生理学重点归纳
生理学重点
1.
人体功能的调节机制Ⅰ. 神经调节
基本方式——反射:在中枢神经系统的参与下,机体对内外环境发生变化的适应性反应
反射的结构基础——反射弧:感受器→传入(感受)神经→反射中枢→传出(运动)神经→效应器特点——精确、迅速、短暂Ⅱ. 体液调节——激素
特点——广泛、缓慢、持久Ⅲ. 细胞、组织、器官的调节
2.
细胞膜的物质转运
被动转运(不耗能,顺浓度差)
单纯扩散小分子、离子
易化扩散
通道——离子载体
主动转运(耗能,逆浓度差)——离子泵:
Na+ K+泵(Na+ K+依赖式ATP酶——保持胞内高
高Na+的离子分布,K+∶Na+=2∶3)
大分子、物质团块
胞吐(出胞)胞纳(入胞)
3.反应与反射的不同在于反应不经过“中枢神经系统”4.
兴奋性
静止→活动,弱→强抑制:相反
5.跨膜电位=膜电位
静息电位(RP)——对K+有通透性,即K+的平衡电位动作电位(AP)——Na+的平衡电位
6.
上升支
去极化(Na+内流)锋电位
反极化
动作电位
下降支——复极化(K+内流)
后电位
极化——膜电位内负外正超极化——膜内电位负值↑去极化——负值↓
超射——去极化电位由负→正
动作电位特点
全或无定律不衰减传导
动作电位产生机制——去极相和复极化7.
一定的刺激强度刺激引起兴奋的条件
一定的持续刺激时间一定的强度—时间变化率
8.阈值>阈下刺激
9.动作电位与局部反应的比较:
动作电位
局部反应形成阈刺激、阈上刺激
阈下刺激Na+通道
大量开放少量开放全或无定律
反应幅度有等级性
特点
无总和效应总和效应不衰减传导衰减性传导
K+和胞外
10.
兴奋的周期性变化
绝对不应期相对不应期超常期低常期
11.骨骼肌收缩暗带长度不变
明带及暗带的H带变短
12.骨骼肌的兴奋收缩耦连与终末池的
肌浆中[Ca+]↑——肌丝滑动肌浆中[Ca+]↓——肌肉舒张
13.不同的刺激引起的反应形式的不同
电刺激
潜伏期收缩形式
14.血浆渗透压的组成及意义
短单收缩
22
Ca+有关
2
,如表:
机械刺激
短单收缩
化学刺激
长强直/复合收缩
晶体渗透压——维持细胞内外水的平衡胶体渗透压——维持血管内外水的平衡
15.红细胞的数量
正常成年男子——4.5×10—5.5×10/L
女子——4.0×10—5.0×10/L
新生儿——6.0×10/L
16.血红蛋白(Hb)的含量
正常成年男子——120—160g/L 正常成年女子——110—150g/L
17.红细胞的生理功能
运输O2和CO2
对机体代谢过程中产生的酸碱物质起缓冲作用
18.红细胞生理特性
Ⅰ.可塑变形性
Ⅱ.渗透脆性——红细胞在低渗溶液中发生膨胀,破裂的这一特性
红细胞渗透脆性的范围——
59.5—76.5mmol/L NaCl溶液
12
12
12
12
12
平均——5.0×10/L 平均——4.5×10/L
12
12
红细胞在76.5mmol/L破裂,渗透脆性大
Ⅲ.悬浮稳定性——红细胞悬浮于血浆中,不易下沉的特性
悬浮稳定性=膜表面积/容积
19.白细胞的数量
正常成年人——4.0×10—10.0×10/L 白细胞
减少10.0×10/L
20.白细胞的生理功能
通过吞噬作用和免疫功能对机体实现防御、保护作用
吞噬细胞
白细胞
中性粒细胞单核细胞
免疫细胞——淋巴细胞 B T
淋巴细胞——执行体液免疫功能淋巴细胞——执行细胞免疫功能
99
9
9
平均——7.0×10/L
9
21.中性粒细胞的功能
Ⅰ.具有很强的吞噬力
Ⅱ.参与免疫复合物合坏死组织的清除22.单核巨噬细胞的功能
Ⅰ.吞噬、消灭致病物Ⅱ.识别杀伤肿瘤细胞
Ⅲ.清除变性的血浆蛋白质及衰老受损的细胞Ⅳ.吞噬衰老红细胞和溶血时放出的Hb又参与铁、胆色素代谢
23.嗜酸性粒细胞的功能
Ⅰ.抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的活性,限制速发性过敏反应Ⅱ.对蠕虫的免疫反应
24.嗜碱性粒细胞的功能——含有组胺、过敏性反应物质,嗜酸性粒细胞趋化因子
Ⅰ.产生速发性过敏反应Ⅱ.释放肝素,参与脂肪代谢
25. 血小板的数量
正常成年人——100×109
—300×109
/L 平均——160×109
/L
血小板数量
/L——血小板减少性紫癜>1000×109
/L——易发生血栓
26.血小板的生理特征
粘附和聚集、释放反应、吸附作用、收缩血块27.血小板的生理功能
Ⅰ.生理性止血功能Ⅱ.促进血液凝固功能Ⅲ.对血管壁的营养支持功能28.凝血过程和原理
内源性
外源性
凝血酶原激活物的重要成分
第一步:
凝血酶激活物的形成(X→Xa)
第二步:凝血酶原凝血酶(Ⅱ→Ⅱa)
第三步:纤维蛋白原
纤维蛋白(Ⅰ→Ⅰa)
29.血浆中最重要的抗凝物质
——抗凝血酶Ⅲ、肝素
血型红细胞膜上的凝集原血浆中的凝集原A A 抗B B B 抗A AB A和B 无O 无
抗A和B 血型红细胞膜上的凝集原
血浆中的凝集原
31.输血关系
A
A
A
O O AB AB
B
B
32.Rh血型系统
∧供血者∨
血清
血清
(主侧)
(次侧)
红细胞(Rbc)
红细胞
∧受血者∨
主侧——供血者次侧——受血者
Rbc+受血者血清(直接配血)Rbc+供血者血清(间接配血)
主、次均(-),配血相合(同型血)
结果
主(-)、次(+),血基本相合(异型血)
主(+)、次(-),配血不相合(异型血),不能输血
33.自律细胞的动作电位
Ⅰ.
去极化——0期:Na+内流
期:K+外流期:Ca+内流期:K+外流↑↑
期:If离子流(Na+ K+Na+ Ca+交换,兴奋性变化)?期:Ca+内流
2
2
2
心肌传导细胞 1(蒲肯野细胞) 2
复极化 3
4Ⅱ.
窦房结细胞(P细胞) 3期:K+外流 4 a. P
特点 b. P
c.
30.心肌细胞的生理特性
自律性、传导性、兴奋性——电生理特性收缩性——机械特性
31.决定和影响自律性的因素
Ⅰ.4期自动去极化速度(最重要)Ⅱ
32.房室延搁及二快一慢的生理意义
房室延搁
使心房和心室不会同时兴奋,心房兴奋而收缩时,心室仍处于舒张状态保证心房、心室顺序活动,和心室有足够充盈血液的时间
二快一慢
——心房和心室几乎同步收缩,同步收缩效果好,有利于实现心脏泵血
.最大舒张电位水平
Ⅲ.阈电位(TP)水平
期(舒张电位):Na+内流↑,K+外流↓
细胞动作电位分去极化的细胞的最大舒张电位(
?期和复极化的3、4期,无明显的1、2期-70mv)和阈电位(-40mv)的绝对值小于心肌传导细胞
0期去极化速度慢,去极幅度低,时程较长
33.动作电位过程中,心肌兴奋性时的周期变化
Ⅰ.绝对不应期——去极化开始→去极化→Ⅱ.有效不应期=绝对不应期+局部反应期
有效不应期长,不会像骨骼肌一样产生完全强直收缩,保持着收缩和舒张的交替活动,是实现心脏泵血的重要前提Ⅲ.局部反应期(-55 -60mv)
-55mv
Ⅳ.相对不应期(-60 -80mv)Ⅴ.超常期34.心肌收缩的特点
Ⅰ.同步收缩(全或无式收缩)——有利心脏射血Ⅱ.不发生强直收缩——有效不应期长Ⅲ.对细胞外Ca+的依赖性——血 [Ca35.
自律
↑
K+
↑↑↓
Ca+
22
2
2
Ca+↓对骨骼肌无影响,对心肌有影响
2
2
+]↑,收缩↑;[Ca+]↓收缩↓;[Ca+]↓↓,兴奋收缩脱耦连
传导↓传导阻滞
↓
兴奋↑丧失↑
收缩↓停在舒张期
↑↑
停在收缩期
(Ca+钙僵)
2
↑↓↑
↑↑↑
Na+ ↑↑↑↓(Ca+ Na+交换)
2
36.心脏收缩过程归纳
Ⅰ.等容收缩期
心室收缩→(房内压
房室瓣关
Ⅱ.射血期
心室进一步收缩→(房内压
主动脉瓣关
主动脉压)→心室射血入主动脉,心室容积↓
房室瓣关
Ⅲ.等容舒张期
心室开始舒张→(房内压
主动脉瓣打开
房室瓣关
Ⅳ.充盈期
心室进一步舒张→(房内压
主动脉瓣关
>室内压
房室瓣开主动脉瓣打开
37.每搏输出量、每分输出量、射血分数与心指数
每搏输出量——一侧心室每次搏动射出的血量每分输出量——每分钟由一侧心室输出的血液总量射血分数=
每搏输出量(ml)心舒末期容积(ml)
心指数=
每分输出量体表面积
38. 影响心输出量的因素——每搏输出量和心率(
HR)
、A血压(后负荷)、心室肌收缩性能力
心室残余血量↑
→搏出量↓
→
回流血量不变
(L.min-/m)
1
2
×100%
39.每搏输出量取决于——心室舒张末期的充盈量(前负荷)
等容收缩期↑
主动脉压↑(后负荷压↑)
射血时间↓射血速度↓
→舒张末期压(前负荷)↑→收缩力↑→搏出量↑
在完整机体内,通过异长自身调节,克服阻力,使搏输出量恢复40.
第一心音音调低
特点
持续时间长与第二心音间隔短
听诊部位标志
心尖部心室收缩开始心室肌的收缩
组成
房室瓣的关闭
血液冲击动脉壁引起的振动
41.动脉血压的形成
Ⅰ.足量的血液充盈——前提Ⅱ.心室射血——动力Ⅲ.外周阻力
Ⅳ.大动脉弹性贮器作用——缓冲42.影响动脉血压的因素
Ⅰ.每搏输出量——收缩压高低反应每搏输出量的多少Ⅱ.心率
Ⅲ.外周阻力——舒张压反应外周阻力大小Ⅳ.大动脉管壁弹性
Ⅴ.循环血量与血管容量的关系
收缩压
搏输出量↑心率↑外周阻力↑大动脉弹性↓循环血量↓↓血管容积↑↑
43.影响上升支的因素——心输出量、射血速度、外周阻力、大动脉的可扩张性
上升支
前段
下降支
中段
降中峡降中波
后段
室舒张
心室收缩
↑↑↓(不明显)
↓↑↑↑↓↓
舒张压↓(不明显)
↑↑↑↑↓↓↓↓
脉压↑↓↓↑
第二心音音调高持续时间短与第一心音间隔长
心肩部心室舒张开始血流减慢撞击大动脉根部
动脉瓣关闭
室内压↓,心肩血→心室引起振动
44.影响静脉回流的因素——循环系统平均充盈压、心肌收缩力量、体位改变、骨骼肌挤压作用(肌肉收缩、肌肉瓣的作用)
呼吸作用
45.微循环的组成及血流通路
微循环——微动脉、静脉之间的循环Ⅰ.直捷通路
微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉
特点:途径短、血流快、常处于开放状态、物质交换功能小功能:使血液迅速通过微循环而由静脉回流入心,骨骼肌中此通路多Ⅱ.动静脉短路
微动脉→动静脉吻合支→微静脉
特点:管壁厚、途径短、血流速度快、常关闭功能:体温调节作用Ⅲ.迂回通路(营养通路)
微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉特点:管壁薄、途径长、流速慢、通透性好、利于物质交换功能:血液与组织细胞进行物质交换的主场所
46.组织液的生成与回流
毛细血管血压组织液胶体渗透压血浆胶体渗透压组织液静水压
有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)
47.心脏神经支配及作用
Ⅰ.心交感神经及作用
来源——(胸)T1-5灰质侧角支配
右侧:窦房结、右心房、右心室——心率↑
左侧:左心房、房室交界、心室内传导系统、左心室——心收缩力↑心率加快(正性变时作用)
作用
心缩力加强(正性变力作用)传导性加强(正性变传作用)
阻断剂——β受体阻断剂(心得安)Ⅱ.心迷走神经及作用——较δ优势
节前神经元支配——脊髓迷走神经背核和疑核节后纤维支配
右侧:窦房结占优势左侧:房室交界为主
心率减慢(负性变时作用)
作用
房室传导速度↓(负性变时作用)心房肌收缩力↓(负性变时作用)
阻断剂——M型受体阻断剂
48.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射(减压反射)的生理意义
Ⅰ.负反馈调节、保持动脉血压相对稳定Ⅱ.平常经常性起调节作用、缓冲血压变化Ⅲ.对急剧的血压变化敏感、保证心脑血供49.冠脉血流量的调节
阻止滤过、促进组织液回流推动滤过生成组织液的力量
体液因素局部体液因素(腺苷——心肌最重要的代谢产物)全身体液因素(肾上腺、
NA)
50.冠脉流量变化的决定因素
主动脉压高低、心舒期长短舒张压↑、冠脉血流量↑舒张压↓、冠脉血流量↓
51.肺通气的动力——胸廓节律性扩大和缩小52.呼吸道口径的调节
迷走神经(+)→乙酰胆碱(Ach)→M型胆碱→平滑肌收缩
交感神经(+)→去甲肾上腺素(NA)→β2型肾上腺素→平滑肌舒张
53.胸膜腔内压的生理意义
胸膜腔内压=肺内压(大气压)-肺回缩力
Ⅰ.使肺和小气道维持扩张状态、不致因回缩力而塌陷Ⅱ.有助于静脉血和淋巴液回流
54.气体交换的动力——分压差55.影响肺泡气体交换的因素
——分压差、溶解度、分子量、呼吸膜、通气血流量比值(
VA/Q)
56.通常所指呼吸中枢——延髓—脑桥呼吸中枢57.CO2对呼吸的调节——刺激中枢化学感受器为主 CO
2↑(血液)→PCO
2
H+
3 →→H2CO
(脑脊脏)→延髓化学感受器
3
→延髓呼吸中枢→呼吸加强
H2O HCO
58.[H+]对呼吸的调节——外周化学感受器为主(∵
-
H+不易通过血—脑屏障)
[H+]↑→外周化学感受器(+)→延髓呼吸中枢(+)→呼吸运动↑
2对呼吸的调节——抑制呼吸中枢59.低O
2↑、呼吸运动↓PO; PO2↓、呼吸运动↑外周化学感受器
→呼吸中枢(+)→呼吸作用加深加快
PCO2↑
[H+]↑PO2↓
60.影响胃排空的因素
中枢化学感受器(-)
胃排空——胃内容物进入十二指肠的过程胃排空
胃内因素——促进胃排空十二指肠内因素——抑制胃排空
61.胆盐有利于脂肪的消化和吸收62.
肾小体
肾小球肾小囊
肾单位
近端小管
近曲小管髓袢降支粗段
肾小管
髓袢细段
髓袢降支细段髓袢升支细段
远端小管
髓袢升支粗段远曲小管
63.肾单位
皮质肾单位——与尿液的生成和肾素的合成、释放有关近髓肾单位——与尿液的浓缩、稀释有关
髓袢
64.
球旁器
球旁细胞——可分泌肾素致密斑——NaCl的含量和流量间质细胞
65.肾脏血液循环的特点
Ⅰ.血供丰富,但分布不均(皮质大量,髓质少量)Ⅱ.二次毛细血管网
66.有效滤过压=肾小球毛细血管压
-(囊内压+血浆胶体渗透压)
组成力量——肾小球毛细血管压、囊内压、血浆胶体渗透压靠近入球端一段,有效滤过压为正值,故有滤过作用
67.影响肾小球滤过的因素
Ⅰ.滤过膜通透性和滤过面积的改变Ⅱ.有效滤过压的改变Ⅲ.肾小球血浆流量的改变
肾血浆流量↑→肾小球毛细血管胶体渗透压上升速度慢→滤过率↑肾血浆流量↓→肾小球毛细血管胶体渗透压上升速度快→滤过率↓
68.近曲小管是重吸收的主要部位
远曲小管重吸收受血管升压素和醛固酮调节69.近曲小管H+
远曲小管、集合管分泌
NH3、K+
70.血管升压素(ADH、抗利尿激素)的生理作用
产生——下丘脑的视上核和室旁核
作用部位和机理——提高远曲小管、集合管上皮细胞对水的通透性,从而促进水的重吸收有效刺激因素
血浆晶体渗透压↑(作用于视上核的渗透压感受器)循环血量↓(通过迷走神经传入)
左心房
严重失血→
大动脉
71.醛固酮的作用和分泌调节
产生——肾上腺皮质球状带产生的盐皮质激素作用部位和机理——促进远曲小管、集合管对有效刺激因素
Na+的重吸收,达到保
RAAS)
Na+排K+的作用
容量感受器(-)→ ADH(+)→少尿或无尿
肾素—血管紧张素—醛固酮系统(血浆中K+、Na+的浓度
血K+↑
→肾上腺皮质球状带
血Na+↓
72.抗利尿激素和醛固酮都作用在远曲小管和集合管
ADH——调节水醛固酮——调节盐73.渗透压由皮质
→髓质逐步升高
肾髓质的高渗状态及高渗剃度适当血管升压素的存在
75.影响尿液浓缩、稀释的因素
Ⅰ.肾髓质组织结构的改变Ⅱ.肾小管和集合管对
Na+和尿素重吸收的改变
→醛固酮合成分泌↑→
促进肾脏保Na+排K+
74.形成浓缩尿的基本条件
Ⅲ.直小血管逆流交换作用的改变Ⅳ.集合管上皮细胞对水通透性的改变
76.直小血管的逆流交换作用对保持肾髓质高渗状态具有重要作用77.遗尿——大脑皮质发育不完善(多发生在婴幼儿)
尿频——多见于膀胱炎症,机械性刺激尿潴留——脊髓腰骶部受伤
尿失禁——脊髓损伤,初级中枢与大脑皮质失去联系78.激素的分类——含氮激素、类固醇激素(甾体类)79.激素的传递方式——远距分泌、旁分泌、神经分泌80.激素作用的特征——特异性、高效性
81.激素的相互作用——协同作用、拮抗作用、允许作用82.激素的作用机制
含氮激素的作用机制——第二信使学说类固醇激素的作用机制——基因表达学说
83.下丘脑—神经垂体系统
视上核—垂体素(合成
ADH)
、固醇类激素
室旁核—垂体素(合成催产素)
ADH的作用
引起缩血管效应
作用于肾的集合管,引起水的重吸收、使尿量↓
催产素的作用
对乳腺作用——分泌乳汁、使乳腺不萎缩
对子宫的作用——对子宫特别是妊娠子宫有强烈收缩作用
84.
九种调节性多肽
垂体门脉系统
腺垂体→调节垂体释放激素
→七种激素
五种促激素生长激素催乳素
85.生长激素(GH)
Ⅰ. 促生长作用
发育后生长激素分泌多
Ⅱ.对代谢的作用——糖、脂肪、蛋白质86.催乳素(PRL)
对乳腺的作用——促进乳腺发育、引起、维持泌乳对卵巢的作用——激素对卵泡黄体生成素受体生成的作用87.PRL、ADH、GH是应激反应中,腺垂体分泌的三大激素88.呆小病是由于甲状腺激素缺乏所导致的89.下丘脑—腺垂体—甲状腺轴的调节
Ⅰ.腺垂体促甲状腺素(TSH)的调节——调节甲状腺功能最主要的激素Ⅱ.下丘脑对腺垂体Ⅲ.反馈调节
90.甲状旁腺激素(PTH)、钙降素(CT)和Vit D
PTH——提高血钙 CT91.胰岛素的作用
Ⅰ.调节糖代谢——摄取、利用Ⅱ.调节蛋白质代谢——合成↑
Ⅲ.调节脂钙代谢——分泌↑、抑制脂肪分解92.醛固酮
↓——水盐损失过多、导致血量↓、血压↓↑——Na+潴留、高血压、低血钾、肌无力
——降低血钙
3
发育前生长激素分泌多→巨人症少→侏儒症→肢端肥大症
TSH分泌的调节
能使机体对Ca+的吸收、排泄、转移进行调节
2
93.墨酮的生理作用
Ⅰ.促进男性附属器官生长与分布
Ⅱ.促进男性副性征的出现
Ⅲ.促进蛋白质合成
Ⅳ.墨酮或5α—双氢墨酮能作用于大脑和下丘脑
94.轴突+髓鞘→神经纤维有髓鞘纤维
无髓鞘纤维(传导速度快、和直径成正比)
95.神经纤维兴奋传导的特征——生理完整性、绝缘性、双间传导性、相对不疲劳性
96.影响神经纤维的传导速度
Ⅰ.纤维的粗细——直径越粗、传导越快
Ⅱ.髓鞘的厚薄——髓鞘厚采取跳跃传导、故速度快
Ⅲ.温度——温度↓、传导速度↓
97.轴浆逆间流(轴突末梢→胞体)
顺间流(为主)(胞体→轴突末梢)快速流
慢速流
98.当神经纤维氧化代谢被阻断、ATP↓、轴浆运输变慢或停止
99.神经元信息传递的方式——化学突触传递、缝隙连接、非突触性化学传递
100.突触传递过程中,细胞外液中Ca2+浓度具重要作用
降低轴浆粘度
消除突触前膜上负电荷
101.兴奋性突触后电位(EPSP)——膜的去极化
前膜去极化囊泡内递质释放扩散间隙与后膜上对所有小离子通透对Ca2+的通透性(兴奋性递质)受体结合( Na+、K+、Cl-、以Na+为主)
后膜超级化产生IPSP 后神经元抑制
102.神经肌肉接头的兴奋传递过程
Ach 终板膜对Na+、K+
结合通透性↑ Na+内流终板膜去极化扩步周围肌细胞膜去极化
终板膜N2受体特别是Na+ 且达阈电位水平103.原小脑——维持身体平衡
旧小脑——调节肌紧张
新小脑——协调随意运动
11 动作电位
12