老年人急性胃炎超声检查三步曲
作者：李晓艳 内蒙古医科大学附院超声科
来源：超声俱乐部胃肠群
编辑：慕鱼
''病史
老年男性，87岁，体型中等，因上腹痛来院就诊，因年龄大不能耐受胃镜，临床开具胃超声检查。
超声检查第一步 空 腹
空腹扫查：胃壁弥漫性增厚，回声减低。
高频探头显示胃壁层次清晰。
空腹视频图显示胃外形无改变。
超声检查第二步水充盈胃后
胃窦部胃壁粘膜层水肿、显著增厚，粘膜皱襞粗大。视频显示胃壁柔软，蠕动正常。
视频显示胃壁柔软，蠕动正常。
饮水后胃粘膜肿胀，可见呈指状突入胃腔，胃粘膜粗大症？无法鉴别是炎症造成的水肿还是粘膜粗大症，遂采用胃充盈检查法。
超声检查第三步造影剂充盈后
胃腔完全充盈，胃底部胃壁无明显异常。胃窦部胃壁增厚回声减低，以粘膜层为主，粘膜皱襞粗大。
视频一
视频二
视频三
视频显示视频显示胃壁柔软，蠕动正常
''超声提示
胃窦部急性胃炎
''临床表现
急性胃炎起病急，症状重，表现为上腹部不适、疼痛、甚至、恶心、呕吐和厌食等。
''声像图表现
病变部位胃壁呈弥漫性均匀性对称性增厚、肿胀、回声减低，粘膜皱襞粗大。单纯性常以胃窦部改变为主。
增厚胃壁层次清晰，五层结构可辨认，以粘膜层和肌层增厚为主，粘膜下层规整。
病变部位胃腔相对轻度变小，胃蠕动常减弱。
如炎症累及幽门管，则其管壁增厚、肿胀、幽门孔关闭欠佳，呈持续开放状态，造影剂可在胃窦和十二指肠球部之间往返。
用探头挤压病变区，患者有显示疼痛感。
经消炎搞酸治疗三天复查，上述声像图表现可明显减弱或消失。
''临床价值
空腹、饮水及造影剂充盈检查三种方法对比，采用造影剂充盈胃腔检查法诊断急性胃炎，其敏感性高。超声不仅能够观察胃粘膜的改变，还能观察粘膜下各层胃壁组织的炎症改变，弥补了胃镜只能观察粘膜的不足。同时因其无创伤、无痛苦、安全简捷、老弱残幼适宜，并能监测疗效，是一种较好的无创性检查方法。但超声不能判断有无胃粘膜活动性出血等情况
（以上资料来源于陆文明《临床胃肠疾病超声诊断学》）
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