心脑舒通胶囊治疗冠心病52例疗效观察
临床研究
3 讨论
参考文献
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性肺疾病急性加重期的前瞻性随机对照研究. 中国危重病急2005 ，17 （8 ）：477 - 480. 救医学，
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压通气临床应用中的几点建议. 中华结核和呼吸杂志，2002 ，［5 ］曾祥毅，王小平，何顺平，等. 无创正压通气治疗慢性阻塞性
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中的应用. 宁夏医科大学学报，2009 ，31 （3 ）：322 - 325. ［7 ］吴永泉，谢江泰，钟素成. 无创双水平气道正压通气治疗慢性
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【收稿日期】 2011 - 03 - 23 （本文编辑：郎威）
25 （3 ）：130 - 134.
肺性脑病是COPD 患者严重并发症，如果处理不当，极易导
［4 ］［5 ］
致生命危险，发生率在30% 左右，而病死率则达30% ~
50% ［6 ］。传统治疗中的有创机械通气在临床发挥着重要作用，但
是存在创伤大、人工气道管理困难、易出现机械通气相关肺损伤
［2 ］以及呼吸机相关肺炎等缺点。而且患者及家属往往难以接受，
延误了抢救时机而导致严重后果。本次研究中，观察组采用了BiPAP 方式，无创双水平正压通气模式是利用吸气压提高潮气COPD 内源性呼气末正压，从而改善肺泡氧的交换，增加功能残
［7 ］等优点，各项指标比较显示，观察组的治疗方法明显优于对照
量，改善通气，使肺泡张开，纠正低氧血症，呼气正压可抵消
气量，此种方法具有无创伤性、可早期使用、上机方便、并发症少
组，在COPD 急性加剧导致急性呼吸衰竭及肺性脑病的早期治疗中具有重要的作用，值得临床推广应用。
此外，笔者在研究中发现，以下因素直接影响着无创双水平正压通气治疗成功。（1 ）患者和家属的配合度：应积极消除家属和患者的思想负担，提高依从性，使其做好配合工作。（2 ）基础支持治疗：较好的基础治疗有助于通气的顺利进行，应使患者维持适当的液体量，电解质及酸碱平衡，并注意营养支持。（3 ）面罩的选择：选择合适的面罩，有助于减少面部压伤，并挑战合适的压力减轻患者痛苦。（4 ）相应药物的应用：应加强支气管解痉剂（如氨茶碱、舒利迭等）的应用。对于有意识障碍的患者可适当应用呼吸兴奋剂。在治疗过程中应注意以上几点，以更好的提高疗效，促进患者康复。
心脑舒通胶囊治疗冠心病52 例疗效观察
赵伟丹 唐文杰 阙凤连
福州市第七医院（福建 福州350001 ）
【摘要】 目的 观察心脑舒通胶囊治疗冠心病的临床疗效及不良反应。方法 选择52 例冠心病患者，分为心脑舒通胶囊治疗组和复方丹参对照组，观察两组治疗前后心绞痛症状变化、心电图改变、血液流变学变化及对血脂的影响。结果 治疗组总有效率及显效率均明显高于对照组（P
【关键词】 心脑舒通胶囊； 冠心病； 心绞痛； 临床观察 近两年来，笔者用中成药心脑舒通胶囊治疗冠心病52 例，取得较好疗效，进一步肯定了该药对冠心病心绞痛的疗效，现报道如下。1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组52 例中，男30 例，女22 例，平均年龄脏病学会世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的报告为
［1 ］
准，进行诊断和分类，全部病例确诊为冠心病、心绞痛患者，合
照组26 例，男15 例，女11 例，其中稳定型劳累性心绞痛15 例，不稳定型心绞痛6 例，自发性心绞痛3 例，变异型心绞痛2 例。两组间性别、年龄、病情等无明显差异，具可比性。
1. 2 治疗方法 治疗组口服心脑舒通胶囊，2 粒/ 次，3 次/ d ，对抗血小板和抗凝药及扩张冠状动脉药物，仅对心绞痛发作频繁者临时给予硝酸脂类药物，两组均以8 周为一疗程。
1. 3 统计学处理 临床疗效采用χ2 检验，心电图发作频率、持续时间、血脂等计量指标以均数± 标准差（± s ）表示，统计处理采用t 检验，心电图采用Ridit 分析。2 结果
按1979 年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研
—2 9 —
照组口服复方丹参片，3 片/ 次，3 次/ d ，服药期间停用其他降脂、
岁；平均病程1 ~ 26 年。冠心病心绞痛的诊断按国际心（68 ± 5 ）
高脂血症30 例，陈旧性心肌梗死8 例，糖尿病17 并高血压44 例，
例，心律失常16 例，脑血栓后遗症2 例。52 例随机分为两组，观察组26 例，男17 例，女9 例，其中稳定型劳累性心绞痛13 例，不稳定型心绞痛5 例，自发性心绞痛5 例，变异型心绞痛3 例。对
临床研究
究座谈会修订的《冠心病、心绞痛疗效评定标准》及《心电图疗效评定标准》进行评定。经用上法治疗1 个疗程后，心绞痛症状、心绞痛发作频率、持续时间、血液流变学、心电图情况等有所改善，2. 1 心绞痛症状变化 经治疗后能显著缓解心绞痛症状，减少心绞痛的发作次数和硝酸脂类药物的用量，见表1 。
表1 心绞痛疗效比较 n （% ）
组别治疗组对照组
例数
显效
有效
无效
加重0
总有效率（% ）84. 6
取得了较好的疗效。
及不稳定斑块的形成与破裂等与冠心病的发生及发展有直接的84. 6% ，心电图总有效率为80. 8% ，提示心脑舒通胶囊一方面通过活血化瘀，降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，舒张血管，改善微循环，稳定或消减斑块，降低心肌缺血程度和范围，从而对缺血心肌起到保护作用；另一方面，可以降低心肌负荷，减少心肌耗氧量，提高心肌抗缺氧能力，改善心肌血液流动性而起强心作用。所有这些，都有效地起到抗心绞痛、延长心绞痛发作间歇及缓解心绞痛症状等作用。该药对血脂代谢有一定的改善作用，可降低患者的胆固醇和甘油三酯及低密度脂蛋白趋势，而可显著升高高
［5 ］
密度脂蛋白，可明显降低全血比粘度及红细胞压积，对治疗缺
关系。通过临床观察，心脑舒通胶囊对心绞痛症状的总有效率为
26 16 （61. 5 ）6 （23. 0 ）4 （15. 4 ）26
6 （23. 0 ）11 （42. 3 ）6 （23. 0 ）3 （11. 5 ）65. 4
注：两组疗效比较，经统计学处理有显著差异，P
2. 2 心绞痛发作频率，持续时间比较，见表2 。经治疗后，两组0. 05 ），而治疗组疗效明显优于对照组（P
组别治疗组对照组
例数26 26
发作频率（次/ 周）治疗前
治疗后
心绞痛发作频率、持续时间均缩短，各组治疗前后差异显著（P
表2 心绞痛发作频率、持续时间比较
持续时间（min / 次）治疗前
治疗后
血性心脏病和防止血栓形成有重要作用。通过临床观察，该药长期服药未见明显不良反应及毒性作用，是治疗缺血性心脏病的一种理想药物。
表3 经治疗后两组心电图改变情况 n （% ）
组别治疗组对照组
例数
显效
有效
无效
加重0
总有效率（% ）80. 8
26 10 （38. 5 ）11 （42. 3 ）5 （19. 2 ）26
9. 7 ± 0. 6 4. 0 ± 0. 2 7. 9 ± 0. 6 3. 2 ± 0. 4 9. 3 ± 0. 7 4. 4 ± 0. 5 7. 6 ± 0. 5 3. 7 ± 0. 4
6 （23. 1 ）8 （30. 8 ）9 （34. 6 ）3 （11. 5 ）53. 8
2. 3 心电图变化 经治疗后有一半以上的病例心电图情况有所2. 4 血液流变学变化 治疗前后血液流变学的变化情况。见表4 。从表4 可见血液流变学的各项指标经治疗后有所改善，说明2. 5 对血脂的影响，见表5 。3 体会
心脑舒通胶囊具有改善微循环和心肌缺血的作用。改善。见表3 。
注：两组疗效比较，P
表4 治疗前后血液流变学变化（± s ）（n = 52 ）
项目全血高切值全血中切值H 全血中切值L 全血低切值红细胞压积纤维蛋白原全血高切还原粘度全血低切还原粘度红细胞最大变形指数红细胞最大聚集指数
治疗前6. 22 ± 0. 64 8. 12 ± 0. 33 10. 36 ± 0. 58 16. 27 ± 1. 33 50. 33 ± 2. 43 5. 40 ± 0. 48 8. 67 ± 0. 86 29. 58 ± 6. 6 20. 45 ± 0. 06 5. 86 ± 0. 85
治疗后4. 54 ± 0. 62 5. 14 ± 0. 46 7. 08 ± 0. 55 10. 28 ± 1. 47 35. 32 ± 2. 36 3. 65 ± 0. 51 6. 49 ± 0. 75 20. 51 ± 6. 37 0. 72 ± 0. 05 3. 52 ± 0. 83
P 值
心脑舒通胶囊主要由蒺藜总皂甙、黄酮类、生物碱、多糖类等
［2 ］
化合物。具有降低血压、降血脂、舒张血管、抑制血小板聚［3 ］［3 ］集、抗缺氧和保护心肌缺氧再给氧损伤等作用。能明显减
小粥样斑块病变程度，干预动脉粥样硬化
［4 ］
。从而改善冠脉循
环，增强心肌收缩力，恢复异常缺血性心电图，减轻冠心病心绞痛的临床症状。血液粘稠度增高、高脂血症、血小板聚集功能亢进
表5 经治疗后两组血脂改变情况（mmol / L ）
组别
治疗组对照组
治疗前治疗后治疗前治疗后
化无统计学意义（P > 0. 05 ）
例数26 26 26 26
TC 6. 01 ± 2. 43 4. 7 ± 2. 48 5. 88 ± 1. 57 5. 77 ± 0. 99
TG 2. 67 ± 0. 75 1. 56 ± 0. 60 2. 00 ± 0. 88 2. 12 ± 1. 09
LDL - C 3. 85 ± 0. 37 3. 01 ± 0. 32 3. 80 ± 0. 37 3. 77 ± 0. 24
HDL - C 1. 13 ± 0. 12 1. 98 ± 0. 18 1. 17 ± 0. 50 1. 20 ± 0. 41
注：治疗组经用药后TC 、TG 及LDL - C 降低，HDL - C 升高，经治疗后的变化有统计学意义（P
［4 ］刘宇，顾仁樾，周端，等. 白蒺藜有效组分对兔动脉粥样硬化
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