抗生素使用指南

作者：沈惠云赵仲龙

家庭教育 2011年04期

　　数据警示：小心抗生素

　　1.中国已成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。据不完全统计，我国目前使用量、销售量排在前15位的药品中，有10种是抗生素。住院病人使用抗生素的费用占总费用的50%以上（国外一般在15%～30%）。

　　2.目前，全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泻、麻疹、艾滋病、结核病占85%以上，引起这些疾病的病原体对一线抗生素的耐药性几乎是100%。

　　3.我国每年有20万人死于药品不良反应，这当中40%死于抗生素的滥用，中国1/3的残疾人为听力残疾，而约80%的致聋原因与使用抗生素有关。

　　抗生素使用误区

　　·误区一：只选贵的，不选对的

　　3岁的歆歆得了气管炎，医生选用青霉素配合治疗，歆歆妈不满意，她要求医生“不要考虑费用，只管开最好的药。”

　　正解：能用老一代抗生素控制并治愈的病就不用新的。因为滥用抗生素会造成耐药菌株的产生，对孩子今后用药不利。因此，最贵、最新并非是最合适的。

　　·误区二：过度治疗

　　4岁的林林，流涕3天伴轻微咳嗽，医生诊断为普通感冒，就给开了些板兰根冲剂，并安慰说林林会在短期内恢复健康。可林林父母执意要求使用头孢拉啶。

　　正解：父母以为只有用“重量级”抗生素才能控制病情。其实抗生素是针对细菌感染的，没有必要过度治疗。

　　·误区三：擅自减少用药剂量

　　敏敏妈怕药物有副作用，就自行将医生配给敏敏的药，做相应减少后再给她服。应该服3顿的减至2顿，2个刻度的药水减至1.5个刻度……导致敏敏由一般感冒变为鼻炎。

　　正解：医生选药，是根据疾病的性质、疾病的轻重以及用药对象的年龄、身体状况等因素，才决定用什么药、用多少剂量。父母擅自减少用药剂量，使药物应该起到的作用大大减少，不但不能治愈疾病，还会导致病情迁延或加重。

　　·误区四：频繁更换抗生素

　　医生给患了气管炎的小溪开了红霉素等药物。两天后，妈妈带小溪去另一家医院，更换了自认为好一点的抗生素，又隔两天，妈妈感到小溪情况没好转，就急着再换一家医院就诊，要求使用更新的抗生素，结果换用了5种抗生素，小溪的病情也未好转。

　　正解：药物要发挥作用，需要足够的剂量，也需要一定的时间，即通常说的“疗程”。一个疗程一般为3天或3天以上。不断更换药物，不但不利于治疗，还容易诱发病菌的抗药性。父母应在孩子完成一个疗程的治疗后，若效果不明显，再在医生指导下换药，或做药物敏感试验，确定敏感的抗生素，切不可向医生指名要药。

　　·误区五：用用停停随心意

　　5岁的遥遥咳嗽、流浓鼻涕，吃了医生配给的抗生素才2天，病情就大为好转，爸爸认为抗生素有副作用，不能多用，就不给遥遥继续服了，结果病情反弹。爸爸又把未用完的抗生素让遥遥继续用，可遥遥的病情总不见好转。

　　正解：抗生素一旦使用，即使病情好转，还应继续使用到疗程完成。否则，可能会“放生”一些有较强抗药能力的病菌，使它们死灰复燃，不但造成病情反弹、迁延不愈，也容易使那些病菌产生抗药性。

　　滥用抗生素给孩子带来危害

　　·危害一：病菌产生耐药性，对宝宝将来的医疗造成威胁。

　　◇没有对症下药的直接后果是细菌会越变越顽强。以后孩子有病或病情复发时就需要更强的药才能与之“对抗”。

　　◇个别商家为获利更多，在动物饲料中添加抗生素，致使某些地区大肠杆菌的耐药性达到60%，为人与病菌的对抗造成潜在的隐患。

　　·危害二：药物运用不当，导致孩子药物性耳聋。

　　有些药物如果使用不当，会损害听觉神经与肾脏功能，甚至引起耳聋。其中以庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等最为突出，医学家称它们为耳毒性抗生素。

　　·危害三：长期服用抗生素，影响孩子生长发育。

　　◇氟哌酸：有研究表明，氟哌酸可使人体骨骺线提前骨化。儿童在12～15岁之前，骨骺线细胞十分活跃，此时，儿童服用氟哌酸（氟喹诺酮类药物），可能会导致骨骺线过早骨化，影响长高。

　　◇苯丙胺：明显地抑制食欲，造成儿童营养不良，影响生长发育。

　　◇氯霉素或磺胺等：抑制肠道正常菌群的生长而发生维生素K缺乏症，出现鼻出血及再生障碍性贫血和灰色综合征。口服四环素可使维生素B：的排出量增加。

　　·危害四：滥用抗生素破坏人体正常菌群的生长。

　　◇抗生素本身的毒副作用和杀灭人体正常菌群的危害性，很容易损害或者潜在地损害儿童的身体器官。对儿童滥用抗生素，最恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童肌体抵抗力，进而引起二重感染。

　　◇人体内本来就有许多细菌，其中还有许多有益的细菌，它们生活在人体肠道的各个角落，形成人体的生态环境。在正常情况下，有益的细菌，也被称为益生菌，总是略占优势。可一旦我们常常滥用抗生素，那么就会使益生菌的优势地位被“颠覆”，有害细菌乘机繁殖，导致体内环境恶化。正确使用抗生素

　　·合理用药

　　目前抗生素仍是治疗细菌感染最有效的药物和最重要的手段。在明确诊断的情况下，尽量减少不必要的抗生素应用，特别是要限制预防性用药。根据医生建议掌握药物的剂量、给药途径、用药次数以及抗生素的不良反应，改变对抗生素的过分依赖心理。但要注意以下几点：

　　1.要严格掌握适应症，肝、肾功能不全者，应减少剂量或延长间隔时间。用药总量不宜过大，疗程不能太长，要按规定用量使用。一旦出现眩晕、耳鸣应立即减量或停用。若需要较长时间用药者，应定期做听力及肾功能检查。

　　2.普通感冒初期不需使用抗生素，治疗季节性反复呼吸道感染不要乱用抗生素，单纯性消化不良不必使用抗生素。

　　3.要重视药物间的相互作用。耳毒性抗生素之间不能联合作用，也不宜分别与速尿、利尿酸等合用，否则会加剧听神经的损害，掩盖耳毒性反应。

　　·中成药抗生素使用注意

　　1.中成药服用方法：与西药至少间隔半小时。

　　2.服药期间少食醋、酸性饮料、酸性水果及肉、蛋类。

　　3.含有甘草、麻黄的中成药，服药期间不宜多吃菠菜、甘蓝、山楂、柿子。

　　特别提示：

　　上面介绍的抗生素使用方式，目的是为了方便父母正确给孩子服用抗生素。但这只能作为参考，因为根据孩子的情况，医生可能会有特殊的要求。另外，父母带孩子看完病，通常认为到药房拿药是最后一步，其实不然，药房的医生通常更了解药物的作用和使用情况，所以拿药时，请跟药师再次确认药物的使用方法，是双保险的做法。