素治疗小儿急性上呼吸道感染的护理[J].现代医药卫生,2006年21期.