[四时经]与[脉法赞]

《四时经》与《脉法赞》

《脉经》成书于西晋，辑录了许多脉学着述，集汉以前脉学之大成。《四时经》、《脉法赞》就是其中的两篇，虽其着者已不可考，但能留传至今，则成为早期脉学的珍贵文献,博粹堂中医介绍。

《四时经》

该篇收录在《脉经·卷一》之中，与《内经》、《难经》及王叔和自己的撰述并列，显然是内难之外、别传之脉学文献。以“四时经”作为篇名，即已标明着者的主导思想。这就是：脉与五脏互关，应四时而变化。这种认识，早在《内经》、扁鹊等脉法中，就已有了不同程度的体现。但不同的是，四时经以五行学说为主体，辅以阴阳学说来进行论述，因而，与华佗脉法比较接近。如其论述脾脉时日：“土有一子名之日金。怀挟抱之不离其身。金乃畏火，恐热来熏，遂弃其母，逃归水中、水自金子、而藏火神，闭门塞户，内外不通、此谓冬时也。土之其父，其气衰微，水为洋溢，浸渍为池，生走皮肤，而且浮肿，归于四（肢）。”这种对五行生克形象而生动的描述，在同时期的医学文献中，是很罕见的。四时经着重论述了四时平脉的特点，及其形成的内外因素，并提出了治疗禁忌。其具体论述如下：

1、肝脉，“冬至之后得甲子，少阳起夜半，肝家旺。肝者东方木，万物始生，其气来、软而弱、宽而虚，故脉为弦”。这就是说，由于肝属木，应时在春、阳气初生，故尔其脉应当弦而软弱宽虚，呈现一派柔和之生机。其治疗则慎用汗下二法，以防止损伤肝之生机。

2、心脉，“心者南方火，万物洪盛，重枝布叶皆下垂如曲，故名日钩。心脉洪大而长”。是说心属火，应时在夏，阳气充盛，故尔其脉钩而洪大以长。其治疗可用汗法，忌用下法以顺其炎上之性。

3、脾脉，“肺者土也，微而福，敦者厚也，万物众色不同，故名日得福者广。万物悬根住茎、其叶在巅，蜗蜚蠕动、蚊耀喘息，皆蒙土恩。德则为缓，恩则为迟，故主太阴脉缓而迟”。这是说脾属土、故为万物所归，主四时。虽阴阳中和但属至阴，故其脉缓而迟，其治疗视其寒温而调之，慎用下法。

4、肺脉，“肺者西方金、万物之所终，宿叶落柯，萋萋枝条，其杌然独在，其脉为微浮毛。卫气迟，荣气数，数则在上，迟则在下，故名日毛”。肺应西方而为金，主肃杀，阳气始降、渐衰于上，阴气渐盛、故其脉毛而微浮。原文中未谈及治法。

5、肾脉，“肾者北方水，万物之所藏，百虫伏蛰、阳气下陷，阴气，上升，化为雪霜，猛兽伏蛰、蜾虫匿藏，其脉为沉”。肾属水，应时在冬，万物收藏，阴气盛阳气伏藏，故尔其脉沉。其治法不汗攻下，慎用温法，以防止扰动阳气。 这里所提出的五脏脉，均为正常的和平之脉，也就是脉中有应时之胃气，一与属于病脉的二十八部脉中之弦、洪、缓、浮、沉，有本质区别：而且对脉象的描述较《内经》更加具体。

另外，从文中谈到脾脉时提到的“尺寸不同”四个字可以看出，《四时经》成文的年代不会太早，当在寸口脉区分寸关尺三部之后。而且将脾隶属于关，贝与华佗脉法一致，故其应与华佗属同一时代。

《脉法赞》

该篇共有一百零八个字，全文如下：

“肝心在左，脾肺出右，肾与命门，俱出尺部，魂魄谷神、皆见寸口，左主

司官、右主司府，左大顺男、右大顺女：关莳一分，人命之主，左为人迎，右为气神、门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。诸经损减，各随其部，察按阴阳，谁与先后，阴病治官、阳病治府、奇邪所舍，如何捕取，审而知之，针人病愈。”

《脉法赞》虽文字不多，然而由于其总结了当时，脉诊法的经验，并写成了简要的诀，不但概括性极强，而且易整易诵，后世一些关于脉法的四言诀，大多转录摘抄，或以此为基础加以改编，如崔嘉彦《脉诀》即是如此。《脉怯赞》对后世影响最大的是提出，以寸口脉之左右分阴阳的诊法。即：左主司官，右主司府，左大顺男，右大顺女，左为人迎，右为气口。后人延用《内经》之语以人迎主外感、气口主内伤，并且一直传用至今。

《脉法赞》也带来了许多争议，其中之一是“关前一分”是什么部位？长期以来奠衷一是。总括而论大致有三种解释：其一，关上。如《医宗必-读》曰：“关前分者，寸关尺各有二分，其得九分。今口关前一分，仍在关上，但在关前一分耳。”其二，其口寸脉。如李东垣口：“盖左手关前日人迎，右手关前臼气„„所谓左手关前心之部也。”其三，关前，如《医学正传》曰：“人迎在病人左手关前寸詹之位，诊者右手食指与中指两歧问是也。”“气口在病人右手关前寸后之位，诊者左手食指与中指两歧间是也。”这三种解释，各有见地，然而，既“关前”当不在关之上；而文中叉只：神门决断，两在关后。则关后为尺，以此推之，则关前一分应是寸脉，故以东国之论较长。但迎气诊法，主要是区别左右阴阳、并不重在寸与关之区别，况且，文中没有明确地指出；“关”是否作为部脉位而存在，因此，没有必要过多地纠缠关于《脉祛赞》的成文年代，虽明确的记载，但根据将右肾称为命门，并且以尺脉为根的提怯推测，其成文当在《难经》之后，或至多与《难经》年代相司。另外，仓公脉法中，尚未见到寸关尺有明确的区分，《脉法赞》虽有寸关尺之区分，其“关”的含义不清，而在华佗脉法，“关”已经作为一部脉位，被明确地提出来。这一现象提示了，《脉法赞》的成文年代，可能存仓公与华佗之间，即汉代中叶。

总之，《脉法赞》是脉学之中的重要文献，对后世脉学的发展，有不容低估的影响。