药物治疗学
名词解释
1.医疗用毒性药品;指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品。
2.药物治疗学;是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科;是要学学科的重要组成部分;是医药的结合点。药物治疗是通过应用药物的手段达到消除和控制疾病,预防疾病和提高生活质量的目的。
3.药品;是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。
4.药物相互作用;系指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同(增效)、相加(增加)、拮抗(减效)作用。
5.最小成本分析;用于两种或多种药物治疗方案的选择,虽然只对成本进行量化分析但也需要考虑效果,这是最小成本分析与成本分析的区别
6.社区获得性肺炎;是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
7.反跳性失眠;停止服用前几晚所服用的药物后,睡眠质量在1~2个晚上比没有治疗前还差,常见于服用短效药物的患者停药后。反跳性失眠无论是失眠患者还是正常人都有发生,其特征是醒觉时间延长,超过基础线。
8. 副作用;与主要作用同时产生的继发效应。这种效应不一定是相反的效应,但常是不必要的或毒性的
9.耐受性;是指人体对药物反应性降低的一种状态,按其性质有先天性和后天获得性之分。
10.毒性反应;由化学物质与生物系统的化学成分进行可逆或不可逆的相互作用,而干扰机体正常代谢及自稳机制,以致引起细胞死亡、细胞氧化、突变、恶性变、变态反应或炎症反应,主要是一个分子过程。
11.抗生素;抗生素以前被称为抗菌素,事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用,近年来通常将抗菌素改称为抗生素。
12.治疗指数;通常将半数致死量(LD50)和半数有效量(ED50)的比值称为治疗指数,用以表示药物的安全性。
13.血浆半衰期;是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间,其长短可以反映药物消除的速度
14.停药综合症;用药的目的在于防病治病,达到目的后,停药就成了自然而然的事。但停药不当,往往会引起“反跳现象”“戒断现象”“停药危象”等,这在临床上统称为“停药综合征”。
16.酶诱导剂;凡能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物称为药酶诱导剂,
17.药品不良反应;在按规定剂量正常应用药品的过程中产生的有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应。
18.
首过消除;从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏,如果肝脏对其代谢能力很强,或由胆汁排泄的量大,则使进入全身血循环的有效药物量明显减少,这种作用称为首过消除。
19.安全范围;是指药物的最小有效量与最小中毒量之间的范围,它表示药物的安全性,一般安全范围越大,用药越安全。
一、填空(每空1分,共30分)
1.单胺氧化酶(MAO)是一种存在于细胞内的_____微粒体酶_____,它降解单胺类递质,如:__去甲肾上腺素(NE)、__ 5羟色胺(5一HT) 、____多巴胺(DA)使它们失活。 。
2.治疗脑血管疾病常用的钙通道阻滞剂有___脑益嗪、__氟桂利嗪_、___尼莫地平.
3.结核药物的治疗原则是__早期、_联用、确定合适的;__剂量、规律、___全程等。
4.对于药物过敏反应的一般治疗可使用钙制剂、__维生素C__、_抗组胺剂_等。
5。临床营养支持疗法的两种形式是肠道营养和_非肠道营养_。
6.心率失常分为__冲动起源异常、__冲动传道异常两类。
7.致消化性溃疡的攻击因子有_胃酸和胃蛋白酶、__ 药物因素_,__胃动力学异常_、__幽门螺杆菌
_和其他因素。
8.纳络酮是多种中毒的解毒剂,临床用于对抗_吗啡类_药物呼吸抑制和催醒作用。对__麻醉镇痛药 过量中毒引起的呼吸抑制有明显的拮抗作用。对_安定类_、___绿氮平
_等的中毒解救也有效。
9.对于癌症疼痛,WHO推荐使用__吗啡_,不提倡使用__杜冷丁_。
10.免疫功能的药物分类中,干扰素属于__免疫增强剂_;烷化剂属于_免疫抑制剂;影响药物疗效的因素有_机体的免疫状态_,用药剂量和用药方式。
二、选择题(每题2分,共lo分)
1.抑制骨矿化副作用最严重的二膦酸盐类药物是:( C )
A.阿仑膦酸钠 B.替鲁膦酸钠
C.羟乙膦酸钠 D.帕米膦酸钠
2.糖皮质激素滞钠作用最强的是( A )
A.氢化可的松
B.强的松
C.强的松龙
D.倍他米松
3.不是糖皮质激素主要生理药理作用的是( B )
A.抑制葡萄糖的利用
B.促进碳水化合物分解
C.促进脂肪的重新分布
D.促进蛋白质分解
4.下列糖皮质激素抗炎作用最强的是( D )
A.强的松
B.氢化可的松
C.强的松龙
D.地塞米松
5.下述联合用药组合中不正确的是:( A )
A.钙制剂十二膦酸盐类 B.钙十氟化物
C.钙制剂十雌激素 D.钙十VD3
三、问答题(50分,每题10分)
1.合理用药的概念是什么。
答;1)药物正确无误:2)用药指征适宜:3)疗效
。安全性,使用,价格对病人适宜4)剂量,用法,疗程妥当;5)用药对象适宜、无禁忌症、不良反应小;6)调配无误7)病人依从性良好。
1.请列举高血压药物选药的5个条件
(1)年龄、种族
(2)注意维持心、脑、肾的血流灌注
(3)注意患者有无冠心病因素
(4)有无其他内科疾病
(5)注意降压药应对患者的智力;体力、精神状况、情绪与性生活无明显的影响。
2.列举临床药学涉及的工作内容(列举5条以上为10分,5条以下每条2分)
(1)药学情报资料服务
(2)临床查房,协助制定治疗方案
(3)静脉注射液的配伍
(4)全静脉营养液(TPN)的处方设计与配制
(5)治疗药物监测(TDM)
(6)药物利用评估及药物经济学
(7)药物不良反应
(8)家庭病房
3.简述抗结核药物治疗原则(10分:每项有要点1分,有解释加1分)
(1)早期 (2)联用 (3)确定合适的剂量 (4)规律 (5)全程
4.简述低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的特点及它们的临床意义(10分)
低密度脂蛋白,是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白,是首要的致动脉粥样硬化作用的脂蛋白。(4分)
高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,是冠心病的保护因子。还具有抗LDL氧化作用,并能促进损伤的内皮细胞的修复,还能稳定前列腺素的活性。(6分)
5.简述抑郁症的临床诊断标准(列举5条以上为10分,5条以下每条2分)
病人必须符合下列情况中的5种:
①抑郁的情绪持续2周以上。
②对所有的活动缺乏兴趣。
③食欲不振、厌食或体重降低。
④失眠、早醒,早醒是突出的特点。
⑤精神性激越或迟滞。
⑥疲乏或缺乏力量。
⑦性动力缺乏。
⑧注意力不集中。
⑨经常出现死亡的想法/自杀意念、行为。
四、请将下列药品和其主要作用用直线连接起来
骨质疏松治疗药:阿仑膦酸钠
降血糖药:格列齐特
抗结核药;利福定
抗癫痫药:托吡酯
胃肠动力药:西沙必利
抗抑郁药:氟西汀
非甾体抗炎药:美洛昔
降血脂药:氯贝特
抗胃溃疡药:兰索拉唑
降压药:依那普利
六、肝脏疾病临床用药
答1.避免选用有肝毒性的药物
2.对以肝代谢为主要消除途径的药物宜慎用
3.不宜选用经肝代谢活化起效的药物
4.禁用或慎用可诱发肝性疾病的药物
5.降低给药量或延长给要时间,注意药物的浓度变化,必要时进行药浓度监测
七、肾脏疾病临床用药
答1.选用较低浓度即可生效或毒性较低的药物
2.避免选用毒性较大的药物,必要选用时选用半衰期短的药物,尽量避
免选用长效制剂
3.选用疗效以衡量判断或毒副反应易辨认的药物
4.不宜选用经肾代谢活化而起效的药物