对慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施[1]

对慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施

【摘要】 目的:对慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施探讨。方法:通过对慢性阻塞性肺疾病患者的病情观察以及着重体能锻炼及饮食调理、休养和心理护理等配合治疗。结论:护理慢性阻塞性肺疾病应该是多方面的，患者的长期利好治疗不仅要有良好的护理还需要家庭成员的积极配合，这将减少患者反复发作的风险。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;护理

慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。因为它的高发病率，死亡率，造成了沉重的社会经济负担，慢性阻塞性肺疾病（COPD ）已成为一个重要的公共卫生问题。在世界范围内，其中所有死亡的第四大原因即慢性阻塞性肺疾病.

主要护理措施

1.1病情观察 观察病人咳嗽、 痰液、 呼吸困难程度、 全身性症状、 体征和并发症情况.尤其注意观察痰液的性质和量。监测动脉血气分析和水，电解质，酸碱平衡。

1.2 药物治疗护理 遵医嘱给予正确的抗感染治疗、 有效控制呼吸道感染。 鼓励病人咳嗽，指导正确咳嗽，促进排痰。痰多，且无力咳出者，使用祛痰药或超声雾化吸入祛痰。

1.3 氧疗的护理 对于呼吸困难与低氧血症的患者,给予持续低流量鼻导管吸氧,氧气流量1～2L/min.一天不少于15小时，睡眠时因呼吸兴奋性降低或上呼吸道阻塞而加重缺氧，为此睡眠时间不可间歇。

1.4呼吸肌功能锻炼

1.4.1腹式呼吸： 通过舒张和收缩腹部肌肉，增强腹肌训练可以减少呼吸阻力，增加肺泡通气量，提高呼吸效率。训练方法如下：可采取立位、坐位或半卧位。半卧位开始训练，膝关节半屈曲时最宜。如采取立位,上部身体稍微向前，以便使肌肉放松，全身肌肉尤其是辅助呼吸肌放松。嘱病人用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢、均匀，切不用力呼气。吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收

缩，腹部下陷。当你开始训练，病人把一只手放在腹部，另一只手放于胸前，自觉胸腹起伏。胸廓呼吸时应保持在最低限度活动，吸气和呼气的时间比1:2-3，每分钟约10次，练习几次后休息片刻，后双手交换位置继续训练.每日训练2次，每次10～15min。随着增加训练的频率和持续时间，可以随时使用各种姿势练习。

1.4.2 缩唇呼吸： 吸气时嘴收缩成吹口哨的形状，气体通过狭窄的嘴慢慢呼气，吸气和呼气时间比是：1:2或1：3，力度要能使距嘴唇15-20cm处并与口唇等高的蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜，7～8次／分，每次10～20分钟，每日训练2次。它的作用是提高支气管内压，防止小气道在呼气时过早陷闭。

1.5饮食和营养 因慢性阻塞性肺疾病患者呼吸负荷加重，增加了机体能量的消耗; 由于呼吸困难，缺氧，和药物的副作用，如吃少，因此，这些患者容易出现营养不良，还会导致肺功能及呼吸肌功能减弱、 免疫功能下降，因此应注意增加营养摄入，改善慢性阻塞性肺疾病的营养状况，故患者应注意营养的摄入，给予高热量，高蛋白，高维生素饮食，避免产气的食物摄入以防止气体影响膈肌运动。改善营养状况，提高机体免疫力。保证足够的饮水量，有助于痰液稀释。

1.6休息和活动 病情缓解期间，注意全身运动锻炼，加上呼吸练习可以有效地发掘呼吸功能潜力。锻炼方式、速度、距离，基于病人的情况决定，应该根据病人情况决定，应量力而行、循序渐进。以病人不感到疲劳为宜。如床上运动，散步，慢跑，太极拳，体操，家庭劳动。增强耐力，提高体质。急性加重期，卧床休息，采取半坐卧位。

1.7心理护理注意病人的心理护理，病人由于长期呼吸困难，容易丧失信心， 如有焦虑，抑郁和其他精神问题，护理人员应倾听患者的叙述，做好患者及家属以及单位之间的良好沟通，缓解心理压力，请心理医生来帮助诊断和治疗，必要时请心理医生协助诊治。

二．健康教育

2.1向病人及其家属介绍慢性阻塞性肺疾病虽是不可逆的病变，但积极治疗和预防可减少急性发作、改善呼吸功能、延缓病情、提高生命质量、减少复发。

2.2劝说戒烟 戒烟是COPD的主要危险因素，戒烟可减少慢性阻塞性肺病的发病率，阻碍其发展的最有效、最经济的独立干预措施.综合的控烟政策和计划包括:公共教育，大众媒体的宣传来防止青少年吸烟, 创建无烟环境以及为健康专业人员提供戒烟技巧等.

2.3向病人及家属宣传饮食治疗的意义和原则，解释摄取足够的营养，对满足机体需要、保持和恢复体力的重要性。

2.4 促进有效排痰 慢性阻塞性肺疾病的急性加重期由于感染导致痰液分泌增多，病人常常因为身体虚弱、 咳嗽无力使清理呼吸道无效,痰液堵塞又是加重感染和患者的呼吸困难的危险因素。因此，指导患者进行有效的咳嗽，增加饮水量以及指导和协助家属进行正确的胸部叩击、体位引流是十分必要的。

2．5教会病人呼吸运动锻炼技术、家庭氧疗技术，可延长有低氧血症的 COPD患者的寿命， 为了改善病人的认知能力，降低慢性阻塞性肺病患者急性加重的发生率,指导病人及其家属家庭氧疗的方法和氧疗装置的更换及清洁、消毒等注意事项。

2.6教会病人自我监测病情的方法，告知病人发现咳嗽，咳痰，气促，发热，等症状或出现并发症等表现，应及时就医，以免病情恶化。 说明药物治疗目的、使用方法、剂量和不良反应，告知遵医嘱合理用药的重要性，防止药物滥用。

2.7 无创呼吸机辅助治疗 随着无创通气技术不断提高，材料不断更新，它不仅应用于COPD合并呼吸衰竭，而且还是COPD稳定期的治疗措施之一，并从医院走向家庭。 耐心指导和心理支持，可提高患者的治疗依从性，达到良好的治疗和康复效果.

参考文献:

[1]施焕中.慢性阻塞性肺疾病.北京:人民卫生出版社，2006.14.[2]

[2]何权瀛. 我国25年来慢性阻塞性肺疾病研究工作的回顾分析. 中华结核和呼吸杂志,1999,22(2)